Каплина О.Ю., гинеколог, гемостазиолог & dr.gemogyn

Доброе утро ☀️, дорогие подписчицы. Сегодня у нас важная тема! «У Вас Матка в тонусе». Часто именно это слышат пациентки от врача УЗД… Сколько тут начинается тревог, ведь это почти что выкидыш или все таки нет? Тонус матки это сам по себе не риск выкидыша. Матка - это мышечный орган. Она может в норме сокращаться и во время нормально протекающей беременности. По данным исследований локальные сокращения матки регистрируются у большинства беременных. Из-за временного сокращения миометрия меняется даже длина шейки матки во время проведения УЗИ поэтому мы измеряем её несколько раз. Когда же «тонус» необходимо лечить? Если женщина хорошо себя чувствует, беременность развивается нормально, нет кровянистых выделений, регулярных болезненных сокращений, изменений шейки матки и других признаков патологии, то формулировка в заключении «гипертонус или тонус» - не показание для лечения. Это НОРМА. Поэтому назначать прогестерон, магний, спазмолитики из-за такого тонуса - ОШИБКА. Когда же нужен прогестерон? Вагинальный микронизированный прогестерон в I триместре необходим при кровянистых выделениях (также он назначается при невынашивании в анамнезе). Однако, есть важные тревожные сигналы при которых к врачу обращаемся экстренно: 🔴кровянистые выделения; 🔴нарастающая или выраженная боль; 🔴регулярные сокращения матки до 37 недель; 🔴ощущение давления и распирания в малом тазу; 🔴водянистые обильные выделения. В таком случае нужен осмотр и УЗИ. Далее если есть угроза ИЦН, то назначаем прогестерон/швы, реже пессарий, если есть угроза преждевременных родов, то проводим токолитическую терапию, профилактику РДС плода, а при угрозе в первом триместре, когда имеются кровянистые выделения могут назначать прогестерон и кровоостанавливающие препараты. Вам ставили диагноз «тонус» матки? Напоминаю, что запись ко мне осуществляется только по номеру: +7 (999) 909-94-71 (тг или макс, сами первые мы Вам не пишем).

Снимала сегодня полезное видео для Вас, Бим помогал 😁 *рилс из запрещённой соц.сети

Мы недавно обсуждали нарушения цикла, а поделитесь в комментариях были ли у Вас проблемы и в чем нашли причину, возможно кому-то окажется полезной эта информация 🙏🏼

Коллеги, информация для Вас! Гиперпролиферативные болезни органов репродукции — та зона, где даже опытный гинеколог каждый день оказывается перед непростым выбором. Миома, аденомиоз, гиперплазия эндометрия… За этими тремя словами — десятки клинических сценариев. Наблюдать или оперировать? Назначить гормоны или выждать? И главное — как вовремя заметить тревожные звоночки и не пропустить онкологическую настороженность, сохранив при этом качество жизни пациентки в любом возрасте? Именно этим вопросам посвящена новая дополнительная профессиональная программа «Здоровье женщины вне возраста» от «Справочника Врача». Что внутри: 👨‍⚕️ Авторитетный лектор: профессор Оразов Мекан Рахимбердыевич (д. м. н., РУДН) — голос, которому доверяют в сложных клинических случаях. 📚 Без воды: только современные алгоритмы управления рисками, тактика ведения пациенток и профилактика рецидивов. ⏱️ Удобный ритм: изучайте материалы в своем темпе, без привязки к жесткому расписанию. 🎁 Бонус для подписчиков СВ: полная скидка — курс абсолютно бесплатный. Сама искренне рекомендую обратить на него внимание коллегам, кто хочет освежить подходы к ведению этой сложной категории пациенток. На мой взгляд, это тот случай, когда теория действительно помогает в операционной и на приеме. Если тема близка вашей практике — не откладывайте, самое время прокачать навыки. 👉 Записаться Реклама. ООО «МИР» (ИНН 7717752014), erid: 2SDnjf44omu

Добрый вечер 🌇 , дорогие подписчицы! Замечала, что изменения цикла очень тревожат женщин, давайте поговорим о нем, возможно переживаний станет меньше. Менструальный цикл - это процесс созревания доминантного фолликула и выхода из него яйцеклетки, а также изменений в эндометрии под действием гормонов. Продолжительность менструального цикла - это промежуток времени между первым днем цикла и первым днем следующего цикла. Первый день цикла - это первый день менструации. Нормальная продолжительность цикла считается 24-40 дней. Нормальная длительность менструации 3-8 дней. Нормальное отклонение между циклами: 6 дней. (Да, цикл 25-31 день - ЭТО РЕГУЛЯРНЫЙ ЦИКЛ!) Нормальная кровопотеря за менструацию: до 80мл. Продолжительность цикла и длительность менструации в течение жизни может меняться в норме. Если у Вас значимо уменьшился объем менструаций - нужно сделать УЗИ во вторую фазу цикла, если толщина эндометрия от 7-7,5 после овуляции, то все хорошо, а меньше требует консультации врача. Если объем вдруг значимо увеличился или увеличилась длительность (стал 9-11 дней или больше), надо исключать: ✔️миому; ✔️эндометриоз; ✔️гиперплазию; ✔️полип; ✔️коагулопатию. На цикл влияет возраст, стресс, дефициты, а также после потери беременности, авиаперелетов, смены климата, веса, еды цикл может меняться.

Назначали ли Вам обследование после потери беременности?

Дорогие подписчицы, Вы любите читать книги? Я очень люблю, но почему-то не делюсь с Вами тем, что читаю. Из последнего: «жизнь взаймы или у неба любимчиков нет»- Ремарка. Впечатлена, временами мое сердце билось чаще, временами замирало, я переживала и переосмысливала жизнь вместе с героями. Однозначно рекомендую. Сейчас читаю книгу своего друга (горжусь). Игорь Артюхов много лет является главным редактором медицинской России, книга заставит Вас прочувствовать весь спектр эмоций, а иллюстрации имеют загадочную глубину. Я не люблю предсказуемость в сюжете, Игорь сделал так, что я не угадала ровным счетом ничего 😄 Слог колкий, ироничный, временами суровый, а временами льющийся сатирическими сравнениями. Если любите, что-то такое, то я рекомендую. Не реклама, хочу поддержать друга и перед Вами точно не стыдно за такую хорошую рекомендацию! БУКВОЕД ЧИТАЙ-ГОРОД ОЗОН

Доброе утро ☀️, дорогие подписчицы! Сегодня мы поговорим о важности витамина В9, так как я часто слышу вопрос от пациенток: «Зачем мне фолиевая кислота в назначениях?» Дело в том, что фолиевая кислота - самая важная добавка при планировании беременности, а доказательная база её эффективности колоссальна. Основная цель при её назначении - это профилактика дефектов нервной трубки плода. На ранних сроках беременности у ребёнка формируется нервная трубка. Из этой трубки в дальнейшем развиваются головной и спинной мозг ребёнка. Если ее формирование происходит неверно, то возникают пороки: ➡️spina bifida - неполное закрытие позвоночника и прилежащих структур; ➡️анэнцефалия; ➡️энцефалоцеле. Приём фолиевой кислоты на этапе планирования беременности и в первом триместре значимо снижает риск этих отклонений. По данным некоторых исследований также снижается риск развития пороков сердца, расщелин неба/губы. Международные гайдлайны рекомендуют женщинам, планирующим беременность: ✔️400-800 мкг фолиевой кислоты в сутки; ✔️начинать приём за несколько месяцев до планирования беременности; ✔️продолжать минимум до 12 недель беременности. Более высокие дозы нужны по определённым показаниям. Например, если предыдущая беременность была осложнена дефектом нервной трубки, рекомендации предусматривают значительно более высокую дозировку. Также важно знать, что женщины, принимающие противоэпилептические препараты, имеющие в анамнезе бариатрические операции нуждаются в более высоких дозах. Пациенты с полиморфизмами фолатного цикла способны усваивать фолиевую кислоту. Поэтому даже им мы её назначаем и в некоторых случаях метилфолат. Фолиевая кислота нужна и после 1 триместра для участия в синтезе ДНК, делении клеток и кроветворении, поэтому небольшую дозу я своим пациентам сохраняю. Принимали фолиевую кислоту во время беременности?

Сегодня задалась вопросом: Ну когда же перестанут: 🤡отменять клексан беременным, если коагулограмма в норме? 🤡 назначать антитела к хгч при невынашивании? 🤡лечить посевы из влагалища антибиотиками? 🤡пугать, что аспирин нельзя во время беременности? 🤡отменять терапию беременным, если у них патология свертывания? 🤡назначать анализ на 17-он-прогестерон и тестостерон во время беременности и лечить повышенные значения? 🤡при антифосфолипидном синдроме или генетической тромбофилии назначать сулодексид и кровь телят еще какую-то? 🤡не обследовать мужчину при бесплодии в паре? Подскажите пожалуйста, когда это завершится? 🫠 Потому что вчера на приеме я видела все, даже давление повысилось

Дорогие пациентки, хочу предупредить, что со второй половины сентября уйду в отпуск на 3 недели. Пожалуйста планируйте свой визит 🙏🏼🌸 Запись: +7 999 909 9471