Доктор Исаева

«Атаракс» (гидроксизин) пропадает из аптек - первые «звоночки» из Москвы и Санкт-Петербурга Ко мне начали поступать вопросы от пациентов: «Я не могу найти Атаракс, что делать?» Действительно, в последние дни в аптеках двух столиц наблюдается дефицит именно этой торговой марки. Препарат раскупили, поставки приостановились 😢 ❗️Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга уже выступил с официальным заявлением: дефицита действующего вещества (гидроксизина) нет. Проблема именно в бренде, а не в молекуле💊 🤔 Почему вопросы задают мне или - зачем гастроэнтеролог назначает «Атаракс»? Гидроксизин — не просто транквилизатор, это небензодиазепиновый анксиолитик с уникальным набором эффектов, ценных именно для ЖКТ 📕 В гастроэнтерологии его используют при: ☑️Функциональной диспепсии и ГЭРБ препарат не только снижает тревогу, но и корректирует моторно-эвакуаторные нарушения верхних отделов пищеварительного тракта ☑️Синдроме раздраженного кишечника:помогает снять спазм, вздутие живота и снизить висцеральную чувствительность. ☑️Тошноте и рвоте различного генеза (в том числе при функциональных расстройствах) — за счет противорвотного эффекта. ☑️Кожном зуде, связанном с нервным напряжением /часто бывает при патологии жкт/ ⚠️Важно гидроксизин не повышает желудочную секрецию и кислотность, а в большинстве случаев даже оказывает легкое антисекреторное действие. Это делает его безопасным при кислотозависимых заболеваниях ☺️ 💊 Чем заменить препарат? /И почему самостоятельно не нужно этого делать/ В аптеках остаются дженерики гидроксизина («Гидроксизин Канон» и др.). Действующее вещество то же, эффект сопоставим, хотя вспомогательные компоненты и биодоступность могут отличаться. ⚠️Категорически не рекомендуется самостоятельно подбирать замену или менять дозировку Почему❓ 1️⃣ Дозировка Препарат часто назначается в схемах «дробно» (1/2 таблетки утром, 1/2 днем, 1 вечером). В дженериках могут быть другие дозировки или форма выпуска. 2️⃣ Взаимодействия Гидроксизин удлиняет интервал QT на ЭКГ. В сочетании с некоторыми прокинетиками (например, домперидоном) или антибиотиками это может быть опасно. Врач, назначавший вам препарат, учитывал эти риски. 3️⃣ Контекст Если препарат назначен при функциональном расстройстве, резкая отмена или смена на другой класс анксиолитиков (например, бензодиазепины) может вызвать «синдром отмены» или усиление симптомов ЖКТ. Что делать ❓ 1️⃣Проверьте наличие дженериков в аптеках по действующему веществу (гидроксизин) 2️⃣Проконсультируйтесь с врачом, который назначил препарат: 🔹Подтвердить, что конкретный дженерик вам подходит 🔹Пересчитать дозировку, если форма выпуска отличается 🔹При необходимости скорректировать схему (например, временно перейти на другой препарат с похожим механизмом) ℹ️Для информации - я крайне редко рекомендую Атаракс для решения функциональных проблем ЖКТ - для этого есть другие эффективные и безопасные препараты 💊 🟢 Здоровье ЖКТ и нервной системы — слишком тонкая связь, чтобы играть с самостоятельным подбором препаратов в аптеке. Если препарат закончился — это не повод паниковать, нужно просто проконсультироваться с лечащем врачом по замене препарата и дальнейшему лечению 💊 /это касается любого лекарственного препарата, который принимаете по назначению врача/ ❤️ Берегите себя и своих близких.

Почему осенью «болит» желудок: как не пропустить обострение гастрита и диспепсии 🍃 Ежегодно в сентябре–октябре растёт число обращений с жалобами на тяжесть в эпигастрии, изжогу, раннее насыщение и ноющие «голодные» боли. ❗️Это не совпадение — у сезонного обострения есть чёткие механизмы. 🍁Что запускает обострение осенью 🍂Резкая смена рациона Уходит лёгкая летняя еда, приходит тяжёлая: жареное мясо, жирные супы, соусы, выпечка, кофе вместо воды. Желудку и поджелудочной железе сложно перестроиться на такой режим — растёт кислотопродукция, замедляется моторика. 🍂Осенний стресс и кортизол Возвращение к рабочей рутине, сокращение светового дня, похолодание — это повышает уровень кортизола - он вызывает спазм сосудов слизистой желудка и усиливает выработку соляной кислоты, что повышает риск воспаления. 🍂Лекарственная агрессия На фоне сезонных простуд люди чаще принимают НПВП (ибупрофен, аспирин) и антибиотики. НПВП раздражают слизистую желудка и могут спровоцировать «лекарственную язву», антибиотики нарушают микрофлору кишечника. 🍂Снижение иммунитета и «активация» H. pylori Дефицит солнца и витаминов ослабляют защитные силы, создавая благодатную почву для активизации Helicobacter pylori. ⚠️ На долю этой бактерии приходится до 90% случаев гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки . Она провоцирует избыточную выработку соляной кислоты и повреждает слизистую. ❗️Если сохраняются симптомы диспепсии, а H. pylori никогда не проверялся, — нужно пройти 13С-уреазный дыхательный тест или один из других методов диагностики / подробно рассказывала здесь https://t.me/isaeva_in/305/ Эрадикация Хеликобактер — единственный способ разорвать порочный круг и снизить риски обострения и прогрессирования заболеваний желудка. С чего начать? 😴Нормальный сон Нарушения сна при функциональной диспепсии встречаются часто. Улучшение качества сна уменьшает выраженность болевого синдрома и диспепсии. ❗️Ночной рефлюкс особенно опасен - в горизонтальном положении замедляется клиренс кислоты, удлиняется время контакта со слизистой. Что делать? ➖Последний приём пищи — за 3-4 часа до сна. ➖Приподнять изголовье кровати на 15–20 см ➖Исключить кофе и крепкий чай во второй половине дня 🥪Питание: что реально работает ➖Дробно, 4–5 раз в день, небольшими порциями ➖Убрать: фастфуд, снеки, газировку, уксусные соусы, острые приправы, копчёности ➖Основа рациона: овощные супы, нежирные мясо и рыба (на пару), каши, кисели ➖Не пить кофе натощак и отказаться от слишком горячей еды ➖Алкоголь и курение — ограничить, а лучше исключить - никотин замедляет заживление, спиртное раздражает слизистую. 💊Лекарства — только с защитой Если необходим прием НПВП или антибактериальных препаратов, всегда оценивайте необходимость защиты желудка и кишечника. 🧘Стресс и режим Психоэмоциональная стабильность напрямую влияет на работу желудка. Минимизация стресса, физическая активность и полноценный отдых — важные компоненты терапии. ⚠️Если осенью желудок «подаёт сигналы» — это не повод терпеть. Проверьте H. pylori, пересмотрите режим сна и питания, пройдите обследования и не занимайтесь самолечением. Гастрит и язвенная болезнь сегодня лечатся быстро и эффективно — главное не затягивать и не допускать развития осложнений. Берегите себя ❤️Вопросы пишите в комментариях 👇

ИЗЖОГА — ЭТО НЕ ПРОСТО ДИСКОМФОРТ 🔥 Часто слышу: «Подумаешь, изжога, выпью соду и все пройдет». Но это опасное заблуждение❗️ Каждый эпизод изжоги — это химический ожог пищевода. Забросы кислоты или желчи (а желчный рефлюкс намного агрессивнее) — повреждают слизистую пищевода, это может привести к эрозиям, язвам и даже пищеводу Барретта /а это уже предраковое состояние/😱 ⚠️СРОЧНАЯ ПОМОЩЬ Если изжога возникла внезапно, не нужно принимать соду, это сделает только хуже /возникнет «кислотный рикошет»/ Ваши действия: 💧Минеральная вода - гидрокарбонатная (щелочная), без газа -«Боржоми», «Ессентуки №4» и др. Сделайте пару глотков, газ нужно выпустить. Это смоет кислоту со стенок пищевода. 🥛Альгинаты (Гевискон и аналоги) — эффективны при желчном и смешанном рефлюксе - не просто нейтрализуют кислоту, а создают «барьер» на поверхности содержимого желудка, механически защищая пищевод. 🧴Антациды (Ренни, Маалокс, Алмагель) — быстро нейтрализуют кислоту. Работают быстро, но эффект короткий. Хорошо, когда под рукой нет альгинатов. 💊 СИСТЕМНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Если изжога возникает чаще раза в неделю, антациды Вас не спасут. Нужно снижать выработку кислоты и убирать заброс желчи: 🔸ИПП /Ингибиторы протонной помпы/- Эзомепразол, Пантопразол, Рабепразол и др./ 1 таб за 30 минут до еды, 1-2 раза в день 4-8 недель 🔸Урсодезоксихолевая кислота /урсосан, урсофальк и др./- рекомендуем при забросах желчи-250-500 мг в сутки 4-6 недель. 🔸 Прокинетики /итоприд, акотиамид/ - до еды 3 раза в день - 4-8 недель - восстановят движение по пищеводу, уберут обратные забросы. 📿Почему без гастроскопии (ЭГДС) не обойтись Многие годами пьют таблетки вслепую, боясь «глотать трубку». Это большая ошибка. При ЭГДС нужно посмотреть : ➖Есть ли эрозии или язва ➖Состояние розетки кардии (смыкается ли вход в желудок) ➖Нет ли признаков метаплазии (предракового состояния) Не нужно игнорировать симптомы и заниматься самолечением. Вовремя проходите обследования, принимайте необходимые препараты и будьте здоровы! 💚

Оземпик, Мунжаро, Квинсента: обратная сторона «волшебной инъекции» 💉 Как гастроэнтеролог, я вижу то, что часто остается за кадром красивых фото «до/после». Да, семаглутид и тирзепатид творят чудеса с весом, но мой кабинет всё чаще превращается в пункт приема пациентов с измученным ЖКТ, которые начали колоть эти препараты по совету подруги или модного блогера. ℹ️Почему страдает ЖКТ Это не «побочка» в классическом смысле, а прямое следствие работы препаратов. Они относятся к классу агонистов ГПП-1 (и ГИП у тирзепатида). Их задача — замедлить эвакуацию пищи из желудка и воздействовать на центр насыщения в мозге. ➖Пища задерживается в желудке дольше обычного → возникает тяжесть, тошнота, отрыжка воздухом/тухлым. Это и есть медикаментозный гастропарез (паралич желудка)➖ 🧨 Топ-4 проблем, с которыми я сталкиваюсь: 1️⃣Тошнота и рвота 🔹Почему: Пища стоит «комом», желудок не сокращается. 🔸Что делать: Дробное питание небольшими порциями, исключение жирного. 💊Можно подключать прокинетики /итоприд, акотиамид/ ❗️Начинать ТОЛЬКО с минимальной дозы препарата. Если тошнота нестерпима — дозу не повышаем, пока организм не адаптируется (адаптация может занять до 4 недель) 2️⃣Запор или диарея 🔹Почему: Моторика замедляется не только в желудке, но и в кишечнике. Каловые массы спрессовываются, обезвоживаются. Диарея может быть реакцией на застой содержимого. 🔸Что делать: Вода (не менее 1,5-2 л в сутки, если нет противопоказаний) и клетчатка (псиллиум). 💊Можно рассмотреть прием пре и пробиотиков 3️⃣Желчекаменная болезнь /камни в желчном пузыре/ 🔹Почему: Быстрое снижение веса + застой желчи из-за отсутствия нормального сокращения желчного пузыря. Желчь густеет и образуется осадок, хлопья, сгустки. 🔸Что делать: Обязательное УЗИ брюшной полости - до начала применения препарата и каждые 3-6 месяцев в процессе. 💊Приём препаратов урсодезоксихолевой кислоты для профилактики сладжа 4️⃣Острый панкреатит Это уже опасное осложнение - красный флаг 🆘 🔺Симптомы: Внезапная опоясывающая боль в верхней части живота, которая отдает в спину, многократная рвота, вздутие, слабость, диарея, повышение температуры. 🔺Когда отменять: НЕМЕДЛЕННО при подозрении на острый панкреатит! Пропустили укол — не колите, а вызывайте скорую. Дальнейшее введение препарата может привести к панкреонекрозу. После перенесенного острого панкреатита эти препараты строго противопоказаны❗️ ⚠️Золотое правило, которое спасет Ваше здоровье: Никаких инъекций без предварительного обследования и ТОЛЬКО по назначению врача. Это не БАД и не витаминки. Перед применением препарата обязательно: ✅ ЭГДС (исключить эрозии, язвы, гастрит) ✅ УЗИ брюшной полости (камни и сладж в желчном пузыре, состояние поджелудочной железы) ✅ Биохимия крови (липаза, амилаза, АлТ, АсТ, ГГТП, билирубин, ЩФ, холестерин, глюкоза). ❗️Помните - стройность ценой нежелательных явлений, удаленного желчного пузыря или панкреонекроза того не стоит. Худейте правильно, а не быстро

Болит сердце и нарушается ритм, а кардиолог говорит, что Вы здоровы ❤️ Ко мне часто приходят пациенты, годами безуспешно лечившие аритмию или тахикардию. Они прошли всех кардиологов, ЭКГ, УЗИ сердца, суточный мониторинг по Холтеру, стресс-тесты, даже коронарографию. Принимают препараты – а легче не становится. И только когда мы начинаем разбираться с желудком, сердце успокаивается 💊 Почему так происходит 🫀 ГЭРБ маскируется под кардиопатологию Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может давать загрудинную боль, приступы учащённого сердцебиения, перебои в работе сердца. Иногда – без изжоги! Это так называемый внепищеводный синдром или «тихий» рефлюкс. ⚡️ Механизм: пищевод и сердце – соседи с общей иннервацией Нижняя треть пищевода и сердце имеют общую иннервацию – блуждающий нерв (n. vagus). Когда кислота или слабощелочное содержимое желудка забрасываются в пищевод, происходит раздражение его рецепторов. В ответ запускается рефлекс: ➖синусовая тахикардия ➖экстрасистолы ➖пароксизмы фибрилляции предсердий ❗️Рефлекторный спазм пищевода может имитировать стенокардию, а давление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на сердце – усиливает симптомы Про другие внепищеводные проявления ГЭРБ рассказывала здесь https://t.me/isaeva_in/225 💊Почему кардиологические препараты не работают Потому что это не проблемы сердца! Бета-блокаторы могут немного «приглушить» проводимость, но источник проблемы – в желудке и пищеводе – остаётся нетронутым. Вы убираете следствие, но не причину. ⚠️Когда пора к гастроэнтерологу Если симптомы: ✔️ возникают после еды, особенно после переедания, употребления жирного, острого, кофе, шоколада ✔️ появляются в положении лёжа или при наклоне ✔️ будят вас ночью, сопровождаются кислым привкусом, отрыжкой, кашлем ✔️ проходят или ослабевают от щелочного питья или приема альгинатов и антацидов /Гевискон, Алмагель и др./ ❗️И главное – кардиолог полностью исключил органическую патологию сердца 🔍Какие обследования нужны 1️⃣ ЭГДС (гастроскопия) – смотрим слизистую пищевода, есть ли эрозии, грыжа ПОД, зияние кардии. ❗️Но до 50% пациентов с рефлюксной болью в груди не имеют видимых изменений 2️⃣Суточная pH-импедансометрия – самый информативный метод. Фиксирует не только кислотные, но и щелочные рефлюксы и их чёткую связь с аритмией 3️⃣Манометрия пищевода – оценивает работу нижнего пищеводного сфинктера и моторику 4️⃣ Диагностический тест с ИПП: приём ингибитора протонной помпы (эзомепразол, пантопразол и др.) в течение 2 недель. Если симптомы уходят – диагноз очевиден. ⚠️Чем лечить 💊ИПП (пантопразол, эзомепразол, рабепразол) – 1-2 раза в день за 30 минут до еды, 4–8 недель. 💊Прокинетики (итоприд, акотиамид) – нормализуют моторику, ускоряют эвакуацию из желудка, «закрывают» сфинктер. 💊Альгинаты (Гевискон) – создают защитный барьер на поверхности желудка, быстро гасят рефлюкс. 💉При рефрактерных формах при грыже пищеводного отверстия диафрагмы может обсуждаться лапароскопическая фундопликация. Когда после курса терапии пациент с удивлением говорит: «У меня прошла экстрасистолия, которую я лечил 5 лет!» – я нисколько не удивляюсь. Просто мы нашли истинную причину 👩‍🎓 Берегите пищевод – и сердце скажет вам спасибо ❤️

Как мы сами разрушаем поджелудочную железу – и как перестать это делать Поджелудочная железа — незаметный трудоголик /управляет пищеварением и держит под контролем уровень глюкозы в крови/ ❗️Но запас ее прочности не бесконечен, а многие ежедневные привычки этот ресурс сжигают. ℹ️Главные факторы риска повреждения поджелудочной железы 🥃 Алкоголь Этанол — прямой токсин для клеток поджелудочной железы /нарушает отток секрета и провоцирует активацию фермента трипсина прямо внутри железы - и она начинает переваривать сама себя/ 🆘75% случаев хронического панкреатита ассоциированы с длительным употреблением алкоголя, даже в умеренных дозах ❗️ Безопасной дозы алкоголя не существует — есть лишь индивидуальная устойчивость 🚬 Курение Удар по сосудам и ДНК Никотин и табачные смолы повышают внутриклеточный кальций, запускают гибель клеток и фиброз. ❗️ Курение удваивает риск развития панкреатита, и этот эффект не зависит от алкоголя, ⚠️Хорошая новость: через 10–15 лет после отказа риски возвращаются почти к уровню некурящих. 🍰Питание и желчные камни Чрезмерно жирное и сладкое питание повышает уровень триглицеридов и холестерина, что провоцирует образование камней в желчном пузыре. Камень может застрять в сфинктере Одди, перекрыв отток панкреатического сока — это может привести к билиарному панкреатиту. ❗️Кроме того, повышение триглицеридов - частая причиной острого воспаления. Скачки глюкозы вынуждают поджелудочную работать на пределе, изнашивая бета-клетки. ⚖️Ожирение: хроническое воспаление При ожирении в железе накапливается жир — липоматоз поджелудочной железы — это делает орган уязвимым для ферментативной атаки. ИМТ >30 увеличивает риск острого панкреатита и значимо ухудшает прогноз. 😱В долгосрочной перспективе ожирение повышает вероятность рака поджелудочной железы 🪑 Гиподинамия Низкая физическая активность связана с инсулинорезистентностью — бета-клеткам приходится вырабатывать больше инсулина. Это истощает резерв поджелудочной железы, приближая диабет 2 типа и усиливая системное воспаление. 💊 Лекарственные препараты Некоторые препараты могут повреждать поджелудочную железу, не обязательно их отменять, нужно просто знать. ➖Ингибиторы SGLT-2 (эмпаглифлозин и др.): при приеме этих современных сахароснижающих препаратов есть риск эугликемического кетоацидоза ➖GLP-1 (семаглутид, лираглутид): на фоне быстрого похудения могут повыситься триглицериды или загустеть желчь ➖Вальпроевая кислота ➖Иммунодепрессанты (азатиоприн) ➖Некоторые диуретики и антибактериальные препараты 🆘 Когда бить тревогу 🔹 Опоясывающая боль в верхней половине живота, иногда отдающая в спину 🔹 Потеря веса 🔹 Тошнота, рвота 🔹 Желтушность кожи или склер 🔹 Жирный, зловонный стул По обследованиям подробно https://t.me/isaeva_in/358 ⚠️ Панкреонекроз или диабет не случаются внезапно. Это результат многолетней перегрузки! Чем раньше убрать алкоголь, сигареты и нормализовать вес, тем выше шанс сохранить здоровую поджелудочную до глубокой старости Ставьте ❤️ если было полезно, вопросы пишите в комментариях👇

Диагностика СИБР или снова про вздутие живота Про синдром избыточного бактериального роста /СИБР/ делала много постов, можете их почитать, листая вверх или применив поиск 🔍 ⚠️Но если повторить: бактерии из толстой кишки мигрируют в тонкую и начинают там жить, вызывая излишнее газообразование Для подтверждения СИБР рекомендуем дыхательный водородно-метановый тест🔬 Когда назначаем: ✔️постоянное вздутие живота (метеоризм, усиливается к вечеру) ✔️Диарея, запоры или их чередование ✔️Тяжесть и дискомфорт после еды ✔️Дефицит витаминов и микроэлементов(B12, D, железо) Как проводится тест Тест определяет водород и метан в выдыхаемом воздухе после сахарной нагрузки Подготовка: За 24 часа до теста: Исключите из рациона клетчатку, хлеб, крупы, овощи, фрукты, орехи, бобовые, молочные продукты, газировку Можно: курицу/рыбу на пару, белый рис, яйца. Необходимо чтобы уменьшить газообразование в кишечнике. За 12 часов: Полный голод. Только вода без газа. Утром перед исследованием Не курить, не жевать жевательную резинку, не чистить зубы пастой, просто прополоскать рот водой. Как проходит исследование 1️⃣ Вы дуете в специальный мешочек/трубку. Это базальный (нулевой) уровень. 2️⃣ Выпиваете раствор лактулозы (или глюкозы, зависит от клиники). 3️⃣ Каждые 15-30 минут в течение 2-3 часов дышите в новые мешочки. Как читать результаты На руки вам выдадут график с пиками. Как анализировать: 💨 Водород (H₂) — классический СИБР. Если рост концентрации более чем на 20 ppm от нулевого уровня в течение первых 60-90 минут — тест положительный. Ранний пик = СИБР. 💨 Метан (CH₄) — «запорный» тип (чаще называют IMO). Если на любом отрезке теста метан превышает 10-12 ppm — это говорит о росте метаногенов. Это замедляет перистальтику и вызывают запоры. 💨 Двойной пик (классика): В идеале первый подъем — тонкая кишка, спад, второй подъем — толстая. Если первый пик высокий и ранний — это СИБР. 📊Сейчас после теста дают очень хорошее заключение. Так что можно не заморачиваться интерпретацией результатов ⚠️ Что может повлиять на результат: ➖Нарушение диеты ➖Почистили зубы пастой с сорбитом ➖Прием препаратов /антибиотики, слабительные. ➖«Сероводородный» тип СИБР - для диагностики нужен тест на водород, метан и сероводород Во многих клиниках набор для исследования можете забрать домой и пройти его в комфортных для себя условиях. Если, Вы, конечно, внимательно и ответственно все сделаете. Проходили такое исследование? Пишите в комментариях и задавайте вопросы 👇

Почему летом вздувает живот: еда, бактерии и как спасти живот Лето — сезон вздутий ☀️🍏🍇С одной стороны — обилие клетчатки, с другой — жара и размножение бактерий. 🍉 Еда: что провоцирует и чем заменить Вздутие чаще всего вызывает не «химия», а полезные продукты с высоким содержанием FODMAP-веществ (короткоцепочечных углеводов, которые бродят). Осторожнее с этими фруктами/ягодами: 🍎Яблоки, груши — лидеры по фруктозе и сорбитолу 🍉Арбуз — много фруктозы, часто едим большими объемами 🍒Вишня, черешня, сливы — слабят и бродят 🍇Виноград — чистая глюкоза + фруктоза вызывает газообразование 🍑Абрикосы, персики, нектарины — содержат полиолы (сахарные спирты). Что переносится легче (Low FODMAP): 🍓Ягоды: голубика, клубника (в умеренных количествах), малина. 🍊Фрукты: цитрусовые, киви, дыня (меньше фруктозы, чем в арбузе), бананы. 🆘Аптечка: как помочь себе 💊Спазмолитики (от боли) Если вздутие живота сопровождается болью. ➖Мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) ➖Гиосцина бутилбромид (Бускопан) ➖Тримебутин (Тримедат, Необутин) ➖Алверина цитрат + Симетикон (Метеоспазмил) и др. 💊Пребиотики и пробиотики Важно: при СИБР пребиотики (инулин, пищевые волокна) могут ухудшить состояние, усиливая брожение. Из доказательных штаммов для уменьшения вздутия: Lactobacillus plantarum 299v, Bifidobacterium infantis 35624 (Bifidobacterium longum) 💊Антибактериальная терапия при СИБР Если диета и пробиотики не работают, а после любой еды начинается брожение — вероятен СИБР (избыточный бактериальный рост в тонкой кишке). В этом случае рекомендуем антибактериальные препараты: 💊Рифаксимин-альфа (Альфа Нормикс) Не всасывается (работает только в просвете кишки) Схема: 400 мг 2-3 раза в день, 7–14 дней. Эффект часто сохраняется на месяцы. 💊Метронидазол Можно отдельно или в комбинации с Рифаксимином. Схема: 250-500 мг 3 раза в день, до 10 дней. 💊Нифуроксазид /Энтерофурил/ 200 мг 4 раза в день 8 дней. ⚠️Важно ❗️При вздутии не нужно просто так принимать ферменты поджелудочной железы /при избыточном росте бактерий препарат не поможет/ ❗️Если вздутие ежедневное и не зависит от питания — сделайте водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для исключения СИБР. Ставьте ❤️если было полезно, пересылайте знакомым и друзьям, делитесь советами что делать при вздутии в комментариях 👇

Не всё, что вы видите в заключениях, должно вас пугать ⚠️ Нередко после прохождения обследований пишут «страшные» слова, а вы читаете и холодеете. Вот 4 частые ситуации, когда «страшный диагноз» на бумаге — это лишь повод разбираться, а не приговор. 1️⃣ Атрофический гастрит — не по ЭГДС Если в заключении гастроскопии написали «атрофический гастрит» просто по картинке («бледная слизистая») — выдыхаем. Истинная атрофия подтверждается только биопсией (гистологией). Без кусочка ткани диагноз неправомочен. Всегда уточняйте, брали ли биоптат. Подробно можете почитать здесь https://t.me/isaeva_in/303 2️⃣ Хеликобактер: рак и язва — не обязательный сценарий Да, это бактерия 1-го класса канцерогенности, но это не значит, что завтра у вас будет рак. Риски зависят от штамма, генетики и длительности воспаления. Однако от Хеликобактера мы избавляемся обязательно: эрадикация снижает риски язвы и рака желудка до минимума. По диагностике и лечен Хеликобактер https://t.me/isaeva_in/241 3️⃣ Панкреатит по УЗИ — это не диагноз Диффузные изменения поджелудочной железы, неровность контуров — это не хронический панкреатит, если нет клиники и изменений в анализах крови и кала (эластаза), структурных изменений по КТ/МРТ. УЗИ лишь косвенный метод. Лечить «панкреатит» только по УЗИ — плохая идея. По панкреатиту смотрите https://t.me/isaeva_in/333 4️⃣ Жировой гепатоз, фиброз и даже начальный цирроз — не приговор Современная гепатология умеет лечить и обращать вспять стеатоз и замедлять фиброз. Слыша эти слова, не ставьте крест на себе. Нужно понять причину (алкоголь, сахар, вес, лекарства), сдать эластографию и анализы. Лечение есть, прогноз зависит от вас. По жировой болезни печени https://t.me/isaeva_in/319 ❗️Не занимайтесь самодиагностикой по заключениям. Важно не слово в протоколе, а клиническая картина, дополнительные обследования и грамотная интерпретация. Было такое, что вас пугали непонятные термины? Делитесь в комментариях 👇

Кофе: друг желудка или враг? ☕️ Часто слышу на приёме: «У меня гастрит, пить кофе ведь нельзя — он повредит слизистую?» Спешу успокоить любителей утреннего эспрессо - современные данные говорят об обратном 😊 ❌ Миф: Кофе раздражает желудок и вызывает язву. ✅ Факт: Умеренное потребление НЕ повреждает слизистую оболочку желудка. ℹ️Многолетние исследования (в том числе мета-анализы в Gastroenterology) не нашли прямой связи между употреблением кофе и повышенным риском язвенной болезни или эрозивного гастрита у здоровых людей. Да, кофе стимулирует выработку соляной кислоты (что может дискомфортно при ГЭРБ или гиперсекреции), но он не вызывает химических ожогов или разрушения защитного барьера, как это делают НПВС или алкоголь. У большинства людей адаптивные механизмы слизистой работают отлично. Более того, кофе дарит нам не только бодрость, но и защиту для психики 🥰 Исследование учёных Фуданьского университета (Journal of Affective Disorders) https://dx.doi.org/10.1016/j.jad.2025.120992 с участием более 460 000 человек (наблюдение 13 лет) показало: ‼️Оптимальная доза: 2–3 чашки в день (≈250 мл каждая) Именно при таком объёме риск тревожности и депрессии был минимальным. График зависимости — J-образная кривая: ➖Мало кофе → польза выражена слабее. ➖Умеренно → наилучший эффект. ➖≥5 чашек → риск расстройств настроения снова растёт. Почему это работает❓ Кофеин блокирует аденозин (сигнал усталости), повышает уровень дофамина. А ещё в кофе масса полифенолов — природных антиоксидантов, которые уменьшают системное воспаление, в том числе в нервной ткани. Про пользу чая рассказывала здесь https://t.me/isaeva_in/313 ⚠️Главные правила гастроэнтеролога: ✔️Кофе не вреден, но он не лечит уже существующее воспаление. ✔️При обострении гастрита, язвенной болезни или выраженном рефлюксе от него стоит временно отказаться. ✔️В стадии ремиссии — пейте с удовольствием, лучше через 30–60 минут после еды (не натощак, если чувствительный желудок). ☕️Ваш утренний ритуал не разрушает желудок, а при 2-3 чашках в день ещё и поддерживает хорошее настроение. Пейте кофе с удовольствием, не переживая и прислушиваясь к своему организму ❤️