Доктор Штейман | Женское здоровье

Хочу поговорить про результат. А точнее – про то, как сильно он зависит от формата, в котором я работаю с девочками. У меня есть два формата – консультация и сопровождение. И, честно скажу, в моей идеальной картине работа строится так: сначала женщина проходит сопровождение, где мы создаем устойчивый фундамент здоровья, а дальше уже поддерживаем результат консультациями по мере необходимости. Почему именно так, а не просто консультации? На консультацию выделяется 40-50 минут. За это время я даю много информации и подробные рекомендации, но дальше вы остаетесь со всем этим объемом один на один. И чаще всего именно здесь возникают сложности: появляется ощущение перегруженности, теряется мотивация, закрадываются сомнения. А еще состояние по ходу меняется, и стратегия уже требует корректировки. В итоге путь получается прерывистым, а значит, и к цели вы идете гораздо дольше и сложнее, чем могли бы. Сопровождение устроено иначе. Это не разовая встреча, а совместный путь на несколько месяцев, где мы шаг за шагом двигаемся к вашим целям. Его задача не просто дать схему, а провести вас к устойчивым изменениям в самочувствии и качестве жизни. Поэтому, если говорить о по-настоящему глубокой и комплексной работе, она возможна именно в сопровождении. Правда, формат этот очень редкий и всегда с ограниченным числом мест. Вижу, что многие в комментариях спрашивают, буду ли я снова брать небольшую группу на сопровождение. Отвечу: да, буду. И думаю, совсем скоро об этом расскажу😘

Хочу сегодня рассказать, как, на мой взгляд, в идеале должна быть устроена работа со здоровьем Такая работа требует от врача много времени и внимания к каждой пациентке. И будь у меня хотя бы парочка клонов😁, я бы именно так вела каждую из вас! Проще всего объяснить это на примере обычного навигатора. Только роль навигатора здесь выполняет врач, именно он ведет вас по всему пути. Первое, что делает навигатор, — определяет, где вы сейчас находитесь, вашу точку А. В работе со здоровьем это подробный сбор анамнеза и обследования. Причем не «сдайте на всякий случай все подряд», а именно те анализы, которые нужны в вашей ситуации, чтобы понять, что на самом деле происходит с организмом. Дальше навигатору нужно знать, куда вы едете, вашу точку Б. Поэтому проговаривается цель: к чему именно хотим прийти и что для вас значит хорошее самочувствие. Без понятной цели любая работа превращается в движение непонятно куда. Когда есть точка А и точка Б, можно прокладывать сам маршрут. Это разбор результатов анализов и выстраивание плана: что здесь первично, а что вторично, с чего правильно начинать и в каком порядке двигаться. Так складывается понятная последовательность по лечению, питанию и образу жизни. Не все и сразу, а по порядку. А вот дальше идет, пожалуй, самый важный этап — само движение по маршруту, то есть сопровождение. Потому что получить рекомендации это только половина дела, гораздо труднее внедрить их в обычную жизнь. И на этом отрезке пути женщина не остается одна! Врач сопровождает ее, всегда на связи, готов ответить на вопрос и помочь скорректировать шаги, если что-то идет не так, как планировалось. И последнее. Навигатор ведь не выключается, если вы свернули не туда, а спокойно пересчитывает маршрут. Точно так же и здесь. Через какое-то время пересдаются контрольные анализы, оценивается динамика, и стратегия корректируется под то, как реально меняется состояние. И так, шаг за шагом, пока не доберешься до точки Б. Вот так, на мой взгляд, и выглядит по-настоящему системная работа с организмом: понять, где вы и куда идете, проложить маршрут, пройти его вместе с врачом и поправлять курс по дороге. Это не один лист с рекомендациями, а целый путь.

В выходные затеяла генеральную уборку дома и наткнулась на папку со своими дипломами и сертификатами об образовании. И их там, честно скажу, накопилось немало. Сколько же всего пришлось освоить уже после медицинской академии, чтобы подходить к решению вопросов здоровья комплексно, а не смотреть на каждую жалобу отдельно. Дело в том, что в вузе мы получаем хорошее базовое образование, но оно классическое. То есть нас, врачей, учат подходу, где организм поделен на органы и системы. В итоге гинеколог смотрит одно, эндокринолог другое, гастроэнтеролог третье, невролог четвертое, и так далее. Каждый оценивает только «свой» участок. А комплексно организм мало кто рассматривает, просто потому что в академии этому не учат. Это не значит, что узкие специалисты в чем-то неправы. Каждый из них хорошо делает свою работу. Просто подход у классической медицины такой. Но на практике это приводит вот к чему. Женщина приходит с жалобами, а один врач назначает одно, второй другое, третий говорит, что это может навредить, четвертый направляет на анализы, о которых предыдущие даже не упоминали. И она стоит посреди всего этого и не понимает, кому верить и как быть. А собирать все эти кусочки в единую картину почему-то приходится ей самой. Хотя это вообще не должно ложиться на ваши плечи. Чтобы видеть организм как единую систему, врачу нужно учиться дальше, дополнять базовое образование интегративным, новым подходом – тем самым, что учит видеть связи между органами и системами и за отдельной жалобой замечать целостную картину. Именно за этим я и продолжила учиться уже после получения диплома – осваивала интегративную медицину, которая и дала мне понимание тела как единой системы. Так что когда обследований много, а общей картины нет, дело обычно не в количестве врачей. Просто нужен тот, кто соберет все воедино и поведет по понятному маршруту, а не по отдельным кабинетам. С началом новой недели, дорогие❤️

Скажу вам честно как женщина, а не только как врач. Я ведь и сама живу в таком же ритме, что и вы: работа, дети, постоянные разъезды и перелеты. Бывает, что режим летит, сон сбивается, а нормально поесть просто некогда. Так что я очень хорошо понимаю, что значит жить, когда день расписан по минутам и на себя места будто совсем не остается. И именно поэтому я никогда не жду от своих пациенток, что они вдруг станут идеальными. Будут жить как в санатории, питаться строго по часам, спать ровно по восемь часов, никуда не уезжать и ни на что не отвлекаться. Такой жизни ведь просто нет. Ни у вас, ни у меня🙂 Поэтому я всегда выстраиваю тактику с учетом вашей реальной жизни. Смотрю не только на анализы и симптомы, но и на то, как вы на самом деле живете: есть ли маленькие дети, часто ли вы в разъездах, какой у вас график, как обстоят дела со сном и нагрузкой. И уже под это подбираю шаги, которые реально выполнить именно вам, а не какой-то идеальной девушке с картинки. Очень часто женщины думают «вот разгребу дела, вот закончится лето, вот станет посвободнее - тогда и займусь собой». А это «посвободнее», к сожалению, почти никогда не наступает. Дети не перестают болеть, работа не отпускает, поездки не заканчиваются. И так, откладывая себя на потом, можно потерять годы. Поэтому я всегда говорю, что заботу о себе не нужно начинать с какого-то идеального понедельника. Ее можно встроить в обычную жизнь, прямо в ту, что у вас есть сейчас. Берегите себя и не откладывайте на потом🙏🏻

–15 килограммов! Именно такого результата мы достигли вместе с этой пациенткой. Но самое важное достижение вовсе не цифра на весах. За время нашей работы пациентка поняла главное: с ней всё в порядке. Мы разобрались в причинах набора веса, подобрали индивидуальную тактику и нашли методы, которые действительно работают именно для неё. В результате изменился не только вес. ✔️ Ушло постоянное чувство вины за каждый съеденный кусочек. ✔️ Исчезла бесконечная борьба с собой. ✔️ Появилось понимание особенностей своего организма. ✔️ Пришли уверенность в себе и принятие своего тела. Каждая женщина уникальна, и путь к желаемому результату тоже может быть разным. Главное — найти причину, а не обвинять себя🙏🏻

«Я не могу похудеть, потому что со мной что-то не так…» Очень часто похудение в нашем представлении выглядит просто: больше двигаться, регулярно тренироваться, отказаться от сладкого, выпечки и газировки, следить за КБЖУ и есть больше зелени. Но в реальной жизни бывает совсем иначе. Девушка может ответственно соблюдать все рекомендации, контролировать питание и физическую активность, но при этом не видеть желаемого результата. И тогда появляется чувство вины, разочарование и мысли: «Наверное, проблема во мне. У меня нет силы воли». Именно с такими словами ко мне пришла пациентка: «Я вроде бы почти ничего не ем, но стоит позволить себе что-то вкусное, и сразу плюс 2 кг! Я постоянно отекаю. Мне кажется, вся проблема в моей слабой силе воли и, возможно, у меня вообще РПП…» Мы начали обследование и быстро нашли истинные причины происходящего. У пациентки были выявлены: ✔️ инсулинорезистентность; ✔️ лептинорезистентность; ✔️ синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При этом аппетит у неё был в норме, признаков расстройства пищевого поведения не было! Однако из-за гормональных и метаболических нарушений организм буквально стремился откладывать всё лишнее «про запас», тем самым создавая дополнительные килограммы. Поэтому проблема была не в отсутствии силы воли, а в состоянии, которое требовало диагностики и грамотной коррекции. Как нам удалось добиться результата и что именно помогло пациентке — рассказываю в видео. Смотреть в MAX

Разбор анализов пациентки до и после лечения

«Меня все бесит!» Именно с этой фразы начался прием одной моей пациентки. Кроме постоянной раздражительности ее беспокоили: — отсутствие хорошего настроения и энергии; — ощущение внутреннего истощения; — снижение либидо; — отсутствие чувства женственности и желанности. Сначала она обратилась к психотерапевту, что вполне логично: такие симптомы многие связывают со стрессом, усталостью, проблемами в отношениях или особенностями характера. Но врач порекомендовал ей пройти обследование у эндокринолога. Так она оказалась у меня😊 Мы начали разбираться в ситуации, сдали необходимые анализы и обнаружили нарушения со стороны печени, хотя ранее по УЗИ ей говорили, что все в порядке. А исследование гормонального профиля показало выраженный гормональный дефицит. Именно поэтому проблема, которая выглядела как психологическая, на самом деле оказалась гормональной. Раздражительность, тревожность, нарушения сна, хроническая усталость, снижение либидо и потеря ощущения себя как женщины часто связаны между собой и могут иметь физиологические причины. Многое из того, что женщины годами списывают на характер, нервы или сложности в отношениях, может быть сигналом организма о проблемах со здоровьем. Как нам удалось значительно улучшить состояние пациентки без антидепрессантов, вернуть ей энергию и качество жизни — рассказываю в видео. Смотреть в MAX

К чему может привести бесконтрольный прием БАДов? Очень часто ко мне на прием приходят пациентки, которые самостоятельно назначили себе БАДы «для поддержки организма», «для здоровья», «для энергии» или просто потому, что увидели рекомендацию в соц сетях. И нередко причиной обращения становятся именно побочные эффекты от такого приема. Один из таких клинических случаев я разбираю в подкасте. Что интересно: большинство девушек начинают принимать добавки не потому, что у них выявлен дефицит или есть конкретные показания. Чаще причина другая — хочется улучшить самочувствие, когда анализы в норме, или появляется желание сделать хоть что-то для своего здоровья. Желание поддержать организм вполне естественно. Проблема обычно возникает тогда, когда за этим желанием нет системы. БАДы — это не волшебная таблетка и не универсальное решение. Их эффективность зависит от того, есть ли реальная потребность в конкретном веществе и вписывается ли его прием в общую стратегию лечения или профилактики. В своей практике я назначаю БАДы только тогда, когда вижу для этого основания: по анализам, симптомам и общей клинической картине. Когда понимаю, что они действительно помогут решить конкретную задачу. Хаотичный прием добавок редко приводит к желаемому результату. Зато часто создает иллюзию заботы о здоровье и может стать причиной новых жалоб и нежелательных реакций. Прежде чем начинать прием любых добавок, важно понять: зачем именно они вам нужны и какую проблему должны решить. Для этого необходимо выстроить стратегию лечения с врачом. Берегите себя и принимайте препараты только по назначению!

Хочу сегодня обсудить ситуацию, которая многих сбивает с толку. Вы приходите с реальными симптомами, а вам говорят: «все в порядке, анализы в норме». И вместо ответа вы уходите с новым вопросом уже не к анализам, а к себе: «может, я и правда все придумываю?» Не придумываете! Давайте разбираться, почему. Когда вы сдаете анализы, ваш результат сравнивают с так называемой нормой, или референсными значениями. Эти границы берут на основе усредненных данных большой группы людей: взяли, условно, тысячу человек и вывели допустимый диапазон. Вот только «допустимое для всех» — это далеко не всегда «нормальное для вас». Особенно ярко это видно по гормонам, где границы нормы бывают очень широкими. Условно, от 90 до 1000. Понятно же, что женщина с показателем 90 и женщина с показателем 1000 чувствуют себя совершенно по-разному, хотя формально оба показателя «в норме». Поэтому мы всегда должны учитывать, к какому краю референса приближается значение и насколько широк сам диапазон, а не просто попало оно в референс или нет. Еще один важный момент. Нельзя оценивать состояние организма по одному показателю. Часто требуется целый комплекс анализов. Например, чтобы определить инсулинорезистентность, мы смотрим уровень глюкозы, инсулина, индекс HOMA, фруктозамин, глобулин, связывающий половые гормоны, и лептин. Только вместе они дают полную картину. Так что чаще всего дело вовсе не в том, что вы себя накручиваете. Дело в том, что, к сожалению, ваши анализы оценили формально, уложились в норму, и на этом остановились. И что же делать, спросите вы, если анализы показывают «норму», а самочувствие плохое? Обратиться к специалисту, который поможет разобраться в анализах, учитывая не только результаты, но и вашу клиническую картину. Ваше самочувствие — это главный индикатор, оно всегда важнее цифр на бумаге, и хороший врач всегда ориентируется в первую очередь на него.