Справочник педиатра

🤩 Новый термин в кластере болезней печени - МЕТАБОЛИЧЕСКИ-АССОЦИИРОВАННАЯ ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ Раньше был общий кластер - неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Но статистика показывает, что у большей части пациентов развитие стеатоза печени напрямую взаимосвязано с ожирением, инсулинорезистентностью (ИР), нарушением углеводного обмена, атерогенной дислипидемией и с высокими рисками развития сердечно-сосудистых заболеваний: атеросклерозом, ишимической болезни сердца, инфарктом миокарда... → поэтому было решено выделить "МАЖБП" - жировую болезнь печени, связанную с метаболическим синдромом. — Материалы проекта со скидкой 30%: 💫 Антибиотики в педиатрической практике 💫 Навигатор по вакцинопрофилактике в педиатрии 💫 Глазные препараты в педиатрии

Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени у детей - клинические рекомендации 2026 г.

🤩 Впервые: персонализированные КР по Преходящей неонатальной тромбоцитопении Преходящая неонатальная тромбоцитопения - транзиторная тромбоцитопения, возникающая в пренатальном и неонатальном периодах в ответ на патологические воздействия при заболеваниях плода и новорожденного и при медицинских манипуляциях у больного новорожденного. Транзиторные тромбоцитопении длятся на протяжении первых дней и недель жизни (в зависимости от этиологии). Материалы проекта со скидкой 30%: 💫 Антибиотики в педиатрической практике 💫 Навигатор по вакцинопрофилактике в педиатрии 💫 Глазные препараты в педиатрии

🤧 Минздрав обновил клинические рекомендации по ОРВИ у детей Документ стал больше аж на 50 страниц, но не пугайтесь, 20 из них – дополненный список литературы :) 👏 Документ прекрасен тем, что основной акцент сместился на самопрохождение заболевания и минимизацию медикаментов в рационе больного: ➕ «Особый интерес представляют результаты современных исследований использования различных нефармацевтических, «домашних», методов. Так, показано, что применение меда/лимона/травяных чаев для лечения симптомов ОРВИ может быть эффективным и избавить от необходимости назначения фармпрепаратов. У пациентов, не имеющих в анамнезе аллергии, эти средства могут быть рассмотрены в качестве безопасной альтернативы для симптоматического лечения ОРВИ.» 💎 Гомеопатические средства с одной молекулой на пачку сахарных таблеток по-прежнему не показали своей эффективности :) Добавлены важные моменты по рискам и диф.диагностике: ➕ Значения температуры тела у детей не показательны в отношении определения степени тяжести состояния пациента с острой респираторной инфекцией [25]. Опасные для жизни состояния могут наблюдаться и при отсутствии повышения температуры тела у ребенка. ➕ Инфекционные заболевания, протекающие с поражением ЦНС, могут иметь первые проявления в виде катаральных симптомов, типичных для ОРВИ (в т.ч., корь). Рекомендовано пациентам с подозрением на ОРВИ при наличии жалоб на головную боль, а также вялость, сонливость - проверить менингеальные симптомы для дифференциальной диагностики с инфекциями ЦНС. ➕ При наличии типичных симптомов гриппа и отсутствии возможности определения его этиологии можно использовать диагноз «гриппоподобное заболевание» (ГПЗ), предложенный ВОЗ, наряду с терминами ОРИ (острая респираторная инфекция) и ТОРИ (тяжелая ОРИ), для более точной и быстрой возможности диагностики и лечения. 🍋 Отдельно выделен раздел фитотерапии. 💊 В списке литературы попалось одно торговое название, но мне по тексту видится порядка 3-х «намеков» на конкретные ЛП, все уместны и с доказательной базой, так что документ вышел очень даже! -- Материалы проекта со скидкой 30%: 💫 Антибиотики в педиатрической практике 💫 Навигатор по вакцинопрофилактике в педиатрии 💫 Глазные препараты в педиатрии

🏥 Минздрав снова обновил клинические рекомендации по СМА (2020 → 2023 → 2026)

ЦЕФИКСИМ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ (полный файл прикреплен ниже) Серия 💫PRODOCTOR от Справочник педиатра:  ✅Показания, противопоказания  ✅Формы выпуска  ✅Режимы дозирования и длительность курса  ✅Указания для конкретных нозологий из действующих КР  ✅Расчет доз в мл для суспензии детям 💫Все антибиотики в педиатрической практике 💫Навигатор по вакцинопрофилактике в педиатрии 💫Глазные препараты в педиатрии

🫁 АПГРЕЙД ПРОТОКОЛОВ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ У ДЕТЕЙ На днях Минздрав обновил одновременно и клинреки, и стандарт медицинской помощи детям с туберкулезом.  Предыдущая версия КР датировалась 2024 годом, а вот СМП - 2020-м, поэтому в нем и случились самые заметные изменения. ❓Что изменилось в СМП по туберкулезу у детей: 1. Главное изменение — средняя продолжительность лечения завершенного случая туберкулеза увеличена с 270 до 365 дней. 2. Резкое расширение круга консультаций специалистов Если раньше обязательными были консультации всего 3х специалистов (офтальмолог, фтизиатр, анестезиолог-реаниматолог), то теперь их 14: ➕акушер-гинеколог ➕гастроэнтеролог ➕детский хирург ➕инфекционист ➕кардиолог ➕невролог ➕ЛОР ➕педиатр ➕уролог-андролог ➕детский эндокринолог ➕клинический фармаколог ➕медицинский психолог 3. Расширение диагностических исследований ➕Патологоанатомическое исследование биопсийного материала лимфоузлов и опухолей средостения ➕УЗИ забрюшинного пространства ➕Исследования дыхательных неспровоцированных дыхательных объемов и потоков * + Пункция синовиальной сумки сустава (ПЦР и посев синовиальной жидкости всегда были, просто детализировали метод забора биоматериала) 4. Расширен перечень лекарственных средств: ➕Современные противотуберкулезные средства: бедаквилин, деламанид ➕Глюкокортикоиды (о которых в КР ни слова): дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон ➕Антибиотики: капреомицин, циклосерин, клофазимин (противолепрозный) 5. Увеличено количество осмотров в стационаре: ↗️ Фтизиатр + уход среднего и младшего медперсонала: 70 → 191 Повторные осмотры: ↗️ ЛОР: 1 → 5 ↗️ Офтальмолог: 2 → 8 6. Включена высокобелковая диета. 7. Из документа пропало разделение стандарта по режиму химиотерапии (в прошлой версии СМП действовали два стандарта - отдельно для детей с I режимом и III) ❌ СМП по туберкулезу у детей 2020 г -https://docs.cntd.ru/document/573339018 ✅ СМП по туберкулезу у детей 2026 г - https://docs.cntd.ru/document/1319363935?marker=6520IM  ‼️К новому учебному году с 30% на материалы 💫 PPODOCTOR - https://vk.ru/im/channels/-231505777?cmid=142

Правильный ответ ➕ файл новых КР прикреплен к посту ✅ «Ленивым глазом» в народе называют АМБЛИОПИЮ - комплекс симптомов, основой которого является моно- или бинокулярное снижение зрительных функций без видимых органических поражений зрительного анализатора, которое развилось в результате ограничения сенсорного опыта в период развития зрительной системы. Простым языком: один глаз видит хуже другого из-за того, что мозг постепенно «выключает» его из зрительного процесса. - - - Другие термины: 👁‍🗨Анизометропия - значительное отличие рефракции левого и правого глаз друг от друга, может протекать с астигматизмом и без него. 👁‍🗨Гиперметропия - дефект зрения, при котором из-за фокусировки изображения позади сетчатки, а не на ней, объекты, расположенные вдали человек видит лучше. 👁‍🗨Нистагм - непроизвольные, ритмичные и повторяющиеся движения глазных яблок, которые человек не может контролировать.

⛅ Впервые! Отдельные клинические рекомендации "НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА D у детей. РАХИТ" До этого в нашем арсенале по D-дефициту и рахиту были лишь клинреки по тубулопатиям, нацпрограмма по недостаточности витамина D и старые методички.   ‼️ Только до конца июля скидка 30% на материалы серии PRODOCTOR от Справочник педиатра: 💫 Навигатор по вакцинопрофилактике в педиатрии. Справочник педиатра. Редакция 2 от 2026г. - https://yookassa.ru/my/i/amctZgCjjZ-A/l   💫  Антибиотики в педиатрической практике. Справочник педиатра. Редакция I, 2026 г. - https://yookassa.ru/my/i/amctrtYDFRjV/l   💫 Глазные капли, гели и мази в педиатрической практике. Справочник педиатра. Редакция 2 от 2026 г. - https://yookassa.ru/my/i/amctj8cffrC9/l

🌾Спустя 10 лет и 2 проекта… ЦЕЛИАКИЯ *прежняя версия КР датировалась 2016 годом ЦЕЛИАКИЯ - иммуноопосредованное системное заболевание, возникающее в ответ на употребление глютена или соответствующих проламинов генетически предрасположенными индивидуумами и характеризуется наличием широкой комбинации глютен-зависимых клинических проявлений, повышением в сыворотке концентрации специфических АТ (к тканевой трансглютаминазе (anti-tTG), к эндомизию (EMA), к деамидированым пептидам глиадина (anti-DGP)), наличием HLA-DQ2 или HLA-DQ8 гаплотипов и энтеропатии. 📈 Согласно систематическому обзору (2018 г.), средняя мировая частота выявления специфичных для целиакии антител (антител к тканевой трансглютаминазе и эндомизию) составляет 1,4 %, при этом, у 0,7 % населения мира заболевание подтверждено гистологически. 🇷🇺 В России сплошных эпидемиологических исследований за прошедшие 10 лет так и не состоялось, поэтому так и оставили «предполагаемая частота целиакии в России может составлять 1:100 - 1:250». МКБ-10 ➕ код, который может использоваться до установления диагноза: K90.4 Нарушения всасывания, обусловленные непереносимостью, не классифицированные в других рубриках. Классификация и отношение к ней прежние – выделяют типичную и атипичную формы, которые сопряжены с некоторым парадоксом - «атипичные» формы встречаются значительно чаще. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ЦЕЛИАКИЯ ➕ Дискуссии по поводу выделения потенциальной целиакии дали некую определенность и теперь о ней можно говорить при одновременном наличии 3х следующих условий у ребенка: - повышен уровень специфических аутоантител; - наличие в генотипе аллели HLA – DQ2/DQ8; - отсутствие или минимальные (Marsh 1) изменения со стороны слизистой тонкой кишки. ➕ Тактика ведения – на обсуждении. В Италии протокол следующий (от 2019 г): - при наличии симптомов строгая безглютеновая диета; - симптомов нет - наблюдение на фоне обычного рациона питания с обязательным контролем клинической картины, исследования уровня АТ в динамике и проведением повторной эндоскопии с забором биопсии в случае сохранения повышенного уровня специфических аутоАТ. ➕ Расширена симптоматика целиакии у детей раннего возраста: + повторные эпизоды кишечной инвагинации; + проявления гипокальциемии/остеопении – множественный кариес, рахитические изменения костей, гипокальциемические судороги; + рефрактерная к терапии ЖДА и В12-дефицитная анемия. ДИАГНОСТИКА Золотой стандарт - ЭГДС с исследованием биоптата двенадцатиперстной кишки. Просто ЭГДС-картина (без биопсии) у детей с целиакией не имеет каких-либо специфических признаков. Лабораторные возможности: ✅ АТ (IgA, IgG) к тканевой трансглютаминазе (anti-tTG) методом ИФА: • Исследование anti-tTG - IgA - первичный серологический скрининг для отбора серопозитивных пациентов для проведения эндоскопии. • Изолированное повышение anti-tTG у пациента с нормальной концентрацией IgA в сыворотке не является специфическим маркером целиакии → более углубленный диагностический поиск. • Низкий уровень общего IgA → исследование anti-tTG – IgG и АТ к деамидированным пептидам глиадина (IgG - anti-DPG). ✅ При превышении IgA к тканевой трансглютаминазе более, чем в 10 раз превышающего верхнюю границу нормы → дополнительное определение IgA к эндомизию (биопсия обычно не нужна). ❌ Исследование АТ к глиадину (нативному глиадину - AGA) для диагностики целиакии с учетом их низкой чувствительности и специфичности НЕ РЕКОМЕНДОВАНО. Они встречаются даже у здоровых людей. ЛЕЧЕНИЕ По-прежнему - безглютеновая диета + симптоматическая терапия (коррекция дефицитов, адсорбенты при диарее и т.д.) - 💫 Антибиотики в педиатрической практике 💫 Навигатор по вакцинопрофилактике в педиатрии. Редакция 2 от 2026 г. 💫 Глазные капли, гели и мази в педиатрической практике. Редакция 2 от 2026 г.