Доминанта Здоровья | Психиатр | ГеронтоПсихиатр

Пониженный Натрий крови на Антидепрессантах. Исследование. ⠀ #ДоминантаЗдоровья_Психиатрия #ДоминантаЗдоровья_Психофармакология ⠀ ⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️ 🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼! 🔸️Препараты и обследов­ания имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼! 🔸️Подбор лечения и обсле­дования - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!! ⠀ Натрий. Важная штука в организме. Металл, микроэлемент, участник кучи процессов. Когда Натрия мало (в крови)- это может быть по трем причинам: ▪️ обезвоживание (то есть, его количество в самом теле остается неизменным, а вот жидкости - крови - становится мало); ▪️ в организм поступает слишком мало Натрия; ▪️ слишком быстро выводится (выведение превышает поступление). ⠀ Чем ЧРЕВАТО пониженное содержания Натрия в организме: ☑️ в тяжелых случаях- отек Мозга. ⠀ В ЧЕМ СУТЬ: ▪️ за последний год у нас было ТРИ случая, когда у пациентов выявлялся пониженный Натрий крови в ходе лабораторных обследований. ⠀ Все трое- молодые женщины. Ничего не принимали, кроме Антидепрессантов. У двоих из троих были анализы чуть ли не накануне начала приема Антидепрессантов- и там по Натрию было все нормально. ⠀ Совершенно новая для нас тема и мы полезли искать и нашли ОЧЕТ о здоровенном исследовании как раз на эту тему (ссылка на него будет в наших соцсетях). ⠀ ИССЛЕДОВАНИЕ. 1️⃣. ОЦЕНИВАЛИ: как повлияет прием Антидепрессантов на содержания Натрия в крови. ⠀ 2️⃣. Количество проанализированных пациентов, принимавших ТОЛЬКО ОДИН из восьми (указанных ниже) Антидепрессантов: 17439. ⠀ 3️⃣. Антидепрессанты, что анализировались: 🔘 3.1 СИОЗС (Селективные Ингибиторы Обратного Захвата Серотонина): Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин, Циталопрам, Эсциталопрам. ⠀ 🔘 3.2 СИОЗСН (Селективные Ингибиторы Обратного Захвата Серотонина и Норадреналина): Дулоксетин, Венлафаксин. ⠀ 🔘 3.3 ИОЗН (Ингибиторы Обратного Захвата Норадреналина): Бупропион. ⠀ ❗️Продолжение в статье❗️

Умственные упражнения при Деменции. Зачем. Для чего. ⠀ #ДоминантаЗдоровья_ГеронтоПсихиатрия ⠀ ⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️ 🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼! 🔸️Препараты и обследов­ания имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼! 🔸️Подбор лечения и обсле­дования - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!! ⠀ Нам время от времени задают родственники пациентов с Деменцией похожие вопрос: стоит ли подключать пациенту всякие умственные упражнения и будет ли от этого какой-то толк 🤔⁉️ ⠀ Под этим подразумевается: ▪️кроссворды, шарады, загадки, заучивание тех или иных стихотворений, песен и прочего. ⠀ Кто-то настроен так серьезно, что говорят, мол, если надо для здоровья- будет хоть из под палки деда/бабулю заставлять, что надо делать 🧐! ⠀ ‼️ВАЖНО‼️ Далее будет ответ НАШ и исключительно по результатам НАШЕЙ ПРАКТИКИ‼️ Если у кого другие результаты- мы, опять же, свой опыт рассказываем. ⠀ Так вот, два момента: 1️⃣. По факту самой Деменции, ее нарастания, утраты Интеллекта и Памяти: все эти упражнения НИКАК не повлияют на все эти процессы. Не улучшится память. Не будет возвращаться интеллект или ориентированность. Не замедлится развитие Деменции (если не внести коррективы в схему препаратов). ⠀ И тут, после первого пункта, вроде как можно махнуть рукой и сказать, мол, мы тогда вообще не будем заморачиваться и вводить все эти упражнения пациенту! ⠀ НО☝️❗️ Смысл как раз в них есть❗️ 2️⃣. На течение Деменции ОЧЕНЬ большое влияние оказывает общая загруженность дневного времени пациента! То есть, если пациент весь день ни черта не делает и никому дела до него нет- деградировать он будет почему-то ГОРАЗДО быстрее пациента, у которого весь день расписан чуть ли не по минутам! Еда, песни, шарады, прогулки, просмотры телепередач, разговоры, физические упражнения (в том числе руками- всякие вязание, шитье и прочее что пациенту интереснее)- все "в кассу". Пациент, который находится на схеме лечения и которому организовано эффективное и деятельное дневное времяпрепровождения- гораздо медленнее деградирует, чем пациент, который также на терапии, но предоставлен сам себе. Неизвестно, как это работает, но работает 🧐. ⠀ ❗️Продолжение в статье❗️

Анонс: 1. Умственные упражнения при Деменции. Смысл. Что дают. 2. Гипонатриемия на Антидепрессантах. 3. "Разгон" на Сертралине при БАР. Случай.

❗️НАПОМИНАЕМ❗️ Записаться на консультацию: ▪️Антон Александрович Самошкин +79167264479 ▪️Светлана Сергеевна Кирилюк +79852497804 (с 14-00 до 22-00 по Москве без выходных) Стоимость консультации: ✅ Онлайн Skype, WhatsApp первичный приём + опция НА СВЯЗИ* - 9000 руб. ✅ Повторный приём + опция НА СВЯЗИ* - 6000 руб. ✅ Выезд по Москве в пределах МКАД + опция НА СВЯЗИ* - 14000 руб. НА СВЯЗИ*: ‌- в стоимость первичной консультации входит 10 дней опции позвонить нам и уточнить те или иные вопросы ‌- в стоимость повторной консультации входит 14 дней опции позвонить нам и уточнить те или иные вопросы

Подросток. Тик. Случай. #ДоминантаЗдоровья_Психиатрия ⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️ 🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼! 🔸️Препараты и обследов­ания имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼! 🔸️Подбор лечения и обсле­дования - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!! На приеме с мамой пациентка, 13 лет. 1️⃣. Изначальный запрос- высокий уровень Тревожности. НО☝️❗️ При расспросах довольно быстро выясняется, что речь не о КЛИНИЧЕСКОЙ Тревоге (это конкретный физический дискомфорт с локализацией обычно- шея, грудь, живот), а о бытовых подростковых делах: как примут в новой школе, как сложатся романтические отношения, как будет складывать дальше жизнь и так далее, и тому подобное. Такая Тревога обычно НЕ нуждается в медикаментозном лечении- а прямая дорога к Психологу/Психотерапевту и там выяснению, что там к чему да как. 2️⃣. А вот ВТОРАЯ проблема обращается на себя внимание почти сразу: ☑️ непроизвольные быстрые и резкие сгибания рук в локтевых суставах. То есть, пациентка сидит и дергает в локте то правую, то левую руку. И это в минуту от нескольких раз до 4-5 раз. При плотном контроле пациентка в состоянии сидеть без дерганий. Но стоит отвлечься- и опять-двадцать пять. Пациентка сообщает, что тики появились около 3-4 недель назад. Ничего особого этому не предшествовало. Появились, да и все. 3️⃣. Ясно дело, что тики- это, если мы правильно понимаем, по Неврологической части. Но тут я футболить пациентку с мамой не стал и дал свои РЕКОМЕНДАЦИИ: 🔹️ Окскарбазепин от 150мг два раза в день. РЕЗУЛЬТАТ: ✅️ тик полностью ушел на 300мг 2 раза в день Окскарбазепина. Посоветовал попринимать 2-3 месяца, потом постепенно отменить. Отзванивались через 14 дней (под конец опции "На связи"): ▪️ продолжают принимать Окскарбазепин 300мг 2 раза в день; ✅️ тик прошел и больше не вернулся; ✅️ общий уровень всяких бытовых Тревожных мыслей подснизился; ▪️ начали заниматься Психотерапией с соответствующим специалистом. Такие дела. Тот случай, когда по моей части вроде как ничего не потребовалось. P.S.: а вот если Окскарбазепина нет в продаже у читателя в регионе 🤔⁉️ Что тогда 🤔⁉️ Ответ: тогда Карбамазепин, конечно. Записаться на консультацию Вы можете по телефону: Антон Александрович Самошкин +7 916 72 644 79 Светлана Сергеевна Кирилюк +7 985 24 978 04 #тик #тики #трилептал #окскарбазепин #карбамазепин #тегретол #финлепсин #трилептал #тревога #психотерапия

Шизофрения. Активация на Арипипразоле. Случай. ⠀ #ДоминантаЗдоровья_Психиатрия ⠀ ⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️ 🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼! 🔸️Препараты и обследов­ания имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼! 🔸️Подбор лечения и обсле­дования - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!! ⠀ Мы частенько пишем, что Арипипразол- как и его структурные побратимы Луразидон и Карипразин- это дорогущая и бесполезная хрень. От которой пользы ноль, а вот вреда может быть навалом 🧐. ⠀ Однако, признаемся, это не совсем так. Есть ОДНА полезная особенность Арипипразола- это Антипсихотик с однозначным АКТИВИРУЮЩИМ эффектом. ⠀ ‼️ВАЖНО‼️ Не путаем Активирующий и Антидепрессивный эффекты‼️ ⠀ Антидепрессанты тоже могут активировать пациента- НО через общее поднятие настроения. То есть, и настрой получше стал и сил вроде прибавилось- и желания появились чем-то заняться. ⠀ АКТИВИРУЮЩИЙ эффект вообще не про настроение- это больше про общий некий импульс встать с дивана и сделать что-то (собрать носки в стирку, помыться, почистить зубы и прочее). То есть, что-то рядом с взбудораженностью 🧐. ⠀ Вот СЛУЧАЙ, когда нужен именно АКТИВИРУЮЩИЙ эффект. ⠀ 1️⃣. Обращается мать по поводу пациента-сына. Тому чутка за 30. Уже почти десять лет, как страдает заболеванием, которое поначалу приняли за странности в поведении, потом за Депрессию и только через 7-8 лет стало понятно, что к чему. ⠀ Происходило все, как в мистических триллерах: из некогда жизнерадостного человека с рядом увлечений и активностью стала постепенно, капля за каплей, исчезать жизненная сила. А как по-другому это назвать 🤔⁉️ Постепенно, от месяца к месяцу, пациент: ☑️ становился все менее активен; ☑️ постепенно сначала снижал некую интенсивность увлечений, потом уже непосредственно ушли одни за другим эти самые хобби; ☑️ спустя 4-5 лет уже был не в состоянии ни учиться, ни работать- мгновенная истощаемость. ⠀ ❗️Продолжение в статье❗️

Деменция после Инсульта/ОНМК. Случай. ⠀ #ДоминантаЗдоровья_ГеронтоПсихиатрия ⠀ ⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️ 🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼! 🔸️Препараты и обследов­ания имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼! 🔸️Подбор лечения и обсле­дования - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!! ⠀ Случай вопиющий и дурацкий. Описываем его на случай вдруг кому поможет избежать такой ситуации для себя или своих близких 🧐. ⠀ 1️⃣. Итак, пациенту мужчина, чуть за 60-т. Работает. Интеллектуальный труд. Однако, как показывает жизнь, хорошие и башковитые специалисты в одной области могут быть совершенными фриками в некоторых других сферах. И вытворять поступки, от которых только диву даешься. ⠀ Но одно дело- волосы в малиновый цвет покрасить или смешную одежду одеть. Перекраситься, постричься или переодеться- дело недолгое. Другое дело- игры со своим здоровьем. Особенно, если это касается Сердечно-Сосудистой деятельности. ⠀ Только дураки могут решиться на такие забавы (я про игры со здоровьем) и последствия бывают тяжкими, необратимыми, и даже фатальными. ⠀ Так вот, пациент уже несколько лет наблюдается по поводу: ☑️ высокого Артериального Давления. Причем, мое почтение, подымается оно у него хорошо так- до 250 мм.рт.ст. иной раз. ⠀ Тем не менее, хороший терапевт сообразил пациенту хорошую схему- и на фоне приема препаратов пациент о повышенном Давлении забыл. ⠀ 2️⃣. ГЛУПЫЙ ПОСТУПОК. И в какой-то момент пациент решил, что таблетки от Давления ему больше не нужны. И бросил их. Жене не стал ничего говорить- просто бросил да и все. Резко, одномоментно 🧐. ⠀ Сначала вроде все ничего было. А на четвертый день: ☑️ давай голова болеть. Давление померили- а там 260 на 140 мм.рт.ст. Схватились за голову и мигом вызывать Скорую. И вроде все сработали, как надо и Давление снижали ОЧЕНЬ медленно. ⠀ Но уже на следующий день у пациента стала отниматься правая рука. Плюс ощущение ватности в голове, расфокусированность какая-то. Госпитализация, диагноз понятный: ☑️ ОНМК/Инсульт. ⠀ Пролежал больше двух недель. Лечили интенсивно. Выписан прям много лучше. И голова вроде ясная и рука почти как раньше стала. ⠀ ❗️Продолжение в статье❗️

‼️Уважаемы читатели, в наше непростое время всё меняется слишком быстро, сохранить связь со мной и моей командой вы сможете в: https://vk.ru/dominantazdorovja https://max.ru/join/HXspnm4uxkfxR9_VBLSqFGwe1Bzg43JxG0v4DphAZjg

Анонс: 1. Деменция после Инсульта. Случай. 2. Шизофрения. Активация на Арипипразоле. Случай. 3. Подросток. Тик. Случай.

Подросток. СТДР. Тревога без лечения. Случай. ⠀ #ДоминантаЗдоровья_ДетскаяПсихиатрия ⠀ ⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️ 🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼! 🔸️Препараты и обследов­ания имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼! 🔸️Подбор лечения и обсле­дования - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!! ⠀ История, которая должна была стать быстрой и не запоминающейся для пациента. Однако, незнание базовых свойств Антидепрессантов доктором, к которому обратились пациент с мамой изначально, все это дело затянули аж почти на 4 месяца 🧐. ⠀ 1️⃣. Итак, пациент, 13 лет. Даже особо рассказать чего про него нечего- растет и развивается дай Боги каждому: ▪️ никаких хронических заболеваний; ▪️ семья благополучная; ▪️ учится хорошо. Уже решил, куда будет поступать (как и родители, собирается быть инженером); ▪️ всякие дополнительные занятия, спортивная секция (волейбол). ⠀ В общем, и сам паренек активный и родители в него вкладывают усилий и средств массу. ⠀ 2️⃣. НАЧАЛО СТДР. 🔘 2.1 Сначала- чуть менее полугода- назад стал вроде как сдавать: ✔️ уроки давались все сложнее; ✔️ на дополнительные занятия ходил все неохотнее; ✔️ успеваемость постепенно пошла себе вниз. ⠀ Родители какое-то время думали, что, мол, перегрузили сына. 🔘 2.2 НО ☝️❗️ Потом, спустя месяц начались вещи уже из ряда вон: ☑️ во-первых, паренек вдруг сказал, что волейбол его стал тяготить. А он прямо весь в этом спорте был. Очень странно так вот сразу; ⠀ ☑️ во-вторых, появилась какая-то странная для родителей штука: иногда сын становился без причины беспокойным, нервным. Появились какие-то придыхания. Рванули сразу к терапевту- там обследования и все такое- все тип-топ. Сердце, легкие и прочее- все хоккей! ⠀ Далее родителей сориентировали к Психиатру. 3️⃣. На ПЕРВИЧНОЙ консультации доктор назначил: 🔸️ Флувоксамин с выходом на 100мг в сутки. ⠀ ‼️ВАЖНО‼️ Сразу отметим, что Флувоксамин- НЕ ПротивоТревожный Антидепрессант‼️ ⠀ Препарат сработал как надо: ✅️ с одной стороны, парнишка стал пободрее. Снова подтянулся в учебе, снова пошел на спорт; ⠀ ❗️Продолжение в статье❗️