Доктор Неешпапа 🫁 /doctor_neeshpapa/

Фраза «мой дед курил до 90» - это не аргумент, а выживший из статистики, где многие не дожили. Вот и думайте🤔

Рак лёгкого — один из самых распространённых видов онкологических заболеваний. Главная проблема в том, что на ранних стадиях болезнь часто протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику. Тревожные симптомы с которыми обязательно нужно обратиться к врачу: 📍Длительный кашель (в том числе с кровью). 📍Одышка и боль в груди. 📍Необъяснимая потеря веса. 📍Рецидивирующие пневмонии в одной и той же доле/сегменте легкого, особенно у курильщика. 📍Осиплость/охриплость голоса без видимой причины. 📍Общая слабость, повышенная температура.

И вот ещё рекомендую это голосовое послушать, про диагностику микоплазменной инфекции.

Давайте обсудим этот вопрос. Он интересный. В диагностике микоплазменной инфекции не все так просто порой. И ребёнок, скорее всего, получает лечение от лабораторного феномена, а не от активной болезни. ✅Стойкий положительный IgM к микоплазме сам по себе не является доказательством текущей инфекции и не требует антибиотиков. ✅Антитела класса IgM к Mycoplasma pneumoniae могут сохраняться в крови от нескольких месяцев до нескольких лет после перенесённой инфекции. Это не редкость. ✅В описанных случаях в литературе, у детей IgM оставался положительным более 15 месяцев, что приводило к необоснованному назначению макролидов. IgM обычно появляется через 4–5 дней, достигает пика через 3–4 недели и может сохраняться 1–3 месяца и намного дольше. ✅Также мы можем сделать ПЦР на M. pneumoniae в мазке из носоглотки/ротоглотки в ранние сроки. Но и здесь, есть нюансы, так как очень широко распространено бессимптомное носительство. ✅Для того, чтобы доказать, что действительно человек переболел микоплазменной инфекцией, нам нужно сдать IgG двукратно, взятых с интервалом в 2-4 недели. И если во втором анализе будет действительно нарастание количество антител в два и более раза, мы можем сказать, что «да, человек перенес микоплазменную инфекцию». Отсутствие IgG вероятно может быть на фоне: ➡️Индивидуальной особенности иммунного ответа. У части детей, особенно при повторных встречах с возбудителем, гуморальный ответ может быть неполноценным - без формирования устойчивого IgG. ➡️Также в литературе описывается персистирующая инфекция с репликацией, но без классической сероконверсии: у некоторых детей IgM и антиген M. pneumoniae выявляются в течение года, а IgG так и не появляются. ➡️Ложноположительный результат используемого метода (например, ИФА) за счёт перекрёстных реакций или неспецифического связывания - это самая частая история. Если ПЦР отрицательный, например, то и антимикробная терапия против микоплазмы не показана, независимо от уровня IgM. Главное, что мне хочется сказать - не надо назначать антибиотики эмпирически только по IgM. Затяжной кашель у ребёнка требует пересмотра диагноза, а не постоянно сдавать IgM и лечить анализ макролидами. Это может быть в целом индивидуальной особенностью самого ребенка, что кашель «вот такой сильный». И это может быть просто ОРВИ с кашлем (а он может длиться до 4х недель). Могут быть другие причины кашля, в том числе кашлевой вариант бронхиальной астмы. Назначалась ли пробная базисная терапия? Поэтому прекратите постоянный мониторинг IgM. Искать причину кашля нужно не в цифре Ig М. Этот анализ только лишь подталкивает к необоснованным курсам антибиотиков, но точно не дает ясности в диагнозе.

Добрый день!Крик о помощи🙏 Дочери 9 лет и третий год как начинается осень у нее рецидирует Микоплазма и никак не можем от нее избавится !Ig M постоянно показывает 2.3 ,а в Ig G не переходит !Постоянно прописывают антибиотики ,уже устали искать причину ,местные врачи ничего толком объяснить не могут !И лежали в пульномонологии и ничего не выяснили ,обошли и инфекционистов и иммунологов и на аллергию обследовались -нет аллергии и что только не сдавали ,уже просто нет сил !То есть сдаем иммуноглобулины и всегда у нее показывает M -2,3 Все начинается как обычная простуда ,а дальше такой мучительный ужасный кашель по 2-3 недели и пока не начинает пить антибиотики он не проходит ,прописывают Клацид

Вышел подкаст с моим участием. Поговорили про кашель. Весь выпуск можно посмотреть здесь ➡️ https://youtu.be/7h5U3LjqTI4

С наступлением осени я традиционно перестраиваю уход и начинаю работу с тоном и пигментацией. Если раньше это были просто милые веснушки (но кто бы мне в подростковом возрасте рассказал про солнцезащиту🥺), то теперь это мелазма – это нарушение пигментации, при котором на коже появляются коричневые пятна. Основные причины появления — гиперактивность меланоцитов и избыточная выработка меланина. Мелазма — хроническое состояние, которое полностью «вылечить» раз и навсегда сложно. Задача — убрать проявления и не дать вернуться. Моя база при работе с пигментацией: ✅ Мягкие пилинги (PHA, миндальная, молочная). Деликатно отшелушивают ороговевший слой, ускоряя обновление кожи. ✅ Ниацинамид и меласил в составе средств. Помогают снять воспаление, снизить выраженность пятен и профилактировать появление новых. Сейчас использую гель-пилинг Liftactiv от Vichy и в нем как раз собраны эти рабочие активы. ✅ SPF 50+ каждый день. Солнцезащиту я использую круглогодично! Из этой же гаммы Liftactiv пользуюсь кремом, он с SPF 50. Очень удобно совмещать и увлажнение, и защиту от ультрафиолета. Без регулярной защиты от солнца и грамотного ухода любые усилия будут сведены к нулю, поэтому системность здесь — залог успеха!

Коклюш — это не просто «затяжной кашель». Для новорожденных он может быть смертельно опасен. Приступ кашля может закончиться апноэ — остановкой дыхания. По национальному календарю прививку от коклюша делают только с 3 месяцев, а полноценная защита формируется лишь после трех введений — к 6 месяцам. Единственный эффективный способ защитить ребёнка — вакцинировать маму во время беременности. Это пассивная иммунизация: организм женщины вырабатывает антитела, которые через плаценту передаются плоду. Ребенок рождается уже с защитой, которая действует в самые уязвимые первые месяцы жизни. Вакцинацию (например, вакцина «Адасель») оптимально проводить с 27 по 36 недели беременности. Прививку нужно делать в каждую наступившую беременность, независимо от ранее полученных доз. Это безопасно для мамы и малыша и является золотым стандартом защиты новорожденных.

Сегодня было 3 пациента с несуществующими диагнозами Сегодня подряд пришли три пациента с диагнозами: «хронический обструктивный бронхит», «хронический бронхит с астматическим компонентом» и «аллергический бронхит на фоне обострения риносинусита». Под этими формулировками чаще всего скрывается либо бронхиальная астма, либо ХОБЛ — и сегодня я это доказала на всех трёх пациентах. Одному вообще сняла все вопросы по бронхам и лёгким и отправила к отоларингологу с риносинуситом и постназальным синдромом, который дает кашель. На курсе «Пульмонолог ПРО» мы разбираем именно такие пограничные и запутанные случаи: как отличить псевдо-диагнозы от настоящей астмы или ХОБЛ, как правильно читать спирометрию, как вести коморбидных пациентов, у которых есть взаимосвязанные диагнозы. Если хотите получить информацию о 2 потоке курса, заполните анкету предзаписи по ссылке: https://forms.gle/pzwuQoBya2MYT4RK7

С днём рождения, сынок! 14 лет — полет нормальный! 🚀 Поздравляю тебя с официальным вступлением в ряды «сложных подростков» (шучу, ты у меня самый классный). Желаю тебе: — Иметь железные нервы, когда я прошу убраться в комнате. — Крепкий сон, когда нужно в школу. — Вайб, который не сломает ни одна контрольная. — Чтобы мечты сбывались быстрее, чем доставка пиццы. — И чтобы ты всегда помнил: дома тебя ждут, любят и всегда дадут денег на карманные расходы (ну, или хотя бы покормят). С днем рождения, мой взрослый человек! Горжусь тобой ❤️