Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

И еще отзывы на методичку по гастритам

Отзыв на методичку по гастритам

У вас не обостряется гастрит. Ни у кого не обостряется ⠀ Скажите мне честно, у вас обостряется гастрит? Ко мне пациенты с обострением гастрита приходят на каждый приём. ⠀ Вот только они даже не подозревают, что увидеть обострение гастрита может исключительно врач-морфолог по биопсии. И больше никак. ⠀ Как бы у вас ни болел желудок, какую бы тяжесть вы ни испытывали, даже если симптомы беспокоят так, что хоть в окно прыгай, это не гастрит. ⠀ Потому что гастрит не даёт симптомов, и это чётко прописали в обновлении клинических рекомендаций. ⠀ Но время идёт, а ничего не меняется. Как писали в диагнозах «обострение гастрита», «обострение гастродуоденита», «эрозивный гастрит» (эрозии, кстати, тоже симптомов не дают, вы знали?), так и продолжают писать. И симптомы объясняют именно ими. ⠀ Как сказала мне однажды одна пациентка: «Я плачу за приём двадцать тысяч, чтобы вы говорили мне правду». ⠀ Так вот, если вы внимательно дочитаете это письмо, вам и приём не понадобится, потому что вы разберётесь, что с вами происходит на самом деле. ⠀ Итак. Жжение в области желудка, боли в желудке, тяжесть после еды, ощущение переполнения. ⠀ Это не гастрит. Эти симптомы вызывает диспепсия, состояние, связанное с изменением чувствительности рецепторов желудка. ⠀ А слизистая при этом в полном порядке. Поэтому диспепсию и невозможно найти по обследованию. ⠀ Конечно, приятно, когда проблему видно. С язвой всё понятно: язва есть, есть и боль; язву полечили, боль прошла. ⠀ С функциональной диспепсией так не выйдет. Сколько бы вы ни сделали гастроскопий, УЗИ, КТ, МРТ и анализов, они не покажут вам никаких отклонений. ⠀ А раз увидеть и пощупать нельзя, некоторые пациенты, да и врачи, к сожалению, тоже, решают, что это какой-то выдуманный диагноз. ⠀ Вот ни разу. ⠀ Функциональная диспепсия это не придумка и не «голову надо лечить». Это патология, признанная во всём мире, по которой существуют клинические рекомендации, и российские, и международные. ⠀ И у неё, между прочим, есть свои плюсы. ⠀ Во-первых, это одно из немногих функциональных заболеваний, которое прекрасно контролируется стандартным гастроэнтерологическим лечением. ⠀ При правильных назначениях можно реально жить без симптомов и есть всё, что хочется. ⠀ Во-вторых, симптомы диспепсии вынуждают человека регулярно и как следует обследовать желудок. А попутно находить то, что протекает бессимптомно. ⠀ И вот это «попутно» обычно намного серьёзнее, чем боль и тяжесть после еды. ⠀ Именно поэтому я и включила функциональную диспепсию в свои методические рекомендации по гастритам и другим проблемам с желудком. ⠀ Чтобы вы, с одной стороны, могли адекватно оценивать свои симптомы. А с другой, понимали: далеко не все проблемы с желудком, даже самые серьёзные, говорят о себе на языке симптомов. ⠀ А значит, обследоваться надо регулярно, даже когда ничего не беспокоит. ⠀ Стоимость всего 2990 рублей. Подробности: doctorlopatina.ru

Почему врачи назначают неправильные схемы лечения Хеликобактер

Но сначала покажу вам вот эту таблицу из исследования осведомленности врачей в России о схемах лечения Хеликобактер пилори. Думаю, глядя на нее отпадет много вопросов. Тем не менее, разберем, чтобы у вас было верное представление о ситуации.

И в Макс тоже пишут: Да, благодаря Вашей методичке, я довела свои поиски диагноза до логического завершения. Даже после, когда пришла с готовыми результатами в поликлинику по омс, чтобы остались следы о настоящем состоянии моего здоровья, а не доуденит, поверхностный гастрит и хронический панкреатит, мой гастроэнтеролог опять начала про ИПП речь, а я аргументировано раскладывала ей, что при Гастрин-17 в 30 раз превышающем верхний референс мне это ни к чему. На что пошла беседа о возможной гастриноме, чем же нам поддерживать ваш желудок. А у меня на руках гистология об аутоиммунном атрофическом гастрите с полной кишечной метаплазией 🤦‍♀️. Ваши лекции, а затем и методичка стали для меня пособием, в каком направлении двигаться. К сожалению не всем дано погрузится и разобраться (из комментариев к посту https://max.ru/id370604539775_biz/AaC5-tBIGM4)

Еще отзыв на методичку, присланный на почту: Мария Владимировна, спасибо большое! Это как раз те материалы, которые я искала по крупицам. Здесь все систематизировано и логично изложено. Я постоянный слушатель ваших вебинаров, курсов и.т.д. Благодарю за ваш неустанный труд!!! Юлия

Очень хорошие методические рекомендации про Гастриты. Я распечатала и теперь изучаю) много полезного и понятного! Но очень много информации, голова прям пухнет) надо частями читать. Есть вопрос какой то, залез в эту методичку. Потом другой вопрос появился и снова находишь там ответ! Спасибо огромное, доктор!!!!!!!!

«Я и так всё у вас читаю. Что нового в методичке по гастритам?» ⠀ За эти дни мне несколько раз написали примерно одно и то же: «Мария Владимировна, я же читаю вас давно и всё это и так знаю. Что нового я найду в методичке?» ⠀ Вопрос хороший. ⠀ В письмах я объясняю вам, что не так. А в методичке написано, как правильно. ⠀ И это совсем не одно и то же. ⠀ Например, вы узнали, что схемы лечения хеликобактера сплошь и рядом назначают неверно. ⠀ Но когда врач выписывает вам схему, вы не понимаете, правильная она или нет. ⠀ А в методичке лежат сами схемы. Все, и первой линии, и второй, с препаратами и длительностью. ⠀ Вы берёте свой рецепт и сверяете строчку за строчкой. ⠀ Вот в этом и разница. ⠀ Это не сборник полезных советов. Это справочник на 113 страниц, по которому вы можете проверить своего врача. ⠀ Теперь по разделам. ⠀ 1. Что такое гастрит и почему ваше заключение ЭГДС это ещё не диагноз ⠀ Начинается всё с самого больного. Я собрала 8 диагнозов, которых не существует, и которые при этом ставят каждый день: диффузный, субатрофический, и др. ⠀ По каждому объясняю, что имел в виду врач и как это звучит корректно. ⠀ И почему эндоскопические признаки совпадают с реальным воспалением меньше чем в 57% случаев, а значит одного взгляда в желудок для диагноза недостаточно. ⠀ 2. Хеликобактер ⠀ Кому обязательно обследоваться. Какие анализы информативны, а каким нельзя верить. ⠀ Схемы первой линии, схемы второй линии на случай, если первая не сработала, длительность каждой. ⠀ Отдельно разобраны типичные ошибки, которые я вижу на приёме. И побочные эффекты лечения: что нормально, а с чем надо идти к врачу. ⠀ 3. Обезболивающие и желудок ⠀ Какие препараты повреждают слизистую и во сколько раз растёт риск в разных ситуациях. ⠀ Как защищать желудок, чем именно, кому это необходимо, а кому не нужно. ⠀ Что делать, если язва уже образовалась. ⠀ И честный разговор про длительный приём ингибиторов протонной помпы, без страшилок и без замалчивания. ⠀ 4. Рефлюкс-гастрит ⠀ Когда заброс желчи в желудок это вариант нормы, а когда с ним надо что-то делать. ⠀ Как его вообще подтверждают. ⠀ И что делать, если ИПП не помогают. ⠀ 5. Атрофический гастрит ⠀ Тот самый, из-за которого люди плачут у меня в кабинете. ⠀ Протокол биопсии: сколько фрагментов должны взять, из каких отделов и по какой системе. ⠀ Чем гастроскопия экспертного уровня отличается от обычной и где её делают, со списком клиник Москвы и Петербурга. ⠀ Как часто наблюдаться, если атрофия подтверждена. ⠀ И что делать, если она есть, а ни хеликобактера, ни аутоиммунного процесса не нашли. ⠀ 6. Аутоиммунный гастрит ⠀ Тот, который чаще всего пропускают. ⠀ Кого надо на него обследовать. ⠀ Полный список анализов. ⠀ Почему при нём возникают дефициты и что с этим делать, чтобы человек наконец начал нормально себя чувствовать. ⠀ 7. Функциональная диспепсия ⠀ То самое, что на самом деле болит, когда вам говорят «обострился гастрит». ⠀ Диагностические критерии, чтобы вы могли соотнести их со своими симптомами. ⠀ Красные флаги, при которых надо не читать методичку, а срочно идти обследоваться. ⠀ И лечение: питание, препараты, что принимать, если обострения редкие. ⠀ Важно: методичка не заменяет обследование и не ставит диагнозы. ⠀ Она нужна, чтобы вы понимали, что с вами происходит, и могли оценить, правильно ли вас ведут. ⠀ Формат ⠀ PDF, 113 страниц. Скачивается сразу после оплаты и остаётся у вас навсегда. ⠀ Я знаю, что не все могут приехать ко мне на приём в клинику за 20000 рублей. ⠀ Именно поэтому я и написала методичку, доступную по цене - всего 2990. Подробности: doctorlopatina.ru

Анализы кала на Хеликобактер. Сдаем или нет и почему.