Медач | Medical Channel

Бесплатно подключим IQDOC AI к вашему врачебному чату 👨‍⚕️ Подключите IQDOC к чату отделения, клиники или профессионального сообщества врачей – бесплатно и без ограничений для участников. Клинические рекомендации, поиск медицинской информации и публикаций в PubMed, клинические калькуляторы и другие возможности будут доступны прямо в чате. Оставьте заявку, и мы вместе настроим IQDOC так, чтобы он был действительно полезен вашему сообществу в Telegram, MAX или VK. Анкета: https://forms.yandex.ru/cloud/6a9296409029028db8460260

🤔Открываем из любопытства «Артикул воинский» Петра I от 1715 года и читаем. Это на наши деньги глава 33 Уголовного кодекса РФ, разнообразные Преступления против военной службы. За убийство (глава 19) полагалось жертвы кровь «паки отмстить, и без всякой милости [убийце] голову отсечь». Однако есть важные уточнения. Во-первых, «надлежит подлинно ведать, что смерть всеконечно от битья приключилась». То есть, что смерть наступила в результате нанесённых побоев. А не от чего-то присовокупившегося случайно. Если выяснилось, что жертва скончалась из-за других причин, то «по разсуждению судейскому наказать... или тюрмою, или денежным штрафом, шпицрутеном и протчая». И как же выяснить? Нужно лекарей определить, которые бы «тело мертвое взрезали». Результаты вскрытия считались важным аргументом в суде. Какие же раны за смертельныя почитаютца? Список под катом: (1) Раны мозговые, когда главная жила повреждена будет, или когда кровь или иная какая мокрота вход в главную жилу запрет, или по исхождении некоторых скорых дней и по запечении крови лихорадка, безумие и от того смерть приключитца. Крови запеченной надлежит между тонкою и толстою мозговою кожицею лежать, или между тонкою и мозгом; понеже оное, что между толстою и черепом лежит, можно снять препаном и болной излечен быть. (2) Раны затылочного мозгу, которые у шеи или близко головы, а которые пониже, не имеют великого страху. (3) Раны у легкого, когда медиан или сучек горла тронут будет. (4) А особливо раны сердечные, хотя и 15 дней при том жил. (5) Раны гортанные, а имянно: если глотка повреждена; буде же кожица около глотки уязвлена, то можно исцелить. (6) Раны перепонки, а имянно: есть ли часть главных жил повреждена будет. (7) Раны желудка, когда верховное желудковое устье и от онаго разделенные главныя жилы повреждены будут. (8) Раны тонких кишек гораздо редко исцелимы бывают. (9) Раны печени и селезенки, когда их жилки повреждены. (10) Раны медиана наичастее смертоносны 356 бывают. Но понеже лекарь рану лутче, нежели другой кто затворить умеет, того ради притчину смерти не всегда убийце причитать надобно. (11) Раны, которыя чрез отравныя вещи или звери учинятца, всегда едва не суть смертоносны. Там же разбирается вопрос о допустимых границах самообороны («Ежели нападение учинитца оружием, то мочно оружием оборонятися; ежели же без оружия, то и противитися без оружия надлежит») и наказание для отравителей и детоубийц в погонах — колесование. Следующая же глава артикула повествует о наказаниях за содомский грех, насилие и блуд. Но это уже совсем другая гиштория. #som_history #som_empire

IQDOC получил масштабное обновление 1.4 Вот что в версии 1.4: 🎙Голосовой ввод – теперь IQDOC понимает ваш голос и вы можете с ним общаться таким образом через веб-сайт, телеграм-бота и макс-бота. Надиктовывайте клинические запросы прямо на лету и получайте быстрые и точные ответы. 🧬 PubMed – новый режим поиска, который ищет по самой крупной в мире базе медицинских публикаций. Бесчисленное множество статей прямо у вас в кармане, всегда со ссылкой на источник и кратким описанием содержания публикации. Важно – через авто он сейчас не работает, нужно вручную его сперва выбрать. 🧮 Калькуляторы подключены к ИИ – теперь IQDOC AI синхронизирован с калькуляторами и может самостоятельно проводить расчеты. Просто задайте ему вопрос и он посчитает по шкале и калькулятору, который у него в базе (из 115 на данный момент). ⌨️ Обновили панель ввода – теперь в веб-версии и в ботах улучшенная панель переключения между режимами. Выбирайте подходящий и отправляйте запрос в систему. 🐞Исправление багов и ошибок. В процессе обновления была улучшена стабильность системы, исправили несколько надоедливых багов по ошибкам генерации. Новое обновление доступно на всех платформах уже сегодня: Веб-версия | Telegram | Max

Абсолютное число нейтрофилов: маленький расчет, большие клинические решения Почему иногда онколог отменяет очередной курс химиотерапии, хотя пациент чувствует себя хорошо? Почему температура 38 °C у одного человека — повод выпить жаропонижающее, а у другого — показание к срочной госпитализации в инфекционный стационар? Нейтрофилы быстро мигрируют в очаг воспаления, уничтожают микроорганизмы путем фагоцитоза, выделяют антимикробные вещества и формируют внеклеточные ловушки. Врачу важно знать не только их относительную долю, но и абсолютное количество. Именно для этого рассчитывают абсолютное число нейтрофилов (ANC). Показатель активно применяют со второй половины XX века, а в 1970–1980-х годах ANC он вошел в число стандартных критериев оценки нейтропении у пациентов, получающих противоопухолевую терапию, как наиболее надежный предиктор риска инфекционных осложнений. ANC используют гематологи, онкологи, инфекционисты, терапевты и педиатры. Особую ценность показатель представляет для пациентов, получающих химиотерапию, иммуносупрессивную терапию или перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Несмотря на простую формулу, ручной расчет требует времени и повышает вероятность арифметической ошибки. Калькулятор ANC позволяет получить результат мгновенно и сразу перейти к клинической интерпретации. В IQDOC AI собрано более 100 клинических инструментов, которыми врачи пользуются каждый день. Калькулятор автоматически выполняет расчет абсолютного числа нейтрофилов за секунды, избавляя от ручных вычислений и позволяя быстрее оценить степень нейтропении для принятия дальнейших клинических решений. Калькулятор находится в разделе "Гематология" внутри мини-приложения "Калькуляторы" и называется "Абсолютное число нейтрофилов (АЧН/ANC)". Скоро также добавим возможность вызвать его при помощи ИИ напрямую. IQDOC – медицинский ИИ-навигатор Веб-версия | Telegram | Max #iqdoc_tutorial #iqdoc_calc

🟪В России одобрили камрелизумаб для периоперационного лечения тройного негативного рака молочной железы Минздрав расширил показания препарата «Арейма» (камрелизумаб): теперь его можно применять в комбинации с химиотерапией при раннем и местно-распространенном тройном негативном раке молочной железы (ТНРМЖ). Камрелизумаб будут добавлять к химиотерапии до операции, а после хирургического лечения возможно продолжение в режиме монотерапии. По данным производителя, это первая официально зарегистрированная в России неоадъювантная, то есть предоперационная, иммунотерапевтическая опция для этого подтипа рака молочной железы. ℹ️ При ТНРМЖ неэффективны гормональная терапия и препараты против HER2 (т.к. нет рецепторов эстрогена, прогестерона и HER2). На долю этого подтипа приходится около 15% случаев рака молочной железы. Он отличается более агрессивным течением и повышенным риском раннего рецидива. В России ежегодно выявляют примерно 12,9 тыс. случаев ТНРМЖ, из них около 10 тыс. на II–III стадии. 🌟Камрелизумаб — гуманизированное моноклональное антитело класса IgG4 к PD-1 (т.н. ингибитор чекпоинта). Препарат блокирует взаимодействие PD-1 с PD-L1, снимая тормозящее воздействие опухоли на T-лимфоциты и возвращая иммунным клеткам способность атаковать рак. В России препарат уже применяется при некоторых формах рака носоглотки, пищевода и легкого. Камрелизумаб включен в перечень ЖНВЛП, клинические рекомендации Минздрава России по лечению рака носоглотки, а его производство полного цикла, включая синтез субстанции, локализовано компанией «Петровакс Фарм» совместно с НИЦЭМ имени Н.Ф. Гамалеи. 🏦Доказательная база Основанием для регистрации нового показания стало исследование III фазы CamRelief, опубликованные в журнале JAMA. В него вошла 441 пациентка с ранним или местно-распространенным ТНРМЖ. До операции женщины получали интенсивную химиотерапию с наб-паклитакселом, карбоплатином, эпирубицином и циклофосфамидом, а также камрелизумаб либо плацебо в сочетании с химиотерапией. 🟢Полного патоморфологического ответа достигли 56,8% пациенток в группе камрелизумаба и 44,7% в контрольной группе. Абсолютная разница составила 12,2 процентного пункта. Полный патоморфологический ответ означает, что после предоперационного лечения в молочной железе и регионарных лимфоузлах не обнаружили инвазивной опухоли. Достижение такого ответа тесно ассоциировано с более благоприятным долгосрочным прогнозом и более низким риском рецидива. Регистрация расширяет возможности лечения пациенток с ТНРМЖ II–III стадии. Согласно результатам клинико-экономического моделирования, применение камрелизумаба в режиме неоадъювантной терапии у пациенток с ТНРМЖ потенциально позволит ежегодно предотвращать до 648 преждевременных смертей и сохранять 21 тысячу лет жизни, что эквивалентно почти 19 тысяч лет жизни с поправкой на качество (QALY). 🏥 Основной канал 💊Sons of Medicine 🤖 iqdoc #онкология #иммунология #онкоиммунология #рак_молочной_железы #ТНРМЖ #иммунотерапия 🔗 Источники: JAMA, пресс-релиз «Петровакс Фарм»

Поддерживать врачей можно по-разному: ПРОМОМЕД вышел на старт Медрегаты-2026 Компания стала партнером благотворительной серии парусных гонок фонда «ВБлагодарность» для медицинских работников. Собранные в рамках проекта средства направляют медикам, оказавшимся в сложной жизненной ситуации. ПРОМОМЕД поддержал инициативу не только как партнер — сотрудники компании сами вошли в состав одного из экипажей. В последнем отборочном этапе 16 августа участвовали представители эндокринологического направления ПРОМОМЕД и Константин Иванов — врач-кардиолог, диетолог, кандидат медицинских наук. Профессиональный профиль команды отражает одно из направлений работы компании. В эндокринологическом портфеле ПРОМОМЕД представлены Тирзетта на основе тирзепатида и Велгия Эко на основе семаглутида — современные препараты инкретиновой терапии для пациентов с ожирением и связанными с ним метаболическими нарушениями. Московский этап завершил отборочную часть Медрегаты-2026. Для ПРОМОМЕД участие в серии стало еще одним форматом взаимодействия с медицинским сообществом — уже за пределами привычной профессиональной среды.

🤩Воспаление давно известно как важная часть патогенеза атеросклероза, а низкоинтенсивное системное воспаление - как фактор риска многих заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых. В этой области особенно важным видят избирательное подавление воспаления в сердце и сосудистой стенке у пациентов с ИБС и ХСН. О том, что сейчас пробуют и перспективных направлениях - в новом материале. #medach_news #кардиология #иммунология #воспаление

🧬 Противоопухолевые вакцины постепенно выходят из зоны экспериментальной иммунологии и занимают место в клинической практике. Они работают по принципу обучения иммунной системы распознавать уже существующие опухолевые антигены и формировать направленный Т-клеточный ответ. За последние годы интерес к этой области резко усилился благодаря персонализированным неоантигенным вакцинам, мРНК-платформам и комбинациям с ингибиторами контрольных точек. В короткой заметке предлагаем ознакомиться с современным пайплайном терапевтических противоопухолевых вакцин. #онкология #иммунология #иммуноонкология #medach_news

Недобор в ординатуру связали с бюрократией и "Законом об отработках" Крупные медицинские вузы и федеральные центры объявили дополнительный набор на оставшиеся бюджетные места в ординатуре. На фоне высокого интереса выпускников к последипломному обучению ситуация выглядит парадоксально: эксперты связывают недобор не столько с отсутствием желающих, сколько с избыточным регулированием, сложностью целевого приема и растущей бюрократической нагрузкой на абитуриентов и работодателей. Где остались места На момент публикации в Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования были свободны 187 бюджетных мест — в том числе по психотерапии, неврологии, терапии и хирургии. Дополнительный прием также объявили НМИЦ терапии и профилактической медицины, НМИЦ колопроктологии им. А.Н. Рыжих, НИИ фтизиопульмонологии, центры ФМБА и Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. Свободные места оставались по кардиологии, анестезиологии-реаниматологии, гастроэнтерологии, эндоскопии, детской онкологии, инфекционным болезням и другим направлениям. Как целевой прием усложнил поступление В 2026 году из 19,1 тыс. бюджетных мест в ординатуре 15,5 тыс., или 81%, были выделены в пределах целевой квоты. При этом с 1 марта обучение за счет бюджета в любом случае связано с последующим заключением целевого договора: ординатор должен оформить его до итоговой аттестации, иначе ему грозит перевод на платное место при его наличии или отчисление. Для поступающих сразу по целевой квоте цена расторжения договора может достигать трехкратной стоимости обучения: необходимо вернуть затраты на подготовку и дополнительно выплатить двукратный штраф. Такие обязательства делают решение о поступлении более рискованным, особенно если место работы, условия поддержки и будущая нагрузка определены недостаточно ясно. Сам договор тоже требует многоступенчатого оформления. Работодатель должен заранее подать кадровую потребность через платформу «Работа в России», указать заказчика, пройти согласование и дождаться размещения предложения. Сроки приема документов при этом теперь могут различаться между вузами. В результате кандидат, свободное место и медицинская организация с кадровой потребностью существуют одновременно, но не всегда успевают соединиться в рамках одной приемной кампании. Баллы за достижения превратились в отдельный барьер Еще одной причиной недобора называют «инфляцию» баллов за индивидуальные достижения. Публикации, стаж работы, аккредитация и другие достижения перестают быть преимуществом наиболее сильных кандидатов и фактически превращаются в обязательный минимум для участия в конкурсе. Проходные баллы растут даже на платные места, а вокруг системы сформировался серый рынок: поступающим предлагают купить соавторство в статье, дополнительные баллы или оформление аккредитации «под ключ». В итоге усложнение отбора не обязательно помогает выбрать лучше подготовленного врача, но повышает расходы и административную нагрузку на всех участников. Проблема появилась не в этом году Увеличение целевых квот и раньше не гарантировало их заполнения. В 2023 году из 16,1 тыс. целевых мест в ординатуре были заняты только 8,5 тыс. Крупнейшие медицинские вузы уже тогда продлевали прием и объявляли дополнительный набор. Дополнительная кампания поможет закрыть часть вакансий в 2026 году, но не устранит саму причину. Без упрощения целевых договоров, единых сроков, прозрачного учета достижений и быстрого перераспределения незанятых мест система рискует и дальше оставлять бюджетные позиции пустыми — даже при наличии выпускников, готовых продолжать обучение. Данные о свободных местах отражают промежуточный этап приемной кампании: часть из них может быть заполнена до конца дополнительного набора. #ординатура #медицина #образование #медобразование 🔗 Источник: Медвестник

Пациент подал претензию? Ошибка в документах может стоить клинике очень дорого. Даже при качественном лечении позицию клиники могут ослабить неправильно оформленная медкарта, согласия или действия сотрудников после конфликта. Александр Парюгин (https://t.me/+lCuznHYKps8xOTZi) — юрист для медицинского бизнеса, экс-директор юридического отдела миа рф В канале: ✅ Споры и претензии пациентов ✅ Медкарты и документация ✅ Проверки надзорных органов ✅ Защита клиник в суде Для владельцев, руководителей и главных врачей медицинских организаций. ⚖️ Лучше закрыть риски до того, как они превратятся в проблему. ➡️ Перейти в канал (https://t.me/+lCuznHYKps8xOTZi)