kardiolog_95

Запрещаю статины на онлайн консультации 😅. Пациенты из США обратились на парную консультацию

Регулярно сдавала кровь. А повышенное давление оставалось без внимания. Ко мне обратилась женщина, почётный донор. Поводом стали одышка, быстрая утомляемость и боли за грудиной. При обследовании я обнаружил атеросклеротическую бляшку в сонной артерии. В этом видео объясняю, почему хорошее самочувствие после сдачи крови или хиджамы ещё ничего не говорит о состоянии сосудов. Эти процедуры не заменяют лечение гипертонии и атеросклероза. Давление может повышаться без боли и других заметных симптомов. Поэтому ориентироваться только на ощущения опасно. Измеряйте давление, проверяйте липидный профиль и не откладывайте обследование до появления одышки или боли в груди.

«Доктор, давление иногда повышается, но цифры не помню». Чтобы на приёме не приходилось вспоминать показания тонометра, сохраняйте их в дневнике. Прикрепляю дневник давления: скачайте и заполняйте или распечатайте и записывайте от руки. В нём есть графы для давления, пульса, приёма лекарств и самочувствия. Возьмите заполненный дневник на консультацию. А если хотите подробнее разобраться в теме, напоминаю о моей методичке «Всё о давлении» - там больше информации. ⚠️Самостоятельно менять лечение по записям в дневнике не нужно: назначать и корректировать его должен врач.

АРТЕРИЯ СВЕРНУЛА НЕ ТУДА В норме правая коронарная артерия отходит от правого синуса аорты, левая - от левого. Но иногда артерия начинается с противоположной стороны. Это врождённая аномалия. Казалось бы, какая разница, откуда начинается сосуд, если он снабжает сердце кровью? Дело в том, что значение имеет и место отхождения, и дальнейший ход артерии. 🔖Интерартериальный ход. Артерия проходит между аортой и лёгочным стволом. Такой вариант требует особого внимания, особенно при сочетании с сужением начального участка сосуда. 🔖Интрамуральный ход. Начальный участок артерии проходит внутри стенки аорты. Это одна из особенностей, связанных с повышенным риском нарушения кровоснабжения сердца. 🔖Щелевидное устье и острый угол отхождения. Отверстие, через которое кровь поступает в артерию, может быть узким, напоминающим щель. Острый угол отхождения - отдельный признак, который также учитывают при оценке риска. При неблагоприятной анатомии кровоснабжение сердечной мышцы может нарушаться, особенно во время физической нагрузки. Возможны опасные аритмии и внезапная сердечная смерть. Однако риск неодинаков при разных вариантах аномалии. ❓Всем ли нужна операция? Нет. Для выбора тактики оценивают анатомию по КТ-ангиографии, симптомы и результаты нагрузочных исследований. Учитывают также возраст и физическую активность. Одним пациентам показано хирургическое лечение, другим - наблюдение. Вопрос о допустимых нагрузках решается индивидуально. Само слово «аномалия» в заключении ещё не означает, что необходима операция. Но и оставлять такую находку без оценки кардиолога не следует. 📚 Рекомендации ESC по врождённым порокам сердца у взрослых, раздел 4.17 #сердце #коронарныеартерии #кардиологхатаевюсуп 🔺ЗАПИСЬ НА ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО через ассистента и ТОЛЬКО через аккаунт @pr_kardiolog_95 🔺 Если вам пишет кто-то с других аккаунтов, даже похожих, или от имени врача - это мошенники! 🔺 У доктора нет Telegram-бота, все программы можно приобрести по закрепленному в канале сообщению. Рассылки из Telegram-ботов или других аккаунтов делают мошенники

А вы что принимаете для энергии? 🔺ЗАПИСЬ НА ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО через ассистента и ТОЛЬКО через аккаунт @pr_kardiolog_95 🔺 Если вам пишет кто-то с других аккаунтов, даже похожих, или от имени врача - это мошенники! 🔺 У доктора нет Telegram-бота, все программы можно приобрести по закрепленному в канале сообщению. Рассылки из Telegram-ботов или других аккаунтов делают мошенники

🧠 Может ли высокое давление влиять на память? Когда говорят о последствиях высокого давления, обычно вспоминают инфаркт и инсульт. Но состояние сосудов связано и с работой головного мозга. В 2026 году Американский колледж кардиологии выпустил научное заявление о когнитивных нарушениях у пожилых людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. По данным, которые приводятся в документе, примерно у каждого третьего пожилого пациента кардиологических клиник есть та или иная степень когнитивных нарушений. При этом сам человек не всегда замечает изменения. На ранних стадиях он может нормально общаться, отвечать на вопросы врача и не подозревать о проблеме. Иногда первыми изменения замечают близкие. Одним из факторов, который имеет здесь значение, является артериальная гипертония. Длительно повышенное давление повреждает в том числе сосуды головного мозга. Такие изменения могут способствовать ухудшению памяти, внимания и других когнитивных функций. Поэтому в новом документе контроль артериального давления назван одним из основных направлений сохранения сердечно-сосудистого и когнитивного здоровья у пожилых людей. Есть данные, что более интенсивное снижение систолического давления до значений ниже 120-130 мм рт. ст. снижает частоту легких когнитивных нарушений. Предполагается, что одна из причин - замедление сосудистого старения и уменьшение повреждения головного мозга. ⚠️Это не означает, что каждому пожилому человеку необходимо снижать давление именно ниже 120 мм рт. ст. Целевые показатели подбираются индивидуально. При выраженной старческой астении, серьезных когнитивных нарушениях и некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях слишком интенсивное снижение давления может быть нежелательным. Простые выводы из этого всего документа для пациента: ✅регулярно измерять артериальное давление ✅не оставлять гипертонию без лечения ✅контролировать холестерин и другие факторы сердечно-сосудистого риска ✅регулярно заниматься физической активностью ✅принимать назначенные препараты и не отменять их самостоятельно ⚠️Необходимость обследований и лечения определяется индивидуально врачом. Назначать препараты, менять их дозировки, корректировать или отменять лечение может только специалист. 🔺ЗАПИСЬ НА ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО через ассистента и ТОЛЬКО через аккаунт @pr_kardiolog_95 🔺 Если вам пишет кто-то с других аккаунтов, даже похожих, или от имени врача - это мошенники! 🔺 У доктора нет Telegram-бота, все программы можно приобрести по закрепленному в канале сообщению. Рассылки из Telegram-ботов или других аккаунтов делают мошенники

Сегодня в 16:00 планирую провести здесь, в ТГ, прямой эфир, где отвечу на некоторые из ваших вопросов. Вопросы задавайте в комментариях к этой публикации 👇

🫀 Можно ли заменить клапан сердца без вскрытия грудной клетки? При тяжелом аортальном стенозе клапан между левым желудочком и аортой сужается, и сердцу становится сложнее выталкивать кровь. Если стеноз становится выраженным, может потребоваться замена клапана. Раньше это в основном означало хирургическую операцию на открытом сердце. Сегодня существует другой метод - ТАВИ, или транскатетерная имплантация аортального клапана. При ТАВИ новый клапан доставляют к сердцу через сосуд, чаще всего через бедренную артерию, без традиционного вскрытия грудной клетки. Исследования показали, что у правильно отобранных пациентов результаты ТАВИ сопоставимы с хирургической заменой клапана. В актуальных европейских рекомендациях ТАВИ рекомендована как основной метод пациентам от 70 лет с тяжелым стенозом трехстворчатого аортального клапана, если анатомия подходит для такого вмешательства. На конгрессе Европейского общества кардиологов ESC 2026 представили данные регистра EuroHeart TAVI, который показывает, как ТАВИ применяется в реальной европейской практике. При этом хирургическая замена клапана никуда не исчезла. У более молодых пациентов с низким хирургическим риском она по-прежнему часто остается предпочтительным вариантом. Также операция может быть лучше при определенных особенностях строения клапана, аорты или сосудов. То есть ТАВИ и открытая операция - не варианты, из которых пациент просто выбирает тот, который кажется удобнее. Метод подбирают индивидуально. Учитываются возраст, анатомия клапана и сосудов, сопутствующие заболевания, хирургический риск, ожидаемая продолжительность жизни и возможная необходимость других вмешательств в будущем. 🔺ЗАПИСЬ НА ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО через ассистента и ТОЛЬКО через аккаунт @pr_kardiolog_95 🔺 Если вам пишет кто-то с других аккаунтов, даже похожих, или от имени врача - это мошенники! 🔺 У доктора нет Telegram-бота, все программы можно приобрести по закрепленному в канале сообщению. Рассылки из Telegram-ботов или других аккаунтов делают мошенники.

🫀 Болезнь сердца начинается раньше, чем появляются симптомы «Заболевание либо есть, либо его нет», - слышали такое? Но в современной кардиологии все чаще используется другой подход: важно определить, на каком этапе риска находится человек, еще до появления симптомов. При сердечной недостаточности выделяют стадии A-D Стадия А - сердечной недостаточности еще нет, но существуют факторы, повышающие риск ее развития. Стадия B - симптомов еще нет, но уже появились определенные изменения сердца или другие признаки пре-сердечной недостаточности. Стадия C - сердечная недостаточность уже проявлялась или проявляется симптомами. Стадия D - далеко зашедшая сердечная недостаточность, требующая особого подхода к лечению. И потому два человека, у которых нет одышки и отеков, могут находиться на совершенно разных стадиях, где профилактика, наблюдение и лечение отличаются. Похожий принцип используется и при оценке взаимосвязи сердца, почек и обмена веществ. В американских рекомендациях 2026 года сердечно-сосудисто-почечно-метаболический синдром также разделяют на стадии - от оптимального состояния здоровья до уже существующего сердечно-сосудистого заболевания (0-4). Зачем все это пациенту? Чтобы не ждать инфаркта, инсульта или сердечной недостаточности и только потом начинать заниматься здоровьем. Повышенное давление, высокий холестерин, ожирение, сахарный диабет, заболевания почек, курение и другие факторы могут годами увеличивать сердечно-сосудистый риск еще до появления выраженных симптомов. И движение не обязательно происходит только от легкой стадии к тяжелой. Ниже «секрет», которые может помочь предотвратить развитие ССЗ и существенно снизить дальнейший риск: Контроль давления и холестерина, отказ от курения и вредных привычек, регулярная физическая активность, снижение избыточной массы тела и соблюдение подобранного врачом лечения. Теперь интересный момент: при существующей сердечной недостаточности на фоне лечения состояние и показатели работы сердца могут значительно улучшиться. ⚠️Но улучшение не означает, что заболевание полностью исчезло и /или пропали риски⚠️ ⚠️Необходимость обследований и лечения определяется индивидуально. Назначать препараты, менять их дозировки, корректировать или отменять лечение может только врач. 🔺ЗАПИСЬ НА ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО через ассистента и ТОЛЬКО через аккаунт @pr_kardiolog_95 🔺 Если вам пишет кто-то с других аккаунтов, даже похожих, или от имени врача - это мошенники! 🔺 У доктора нет Telegram-бота, все программы можно приобрести по закрепленному в канале сообщению. Рассылки из Telegram-ботов или других аккаунтов делают мошенники.

🫀 Почему лекарство «от диабета» могут назначить, даже если сахар в норме? «Доктор, у меня нет диабета. Зачем мне лекарство от сахара?» Такой вопрос вполне понятен. Некоторые препараты действительно изначально создавались и применялись для лечения сахарного диабета. Но со временем выяснилось, что часть из них может приносить пользу не только за счет снижения сахара. Сегодня некоторые из этих лекарств используют для защиты сердца и почек в определенных случаях даже у людей без сахарного диабета. Например, препараты группы ингибиторов НГЛТ2 сегодня применяются при сердечной недостаточности. Исследования показали, что у определенных пациентов они могут: 🔹 снижать риск госпитализации из-за сердечной недостаточности 🔹 улучшать течение заболевания 🔹 замедлять ухудшение функции почек И для некоторых показаний наличие сахарного диабета не является обязательным. Поэтому ситуация, когда человеку с нормальным сахаром кардиолог назначает такой препарат, сама по себе не означает, что врач ошибся. А что насчет популярных препаратов для снижения веса? Семаглутид и тирзепатид многие знают именно благодаря их влиянию на массу тела. Но медицина рассматривает их возможности шире. Для определенных пациентов с ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями снижение веса не только вопрос внешности. Ожирение связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, а снижение массы тела и правильно подобранная терапия у отдельных групп пациентов могут влиять и на сердечно-сосудистый прогноз. Особенно интересны данные у людей с ожирением и сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. ⚠️ Но здесь важно не сделать неправильный вывод Это НЕ означает, что после 50 лет нужно принимать семаглутид, тирзепатид или препараты группы иНГЛТ2 «для профилактики». Т.к. это серьезные лекарственные препараты со своими показаниями, противопоказаниями и побочными эффектами, назначать их самостоятельно или принимать по совету знакомых нельзя. Также пока нет оснований принимать эти препараты с целью «замедлить старение» или защититься от возрастного ухудшения памяти. Такие возможные эффекты изучаются, но это не является поводом для самостоятельного лечения. После 40/50 лет особенно если у вас есть повышенное давление, лишний вес, сахарный диабет, сердечная недостаточность или заболевание почек: ✅ регулярно контролируйте артериальное давление ✅ проверяйте липидный профиль и уровень глюкозы ✅ следите за функцией почек - в частности, уровнем креатинина с расчетом СКФ ✅ при наличии показаний врач может дополнительно назначить исследование мочи на альбумин ✅ обсудите с врачом не только «нормальные ли у меня сахар и давление», но и общий риск для сердца и почек ✅ если у вас уже есть сердечная недостаточность или хроническая болезнь почек, можно спросить врача, полностью ли ваша терапия соответствует современным рекомендациям ⚠️ВАЖНО: Назначать такие препараты, подбирать дозировку, корректировать лечение или отменять его может только врач. Не начинайте прием самостоятельно и не меняйте уже назначенную терапию без консультации со специалистом. 🔺ЗАПИСЬ НА ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО через ассистента и ТОЛЬКО через аккаунт @pr_kardiolog_95 🔺 Если вам пишет кто-то с других аккаунтов, даже похожих, или от имени врача - это мошенники! 🔺 У доктора нет Telegram-бота, все программы можно приобрести по закрепленному в канале сообщению. Рассылки из Telegram-ботов или других аккаунтов делают мошенники.