Doctor_marusenyka

Друзья, наступает сезон различных заболеваний. И мы предлагаем задать волнующие вопросы ЛОР-врачам «Моей клиники» - про отиты, синуситы, риниты, не дышащий нос, красное горло и прочие не самые приятные ощущения. На вопросы будет отвечать замечательные ЛОР-ВРАЧИ: Светлана Золотухина; Диана Пуголовкина; Дарья Шевелёва. Пишите в комментариях⤵️. Если нужен очный прием: ☎️300-07-07; 📍29 Линия, 49.

Можно задать нашим врачам вопросы, задаем их не в моем канале, переходим в канал клиники ⤵️

https://crowd.fom.ru/project/premiadoc2026/task/9821/solution/28942 «Ревматология в лицах» вышла в финал российской литературной премии в области медицины «Здравомыслие» Осталось 2 дня голосования До победы не хватает 200 голосов Книга о том, чем болели великие и как их лечили. И как бы лечили сейчас. Генрих 8 Микеланджело Фрида Кало Эдит Пиаф

У меня есть не только подруга, но и ревматолог - все в одном лице- которую я бесконечно люблю и уважаю. Многие из вас ее знают и любят- Елена Выставкина. Нужно помочь проголосовать за ее книгу и привести ее к победе. Поверьте, книга классная!! Поднажмем и проголосуем!

Про нашумевшую историю с Оксаной Самойловой хочется высказаться. Знаете, я буду довольно резка, но во всех этих историях виноваты и мы все. Почитав комментарии к разнообразным постам, я еще больше в этом убедилась. Это не закончится никогда. Все эти страшные истории про домашнее насилие и вечную игру во спасение. Почему виноваты и мы все? Да потому что вместо тотального, глобального осуждения насильника (которому нет никакого оправдания- никогда!!!, хоть он там образарабатывался и лечился), начинаются совершенно идиотские вопросы «а почему она от него не ушла». Да потому что. Потому что надеялась, потому что муж, потому что верила, что все изменится, потому что надеялась, что вот еще один ребенок все изменит, потому что ей нужна была помощь, которую никто не давал. Я сейчас даже не про Оксану, а про собирательный образ всех таких женщин. Есть у меня в близком окружении один пример, где уже даже бывшая жена доказывает, что ее несчастного бывшего мужа надо лечить и спасать, помогать ему, и что это просто болезнь, и не видит, в кого этот человек превратился, человек, неоднократно поднимавший на нее руку. Это все можно изменить только одним способом. Даже не законодательно. А только если каждый из нас ни при каких обстоятельствах не будет осуждать жертву и не будет искать оправдания насильнику. Если все нормальные мужчины будут брезговать подавать руку и здороваться с тем, кто перешел черту и посмел поднять руку на женщину/бросить своего ребенка/обидеть слабого, потому что не хотят пачкаться, и будут прямо об этом говорить. Если все женщины будут брезгливо, как на таракана, смотреть на подобное чудовище, не позволяя не то что флиртовать, а даже здороваться. Если мы наконец поймем и примем, что виновата не жертва. Нет, не она довела. Нет, не она что-то сделала не так. Что 100% вины лежит на абьюзере. А те, кто жертве пишут «сама виновата», такие же абьюзеры, которые бьют лежачего.

Кому нужна после статей про осанку визуализация, моя подписчица сделала прекрасный файл с картинками, за что ей большое спасибо.

«Моя клиника» приглашает вас на мероприятие, где мы разберем акне с разных сторон! Когда: 27 сентября (воскресенье) в 15:00 📍 Где: г. Ростов-на-Дону, пр. Буденновский, д. 59, «Маринс Парк Отель», зал «Сочи» 💰 Участие: Бесплатно (начало в 14:30 с приветственного кофе-брейка) Что вас ждет: 🧑‍⚕️ Полина Лозовая (гастроэнтеролог) расскажет об образе жизни при акне: есть ли реальная связь с ЖКТ, какие продукты усугубляют высыпания, как влияют спорт и питание. Вы узнаете, когда стоит идти к гастроэнтерологу, а когда - к дерматологу. 👩‍⚕️ Анастасия Ланина (дерматолог) разберет патогенез, мифы и реальные результаты лечения (фото + анамнез). А также расскажет, какую косметику использовать в зависимости от терапии. 🧠 Татьяна Гебекова (психиатр) затронет важную тему: как внешность и состояние кожи влияют на моральное состояние и что с этим делать. Приходите, будет полезно и интересно! Количество мест ограничено. Записаться можно по ссылке: https://naos.timepad.ru/event/4203164/

Поэтому после ожога она хуже справляется с дополнительной нагрузкой и нуждается в защите и времени на восстановление. Что можно сделать? ◾️ Уйти с солнца и не подвергать обгоревшую кожу новому ультрафиолету. ◾️Охладить кожу прохладным душем или компрессом - только без льда непосредственно на кожу, ради Бога ◾️Использовать нейтральный увлажняющий крем или эмолент ◾️Пить достаточно жидкости, особенно если площадь ожога большая ◾️Не вскрывать пузыри и не наносить на кожу раздражающие средства ◾️Обратиться за медицинской помощью при обширных волдырях, сильной боли, высокой температуре, выраженной слабости, признаках обезвоживания или ожоге у маленького ребёнка Ну и снижаем риски в целом. Напомню про простые меры. ◾️Проверяйте УФ-индекс в погодном приложении: чем он выше, тем важнее защита. ◾️По возможности избегайте прямого солнца в середине дня. ◾️Ищите тень, но помните: вода, песок, снег и светлые поверхности отражают UV-лучи. ◾️Используйте одежду, головной убор и очки. ◾️Наносите солнцезащитный крем широкого спектра на открытые участки кожи и обновляйте его после купания, активного потоотделения или длительного пребывания на солнце ◾️Не используйте солярий ◾️Показывайте дерматологу новые, меняющиеся, кровоточащие или долго не заживающие образования на коже

Чем вообще опасны солнечные ожоги для кожи? Лето, конечно, закончилось, но писать о нем можно продолжать). Что такое ожог по сути? Это видимое повреждение кожи ультрафиолетовым излучением. Конечно, если вы пару раз получили солнечный ожог, никакой катастрофы или рака кожи не будет, вопрос в регулярности. А вот повторяющиеся ожоги, особенно сильные, с болью, волдырями и шелушением - накапливают повреждение. Какой механизм? Основной виновник солнечного ожога - UVB-излучение. Оно повреждает ДНК клеток эпидермиса. Организм распознаёт повреждение и запускает воспалительную реакцию: расширяются сосуды, появляется покраснение, боль, отёк, иногда пузыри. Часть сильно повреждённых клеток погибает - отсюда последующее шелушение. Но часть клеток может выжить, сохранив ошибки в ДНК. В норме у организма есть системы восстановления ДНК и иммунный контроль, но они не абсолютны. Каждый новый интенсивный эпизод ультрафиолетового воздействия добавляет новую порцию повреждений. Поэтому регулярные ожоги - это повторяющаяся биологическая травма кожи. UV-излучение вызывает повреждение ДНК, солнечный ожог и подавляет местные иммунные механизмы кожи. Потому, разумеется. нужно избегать ожогов, не ждать, пока кожа покраснеет, потому что это сигнал, что безопасный уровень облучения превышен. защищайте кожу. Ультрафиолет, увы, признанный канцероген. Он может вызывать мутации в клетках кожи, а также ослаблять локальный иммунный надзор: организму становится сложнее вовремя распознавать и устранять клетки с опасными изменениями. Риск связан не только с суммарным временем на солнце. Для меланомы особенно значимо интенсивное, эпизодическое облучение: когда большую часть года человек почти не загорает, а затем получает много солнца за короткое время - например, в отпуске, на пляже, в горах или на даче. То бишь даже хуже, когда вы вдруг решили оторваться в отпуске по полной программе. Повторяющиеся солнечные ожоги связаны с повышением риска меланомы. Для базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи особенно важна также накопленная, многолетняя доза ультрафиолета - например, при регулярной работе или активности на открытом воздухе. Интенсивное периодическое солнце и ожоги связаны с меланомой, а накопленная доза UV - с плоскоклеточным раком кожи. А в детстве и подростковом возрасте это все особенно критично, тут кожа получает повреждение рано, а время для накопления последствий оказывается длиннее. Частые солнечные ожоги в эти периоды реально увеличивают будущий риск рака кожи. Загар, кстати, не признак здоровья кожи. Это защитная реакция на ультрафиолет: клетки начинают активнее вырабатывать меланин, пытаясь частично уменьшить дальнейшее повреждение. Но эта защита ограничена. Загар не делает человека неуязвимым к ожогу, не влияет на накопление мутаций.  Если УФ-индекс высокий, защита нужна и светлой, и смуглой коже. У более тёмной кожи естественная защита выше, но не равна нулю. А еще про старение кожи. Почему солнце такой важный провокатор фотостарения. Солнце повреждает кожу не только поверхностно. UVA-лучи проникают глубже - в дерму, где находятся коллаген и эластин. Там они усиливают окислительный стресс и активируют процессы, которые постепенно разрушают волокна, отвечающие за плотность, упругость и способность кожи восстанавливаться. Именно поэтому фотостарение выглядит не так, чем естественное возрастное изменение кожи. Оно проявляется раньше и заметнее на открытых участках: лице, шее, зоне декольте, тыльной стороне кистей и предплечьях. И возникают те самые прекрасные мелкие и глубокие морщины, сухость и грубая текстура, снижение упругости, неравномерный тон, пигментные пятна, расширенные сосуды, более медленное восстановление кожи после повреждений. И UVB, и UVA участвуют в фотостарении.  Если ожог все же случился, что делать? После ожога кожа уже находится в состоянии воспаления. Дополнительное солнце в этот период усиливает повреждение, может продлить боль и покраснение, увеличить риск волдырей и поствоспалительных изменений пигментации. Ультрафиолет также временно подавляет иммунные реакции в коже.⤵️

Как выбирают антибиотик? Про выбор антибиотика сегодня поговорим в очередной раз. Как вообще мы выбираем, какой назначить антибиотик, и какие есть нюансы и мифы? Ну, во первых, антибиотик выбирают не по принципу «этот мне уже помогал». Врач сопоставляет предполагаемую инфекцию, вероятного возбудителя, место воспаления, тяжесть состояния и особенности конкретного человека. То бишь это не просто так - давайте выберем антибиотик широкого спектра действия, который раньше уже пили. Антибиотик же не универсальное средство от температуры, боли в горле или кашля. Он работает только против бактериальных инфекций, причём разные бактерии по-разному чувствительны к разным препаратам. Когда мы решаем, нужен ли антибиотик и какой именно, мы оцениваем несколько вещей. 1. Где находится инфекция Локализация влияет и на вероятные бактерии, и на то, сможет ли препарат создать достаточную концентрацию именно в нужной ткани. Например, при инфекциях мочевыводящих путей, пневмонии, воспалении кожи, синусите или инфекции в брюшной полости спектр возможных возбудителей различается. Один и тот же антибиотик не будет одинаково подходить для всех этих ситуаций. Важно же не просто убить бактерию в пробирке, а выбрать препарат, который: ◾️действует на наиболее вероятного возбудителя ◾️достигает очага инфекции в достаточной концентрации ◾️подходит по способу введения: таблетка, внутривенное или внутримышечное введение ◾️может применяться нужное количество дней 2. Какая бактерия наиболее вероятна На старте лечения врач нередко (точнее, как правило) ещё не знает точного возбудителя. Но он использует клиническую картину, локализацию инфекции, возраст, эпидемиологическую ситуацию и данные исследований о наиболее частых возбудителях конкретного заболевания. Это называется эмпирической терапией: лечение начинают с препарата, который с высокой вероятностью перекрывает типичных возбудителей в данной ситуации. Например, при внебольничной инфекции и при инфекции, возникшей после длительной госпитализации, вероятный набор бактерий и риск устойчивости могут сильно отличаться. Поэтому антибиотик, подходящий одному пациенту, может быть абсолютно неуместен для другого. Да и даже при стандартных внебольничных пневмониях клиническая картина и картина на рентгене может быть разной, соответственно. и преполагаемый возбудитель может быть разным. 3. Насколько тяжёлое состояние При лёгкой инфекции иногда можно наблюдать, уточнять диагноз или выбрать более узкий стандартный препарат. При тяжёлом состоянии, риске сепсиса, выраженной дыхательной недостаточности или быстром ухудшении времени на ожидание может не быть. Тогда лечение начинают быстрее и иногда используют более широкий стартовый спектр действия - но затем пересматривают схему, когда появляются результаты анализов и становится понятнее причина инфекции. Задача врача состоит не в том, чтобы не назначить самый сильный антибиотик, а в том, чтобы выбрать достаточный: эффективный, но без ненужного расширения спектра. 4. Особенности самого человека Один и тот же диагноз не всегда означает одинаковое лечение. Значение имеют: ◾️аллергические реакции на лекарства в прошлом ◾️беременность и грудное вскармливание ◾️возраст и масса тела ◾️функция почек и печени ◾️сопутствующие заболевания ◾️препараты, которые человек уже принимает ◾️недавние курсы антибиотиков ◾️госпитализации, операции, наличие катетеров или иммунодефицита ◾️местная распространённость устойчивых бактерий (то бишь то, к каким бактериям чаще устойчивость в данном регионе проживания, потому что, напоминаю, устойчивость к антибиотику не у человека. а у бактерии, а бактериями мы обмениваемся) Например, если антибиотик недавно уже принимался, вероятность устойчивости некоторых бактерий может быть выше. А при нарушении функции почек иногда приходится менять дозу или выбирать другой препарат.⤵️