Помощник педиатра | МедикУм

ОТКРЫТА РЕГИСТРАЦИЯ НА ПОСЛЕДНИЙ В ИСТОРИИ МЕДИКУМ ПРАКТИКУМ 🔥 Это действительно последний эфир, больше их не будет вообще, как бы это грустно не звучало, поэтому такое точно нельяз пропускать. Мы уже дали огня на эфире листа ожидания Курса молодого педиатра, Лиза Нагорская провела практикум, который готовила почти месяц 😱 Честно, мы всей командой даже урезали презентацию 😆 потому что мы бы тогда сидели на практикуме до следующего утра, и часть материала вынесли в доп файлы. И мы получили просто нереальные отзывы от слушателей, что это правда было очень полезно! УЧАСТНИКИ ПИСАЛИ, ЧТО С НАМИ НЕ ЗАМЕТИЛИ, КАК ПРОШЛИ 80 МИНУТ 🤩 Поэтомууу мы решили провести онлайн-практикум "5 критических ошибок педиатра: что важно не упустить" ДЛЯ ВСЕХ!⭐️ 🤩2 сентября | 19:00 по мск на него могут зарегистрироваться бесплатно все педиатры, ординаторы и студенты педиатрического факультета, чтобы проверить, не совершаете ли вы эти ошибки на практике. обещаем, вы устанете скринить слайды, потому что это то, с чем вы работаете ежедневно  А что будет конкретно на практикуме? 🔥 разберем самые частые и опасные ошибки педиатров, которые не просто мешают эффективно работать, но могут стоить здоровья маленькому пациенту, 🔥 получим полезные алгоритмы для работы, основанные на качественных современных источниках, 🔥 потренируемся решать сложные ситуации на приеме, чтобы получить не жалобу, а точное выполнение родителем пациента всех наших предписаний. ❗️❗️❗️❗️❗️ а сразу после регистрации вступайте в тг или макс канал практикума, там вас ждет целое предобучение ⤵️ 🔴 Урок про диф диагностику и лечение кашля + файлы-алгоритмы по кашлю 🔴 Запись мастер – класса «Как правильно оформлять отказы в педиатрии» 🔴 Запись мастер – класса «Листок нетрудоспособности: ловушки и ошибки, которых должен избежать каждый педиатр» 🔴 Подкаст | «Синдром самозванца: почему ты чувствуешь себя неуверенным врачом и как с этим жить?» 🔴 Подкаст | «Атопический дерматит и ИВ: кто виноват?» 🔴 Урок «‎Результаты анализов: разбор 3 сложных случаев из педиатрической практики» 🔴Файл "Красные флаги у ребенка: когда наблюдать дома, когда нужен врач, а когда — экстренная помощь" ЗАБРАТЬ ПРЕДОБУЧЕНИЕ И ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРАКТИКУМ

БЦЖ: как должно выглядеть место после вакцинации и как это оценивать педиатру? После БЦЖ место вакцинации может выглядеть совсем не так, как ожидают родители (да и часто не так, как ожидают врачи): покраснение, корочка, небольшое количество отделяемого, и сразу возникает тревога: это нормальная реакция или уже повод обратиться к врачу или нам предпринять какие-то меры? 😱 СПОКОЙНО! 🙌🏻 Мы с вами не из пугливых, потому что у нас есть ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ. Знаем, что в универе часто так подробно не объясняют, поэтому подготовили для вас карточки, как меняется место вакцинации после БЦЖ в течение времени. Реакция на БЦЖ развивается постепенно и может меняться в течение нескольких месяцев. Поэтому важно знать, как обычно выглядит место вакцинации на разных этапах и какие признаки действительно должны насторожить. В карточках разобрали 🤩 ↪️ что может происходить в первые недели после БЦЖ; ↪️ как меняется место вакцинации через 2–3 месяца; ↪️ когда и каким формируется рубчик; ↪️ почему иногда рубчика после БЦЖ нет. ✅ Сохраняйте, чтобы эта памятка была под рукой! А подробнее вакцинацию мы разбираем внутри Курса молодого педиатра: учимся вместе составлять графики вакцинации, разбираем все нюансы, развеиваем мифы - ЗАПИСАТЬСЯ В ЛИСТ ОЖИДАНИЯ ЗДЕСЬ. ❤️ Помощник педиатра в MAX

ЧЕК-ЛИСТ: КАК НЕ СОЙТИ С УМА В ЭПИД СЕЗОН 🎃🍂 Педиатры, готовьте сани летом, а себя к эпид сезону тем более! 😏 🔠если вы думаете, что успеете разобраться "как-то по ходу дела", нет! в эпид сезон ужасная нагрузка и там не до развития и изучения какой-то доп инфы, домой бы дойти, а в выходные отоспаться, ▶️нужно подготовиться заранее, чтобы у вас в голове были алгоритмы и четкое понимание, что делать и как в конкретных ситуациях. ПОЭТОМУ РЕКОМЕНДУЕМ СДЕЛАТЬ ЭТО ⤵️ 🔴 вступить в лист ожидания 14-го и последнего потока Курса молодого педиатра, 🔴 урвать место по лучшим ценам и условиям С ДОСТУПОМ НАВСЕГДА, 🔴 забрать эксклюзивные материалы по педиатрии, которых нет в открытом доступе и начать учиться уже сейчас. После регистрации обязательно вступайте в тг или мах канал, там вся информация! Только представьте, это может стать вашей реальностью ❓ вы не будете не терзаться сомнениями и угрызениями совести, правильно ли назначили муколитики или антибиотики на кашель и зеленые сопли? а точно ли не надо было делать этому ребенку рентген? а может надо было срочно госпитализировать? 🔥 Немаловажная деталь: с помощью курса вы сможете получить не только знания, опыт и практику, но и заручиться помощью коллег, у нас в чатах работают прекрасные кураторы, которые всегда на связи и помогут не только в вопросах, но в и клин случаях с вашей работы, если вам сложно в них разобраться. ЗАПИСАТЬСЯ В ЛИСТ ОЖИДАНИЯ И ЗАРУЧИТЬСЯ ПОДДЕРЖКОЙ 🤝

ПОЧЕМУ МЫ НЕ СОВЕТУЕМ СЕЙЧАС ПЕДИАТРАМ УЧИТЬСЯ ТОЛЬКО ПО КНИГАМ 🤩 Периодически в нашем чате всплывают вопросы: порекомендуйте книги по педиатрии (и нам очень приятно, что наши ученики отвечают "КМП 100%" 🤩), и да, это можно сделать, но есть в этом опасная ловушка ❌ Мы привыкли к базе и классике, так скажем, скачал - открыл - прочитал - внедрил. Но в наше время, то что «написано в книге» ≠ «актуально на сегодняшний день». Мы ни в коем случае не против медицинских книг, наоборот, хорошая литература даёт фундамент, помогает разобраться в физиологии, патогенезе, базовых принципах диагностики и лечения (последние 2 пункта тоже относительно сомнительные). Но есть то, чего книга физически не может вам гарантировать: актуальность информации в момент, когда вы её читаете. Медицина меняется оооочень быстро, и хорошие реально книги медицинские это те, что были переведены с английского. Как часто это происходит? Как часто происходит в целом переиздание с переводом? Вот-вот... А еще: ➡️ выходят новые гайдлайны. ➡️ пересматриваются клинические рекомендации. ➡️ меняются критерии диагностики. ➡️ какие-то препараты и обследования перестают рекомендовать, а какие-то, наоборот, появляются в алгоритмах. 🔥 Повторимся, что особенно остро эта проблема ощущается с русскоязычной литературой. Пока зарубежные данные попадут в русскоязычное издание, пока книга будет подготовлена, отредактирована и напечатана - рекомендации могут успеть измениться ещё раз. И получается парадокс: вы только что прочитали медицинскую книгу, получили для себя вроде нужные ответы, а знания из неё уже частично устарели. СПАСИБО, дура! 😱 Именно поэтому мы считаем, что современному педиатру: ❌ недостаточно один раз «выучить педиатрию» или прочитать какую-то волшебную книгу, которая поможет закрыть все пробелы и уверенно подготовиться к выходу на работу. ✅ нужно научиться работать в медицине, которая ПОСТОЯННО ОБНОВЛЯЕТСЯ. По этому принципу мы и сделали Курс молодого педиатра, и придерживались такой цели все 13 потоков, а скоро будет последний, 14-й. Мы не записали лекции один раз, чтобы потом годами продавать одну и ту же программу. Каждый поток лекции пересматриваются и обновляются с учётом новых рекомендаций и гайдлайнов. Если изменился подход к диагностике или лечению - это должно измениться и в материалах курса (например, сейчас работаем над обновлением лекций по кашлю, так как вышла GINA2026). 🤩 Потому что нам важно, чтобы после обучения вы четко говорили себе: «Я знаю, что делать с этим пациентом и на какие актуальные рекомендации опираться». А если не знали, то понимали, где посмотреть и что изучить, чтобы эти современные знания добрать. Договор 🤝🤩 книги оставляем для фундамента, а если хотите систематизировать знания и получить актуальную педиатрию, которую можно применять в реальной практике, то записывайтесь в лист ожидания ПОСЛЕДНЕГО потока Курса молодого педиатра. ЗАПИСАТЬСЯ В ЛИСТ ОЖИДАНИЯ И НЕ УПУСТИТЬ ШАНС СТАТЬ УВЕРЕННЫМ ПЕДИАТРОМ *там сообщим о старте набора, все подробности, скидки и бонусы 🤩

🤔 ВИРУС ИЛИ БАКТЕРИЯ: ШПАРГАЛКА ПО ИНТЕРПРЕТАЦИИ АНАЛИЗА КРОВИ ⭐️ ВАЖНО! Это только признаки, на деле мы никогда не смотрим только на анализы, очень важно оценивать состояние ребенка, симптомы и другие факторы. Этому мы учим на Курсе молодого педиатра: после него вы комплексно будете знать, что и как делать в каждом конкретном случае. Признаки вирусной инфекции в ОАК ➡️лейкоциты - в норме или снижены, ➡️лимфоциты - повышены, ➡️моноциты - часто повышены, ➡️нейтрофилы - понижены, ➡️СОЭ - нормальная или слегка повышенная. Реактивные лимфоциты часто встречаются у маленьких детей без заболеваний. Признаки бактериальной инфекции в ОАК ➡️лейкоциты - повышены (реже в норме), ➡️нейтрофилы - повышены, ➡️лимфоциты - понижены (реже в норме), ➡️СОЭ - повышена. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево. СОЭ повышается при: 🔴 воспалении (повышении в крови фибриногена, глобулинов, белков острого воспалительного ответа), 🔴 снижении количества эритроцитов при анемиях, 🔴 снижении гематокрита при гипергидратации, 🔴 попадании в образец с кровью тканевой жидкости (например, при сильном давлении на палец при взятии капиллярной крови). Про СОЭ МЫ ПИСАЛИ ТУТ, вообще не очень показательный параметр, но как ориентир в каких-то моментах можно использовать. СРБ повышается при: 🔴 воспалении, связанном с бактериальной инфекцией, сепсисе (12-1000 мг/л), 🔴 вирусном воспалении (10-30 мг/л), О КАК! Да, если вы думали, что СРБ - это прям маркер только бак инфекции, передумывайте обратно! Далеко нет. 🔴 синдроме системного воспалительного ответа (50-500 мг/л). Согласитесь, удобно иметь под рукой шпаргалки для работы? 😏 Это подтверждают более 2600 участников Курса молодого педиатра, потому что помимо огромного количества лекций, домашек в виде клин случаев и прямых эфиров они получают: ▶️ шаблоны для осмотров, ▶️ блокнот для педиатра, ▶️ конспекты лекций, ▶️ конспекты по инфекциям и многие другие полезные материалы, которые вы можете скачать и загрузить себе на рабочий стол, чтобы использовать ежедневно. Потому что необязательно держать все в голове: это невозможно! 🔠 РЕГИСТРИРУЙТЕСЬ В ЛИСТ ОЖИДАНИЯ, ЧТОБЫ НЕ ПРОПУСТИТЬ НАБОР * в листе ожидания вас ждут эксклюзивные полезные посты и материалы, которых больше нигде нет. уже завтра сможете применять эти фишки на приеме.

ИМПЕТИГО: СЫПЬ, КОТОРАЯ ТОЧНО ВСТРЕТИТСЯ У ВАС НА ПРИЕМЕ, ЗАБИРАЙТЕ АЛГОРИТМ Коллеги, а ответы-то разошлись! И в этом вся загвоздка - сложность диф диагностики, давайте разбираться ⤵️ Импетиго - это поверхностная бактериальная инфекция кожи, которая чаще всего вызывается: • Staphylococcus aureus • Streptococcus pyogenes Заболевание высоко контагиозно и легко распространяется в детских коллективах и внутри семьи. ❗️❗️❗️❗️❗️ при правильной тактике это локальное и контролируемое состояние, но при ошибках в лечении может быстро прогрессировать. 📣 Клиническая картина: как поставить диагноз Типичное течение включает: 🔴 появление везикулы или пустулы, 🔴 её вскрытие с формированием эрозии, 🔴 образование характерных медово-жёлтых корок. Чаще поражаются: 🔴 кожа лица (особенно вокруг носа и рта), 🔴 конечности. Системные симптомы (лихорадка, интоксикация) обычно отсутствуют. 💡 Дифференциальный диагноз - ключевой этап, потому что импетиго чаще всего ошибочно принимают за: • герпетическую инфекцию - сгруппированные болезненные везикулы, • атопический дерматит - хроническое течение, выраженный зуд, сухость, • контактный дерматит - чёткая связь с раздражителем. Ошибка на этом этапе приводит к принципиально неверной терапии. 🔥Тактика: что делать при локальном импетиго При ограниченном поражении кожи первой линией терапии является местное лечение. Рекомендованные препараты: • мупироцин 2% мазь, • фузидиевая кислота. ➡️ Режим: • наносить 2–3 раза в сутки • курс лечения — 5 дней ➡️ Перед нанесением рекомендуется аккуратно очищать корки водой или физиологическим раствором. Когда переходить на системную терапию? Системные антибиотики показаны только при наличии клинических критериев: • множественные очаги поражения, • быстрое распространение процесса, • вовлечение нескольких анатомических областей, • отсутствие эффекта от местной терапии в течение 48–72 часов. ❗️ Это принципиально важно для снижения необоснованного назначения антибиотиков. Схемы системной терапии • Цефалексин 25–50 мг/кг/сут внутрь в на 3–4 приёма или • Амоксициллин/клавуланат 40–50 мг/кг/сут по амоксициллину. ➡️ Длительность терапии 5–7 дней ➡️ Выбор препарата определяется предполагаемой чувствительностью возбудителя. ❌ Что назначать не стоит 1️⃣ Назначение системной терапии при локальном процессе: • не улучшает клинический исход, • увеличивает риск побочных эффектов, • способствует росту антибиотикорезистентности. 2️⃣ Назначение топических стероидов при импетиго противопоказано: • подавление местного иммунного ответа кожи, • усиление бактериальной колонизации, • маскировка клинической картины. 😱 Это приводит к формированию так называемого impetigo incognito (атипичного и более тяжёлого течения). 🧼 Немедикаментозные меры - обязательная часть лечения! Рекомендуется: • регулярная гигиена рук, • коротко остриженные ногти у ребёнка, • использование индивидуальных полотенец, • ограничение контактов. Этот диагноз - отличный пример того, что ошибка в диагнозе может стоить отложенному лечению не одна ребенка, а, возможно, целого детского коллектива. 😶И это не просто так: сыпи у детей имеют сходные клинические проявления, требуют принципиально разной терапии, часто приводят к гипердиагностике и гиперлечению. Именно дерматология - одна из самых частых зон ошибок. И не потому что вы плохие доктора, ни в коем случае! ❌ А просто нам не хватает часто знаний и насмотренности. Поэтому на курсе молодого педиатра самая большая лекция посвящена дерматологии (более 5 часов практического разбора). Вы получите ⤵️ ➡️ чёткие алгоритмы ведения, ➡️ дифференциальную диагностику, ➡️ разбор реальных клинических случаев. СЕЙЧАС ЗАПИСЫВАЙТЕСЬ В ЛИСТ ОЖИДАНИЯ КУРСА МОЛОДОГО ПЕДИАТРА *сможете забрать место в последнем потоке (наборов больше не будет никогда) по лучшим условиям

РАЗБИРАЕМ МИНИ КЛИН КЕЙС ПО ФОТО: ЧТО ЗА СЫПЬ? ➡️пишите в комментариях, что за сыпь? какой диагноз поставим? ➡️как будете вести таких пациентов? Все максимально просто и быстро :) Ждем ваши ответы, а позже поделимся с вами алгоритмом работы с такими пациентами! С вас ответы и реакции - все по стандарту 🤌🏻🤩

💔 МедикУм закрывается 💔 Нам до сих пор не верится, что приходится это говорить, но это правда. Не кликбейт 🥺 МедикУм для нас никогда не был просто образовательным проектом. Мы мечтали создать место, которого многим из нас самим когда-то не хватало: 🟢где можно задавать любые вопросы без страха выглядеть глупо🥹 🟢где ошибки — это не повод для осуждения, а возможность научиться 🙏 🟢где эксперты не говорят с высоты кафедры, а становятся наставниками и коллегами 🫂 🟢где доказательная медицина сочетается с уважением, поддержкой и искренним желанием помочь. Именно ради этого мы вели этот канал (уже лет 5) и создавали Курс молодого педиатра 🧑‍⚕️ И сейчас нам хочется красиво завершить эту историю и запечатлеть это в нашей общей памяти ✨ Этой осенью, в сентябре нас ждет 14-й, последний поток Курса молодого педиатра ❤️‍🩹 Если вы давно откладывали обучение, ждали «подходящего момента» или думали вернуться к нему позже — другого шанса уже не будет. При этом доступ ко всем материалам останется у вас НАВСЕГДА, чтобы вы могли возвращаться к ним в любой момент своей практики. 😔После завершения этого потока Курс молодого педиатра больше никогда не откроет свои двери 😔 Мы продолжаем работать для вас здесь и до осени будем делиться полезными материалами, клиническими разборами и помогать вам становиться увереннее в профессии 🩺 Спасибо каждому, кто был частью этой истории 🫂 💔 ЗАПИСАТЬСЯ В ЛИСТ ОЖИДАНИЯ ПОСЛЕДНЕГО ПОТОКА КМП💔

Инфекция мочевыводящих путей у детей: практический алгоритм для педиатра Инфекция мочевыводящих путей у детей - диагноз, который легко как пропустить, так и гипердиагностировать. Главная ошибка амбулаторной практики - начинать антибиотик «на всякий случай» без корректного забора мочи и без подтверждения пиурии/бактериурии. Современный подход можно свести к трем вопросам: 1️⃣Есть ли клинические основания подозревать ИМП? 2️⃣Правильно ли собрана моча? 4️⃣Есть ли показания к немедленному старту антибиотика? Когда думать об ИМП? У детей младшего возраста симптомы часто неспецифичны. У младенцев ИМП может проявляться: ➡️лихорадкой без очага; ➡️вялостью; ➡️плохим аппетитом; ➡️рвотой; ➡️плохой прибавкой массы; ➡️раздражительностью. У детей старшего возраста чаще появляются: ➡️дизурия; ➡️учащенное мочеиспускание; ➡️ургентные позывы; ➡️боль над лоном; ➡️боль в животе; ➡️боль в пояснице; ➡️лихорадка. ❗️Важно: лихорадка без катаральных симптомов у ребенка младшего возраста один из поводов исключить ИМП. Забор мочи: ключевой этап диагностики Диагноз ИМП нельзя надежно поставить по моче, собранной в мочеприемник. Мочеприемник допустим только для скрининга общего анализа мочи, но не для посева. Положительный посев из мочеприемника имеет высокий риск контаминации. Для посева предпочтительны: ◾️средняя порция мочи — у детей, которые контролируют мочеиспускание; ◾️катетеризация мочевого пузыря — у младенцев и маленьких детей; ◾️надлобковая пункция — редко, при особых показаниях. Если планируется назначить антибиотик, мочу на посев необходимо собрать до первой дозы препарата. ❗️Но опять-таки помним, что не все международные рекомендации подходят под наши реалии. Катетеризация и надлобковая пункция проводятся у нас крайне редко и в режиме стационара, поэтому золотым стандартом в РФ является сбор средней порции мочи. Что подтверждает диагноз? Для диагноза ИМП нужны два компонента ⤵️ 1️⃣Признаки воспаления в моче: 🔴лейкоцитурия; 🔴положительная лейкоцитарная эстераза; 🔴нитриты; 🔴бактериурия. 2️⃣Рост уропатогена в посеве мочи. Изолированная бактериурия без пиурии требует осторожной интерпретации: это может быть контаминация или бессимптомная бактериурия. 🤩 Про тест-полоски, выбор антибиотиков и посев поговорим в следующих частях! Ждем ваши ❤️

Идет пора выпускных у медиков, поздравляем! Но понимаем, что творится у вас в голове 🙄 Заканчиваешь медицинский универ спустя 6 лет учебы, а в голове хаос. Пазлы в голове из всех предметов и знаний никак не складываются в общую картинку. Кто-то уже сейчас пойдет устраиваться на работу, кто-то в ординатуру, а кто-то только в сентябре. И перед многими стоит 2 варианта: ⚖️ пойти в поликлинику и на личном опыте, пройдя все ошибки, пытаться собрать все знания воедино, ⚖️ поступить в ординатуру и постараться за эти 2 года дособрать то, что не получил за 6 лет. НО ОБА ПУТИ ЗАВЕДОМО ПРОВАЛЬНЫ. Почему? 👇🏻 1️⃣ Вспомним про личный опыт на примере профессоров, нам кажется, что они авторитет, им точно можно доверять. Но личный опыт - это не только про "вау, он много знает и ему стоит доверять", но и про многократное и многолетнее повторение одних и тех же ошибок ❌ Именно поэтому в пирамиде доказательности личный опыт стоит в самом низу. 2️⃣ Учиться на своих ошибках - очень больно, особенно когда ты отвечаешь за здоровье своих пациентов. А потом и мысли в голове постоянные после смены: а правильно ли я назначил лечение? а может быть нужно было госпитализировать? и мысли эти крутятся по кругу, не давая спокойно жить даже за стенами больницы 🤯 4️⃣Ваша учеба в ординатуре зависит только от вас, редко бывает, что в ординатуре есть желание у кого-то вас научить и передать свой опыт. Мы часто слышим от наших учеников, что 2 года в ординатуре просто проходят в пустую. И даже если ты чему-то там учишься, то зачастую это устаревшая информация. 4️⃣ К нам на курсы приходят врачи и студенты медицинского разного уровня подготовленности, и у всех есть одна общая проблема: не хватает структурности в знаниях, есть очень много пробелов. А из-за этого появляется неуверенность в себе и своих действиях, отсутствие четкого алгоритма при каждом заболевании, непонимание, как объяснить родителям детей свой ход мыслей и свои назначения. Курс молодого педиатра решает все эти проблемы. И мы не хвастаемся, просто передаем вам слова наших учеников прошлых потоков, которые говорят, что: ▶️ за курс они узнали больше, чем за 8 лет в медицинском, ▶️ была полная каша в голове из знаний, по прохождению курса эта проблема закрылась, ▶️ курс помог разобраться в медицинских мифах, которые не имеют под собой оснований, но часто я их слышала от других врачей и преподавателей в университете. Теперь я знаю, что отвечать родителям и могу доступным языком донести патогенез того или иного состояния, ▶️ этот курс закрыл некоторую часть пробелов в знаниях, и сейчас я могу ответить на многие вопросы родителей на приеме, ▶️ я проходила курс уже после ординатуры и очень жалею, что не проходила его раньше, многих бы ошибок удалось избежать, но даже после 8 лет обучения это было одно из самых лучших обучений в моей жизни! Поэтому, не важно: вы еще студент выпускных курсов меда, врач-ординатор или педиатр со стажем. Если вы с нами, в этом канале, значит вы готовы к изменениям своей жизни и готовы работать над тем, чтобы стать востребованным и уверенным в себе врачом-педиатром 🔥 Сейчас попасть на Курс молодого педиатра нельзя, у нас недавно прошел выпускной уже 13-го потока, но вы можете записаться в лист ожидания и попасть в набор на 14-й поток по лучшим условиям 🔥 ЗАПИСАТЬСЯ ЗДЕСЬ *регистрация ни к чему не обязывает, но дает кучу бонусов, полезных материалов, которых нет в открытом доступе.