Инна Тулина хирург онколог, кмн

❗️С 1 сентября стоимость моего приема увеличится. Первичный прием 16 200 руб Срочная консультация 24 900 руб Повторный прием 11 400 руб

Как уберечь себя от рецидива? Этот вопрос должен задаваться не после лечения и операции, а до нее. Да, профилактика рецидива всегда начинается еще ДО начала лечения. Рак в 95% случаев дает нам всего 1 шанс выздороветь. Он не дает нам шанса перелечиться. Если в организме уцелеет хотя бы несколько раковых клеток, они дадут рецидив. Как самому профилактировать рецидив Если у вас обнаружили образование, похожее на опухоль, и эндоскопист сказал вам об этом или написал об этом в заключении или написал «консультация онколога», НЕ ЖДИТЕ РЕЗУЛЬТАТОВ БИОПСИИ. Максимально быстро выполните КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с КУ, а при раке прямой кишки дополнительно сделайте МРТ малого таза с КУ и одновременно начинайте искать хорошего хирурга – его знания и умения определяют исход лечения. Очереди на диагностику и к онкологу отнимают от 4 до 12 недель драгоценного времени. Это очень много! Срок начала лечения определяет прогноз. В идеальном мире лечение опухоли нужно начинать в день ее обнаружения. Поэтому всеми силами ищите возможность его сократить. Еще до начала любого лечения получите консультацию колоректального хирурга-онколога, или двух, или трех. Результат лечения на 1-3 стадии болезни определяет хирург. НЕ онколог. НЕ химиотерапевт. НЕ лучевой терапевт. Поэтому еще до консультации онколога, с результатами МРТ и КТ, нужно получить консультацию хирурга: он скажет, сможет ли он удалить опухоль радикально. Отказаться от ХЛТ и предоперационной ХТ там, где они не показаны. Эти вспомогательные методы не всегда действуют на опухоль и откладывают время операции. После операции Методов профилактики рецидива после операции не существует. Если клетки опухоли остались в организме, то ни физкультура, ни еда, ни витамины не помогут предотвратить рецидив. Все, что мы можем после операции – выявить рецидив на ранней стадии, регулярно обследуясь по этой схеме. Профилактика новой опухоли ❗️Отказ от лучевой терапии при раке прямой кишки ВСЕГДА, когда она не показана, так как облучение со временем может спровоцировать новую опухоль. ❗️Регулярная колоноскопия и удаление полипов. Эти доброкачественные образования — облигатный предрак. Если полипы не удалять, из них может вырасти новая опухоль. Поэтому систему помощи мы выстроили так, чтобы все обследования у нас пациент проходил за 2-3 дня, и в течение недели я беру его на операцию с D3 лимфодиссекцией. Все это значительно улучшает прогноз и большинство пациентов выздоравливают. Записаться ко мне на консультацию можно по тел. + (499) 322-03-11 или написав на почту doctor@innatulina.ru или запишитесь на консультацию по ссылке. ❗️Ваши комментарии и вопросы видят мошенники, и могут написать вам от моего имени из профиля с моим лицом. Чтобы избежать обмана, пишите и звоните сами. Плохо грузятся фото и видео? Читайте меня в МАКСЕ.

Спасибо моим пациентам, что пришли сегодня на эфир поддержать меня 🥰

Запись эфира от 26.08.2026 Операция или химиотерапия - как правильно лечить рак ободочной кишки? 0:05 Сегодня говорим только о лечении рака оброчной кишки. 0:56 Наш разговор сегодня будет выстроен на принципах доказательной медицины. 2:11 В основе моих рекомендаций лежат клинические исслдования, которые подтвердили их эффективность. 04:50 Методы лечения из клинических рекомендаций признаны ВО ВСЕМ МИРЕ. 5:46 Виды рака ободочной кишки. 5:55 Полипы кишки — это доброкачесвтенные опухоли. 6:16 Интраэпителиальная неоплазия. 7:25 Рак толстой кишки — аденокарциномы, перстневидно-клетоный, муцинозный рак и т.д. 8:33 Стадирование опухолей TNM. Показатель T. 10:17 Лимфатические узлы вокруг опухоли - показатель N. 14:36 Удаление лимфоузлов 1, 2 и 3 порядка = лимфодиссекция D1, D2 и D3 соответсвенно. 15:14 В стадировании NTM порядок лимфоузлов не используется. 15:36 Количество лимфатических узлов, куда могли попасть опухолевые клетки. 17:19 Порядок пораженного метастазом лимфоузла влияет на прогноз пациента. 18:16 Как выставляется диагноз TNM. 18:56 Про молекулярно-генетическое исследование. 20:11 Про колоноскопию, КТ и МРТ. 21:11 Про ПЭТ- КТ 21:45 Вся диагностика для онкопациента должна выполняться в течение недели. 22:38 Операция — единственный метод радикального лечения рака толстой кишки. 23:04 Радикальное — это удаление опухоли с лимфоузлами вокруг нее. 23:11 Опухоль — это не только образование на стенке кишки. Опухоль — это еще и лимфоузлы за ее пределами. 23:33 Химиотерапия — дополнительный метод лечения. Проводится ТОЛЬКО по показаниям и далеко не всем пациентам. 25:20 На первой-третьей стадии рака ободочной кишки ВСЕГДА первым этапом проводится хирургическое лечение. 25:42 Что такое резектабельная опухоль? 26:19 Про местнораспространенные опухоли — только они иногда требуют проведения предоперационной химиотерапии. 27:16 Иммунотерапия для опухолей с MSI. 27:31 Даже огромные «неоперабельные» опухоли могут быть вполне операбельными — ищите другого хирурга. 28:58 Операция - главный метод лечения рака ободочной кишки 29:48 Операции при опухолях слепой и восходящей ободочной кишки. 30:45 Как выглядит кишка глазами хирурга и в чем сложность удаления лимфоузлов. 32:16 Как понять, что выполнена D3, а не D1 и не D2. 33:06 33:25 D3 ЛД нет в наших клинреках. 34:49 36:22 36:33 37:28 37:52 39:06 39:29 39:40 39:59 46:31 Нужна ли ХТ на 2 ст. с единичной периневральной инвазией? ХТ и ЛТ всегда «рекомендуются». Только хирургия — обязательный этап. 49:00 Можно ли пересадить печень, чтобы вылечить метастазы в ней? 49:21 После операции остались видимые увеличенные ЛУ - что с ними делать? 49:35 При D3 резекции сколько в норме удаляют ЛУ? 51:05 Какой прогноз, если не сделали D3 ЛД? 51:26 Правда, что после лечения опухоли запрещено ходить в баню? 52:20 При закрытии колостомы нужно ли ставить сетку? 53:31 Операция в 2022 году без D3 лимфодиссекции. Что делать? Как обследоваться? 55:02 Удалили полип и в нем нашли раковые клетки. В гистологии не описана глубина прорастания клеток аденокарциномы. Какая тактика? 56:20 В 23 году операция, в 25 обнаружили увеличенные лимфоузлы. Сколько мне еще принимать капецитабин, если узел уменьшается? Может ли он увеличиться снова? 58:02 Нужно ли делать операцию, если после ХЛТ опухоль полностью ушла в рубец? 59:21 Видны лимфоузлы после операции, выполненной 1,5 года назад. 1:00:14 Метастазы в легких и в печени — есть возможность для операции? 1:00:59 Что такое эрозии в кишечнике? 1:01:53 Нужно ли добавлять к химиотерапии таргет после удаления метастаза в печени? 1:01:32 Оперируете НЭО? 1:02:47 77 лет — это не возрастной, а нормальный пациент. 1:03:30 Может ли опухоль образоваться снова после операции? 1:04:18 Нужна ли операция, если после ХЛТ оперировать нечего - 100% ответ на лечение. 1:11:55 Назначили неоадьювантную химиотерапию опухоли вкрхнеамплярного отдела — правильная тактика? Как подготовиться, чтобы пройти без осложнений. 1:12:35 чем облегчить нейропатию после 4 курсов химиотерапии? 1: .

26 августа, в 14 часов я запланировала еще один эфир. Многие уверены, что рак лечит химиотерапия. На эфире обсудим, почему в отношении рака толстой кишки это не так. Особенности рака толстой кишки: почему результат лечения напрямую зависит от операции. Как работает химиотерапия и почему она позволяет только уменьшить опухоль. Почему рак толстой кишки — это никогда  не про саму опухоль, а про лимфатическую систему толстой кишки. Зачем при раке кишечника все-таки назначается химиотерапия и кому она может помочь. Почему перед началом любого лечения обязательно нужна консультация хирурга. Факторы, которые ухудшают и улучшают прогноз: почему операцию нужно делать быстро. Правда ли, что роботические операции лучше и робот оперирует сам. Самые дорогие ошибки в лечении рака толстой кишки. И, конечно, постараюсь успеть ответить на ваши вопросы — вы можете оставлять их до 12 часов под этим постом. Эфир будет проходить в нельзяграмме. Запись выложу после эфира. Перешлите информацию об эфире своим знакомым, кому это может быть интересно, и приходите сами. На следующие эфиры я хочу пригласить своих коллег — заведующего отделением химиотерапии, Абсалямова ва Руслана Ильдаровича, и реабилитолога Антонину Николаевну Урлову, которая расскажет, как восстановиться после лечения. Если останутся вопросы по хирургическому лечению, пишите на doctor@innatulina.ru: я отвечу лично.

Запись прямого эфира о дивертикулите. 0:27 Не все даже врачи понимают, насколько серьезно и опасен дивертикулит. 1:10 Клинические рекомендации по лечению дивертикулярной болезни 1:55 Что такое дивертикулы и как они выглядят 2:35 Еще 100 лет назад дивертикулита не существовало: причины болезни 4:16 Механизм формирования дивертикулов 5:29 Дивертикулы не имеют обратного развития 6:11 Диета может сдерживать развитие дивертикулярной болезни, но не является гарантией от приступа дивертикулита. 6:28 Наличие дивертикула — это всегда риск развития дивертикулита (воспаления дивертикулов). 6:36 Про фекалиты. 7:01 Кровотечение при дивертикулите. 7:54 Отличия дивертикулеза от дивертикулита 9:15 Опасные для жизни осложнения дивертикулита. 10:30 Как проявляется дивкртткулЕЗ. 11:07 Основные симптомы дивертикулИТа 13:00 Как выглядит хронически воспаления кишка и почему дивертикулИТ невозможно вылечить консервативно. 15:03 Методы диагностики дивертикулеза и дивертикулита 15:20 Ирригоскопия 16:35 С реактивный белок 17:43 УЗИ брюшной полости 18:30 КТ с контрастным усилением 19:32 Как выглядит КТ человека с дивертикулитом 21:08 Для диагностики дивертикулита ирригоскопию выполнять нельзя. 21:53 Колоноскопия 25:10 Лечение дивертикулярной болезни. 26:09 Лечение болевого синдрома и не осложненной формы дивертикулита. 27:15 Рифаксимин и Альфа Нормикс не профилактируют обострения! 28:22 Про Месалазин 30:07 Спазмолитики при дивертикулите 30:50 Медикаментозное лечение при осложнениях дивертикулярной болезни 32:38 Стандартная экстренная операция - операция Гартмана с выводом стомы 33:55 Не у всех потом возможно будет закрыть стому. 34:52 Плановая операция. Отличие от экстренной 37:21 Когда нужна плановая операция 38:08 Основная цель плановой операции — избежать тяжелых осложнений дивертикулита и вывода стомы. 38:58 Основные принципы планового хирургического лечения дивертикулита. 40:06 Показываю, как выглядит больная кишка. 41:48 Операция по поводу дивертикулита технически сложнее, чем по поводу рака. 42:25 Как понять, что болит дивертикулит? В чем разница между дивертикулезом и дивертикулитом? 42:47 Почему копролиты в дивертикулах, если веду здоровый образ жизни? 44:04 Можно ли прожить всю жизнь с дивертикулами и не получить их воспаление? 44:09 Можно ли при дивертикулах в кишечнике пить НПВС? Или при дивертикулезе они противопоказаны? 44:30 Если было одно воспаление, может оно не возникнуть больше никогда? Или после одного всегда будут другие? 45:52 Множественный дивертиклез. Первый приступ был в апреле, второй — в июле. Веду ЗОЖ и принимаю все препараты. Не понимаю, как быть? 48:22 Какова гарантия того, что не будет дивертикулита, если сделать операцию? 50:40 Как правильно делать колоноскопию, если вы знаете о дивертикулах. 53:26 Можно ли избавиться от копролитов в дивертикулах — просто вымыть их? 54:49 Может ли болеть дивертикул 6 мм? 55:05 Приступы каждые 3 недели — что делать? 55:41 Может ли маленький дивертикул давать постоянную боль, вздутие и запоры? 56:34 Что еще может болеть слева внизу живота, кроме дивертикула? 57:37 Диета при дивертикулите 57:53 Сколько можно белка при дивертикулите? 1:00:06 Мне назначили антибиотик Альфа Нормикс на 3 месяца — пить по 7 дней в начале каждого. Это правильно? 1:00:19 Если на колоноскопии нашли дивертикулы, но симптомов никаких нет - что делать? 1:00:31 Гастроэнтеролог в Санкт-Петербурге 1:00:53 КТ по поводу дивертикулов можно выполнять с пероральным контрастом? 1:01:10 Стоит ли пропивать антибиотик для профилактики дивертикулита? 1:01:35 Какие последствия после удаления кишки с дивертикулами? Будет ли кишечник нормально функционировать? 1:02:12 Нужно ли делать колоноскопию, если дивертикулы хорошо видны на КТ с контрастом? 1:03:05 Нужно ли исключать из питания молочные продукты с ЗМЖ и ягоды с мелкими косточками? 1:03:22 Врач назначил антибиотик Альфа Нормикс, но не назначил пробиотики. Это нормально? Можно ли принимать Альфа-нормикс профилактически, вне обострений дивертикулита? .

Дорогие подписчики! У меня от вас накопилось очень много вопросов о дивертикулите. Давайте сегодня, 23 августа, в 12 часов проведем прямой эфир на тему дивертикулита. Я расскажу, почему в кишечнике появляются дивертикулы. На какие симптомы обращать внимание, чтобы не пропустить у себя дивертикулит. К какому врачу с этими симптомами обратиться. Как обследоваться, чтобы подтвердить диагноз. Как лечить дивертикулит и почему антибиотики не защищают от новых приступов. Кому и когда нужна консультация хирурга. Чем опасно заболевание на длительной дистанции. И, конечно, отвечу на ваши вопросы — вы можете оставлять их до 10 утра под этим постом. Эфир будет проходить в нельзяграмме. Запись будет. Перешлите информацию об эфире своим знакомым, кому это может быть интересно, и приходите сами. Если останутся вопросы, пишите на doctor@innatulina.ru: я отвечу, нужна в вашем случае консультация хирурга, или нет поводов для беспокойства.

Дорогие женщины-колопроктологи и все женщины, которым интересна колопроктология! Приглашаю вас 5 сентября на специальную женскую встречу. Это будет не совсем сессия, а честный разговор в небольшом и уютном кругу женщин - колопроктологов, хирургов, терапевтов, дерматологов и других специалистов. Поговорим о важном: как совмещать профессиональную деятельность и семейную жизнь, как находить себя в этих двух направлениях и при этом оставаться счастливой, здоровой и в гармонии с собой. Без презентаций и формальностей. Вместе с экспертами, у которых за плечами не только большой профессиональный, но и жизненный опыт, будем делиться историями, искать решения и, возможно, подсказывать друг другу, как сохранять баланс и при этом приносить пользу людям вокруг. Жду вас 5 сентября на женской сессии! Только зарегистрируйтесь заранее — у нашей встречи будет небольшой секретик. Поэтому приходите, будет интересно. Буду рада вас видеть!

Дорогие коллеги - колопроктологи, хирурги, онкологи, эндоскописты, специалисты по лучевой диагностике, патоморфологи и все, кому интересна колоректальная хирургия! Приглашаю вас на Российскую школу колоректальной хирургии — международную конференцию, которую проводит Российское общество колоректальных хирургов. Мы говорим о самых актуальных заболеваниях: раке толстой кишки, геморрое, анальных трещинах, свищах и обо всем, с чем ежедневно сталкивается колопроктолог и другие специалисты. С самого начала, еще в 2009–2010 годах, в школе выступали ведущие мировые специалисты. И это не только лекции. Это и операции в прямом эфире, новые технологии, возможность задавать вопросы и получать на них ответы в реальном времени. За 17 лет уровень российских колоректальных хирургов значительно вырос. Поэтому мы и называем это именно школой - местом, где учатся, обмениваются опытом и растут вместе. В этом году Российская школа колоректальной хирургии пройдет в Москве с 4 по 6 сентября. 5 и 6 сентября — основная программа, а 4 сентября — прекурс сразу по двум направлениям: онкологической и общей проктологии. Приглашаю вас в Москву. Приезжайте в школу - будем рады вас видеть! Регистрация по ссылке: https://conf.siterscs.com Для молодых специалистов билет всего 3500руб! 🤩 На сайте РШКХ есть раздел с отелями для участников — всё рядом, буквально в паре минут от площадки🏙 Также для вашего удобства разработано специальное приложение РШКХ — устанавливайте прямо сейчас, чтобы ничего не пропустить и получить максимум от конференции! И не прогуливайте Школу!

Квалификация у всех эндоскопистов очень разная. Там, где один не может или не имеет технической возможности удалить большое образование, другой удаляет. Полип действительно большой. Если вы имеете возможность приехать в Москву на лечение, позвоните моим ассистентам по тел. +7 (499) 322-03-11, они направят вас к специалистам, которые смогут удалить полип без операции, колоноскопом. Или ищите такого специалиста в своем городе / в соседнем городе. При расположении полипа в 4 см от анального канала, операция в обычном хирургическом отделении вероятнее всего закончится удалением всей прямой кишки и пстоянной стомой. Это слишком высокая цена за удаление доброкачественного полипа.