Гастроэнтеролог Саша

От яиц атеросклероз? Яйца попали под раздачу. Некоторые пациенты мне говорят, что отказываются от яиц. Для здоровья. Не хотят повышать себе холестерин. А что говорят исследования? Имеет ли это смысл? Сколько яиц можно в день? 1-2 яйца в день - это ок. ❗Но есть нюанс. Ок, если яйца не с беконом. Не с салом. Не с тонной масла. То есть важнее не сколько яиц, а С ЧЕМ эти яйца. Яйца страдают из-за того, что обычно их не едят изолированно. А вместе с продуктами, где много насыщенных жиров: масло, бекон, колбасы, выпечка. В таком рационе холестерин растет чаще из-за общего состава питания, а не из-за самих яиц. Именно насыщенные жиры - "плохие". Именно они повышают ЛПНП и работают на атеросклероз. 📎Насыщенные жиры есть в красном мясе, молочке, и, да, в яйцах. Если рацион построен на насыщенных жирах, а по утрам еще и яички с салом, риск атеросклероза растет. А если рацион сбалансирован, есть физическая активность и ненасыщенные жиры, то и 2-3 яйца не повредят. 📎Ненасыщенные жиры - это орехи, рыба, растительные масла. Про них не забываем. Кому остерегаться яиц? Людям, уже имеющим проблему с холестерином: 🥊 семейные формы гиперхолестеринемии 🥊 выраженный атеросклероз или очень высокие ЛПНП 🥊 есть диабет или сердечно-сосудистые заболевания. Тогда оценивать стоит индивидуально, вместе с общим качеством рациона и липидным профилем. И то тут лучше ограничивать желтки, а не белки. Совсем от яиц отказываться не нужно. Яйца - отличный источник белка, витаминов и минералов. У меня у самого повышен холестерин и я сейчас в основном ем белки. Что говорят исследования? 🥕 Умеренное потребление яиц само по себе не ускоряет атеросклероз у большинства людей 🥕 У пациентов с ИБС 6 недель ежедневного употребления яиц не ухудшали эндотелиальную функцию, липиды, давление и массу тела 🥕 Потребление 1 яйца в день не было связано с ростом риска ССЗ в целом 🥕 У здоровых взрослых потребления яиц не ухудшало эндотелиальную функцию и не повышало общий холестерин или ЛПНП. Будьте блаГАСТРОзумны, не забывайте про яйца!

Сделал тут для вас подборку образов на надвигающуюся осень ✨ 🥨Для похода к гастроэнтерологу не забудьте свиток с анализами, фотографии своих какашек, удобную кофту с анатомией живота, чтобы точно показать где болит, свою аптечку с лекарствами, и, конечно, немного смелости. 🥨Образ на колоноскопию дополните парой беговых кроссовок, чтобы в случае чего далеко убежать и не забудьте очки, чтобы прятать там свои глаза. 🥨Образ для корпоратива с тревожным кишечником разбавим туфлями на низком каблучке и схемой здания с туалетами. А какой у вас образ на эту осень?

Кейс: хеликобактер не выводится 20 лет! не супер-штамм хеликобактер, не порча, не рак 🥕Пациент У, 45 лет "Не могу вывести хеликобактер 20 лет" 🥕В течение 20 лет 1 раз в год пациент делает ЭГДС На быстром тесте при гастроскопии постоянно +++ 🥕Пройдено 8 курсов антибиотикотерапии по поводу эрадикации, но при контроле ЭГДС снова и снова HP+ "амоксициллин, кларитромицин, тетрациклин, метронидазол, левофлоксацин, макмирор, ципрофлоксацин, хелинорм, ребагит, денол, омез" - звучит круче чем вингардиум левиоса 🥕По анализам ничего особенного. 🥊Диагноз и причина настырной хеликобактер: НЕПРАВИЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ! 📎Быстрый тест информативен при первичной диагностике! И лучше тест BIOHIT. Никаких контролей по этому тесту не должно быть Высокий риск ложноположительных результатов 📎Самые информативные тесты при контроле: - 13C дыхательный уреазный тест - антиген в кале 🥕 Конечно, при двойном контроле у пациента никакой бактерии не было. Эрадикация успешно проведена, и, видимо, несколько раз. Счастье, что после такой терапии он вышел без серьезных побочек. Будьте блаГАСТРОзумны, гоните хеликобактер взашей и рассказывайте свои истории лечения!

Про атрофию без Хеликобактер, про препараты от атрофии, про эндоскопию и как наблюдать атрофию

Важное про ребамипид

Добрый день, дорогие подписчики Возможно будет кому-то из Вас или ваших родственников полезно Открыт набор участников в клиническое исследование BCD-261-2/COMANDOR препарата BCD-261 исследуемого для терапии болезни Крона «Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности, безопасности, фармакокинетики, фармакодинамики и иммуногенности препарата BCD-261 у субъектов с активной болезнью Крона средней и тяжелой степени». Участие в клиническом исследовании BCD-261-2/COMANDOR могут принять участники в возрасте от 18 до 75 лет (включительно) и имеют активную болезнь Крона средней и тяжелой степени, проявляющуюся следующими признаками: * индекс активности болезни Крона (СDAI)1 ≥ 220 и ≤ 450 баллов; * простая эндоскопическая шкала болезни Крона (SES-CD) ≥ 6 баллов или ≥ 4 баллов для формы заболевания с изолированным поражением подвздошной кишки (по центральному независимому пересмотру). В данном клиническом исследовании есть иные критерии включения, а также критерии невключения (критерии невозможности принять участие в клиническом исследовании), о полном перечне которых потенциальному участнику сообщит врач-исследователь потенциальному участнику необходимо ознакомиться с полной информацией об исследовании и проконсультироваться с врачом-исследователем и (или) лечащим врачом. Клиническое исследование BCD-261-2/COMANDOR проводится в исследовательских центрах разных городов Российской Федерации и Республики Беларусь, таких как Москва, Санкт-Петербург, Казань, Барнаул, Новосибирск, Челябинск, Уфа, Красноярск, Ростов-на-Дону, Владивосток, Петрозаводск, Кемерово, Иркутск, Ставрополь, Великий Новгород, Ярославль, Самара, Хабаровск, Витебск, Гомель, Гродно и Минск. Более подробная информация о клиническом исследовании BCD-261-2/COMANDOR доступна на сайте ct.biocad.ru Контактная информация: вопросы о клиническом исследовании можно задать по телефону горячей линии: 8 800 511-00-37 или +7 981 698-20-50 (международный номер). Разрешение Министерства здравоохранения Российской Федерации на проведение данного клинического исследования № 247 от 06.06.2025 и перечень исследовательских центров на территории Российской Федерации опубликованы в Реестре разрешений на проведение клинических исследований на сайте Государственного реестра лекарственных средств (ГРЛС). Разрешение Министерства здравоохранения Республики Беларусь на проведение данного клинического исследования № 135/114/2026 от 10.02.2026 года и перечень исследовательских центров на территории Республики Беларусь опубликованы на сайте Государственного реестра клинических испытаний Республики Беларусь.

Почему лечить хеликобактер Амлоксиклавом НЕЛЬЗЯ? «Возьмите лучше Амоксиклав, он сильнее» - такую фразу иногда услужливо предлагают в аптеке. Но при лечении хеликобактер пилори так НЕЛЬЗЯ. Почему Амоксициллин ≠ Амоксиклав, ведь действующее вещество там одно? Амоксициллин - норм? Норм. 🥕 входит во все рекомендации как стандартный компонент тройной/квадротерапии 🥕 H. pylori чувствительна к амоксициллину: препарат давит бактерию своим бактерицидным эффектом (нарушает синтез ее клеточной стенки) и, безусловно, харизмой. 🥕 резистентность (устйочивость) H. pylori к Амоксициллину остаётся относительно низкой То есть Амоксициллин норм - имеет доказанную эффективность и благоприятный профиль резистентности в составе стандартных схем. Амоксиклав - не норм? Амоксиклав норм, но не в лечении хеликобактер. В Амоксиклаве амоксициллин+клавулановая кислота. Но дополнительной пользы или преимуществ для эрадикации H. pylori в этом нет. 🥊Клавулановая кислота реально крутая, она умеет бороться с ферментами бактерий (β лактамазами). Бактерии настолько оборзели, что научились бороться с антибиотиками. У них пошла мода выделять специальные ферменты (те самые β лактамазы) против антибиотиков. А клавулановая кислота умеет эти ферменты не просто унижать, но и уничтожать. Но H. pylori НЕ производит β лактамазу. Хеликобактер хоть и гадкая бактерия, но видимо не настолько оборзевшая, как некоторые. И поэтому клавуланоавя кислота в борьбе с ней не нужна. Доза Помимо состава, в этих препаратах доза действующего вещества (амоксициллина) разная. И это тоже очень влияет на то, что Амоксиклав НЕ нужен при эрадикации. Выходит вот что: 💡 Таблетка Амоксиклава 875/125 содержит 875 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты. 💡 Суточная доза при эрадикации 2 г, а из Амоксиклава мы получаем 1750 мг (875 × 2 А раза/сут) и клавуланата 250 мг (который нам не нужен). А 1750 - это не 2 г. И хеликобактер так просто 1750 мг не возьмешь. По сути, при замене 1000 × 2 на 875 × 2 мы одновременно: 💡 недодаём амоксициллин 💡 «допихиваем» ненужный клавуланат. Поэтому для эрадикации хеликобактер пилори Амоскиклав НЕ сильнее. И НЕ подходит. 🥊Только Амоксициллин. Только хардкор. Будьте блаГАСТРОзумны, мочите хеликобактер только Амоксицилллином!

Самая частая ошибка при изжоге: сода Сода, да? Было? Если скажите не было, не поверю Почему соду при изжоге пить не стоит? Ловите 5 причин: 🥨Из-за соды кислоты вырабатывается больше! Да, сода гасит соляную кислоту, но в ответ желудок только сильнее вырабатывает новую, потому что пытается восстановить баланс. Все равно что пытаться тушить пожар алкоголем - разгорится только сильнее. 🥨 Сода - временное решение, она не лечит, а только убирает симптом 🥨 Лекарственные препараты работают по другому принципу, они не гасят кислоту, а снижают ее выработку - поэтому работают лучше 🥨 Сода нужна жене/маме для кулинарии и если тырить у нее - получишь 🥨 Даже жвачка лучше соды. Она стимулирует слюноотделение, а там бикарбонаты. Тот самый нейтрализатор кислоты. Да и вообще слюна вещь хорошая. Кислоту «смоет» обратно в желудок, где ей и место. Если сода плохо, как лечить? Конечно, лечить нужно в зависимости от причины. Чаще всего это: - ИПП - Н2-гистаминоблокаторы - Антациды - Альгинаты - Прокинетики - Любовь - Трициклические антидепрессанты - СИОЗСН Будьте блаГАСТРОзумны, не трогайте соду жены. Никогда. И вообще лучше не лазить по шкафчикам в кухне.

Мой ребенок не говорит. Что делать?  Осторожно: минутка папского контента! Лева заговорил в 2 года с копейками. До этого было только "мама" с разными интонациями. Я видел как "вот мой" уже читает стихи наизусть. А "наш" уже знает таблицу умножения и говорит на трех языках. Мой же пирожок даже "папа" не говорил. Только "мама", "бика" и "кобаса". Видимо все жизненные приоритеты. Очень переживали. Да, понимали, что у каждого ребенка свой темп. Но все же когда ребенок твой - логика отключается. Мы ходили на консультации и к врачам, и к логопедам. И знаете, отпустило. Левка заговорил. И сейчас у нас другая проблема - чтобы он уже помолчал хоть на минутку. 🧸Если на канале есть родители, которые проживают то же, хочу познакомить вас с логопедом-дефектологом, педагогом раннего развития Екатериной Ахматовой. Она уже 11 лет в профессии и 200+ детей заговорили с ней только за последний год ✔️ Екатерина - уникальный логопед, который не только работает с уже имеющимися проблемами, но и занимается ПРОФИЛАКТИКОЙ задержек речевого развития 🔗 На своём канале простым и понятным языком она рассказывает, как помочь ребёнку заговорить через игры, уделяя этому всего 10 минут в день👌🏻 Обязательно забирайте себе ее канал - там много полезного из развивашек, игр, а также можно пройти тест на задержку речи у вашего ребёнка: Подписаться (кликабельно) ⬅️️ На канале вы найдете: ⏺️Список действительно развивающих игрушек с артикулами ⏺️Игры на запуск речи из подручных материалов ⏺️Информацию о развитии детей (чем заменить мультики, как воспитать самостоятельного ребенка и тд. ❗️Пост временный Поэтому обязательно сохраняйте контакт, не откладывая 🤝

Кейс: что оказалось причиной сниженного железа не рак, не менструации, не генетика 🥕Пациентка Р, 40 лет "Теряю железо на ровном месте» Жалобы на сильную усталость, головокружение, отсутствие желания жить и что-то делать, постоянно сниженное железо 🥕Обследовали на все: ничего. Только на ЭГДС — поверхностный гастрит. Лечилась постоянно капельницами с железом. 📎Все было плохо пока хороший гематолог не назначил скрининг на целиакию, аутоиммунный гастрит, аутоиммунный тиреоидит, гастропанель. - Целиакии нет - По гастропанели атрофический гастрит - Антитела к париетальным клеткам увеличены (это значит есть вероятснсть аутоиммунного гастрита) - Антитела к ТПО увеличены - Хеликобактер положительная Исходя из этих данных отправляю переделывать гастроскопию. И да, мои догадки подтверждены - аутоиммунный гастрит 🥊Диагноз и причина анемии: аутоиммунный и хеликобактерный гастрит. На хеликобактер ее никто раньше не проверял, а первый эндоскопист не увидел ни атрофию, ни аутоиммунный процесс. 🥕Суть лечения: эрадикация хеликобактер пилори и восполнение дефицита железа. И далее контроль железа и B12 + эгдс 1 раз в год, других ограничений нет. Если помните — я говорил что гастропанель крайне редко когда нужна. Так вот это яркий случай когда она нужна. Непрофессионализм эндоскописта и гастроэнтеролога приводит пациентку к вынужденным тратам, хорошо что анализы и повторная гастроскопия все расставили по своим местам. Будьте блаГАСТРОзумны, не отчаивайтесь, ищите причины плохого самочувствия и делитесь своими историями треш-кутерьмы с анализами и лечением!