Cor Medicale

Карточки по гипертрофической кардиомиопатии

Карточки по петлевым диуретикам Сохраняйте и делитесь! Больше в нашем курсе тут

Карточки по кардиогенному шоку

1️⃣ ИПП (омепразол, пантопразол и др.) необратимо ингибируют H⁺/K⁺-АТФазу париетальных клеток желудка → ↓ секреции HCl → ↑ pH желудка. В норме: B12 в пище → кислота + пепсин → высвобождение B12 из белков пищи → связывание с R-белком → в двенадцатиперстной кишке B12 освобождается от R-белка → связывается с intrinsic factor (внутренним фактором) → комплекс IF–B12 всасывается в терминальном илеуме. При длительной гипо-/ахлоргидрии: ↓ HCl → хуже высвобождение пищевого B12 из белкового комплекса → ↓ количества B12, доступного для последующего связывания с IF → ↓ всасывания B12. 2️⃣ Длительный приём метформина ассоциирован со снижением концентрации B12. Наиболее обсуждаемый механизм: метформин → нарушение Ca²⁺-зависимого эндоцитоза комплекса IF–B12 в терминальном илеуме → ↓ всасывания B12. То есть проблема возникает уже на этапе кишечного поглощения комплекса «внутренний фактор–B12». Предполагается также участие изменений моторики кишечника и кишечной микробиоты, но основной учебный механизм — именно нарушение IF–B12-зависимого всасывания, связанное с кальцием. 😱Дефицит B12 может привести к: мегалобластной анемии; нейропатии — парестезиям, нарушению вибрационной и проприоцептивной чувствительности; при выраженном/длительном дефиците — неврологическим нарушениям даже без выраженной анемии.

Антидоты при передозировках