Чердак сознания

Что говорить в стационаре, или 5 правил, которые я выучил. Родственники в приёмном покое -это отдельный жанр. Вопрос всегда один: «Что говорить? А о чём молчать?» Я не психотерапевт. Я просто медбрат. Но за смены я наслушался всякого. 1. Не спорьте с бредом. Пациент говорит: «Меня прослушивают соседи». Не надо отвечать «это бред»- он не поверит, а вы станете врагом. Не надо подыгрывать «да, я тоже слышу» - вы станете соучастником. 2. Работает третье: «Мне жаль, что тебе так страшно. Я здесь, с тобой». Не обесценивайте. «Возьми себя в руки», «все устали», «это ерунда». Знаете, что происходит после этих слов? Человек закрывается. И следующие полчаса вы будете говорить в стену. Даже если вам кажется, что «ерунда». Особенно если вам так кажется. 3. Не обещайте того, что не можете. «Я тебя заберу завтра» - а завтра не заберёте. И доверие, которое вы строили месяц, рухнет за одну минуту. Лучше: «Я приду в воскресенье. Я не знаю, когда выпишут, но я рядом». 4. Говорите о простом. Погода. Еда. Кошка. Футбол. Новости с работы. Не всё должно быть «про болезнь». Иногда самая ценная фраза - «у нас на кухне кран опять течёт». Просто чтобы человек вспомнил, что жизнь снаружи есть. 5. Спрашивайте, а не советуйте. «Как ты себя чувствуешь?» - лучше, чем «Тебе надо больше стараться». «Что тебе принести?» - лучше, чем «Тебе надо есть больше овощей». Поверьте, советов ему уже выдали на год вперёд. А вот с вопросом к нему, кажется, никто не обращался. И маленькое наблюдение напоследок. Самая частая фраза, которую я слышу от пациентов после визита родных: «Они приходили. Это уже много». Не «они принесли то, что просил». Не «они дали дельный совет». Просто - приходили. Так что не переживайте, что скажете что-то не то. Просто приходите. Мой канал в MAX. Подпишись

Рубрика «Известные люди» Эдгар Алан По Американский поэт и писатель. Многие исследователи отмечают его «душевные расстройства», хотя точный диагноз так и не был установлен. Он страдал провалами в памяти, манией преследования, галлюцинациями и боязнью темноты. Частые депрессии случались у Эдгара По практически с самого начала его творческого пути. Его состояние ухудшалось из-за злоупотребления алкоголем, под его воздействием писатель впадал в буйное помешательство, а затем и из-за употребления запрещенных веществ. Душевное состояние писателя зависело от здоровья супруги, которая болела туберкулёзом, и сильно ухудшилось после её смерти. Жизнь и смерть самого По полна белых пятен и мистификаций. Автор сумел заразить публику двумя популярными жанрами: детектив и роман ужасов. Мой канал в MAX. Подпишись

Андрей, 27. Я не новичок в ПНД. За это время научился не удивляться ничему. И таким как Андрей. Диагноз - параноидная шизофрения. Знаете, есть такое выражение: «умные люди сходят с ума красиво». Это про него. Он не буянит, а просто думает странные мысли. И его мысли - это отдельный вид типичного бреда про параноидной шизофрении. Когда он поступает к нам в очередной раз, я всегда захожу к нему с одним и тем же чувством: смесь лёгкой иронии (потому что без юмора можно самому лечь рядом) и тяжёлого, даже какого-то свинцового уважения к его боли. Вот он сидит на кровати, поджав ноги, и смотрит в точку и видит там свой сюжет. «Ну что,- говорю я, ставя на тумбочку стакан с водой и галоперидол. - Опять спецслужбы активизировались?» Он переводит на меня взгляд. В нём нет агрессии. Только усталость человека, который третий день не спит, потому что голоса требуют расшифровать сигналы. «Они сменили частоту, - серьёзно отвечает он. - Теперь через микроволновку в столовой транслируют. Я не могу это выключить. Если выключу, то они узнают, что я знаю». Самое мерзкое в шизофрении - это одиночество, когда ты один в комнате, набитой людьми, и только ты знаешь «правду», а все вокруг считают тебя сумасшедшим. Да, совершенно справедливо считают, но ты сам ведь уверен, что здоров. Это ли не экзистенциальный ужас? «Ладно, - говорю я. - Микроволновку я отключу. Но препараты по расписанию. Договорились?» Он кивает. Берёт стакан. И в этот момент мне кажется, что он видит во мне человека, которому можно доверять. Вам жаль Андрея? Но ему не нужна ваша жалость. Все, что ему нужно, - это правильная таблетка и немного тишины… Мой канал в MAX. Подпишись

Рубрика «Истории от подписчиков» Здравствуйте! Хочу написать историю бабушки и посоветоваться что делать. Ей 89 лет, лет 6-7 назад начала слышать шумы , которых нет. То какой то шум на крыше, то радиоволны, то гул от антенны. Приходили всякие специалисты проверяли все, что можно, ничего не находили. В итоге продала квартиру, сказала не может в ней жить. Купила другую, рядом с сыном и невесткой. Но в течение года, сын и невестка умерли. Он от рака, она упала, сильно ударившись головой. После этого бабушка начала слышать крики ребенка, сверху в квартире. Как будто его насилуют мужики, и он зовёт ее на помощь. Она начала писать в полицию, в УК, в опеку. Ребенка никто не нашел, но сосед начал с ней конфликтовать, даже ударил ее один раз. Опять продала квартиру и переехала на соседнюю улицу. Год жила спокойно, никто не беспокоил. Но через год с небольшим, опять крики ребенка наверху. К нему присоединились крики женщин и ещё одной девочки. Всех насилуют, убивают. Последнее время угрожают убить ее. Периодически вызывает полицию, которая будит людей среди ночи. Когда выходит из квартиры или к ней кто-то приходит крики прекращаются. В остальном абсолютно адекватный человек, были на психиатрической экспертизе, когда оформляли наследство, все тесты подтвердили психиатрическое здоровье. Прошу ее сходить к врачу, но она категорически не хочет, сопротивляется, говорит мы её не понимаем. Не знаю что делать, соседи устали от нее. Мой канал в MAX. Подпишись

Что делать, если близкий человек стал неадекватным? Посмотрел фильм Елены Погребижская о парне, который *бил и расчл*нил мать. Вероятно, там манифестировала шизофрения после эпизодов употребления запрещенных или токсичных веществ. Понял, что нужно обязательно рассказывать о том, как действовать в ситуации, когда близкий человек опасен. В такой ситуации важно не оставаться с этим один на один и знать, куда обратиться за помощью. Немедленные действия при угрозе: 1. Вызов полиции. Если есть угроза жизни (в руках нож, топор, оружие)- немедленно вызывайте полицию. Сообщите диспетчеру: «Мой родственник неадекватен, агрессивен, угрожает убийством, в руках у него ...(и называете предмет)». Полиция обязана приехать и обезвредить человека.‌ 2. Вызов психиатрической бригады (103) Если прямой физической угрозы нет, но поведение неадекватно, вызывайте «скорую». Скажите диспетчеру: «Прошу направить психиатрическую бригаду. Человек ведет себя агрессивно, не ориентируется в реальности, есть угроза для него и окружающих». ‌ Пока едут службы ‌: ❗️Не спорьте. Не пытайтесь переубедить в бредовых идеях («тебя никто не преследует»), это вызывает ярость. ❗️Уберите опасное. Спрячьте ножи, вилки, инструменты, оружие. ❗️Сократите пространство. Если безопасно, изолируйте человека в комнате, а сами оставайтесь у выхода. ❗️Следите за телом. Расширенные зрачки, учащенное дыхание, сжатые кулаки - признаки скорой потери контроля. Просто так «сдать» человека в больницу нельзя. Основание - опасность для себя или окружающих из-за психического расстройства. Если человек не хочет лечиться, применяется недобровольная госпитализация. Врач-психиатр оценивает состояние на месте. Если видит опасность, принимает решение о госпитализации. После помещения в стационар в течение 48 часов суд рассматривает вопрос о законности удержания. Если суд признает опасность, лечение продолжается принудительно. В стационаре за человеком следят, чтобы он не навредил себе или другим. Что делать вам? Не вините себя. Вы не обязаны справляться в одиночку и рисковать жизнью . Ваша собственная безопасность в приоритете. Если оставаться дома страшно, уходите. А после обратитесь к психологу для себя, чтобы справиться с пережитым стрессом.‌ Мой канал в MAX. Подпишись

«Потерплю, я же не нытик» Чаще всего я слышу от пациентов, которые сидят белее мела и держатся за стену: - Да я нормально. Терплю. У нас не курсы выживания. И не соревнование «кто тише переносит побочку». Приз - лишний день в отделении. Что бывает и обычно проходит: - Сонливость в первые дни. - Сухость во рту - Лёгкая дрожь в руках. - Запор. -Головокружение при вставании. Это не «всё сломалось». Это адаптация. Обычно проходит за 1-2 недели. Если мешает - скажите, скорректируем. Когда звать меня сразу, без «ой, наверное, ничего страшного»: - Сыпь, зуд, отёк - Температура без причины - Резкая слабость, обморок - Спутанность, дезориентация. -Невозможность сидеть на месте, «невыносимая» тревога. - Мысли о причинении вреда себе. Что делаю я: Выслушаю. Измерю давление, температуру, пульс. Доложу врачу. Иногда достаточно скорректировать дозировку. Иногда - сменить препарат. Но для этого мне нужно знать, что происходит. А не догадываться по вашей побелевшему лицу. Вы не обязаны терпеть. Ваша задача - не «быть удобным», а выздороветь. А теперь честно: терпели ли вы побочки молча? Почему? Напишите. 👇 Может, кому-то в палате это поможет не молчать. Мой канал в MAX. Подпишись

Рубрика КИНО снова на связи! Следующий наш пациент: Фильм “Босиком по мостовой” Barfuß,18+ 2005, драма, Германия, 110 мин - Можно ли встретить более диковинную пару, чем Ник и Лайла - хронический аутсайдер и склонная к само#би#ству, психически неустойчивая девушка? Проработав лишь сутки уборщиком в психбольнице, Ник совершенно случайно предотвращает суи#ид Лайлы. После чего беззащитная, но упорная девушка однажды появляется на пороге его квартиры и остается с ним навсегда. Но есть ли еще место для любви в таких сердцах, искалеченных предвзятостью и стереотипами социума? Всем отличных выходных и приятного просмотра! Мой канал в MAX. Подпишись

Рубрика «Известные люди» Николай Некрасов Практически всю жизнь русский поэт страдал от затяжной депрессии и острой игромании. Хотя у него имелся пример отца, проигравшего все свое состояние, устоять перед соблазном Некрасов оказался не в силах. Из-за депрессивных настроев нередко автора посещали мысли о суи#иде, он часто раздумывал даже над тем, какой способ лучше выбрать, чтобы расстаться с жизнью. Тем не менее, в отличие от многих своих коллег, с тягой к само#би#ству поэт сумел справиться и дожил до 56 лет, скончавшись от рака кишечника. Мой канал в MAX. Подпишись

Смотрю Всех заинтересовали Тапочки без задников. Люди, которые всерьёз думают, что тапочки без задников -это такая особая привилегия. Типа пропуск в «VIP-палату». Или знак, что человек «свой». Или - я не знаю - элемент формы. Всё проще. Это не привилегия. Это банальная логика. Смотрите. Тапки без задников - это обувь, которую: - Легко снять. Очень легко. За секунду. Даже если ты не в форме и у тебя руки заняты журналом. - Легко осмотреть. Там нет скрытых карманов. Нет шнурков, которые можно снять и... ну, вы поняли. Нет металлических пряжек, которые можно отломать и использовать не по назначению. - Легко помыть. Резиновые шлёпанцы - это не «модно». Это «гигиенично». В отделении, где душевая одна на этаж, а тапочек - двадцать пар, это важно. И главное - безопасность. Не только для персонала. Для самих пациентов. Мягкая обувь без жёстких деталей - это меньше шансов, что кто-то в остром состоянии травмирует себя или соседа по палате. Не потому что мы звери. А потому что мы видели, как обычная шнуровка становится проблемой. Не буду вдаваться в детали. Поверьте на слово. Но! И вот тут начинается самое интересное. Это не единое правило. В одном ПНД скажут: «Резиновые сланцы - можно». В другом: «Только текстильные, мягкие, и чтоб подошва не скользила». В третьем: «А вы уверены, что без задника? У нас тут лестница, народ падает». В четвёртом вообще попросят обувь с фиксированным задником - потому что скользко, а падать в отделении -это отдельный вид спорта, который мы не поощряем. Люди звонят в регистратуру. В регистратуру! Чтобы узнать про тапочки. Регистратура вам скажет: «Да, приносите». А потом вы приходите, и на входе выясняется, что «резиновые - нельзя, только текстиль», «липучки - можно, шнурки - нет», «металлические элементы - ни в коем случае» И всё. Вы стоите с пакетом, и чувствуете себя... ну, как человек, который не позвонил в отделение. Звоните прямо в отделение. Спрашивайте: «Какие тапочки разрешены? Нужна ли нескользящая подошва? Липучки можно? Металл - нет?» И уточняйте про конкретный режим. Потому что в одном случае человек лежит в обычном режиме, а в другом - в наблюдении, и там требования разные. И да. Если вам разрешили тапки без задников - это не значит, что вы особенный. Это значит, что вам повезло с отделением. Или с медбратом. Или с тем, что сегодня смена не у главврача. Если серьёзно - правила безопасности пишутся не для того, чтобы усложнить жизнь. Они пишутся для того, чтобы все - и пациенты, и персонал - дожили до выписки. Мой канал в MAX. Подпишись

В ПНД молодые попадают редко. Обычно к нам везут стариков, забывших свои имена. Но Сашу привезли два года назад. Диагноз - шизофрения. 26 лет. Он не смотрел в глаза, не разговаривал, не реагировал на таблетки. Сидел на кровати и раскачивался вперёд-назад. Передач у него не было. Родители погибли, когда он был подростком. Опекуны отписались. Осталось только имя и странная привычка: каждое утро в 6:00 он подходил к окну и застывал на три минуты. Сначала я не понимал. А потом вышел покурить (тогда я ещё курил) на крыльцо и увидел жёлтую «Газель» с хлебом, которая ровно в шесть тормозила у перекрёстка. Саша не сводил с неё глаз. Однажды он сказал сам: «Там дверь скрипит. Мама всегда говорила, что надо смазать. Восемь лет назад его мама работала в том самом хлебном магазине. Вставала в четыре, уходила на смену, а он бежал к окну и смотрел, как её жёлтая машина уезжает. В тот день она не вернулась - её сбили на этом же перекрёстке. Саша сломался. Его мозг стёр всё: адрес, даты, даже факт смерти. Но оставил одно - привычку вставать в 6:00 и провожать маму на работу. Болезнь забирает будущее. Но иногда, если повезёт, она оставляет прошлое. В тот день он снова стоял у окна, ссутулившись, и прошептал: «Привет, мам». И я впервые увидел, как он улыбнулся, провожая «Газель» взглядом… Мой канал в MAX. Подпишись