Vlad_Hurrygun

Поддержим Админа!

Скандалы. Интриги. Расследования 500е

БЫТОВАЯ ХИМИЯ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ РАН Чем промыть рану, если под рукой нет НИЧЕГО? Рассказал об одном лайфхаке в видео. А чем вы промываете раны?

Введение в хирургию, уход за ранами. «Решение для загрязнения - его разведение» На мне классная хирургичка от Точки.Снаряжения и Говорит 29й.

Друзья, уже через 2 недели стартует наш курс Медицина Специальных Операций в Ростове. Последний полевой курс в этом году. Записывайтесь, будет интересно! https://t.me/center_mirniyvoin/2789

Приятно, когда ты прав. Подобную статистику мы приводили еще в 2023 году, даже проценты совпали. Теперь мы видим обсуждение ее на SOMA. По сравнению с базированной статьей “Death on the battlefield” в текущем конфликте мы имеем преобладание пневмоторакса над нарушением проходимости дыхательных путей среди причин обратимых смертей.

Минувшая неделя была сложной, но насыщенной 💪🏻 Немного нашей атмосферы с курса «Продленная помощь раненым», который завершился в воскресенье. Большое спасибо всем участникам за доверие 🫶🏻

КОНТРОЛЬ, СТЕРИЛИЗАЦИЯ И РЕАЛЬНОСТЬ ПМГ Стерилизация инструмента на ПМГ тема, в которой у нас есть рекомендации и есть реальность. По документам и рекомендациям всё понятно, очевидно и логично: инструмент очищается, дезинфицируется, стерилизуется. Для разных манипуляций свои требования. Для полноценной стерилизации нужны оборудование, контроль режима, индикаторы, упаковка и время. А теперь представим\вспомним обычную рабочую ситуацию. Поток раненых. Автоклава вероятнее всего нет. Одноразовый инструмент быстро заканчивается. Времени ждать полную экспозицию раствора тоже может не оказаться. А работать нужно. Тебе необходимо принимать решения: - Какой инструмент можно использовать повторно? и можно ли... - Как его обработать? - Сколько времени выдерживать? - Чем контролировать процесс? - Что делать, если нужного оборудования просто нет? Как все мы знаем из истории и опыта, ошибка может стоить дорого. Инфекция у тяжёлого раненого способна серьёзно изменить дальнейшее течение лечения, а возможности полноценной хирургической обработки на ПМГ ограничены. Поэтому вопрос стерилизации для ПМГ я бы вообще обсуждал вместе с вопросом контроля и распределения обязанностей: - кто отвечает за обработку инструмента? - каким способом она проводится? - и как вы понимаете, что сделали всё необходимое? Что у вас предусмотрено для обработки инструмента? Что работает в реальности, а что существует только в документах? Берегите себя 🤙

83,9% УСПЕШНОЙ КОНВЕРСИИ ТУРНИКЕТА 543 из 647 пациентов. Именно столько случаев успешной конверсии получили в исследовании. Медианное время с турникетом - 40 минут. Самое важное: после 30 минут шансы на успешную конверсию снижались на 59%. Цифры довольно наглядно показывают, насколько важен момент, когда мы принимаем решение о конверсии. Но понятие «прошло 30 минут - снимаем турникет» не универсально. Смотрим на ранение, состояние пациента, надёжность гемостаза и возможность наблюдать за ним после вмешательства. Конверсия у большинства пациентов возможна. Вопрос в том, когда именно её делать. Что вы думаете на этот счет? Берегите себя 🤙🏻 ________ Исследование: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42371668/

Пока мы с участниками курса "Продленная помощь раненным" углублялись во многие сложные процессы всю прошедшую неделю, Ваша самопровозглашенная пятничная рубрика о турникетах не могла остаться без моего внимания😄 По этому поводу предлагаю следующее:⬇ КОНВЕРСИЯ ТУРНИКЕТА ИЛИ РЕПОЗИЦИЯ(редукция)? Потому что с этими двумя словами у нас регулярно начинается какая-то терминологическая вакханалия. Конверсия турникета vs репозиция турникета. Кто-то использует эти понятия как синонимы, кто-то вкладывает в них совершенно разный смысл. А вопрос на самом деле вполне практический: турникет УЖЕ остановил кровотечение. Что мы делаем с ним дальше? 1. Оставляем как есть? 2. Пытаемся выполнить репозицию? 3. Конвертируем на другой способ остановки кровотечения? 4. И если конвертируем, то что именно мы должны сделать до того, как начнём убирать турникет? Здесь круто если вы помните одну устоявшуюся фразу «через N часов турникет надо снять». Но нужно понимать характер повреждения, состояние пострадавшего, надёжность остановки кровотечения, возможность постоянного наблюдения и то, что вообще происходит с эвакуацией. Особенно интересный вопрос - конверсия при повреждении магистрального сосуда, когда просто снять турникет и наложить давящую повязку может быть совершенно недостаточно. В общем, тема оказалась гораздо интереснее, чем кажется на первый взгляд. Поэтому предлагаю обсудить: Как вы различаете конверсию и репозицию турникета? И в какой ситуации, по-вашему, одно из этих действий действительно оправдано? Пишите в комментариях. Особенно интересно почитать аргументы людей, которые реально сталкивались с этим на практике. Берегите себя🤙