Эндокринолог Либеранская

«Доктор, я сама себе назначила Хофитол. А потом стало хуже». Или: «У меня нашли сладж, поэтому я начала пить Урсосан. Разве это не правильно?» Такие истории я слышу регулярно. И здесь проблема не в том, что Хофитол плохой, а Урсосан опасный. Наоборот, это препараты, у которых есть свои показания и своё место в лечении. Проблема начинается в тот момент, когда человек знает название препарата, но не знает, что именно он пытается им лечить. Например, на УЗИ написали: «густая желчь, билиарный сладж». И возникает логичная, на первый взгляд, мысль: «Нужно разогнать желчь». Покупается желчегонный препарат. Но если желчный пузырь плохо сокращается, есть камни, нарушен отток или есть другая механическая проблема — вопрос уже совсем не в том, чтобы просто «погнать желчь». 💊 Давайте подробнее про Хофитол. Препарат обладает желчегонным и холеретическим действием. Но «желчегонный» не равно «подходит всем, у кого есть проблемы с желчным». Если есть камень, способный сместиться и нарушить отток желчи, попытка активно стимулировать желчеотделение без оценки ситуации может быть совсем не той стратегией, которую вы ожидали. 💊Теперь Урсосан. Это уже совершенно другой механизм. Урсодезоксихолевая кислота влияет на качество желчи , может растворить холестериновые камни . Но это не таблетка из серии: «Есть сладж → пропейте Урсосан». И даже если препарат потенциально подходит, важны доза, длительность лечения, состав камней, состояние желчного пузыря, функция печени и динамика по обследованиям. То есть два препарата, которые в бытовом понимании объединяют словом «для желчного», на самом деле работают совершенно по-разному. ➖Ошибка - не выбрать «не тот препарат». Самая опасная ошибка - начать лечение, не разобравшись, что именно происходит. Потому что один и тот же симптом может иметь совершенно разные причины. ⚫️Тяжесть после еды. ⚫️Горечь во рту. ⚫️Сладж на УЗИ. ⚫️Дискомфорт справа. И под каждую из этих жалоб можно найти десяток советов в интернете. Но организм не читает рекомендации из интернета. Ему всё равно, насколько известное название написано на упаковке. Ему важно другое: ✔есть ли камни; ✔как сокращается желчный пузырь; ✔свободно ли оттекает желчь; ✔как работают печень и кишечник; ✔какой состав желчи; ✔что происходит с обменом веществ. Поэтому я всегда говорю пациентам. Не спрашивайте сначала: «Что мне пропить?» Сначала спросите: «Что именно мы лечим?» Потому что даже очень хорошо известный и давно применяемый препарат может оказаться не вашим препаратом, не в вашей ситуации и не в тот момент. А лечение без понимания механизма - это уже не медицина. Это угадайка. Согласны?

«Густая желчь» - это не камни. Но и не просто случайная находка, про которую можно забыть. Сладж или билиарный сладж - это неоднородная взвесь в желчном пузыре, состоящая из микрокристаллов холестерина, билирубинатов кальция, слизи. У некоторых людей он может исчезнуть самостоятельно. У других сохраняется длительно и может стать основой для дальнейшего формирования камней. Поэтому после такого заключения я бы не начинала с вопроса: «Что пропить?» Я бы начала с другого: Почему желчь стала склонной к образованию осадка? За образованием сладжа могут стоять разные факторы: -застой желчи и недостаточное опорожнение желчного пузыря; - изменения состава желчи( дефицит фосфолипидов, воды) - нарушение липидного обмена; - особенности питания ( ограничение жиров) - резкие изменения веса; - воспалительные заболевания и прием лекарств ; - нарушения моторики желчевыводящих путей на фоне стресса, например. Что я бы не советовала делать самостоятельно: ❌ принимать желчегонные «на всякий случай»; ❌ резко садиться на жёсткую диету; ❌ пытаться «чистить» желчный пузырь; ❌ ждать, пока появятся камни или выраженная боль. Что имеет смысл сделать: ✅оценить ситуацию комплексно : симптомы, питание, динамику веса, анализы , возможно , сделать дополнительные исследования, например, Узи с определением функции желчного пузыря, исключить паразитраные инвазии. Хотите разберу популярные лекарственные препараты? Как думаете о чем я хочу рассказать, пишите ваши мысли в комментариях, посмотри насколько популярны эти лекарственные средства.

О чем говорит вчерашний опрос? 💡 Если вы наблюдаете у себя симптомы перечисленные в сообщении выше. Это говорит о том, что с высокой вероятностью есть проблемы с оттоком желчи. Желчь, производимая печенью, необходима для переваривания жиров. Если она вырабатывается в недостаточном количестве, не выделяется желчным пузырем вовремя или ее отток нарушен (например, из-за камней, дискинезии или воспаления), жиры не расщепляются и не усваиваются правильно. Это приводит к характерным симптомам: светлому и жирному стулу, тяжести после еды и тошноте. Нарушение работы печени и желчевыводящей системы также может вызывать интоксикацию и дефицит питательных веществ, что проявляется в виде усталости, отсутствия аппетита и кожного зуда. Узнали себя? Подробнее о том, как наладить хорошую работу желчного пузыря я разбираю на образовательной программе «Желчь и гормоны», старт уже в сентябре. Сейчас открыта анкета предзаписи. Переходите по ссылке: http://nliberanskaya.ru/tg_list_g8 И пишите в комментариях, с какими проблемами в работе желчного пузыря вам приходится сталкиваться и не получается их решить?

Друзья, в последнее время я часто говорю о нарушениях желчеоттока, и у многих возник вопрос: как понять, что есть проблемы? Проверьте себя за 30 секунд. 👇 Отметьте, что вы у себя замечаете: 🌀 Проблемы в ротовой полости и животе : 🔸Тяжесть или ноющая боль в правом подреберье , особенно после жареной или жирной пищи. 🔸Горечь во рту по утрам — неприятный привкус, будто желчь подступает к горлу. 🔸Тошнота без причины, особенно после еды. 💩 Самый наглядный признак — поговорим о стуле: 🔸Он стал светлым ? 🔸Он жирный, липкий, мазевидный и плохо смывается, прямо приходится брать ёршик? 🔸Запоры или, наоборот, неожиданные диареи? 😣 Как общее самочувствие? 🔸Нет аппетита с утра — просыпаетесь, а есть не хочется вообще. 🔸Сил нет, постоянная усталость, хотя выспались. 🔸Кожный зуд, акне. Узнали себя? Сколько нашли симптомов?

Друзья, позвольте на примере из практики показать, как система детоксикации (желчный пузырь, печень и кишечник) может быть связана с головными болями. Реальная история участницы интенсива «Желчь и гормоны» (Мария, 46 лет) с типичным набором жалоб: 😓 Частые мигрени 🫠 Гормональные нарушения 😮‍💨 Хроническая усталость 🖐️ Кожные проявления по типу экземы между пальцами Что мы обнаружили при обследовании? Желчь была густой и застойной, печень перегружена, кишечник не справлялся с выведением токсинов. Всё это провоцировало воспаление, проявляющееся мигренями и кожными проблемами. Мы начали с комплексного подхода: 1️⃣ Восстановление оттока желчи 2️⃣ Восстановление кишечной микрофлоры Результат, который отметила Мария: ✅ Головные боли практически полностью исчезли ✅ Язык очистился (индикатор интоксикации) ✅ Тело стало пахнуть иначе (ускорился детокс) ✅ Появилась энергия Кожные проявления пока сохраняются — кожа очищается в последнюю очередь, когда уходит внутренняя причина. Вот так ваша мигрень может быть сигналом о помощи перегруженной системы детоксикации! Начните с поддержки печени, желчного пузыря и кишечника — и вы удивитесь, как многие проблемы начнут решаться сами собой. Именно здесь чаще всего скрывается корень проблемы 😔

🔴 Уже сегодня в 19:00 по Москве встречаемся на открытом уроке. Тема важная и очень личная для многих женщин: «Эндометриоз, миома и мастопатия: как они могут быть связаны с нарушением желчеоттока?» Я знаю сама не понаслышке, как непросто годами сталкиваться с повторяющимися симптомами, проходить обследования, принимать лечение — и всё равно не чувствовать устойчивых изменений. Иногда кажется, что организм будто подаёт сигналы, но никто не объясняет, как они связаны между собой. На уроке попробуем посмотреть на ситуацию шире и спокойно разобраться: • какую роль в гормональном обмене могут играть печень, желчный пузырь и кишечник; • почему важно учитывать не только отдельный диагноз, но и состояние организма в целом; • что обычно имеют в виду, говоря об «эстрогеновом доминировании»; • какие обследования и показатели могут быть полезны для более полной картины; • с чего начать, если вы устали действовать методом проб и ошибок; • как поддерживать себя бережно, без крайностей и бесконечного поиска «волшебного средства». Мне хочется, чтобы эта встреча стала для вас не очередным потоком бесполезной информации, а возможностью лучше понять свой организм и увидеть направление, в котором можно двигаться дальше. После урока обязательно оставлю время для ваших вопросов. Если есть то, что давно волнует именно вас, приходите— постараюсь ответить на вопросы в прямом эфире, есть редкая возможность получить ответ от меня. 🕖 Сегодня в 19:00 по Москве 👉 Подключиться к уроку можно после регистрации: http://nliberanskaya.ru/200826tg Так как урок пройдет на отдельной площадке, чтобы все могли присоединиться из разных социальных сетей. Буду ждать вас. До встречи 🤍

🔴Эндометриоз, миома и мастопатия: почему симптомы возвращаться? Вы принимаете назначенное лечение, стараетесь следить за здоровьем, проходите обследования — но боль, обильные менструации, боли , кисты в груди снова напоминают о себе? Возможно, вам знакомо ощущение, когда: • один специалист говорит «наблюдаем», другой назначает очередной курс лечения; • показатели временно улучшаются, но через несколько месяцев проблема возвращается; • приходится постоянно подстраивать жизнь под цикл, боль, усталость или перепады самочувствия; • вы слышите: «Это гормоны», но не понимаете, что именно с ними происходит; • обследования вроде бы «в норме», а жалобы никуда не исчезают; • хочется разобраться в возможных причинах, а не просто снова убрать симптомы. 20 августа в 19:00 по Москве приглашаю вас на вебинар: ▎«Эндометриоз, миома и мастопатия: как они связаны с нарушением желчеоттока?» Мы привыкли искать причину только в репродуктивной системе. Но гормоны не существуют изолированно: их обмен и выведение связаны с работой разных органов и систем. На уроке разберём: • что обычно имеют в виду под «эстрогеновым доминированием»; • почему при эндометриозе, миоме и мастопатии важно учитывать не только уровень гормонов, но и особенности их обмена; • какую роль могут играть печень, желчный пузырь и кишечник; • почему после лечения симптомы иногда возвращаются; • какие показатели помогают оценить работу этих систем; • с чего начать обследование, чтобы не проходить его хаотично; • как выбрать специалиста, который будет смотреть на ситуацию комплексно; • что можно сделать самостоятельно уже сейчас Это урок для тех, кто устал ходить по кругу, собирать разрозненные рекомендации и чувствовать, что организм пытаются рассматривать по частям. Для тех, кто хочет не просто временно заглушить проявления, а лучше понять, какие процессы могут поддерживать симптомы, и как действительно помочь организму справиться. В конце я расскажу о специальных условиях участия в интенсиве «Желчь и гормоны». Если вы узнали себя хотя бы в одном из этих пунктов — приходите. Возможно, пришло время посмотреть на ситуацию шире и связать то, что раньше казалось несвязанным. 20 августа в 19:00 мск Регистрируйтесь на урок по ссылке: http://nliberanskaya.ru/200826tg Если есть вопросы к открытому уроку, пишите в комментарии, постараюсь учесть их во время прямого эфира.

ЕСЛИ У ВАС ОТЕКАЕТ ЛИЦО , НЕ СПЕШИТЕ ВИНИТЬ ПОЧКИ. А знаете ли вы, что на отёчность может влиять не только количество соли, воды или работа почек? Есть ещё одна система, о которой редко говорят - печень, желчный пузырь и лимфа. Как это связано? Представьте простую цепочку: ПЕЧЕНЬ → ЖЕЛЧЬ → КИШЕЧНИК → ЛИМФА Печень производит желчь, желчный пузырь помогает её накапливать и выделять в кишечник. Желчь нужна нам, в том числе, для нормального переваривания и усвоения жиров. А жиры из кишечника транспортируются в организм через лимфатическую систему. Поэтому работа желчевыводящей системы и кишечной лимфатики действительно связана. Но есть ещё один момент, который важен именно для отёков. Печень производит альбумин — белок, который помогает удерживать жидкость внутри сосудов. Если печень серьёзно нарушена и альбумина становится мало, жидкость начинает выходить из сосудов в ткани. И тогда появляются отёки. 👉 Поэтому при заболеваниях печени отёки действительно могут быть одним из симптомов. ❗️Но здесь важно не сделать неправильный вывод: отёки ≠ обязательно проблемы с желчным. И «застой желчи» сам по себе обычно не объясняет выраженные отёки. Если вы регулярно просыпаетесь с отёчным лицом, к вечеру отекают ноги, остаются следы от носков или колец — нужно искать причину. И смотреть шире: 🔹 почки 🔹 сердце и сосуды 🔹 щитовидную железу 🔹 венозный и лимфатический отток 🔹 белковый обмен 🔹 печень 🔹 лекарства и питание Отёк - это не диагноз, а сигнал организма. И моя задача как врача , не просто убрать этот сигнал, а понять, почему организм начал задерживать жидкость. А вы замечали у себя связь отёчности с пищеварением или тяжестью после еды?

🔥 Экзема на руках и ступнях: 4 года боли, хождение по кругу врачей — и оказалось, всё дело не в коже Друзья, вы знаете, я за системный подход. Только так можно найти корень проблемы, устранить причину заболевания, а не только его симптомы. Сегодня я хочу рассказать еще раз историю, которая ярко подтверждает: когда работаешь с организмом как с единым целым, результат не заставляет себя ждать. ▫️ Марина, 51 год. Больше 4 лет её мучили кровоточащие экземы. Кожа на руках и ступнях превратилась в одну сплошную болезненную рану с глубокими трещинами. Похожие очаги были и на других участках тела. Всё это доставляло невыносимые мучения. Боль стала её постоянной спутницей на долгие месяцы: невозможно было ходить, стоять, держать ложку, умываться — делать самые простые бытовые вещи. Она обошла дерматологов, гастроэнтерологов, неврологов, эндокринологов и даже онкологов, сдала горы анализов. Но самое страшное другое — все показатели были в норме, а УЗИ не показывало отклонений. При этом ни одно из назначенных лечений не давало даже намёка на улучшение. Марина устала ходить по замкнутому кругу и доверилась мне, пришла на интенсив «Желчь и гормоны». Именно здесь она получила тот самый интегративный подход, которого ей так не хватало все эти годы. Она начала шаг за шагом внедрять полученные знания. И уже через 2,5 месяца вдруг заметила: кожа на теле начала очищаться, а экзема — уходить. Прочитайте её отзыв полностью! В результате Марина снова живет полноценной жизнью. Когда мы лечим причину, а не следствие — чудеса становятся реальностью. Как вам результат Марины?. Согласны, что наше здоровье в наших руках и Марина яркое тому подтверждение ! 👇

🪞 Кожа — зеркало кишечника. Если пигментация, розацеа и акне не уходят, возможно, вы упускаете главное Друзья, столкнувшись с пигментацией, розацеа или упорными высыпаниями, мы по привычке записываемся к косметологу. И это верно: грамотный уход, чистки и процедуры помогают убрать видимые проявления. ☝️ Но если проблема возвращается снова и снова, хороший специалист обязательно обратит внимание на то, что скрыто за кожей, и задаст вопрос, который многих удивляет: «А как у вас с кишечником и желчеоттоком?» Потому что без работы изнутри даже самые дорогие сыворотки дают лишь временный эффект. Думаю, многие из вас слышали, что кожа — это большой самостоятельный орган. И это, конечно, правда. Но мы-то с вами знаем, что в организме всё взаимосвязано. 🪞 Кожу и кишечник объединяет гораздо больше факторов, чем можно было бы представить. Эти органы — отражение друг друга. Всё начинается ещё в утробе матери. Кожа и кишечник развиваются на одном и том же сроке гестации, а значит — буквально из одних и тех же клеток. И в дальнейшем на протяжении всей жизни они неразрывно связаны. Оба этих органа принимают важное участие в поддержании гомеостаза (саморегуляции организма). Оба выполняют барьерную функцию. И оба имеют микробиом. 🧬 Что такое микробиом? Это триллионы микроорганизмов, общая масса которых — от 1 до 3 кг. Это 500 видов бактерий. Среди них и полезные, и патогенные. Все они, находясь в балансе, нейтрализуют и поддерживают друг друга, а вместе выполняют важнейшие функции: • способствуют пищеварению • не дают развиваться опасным заболеваниям • синтезируют некоторые витамины Стоит нарушить этот баланс — болезнетворных бактерий становится больше. Кишечник перестаёт справляться с функциями переваривания и детоксикации организма. Нарушается работа желчного пузыря и печени. А ведь желчеотток напрямую влияет на эвакуацию токсинов: если желчь застаивается, вредные вещества не выводятся, а всасываются обратно в кровь. Токсины накапливаются, и кожа принимает удар на себя. 💧 Как вы знаете, через потовые железы наш организм тоже выводит токсины. Но когда коже приходится работать за всех, это неизбежно отражается на её состоянии. Застой желчи и дисбактериоз кишечника моментально сказываются на лице: • ухудшается цвет • появляются воспаления • снижается упругость Акне, дерматиты, розацеа, чрезмерная сухость, дряблость и бледность кожи — внешние проявления проблем с кишечником и застоя желчи. Именно поэтому важно смотреть на корень, а не маскировать следствие. ✅ Хороший косметолог всегда предложит проверить кишечник, наладить естественный детокс и отток желчи — и только потом назначит чистку, пилинг и шлифовку. 📌 Как именно восстановить функцию детоксикации? Это тема для отдельного большого разговора. Я даже специально создала целую программу «Желчь и гормоны», где подробно рассказываю, как наладить работу. В планах повторить её в начале сентября. 👀 Хотите наглядно покажу, на примере реального кейса, как работа с желчеоттоком помогла справиться с экземой?