Газовый гигант (ibs.doc)🪐

«Обследовались? — Обследовалась. Всё в норме. — А живот болит? — Болит». Это большой кусок практики, в котором никто толком не разбирается. Психолог не понимает, где заканчивается его работа и начинается врачебная. Гастроэнтеролог не понимает, что делать с пациентом, у которого «всё в норме». Человек между ними ходит по кругу и постепенно перестаёт верить обоим. Мы затеяли с этим разобраться. Вместе с пространством доказательной психологии ВЫДОХ мы собираем небольшую программу для психологов: как устроена связь психики и ЖКТ, где чья зона ответственности, как состыковать эти две части, чтобы клиент психолога не оставался посередине. Но сначала нам нужно понять, как всё устроено на самом деле, а не как нам кажется из кабинета. Уважаемые психологи среди наших читателей — заполните, пожалуйста, анкету. 6–7 минут, обезличенно. ➡️ вот тут Нам одинаково нужны и те, у кого таких клиентов много, и те, кто с этим не сталкивался вообще. Вторые даже важнее: если окажется, что тема надуманная, мы хотим узнать это сейчас, а не после запуска. А если вы не психолог, но у вас есть знакомый психолог — перешлите ему. Это правда поможет.

Запись эфира с кардиологом 00:15 знакомство с Алиной Геннадьевной Плисюк 01:14 Когда стоит пойти к кардиологу? 03:30 Что можно пройти самостоятельно и какие анализы имеет смысл сделать перед консультацией кардиолога? 06:01 Аполипротеин А 07:00 Сосуды шеи (брахиоцефальные артерии) и бедренные артерии - зачем их смотреть? 08:38 В сосудах шеи все ок, а в бедренных может быть все плохо? 10:45 Нашли бляшки? Пьем статины! Когда их надо пить? СТАТИНОФОБИЯ. Обсуждение побочных эффектов. 15:07 Метаболически-ассоциированная жировая болезнь печени - статины могут быть полезны для печени. 16:37 Эректильная дисфункция - маркер атеросклероза. 17:40 Сохраним себя здоровыми до пожилого возраста! 18:44 Понятие "здоровое долголетие" 20:16 Неужели пить статины ПОЖИЗНЕННО?! 21:37 А может снизим БАДами или питанием? Почему бады - не замена статинам. 24:14 Не дайте себя обмануть! КРАСНЫЙ ДРОЖЖЕВОЙ РИС - ЭТО ИСТОЧНИК СТАРОГО СТАТИНА (ЛОВАСТАТИН) с бОльшим риском побочных эффектов, чем у современных статинов 26:50 Пищевые волокна - это хорошо. Не забывайте про наш псиллиум - https://kisselkitchen.ru/ 27:04 Физическая активность! 29:03 Артериальная гипертензия или "гипертония" 31:15 Что еще можно сделать для снижения давления кроме таблеток? 33:30 Органы мишени повышенного артериального давления. 34:18 Симптомы при повышении АД? 36:33 Здоровый человек - купи тонометр 41:00 Антидепрессанты, стрессы 42:00 Какая боль - стенокардия, а какая боль мышечная или другая. 46:43 Тахикардия - когда это является проблемой? 49:41 КТ с определением коронарного кальция 51:15 Ответы на вопросы 01:02:20 Как попасть на консультацию Плисюк Алины Геннадьевны? Записаться на консультацию Плисюк Алины Геннадьевны Что можно сдать перед консультацией Алины Геннадьевны: 🔴Общий анализ крови 💚Холестерин, ЛПНП, глюкоза, мочевина, креатинин, моч кис, триглицериды , АСТ, АЛТ, ггт, общ билирубин , кальций общий, железо , КФК, калий 🔴Гликированнный гемоглобин 💚ТТГ, т4 св 🔴ПСА общ, св (для мужчин)

Дорогие подписчики, 1️⃣2️⃣🔴0️⃣0️⃣ 🌺🌺🌺🌺 9️⃣ ❤️💛❤️💛❤️💚❤️ В это воскресенье мы с врачом-кардиологом, кмн, доцентом кафедры терапии факультета фундаментальной медицины МНОИ МГУ имени М.В. Ломоносова🌇 – Плисюк Алиной Геннадьевной проведем совместный эфир и 🎙️Обсудим следующие вопросы: 💚Когда стоит пойти к кардиологу? 🔴Статины и мифы о них - почему не стоит их бояться. 💚Как узнать, что пора пить статины? 🔴Есть ли альтернатива статинам? А как же бады и травы? 💚Можно ли питанием справиться с холестерином? 🔴Артериальная гипертензия или просто "гипертония" - что это? 💚К какому давлению нужно стремиться? Как этого достичь? 🔴Боли в сердце - когда к кардиологу, а когда к психиатру? 💚И многое другое 💌Задавайте свои вопросы в комментариях, постараемся ответить на самые интересные! 💌 Отдельно хочу добавить, что именно Алина Геннадьевна воспитала меня как врача 🥰 Моя самая первая и самая любимая заведующая 😍 ССЫЛКА НА ЭФИР

Познаем свой кишечник №2 В предыдущем посте мы познакомились с гастроколическим рефлексом.🔽 А в этом рассмотрим рефлекс, работающий в обратную сторону -  кологастральный ингибиторный рефлекс.🔼   Из названия понятно, что кишечник будет тормозить желудок.⛔️   Этот рефлекс может объяснить, почему вполне «желудочные» симптомы (например тошнота, тяжесть в эпигастрии и т.д.) 🔺 возникают при запорах и повышенном газообразовании. 🔺   📃Понятие «кологастральный ингибиторный рефлекс» пока что выделяют в своих публикациях как минимум исследователи из клиники Mayo. Авторы выявили четкую корреляцию: чем медленнее транзит по толстому кишечнику, тем медленнее происходит опорожнение желудка (p<0,001)   👍В другом, более раннем, исследовании добровольцы сознательно удерживали позывы к дефекации, что приводило к значительному замедлению опорожнения желудка. 👍А в других публикациях к такому же эффекту приводило растяжение прямой кишки.   Поэтому, как оказалось, запоры/накопление избытка каловых масс, большое количество газов в толстом кишечнике, сознательное удержание позывов к дефекации или удержание газов, – могут вызвать диспептические («желудочные») симптомы – тяжесть и чувство переполнения в эпигастрии, чувство раннего насыщения, снижение аппетита, тошноту или даже рвоту.   Вообще, все это звучит достаточно логично с точки зрения биологии, ведь если проблемы где-то внизу, все в кишечнике и так переполнено, то надо притормозить сверху и не толкать следующую порцию, которая в свою очередь будет перерастягивать отделы, располагающиеся уровнем выше.   ⤵️Поэтому, если вы замечали, что после того, как успешно сходили в туалет или выпустили газы, проходят «желудочные» симптомы – то это вовсе не гастрит. Это лишь кишка «попросила» вас притормозить в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. 😁

Познаем свой кишечник №1📍   Из раза в раз на приеме я объясняю пациентам, что если кишечные симптомы появляются моментально или в пределах пары часов после употребления какого-то продукта, то этот продукт не виноват в этой реакции.😱 Не виновата лактоза, не виноваты FODMAPы, не виновата свежесть овощей (они еще не могли добраться до толстой кишки - смотрите временные рамки в моей методичке - https://t.me/ibs_doc/316), а виноват ваш усиленный ГАСТРО-КОЛИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС (писал о нем в посте «доктор, я как уточка» раз и два), что достаточно типично для пациентов с синдромом раздраженного кишечника.🚽 Механическое воздействие – вот основополагающий фактор, и он самым первым запускает рефлекс. И тут не важно, что надавит на механические рецепторы - будь это ПП-салатик🥗 или жирный бургер - рефлекс все равно запустится.🍔 Химическое воздействие тоже важно, но чуть позже. Тут я упомяну «жареное, жирное, копченое» - любимое советское трио по Певзнеру (почитайте моей первый опус о столах раз и два). Но не совсем в том ключе, как мы обычно привыкли. ОНО НЕ ПРОЖЖЕТ ДЫРКУ В ЖЕЛУДКЕ И НЕ ВЫЗОВЕТ ГАСТРИТ! Но это трио содержит жиры, усиливающие рефлекторный моторный ответ толстой кишки. Усиление происходит, по большей части, при попадании жиров в 12-перстную кишку. Жиры стимулируют выработку холецистокинина в стенке 12-перстной кишки. А он, в свою очередь, заставит работать желчный пузырь, поджелудочную железу, ну и, конечно же, усилит моторику толстого кишечника. Именно поэтому слизистая кашка на воде не вызовет бурю в животе, ведь там толком нет жиров!   Еще мне множество раз говорили о быстрой реакции кишечника на употребление «свежих овощей». Их свежесть точно не может вызвать В МОМЕНТЕ реакцию ЖКТ. 😡 Но! Ваши ожидания могут. Ноцебо-эффект – ваши негативные ожидания от съеденного хрустящего огурца усилят симптомы. Вы их ждете – они придут. Тут нужно избавляться от этой выученной реакции, и в этом поможет психолог. А завтра я расскажу о другом рефлексе кишечника и желудка. ;)

LOW FODMAP шарлотка 🥧 Супер простая и всеми любимая шарлотка - пожалуй, одно и самых больших разочарований, если ты придерживаешься Low FODMAP. Яблоки в шарлотке, казалось бы, невозможно заменить ничем - ведь нужен достаточно кислый и достаточно твердый фрукт, чтобы сохранилась структура и кусочки не расквасились, а кислинка оттеняла сладость теста. 🥝 У меня есть кандидат! И это как всегда - киви. Только не простое киви, а неспелое. Выбирайте самые твердые фрукты - тогда они хорошо сохранятся после тепловой обработки. Лично мне попались совсем зеленые, с зелеными косточками, и они прекрасно раскрылись внутри пирога.  ❤️Ингредиенты❤️ 💚 Неспелые киви - 3-4 штуки 💚 Яйца - 3 шт 💛 Универсальная безглютеновая мука - 1 стакан 💛 Сахар - 1 стакан 💚 Разрыхлитель теста - 1 ч.л. 🧡 Соль - щепотка ❤️Приготовление❤️ 1️⃣ Почистите и нарежьте киви. Если киви слишком неспелые, удалите жесткие сердцевины. Кислые фрукты можно посыпать дополнительно сахаром по вашему вкусу, а можно оставить так. 2️⃣ Смажьте форму для выпечки маслом, просыпьте мукой и выложите в нее фрукты равномерным слоем. Разогрейте духовку до 180 градусов. 3️⃣ Подготовьте тесто: взбейте яйца миксером, добавьте в смесь сахар, разрыхлитель, соль и взбейте снова. Продолжая взбивать, постепенно вводите в смесь муку. 4️⃣ Залейте тесто в форму поверх фруктов, поставьте в духовку и выпекайте 35-40 минут до румяной корочки. 😍 На этом все! Нам такая шарлотка понравилась. Сейчас как раз сезон неспелых киви - найти подходящее будет несложно. Возвращаем простые и любимые с детства рецепты на стол! 🌱 Желаю вам легких животиков! Если хотите знать все о low FODMAP - подписывайтесь на канал Kissel Kitchen и анализируйте свои блюда в нашем боте - Доктор Киссель 🍊 Псиллиум Оранджад от Kissel Kitchen

Эта шарлотка бомба, очень напоминает яблочную! А стоило всего-то купить деревянные киви 😁

Чаще всего пациентов с МАЖБП (метаболически-ассоциированной жировой болезнью печени) ведут только гастроэнтерологи, но сейчас этого уже недостаточно 👀 ✔️ Почему? Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени давно перестала быть исключительно заболеванием печени. С этим диагнозом часто ассоциированы ожирение, сахарный диабет 2 типа, дислипидемия, артериальная гипертензия. А основной риск для пациента часто связан не только с циррозом, но и с сердечно-сосудистыми осложнениями. ➡️ Поэтому эффективное ведение такого пациента невозможно в рамках одной специальности. ▫️ Гастроэнтеролог оценивает степень поражения печени, степень фиброза и определяет тактику наблюдения. ▫️ Эндокринолог работает с ожирением, сахарным диабетом, другими метаболическими нарушениями и подбирает современную лекарственной терапией, включая агонисты рецепторов ГПП-1/ГИП. ▫️ Диетолог помогает выстроить питание и образ жизни так, чтобы пациент смог добиться устойчивого снижения массы тела и уменьшения жировой инфильтрации печени. Ведь именно изменение образа жизни остается основой лечения на любой стадии заболевания. ✨ Когда каждый специалист видит только свою часть картины, пациент получает разрозненные рекомендации. Когда все работают в единой концепции, шансы остановить прогрессирование заболевания становятся значительно выше. Мы собрали интенсив «Эра Оземпика 4.0: МАЖБП, ожирение и агонисты ГПП-1» на стыке трех направлений. ▫️ Игорь Тихонов разберет современные подходы к диагностике, оценке риска и лечению МАЖБП. ▫️ Дарья Беликина расскажет о роли эндокринолога, месте семаглутида и тирзепатида в терапии и последних данных клинических исследований. ▫️ Ольга Симоненко покажет, какие изменения питания и образа жизни действительно работают и как помочь пациенту внедрить их в реальную жизнь. 📍 11 и 12 июля, 12:00 мск, 13 июля, 20:00 мск 📍 Стоимость участия: — онлайн-участие + запись на 60 дней: 3 499 ₽ Присоединяйтесь по ссылке!

Бот @ibs_doc_bot работает, а вот сайт еще придется подождать 😅

❗️❗️❗️ @ibs_doc_bot сегодня не встанет Но хорошие новости в том, что это связано с последним рывком перед запуском обновленной web-версии бота в виде сайта с новыми разделами, да еще чтобы работало без vpn 😊 P.s. старый бот также будет работать, а пока можно использовать @drkisselbot Ждете?