В режиме 03 | Блог фельдшера 🚑

Фоточка от коллеги, которую нужно срочно обсудить. Вызвали к мужчину, 42 года, с поводом «низкое давление» Вызов на судно, к капитану корабля. По какой-то причине - пришвартоваться корабль не может, и единственный вариант - плыть на лодке на корабль. И вот тут и встаёт главный вопрос. Плыть на лодке фельдшеру - это нарушение техники безопасности, а с другой стороны там ждёт пациент, и что там с ним никто не знает. Недолго думая, фельдшер решает плыть. (на фото жилета спасательного нет, но после погрузки аппаратуры в лодку жилет всё таки дали) По итогу там и правда низкое давление, 60/40, только ещё боль в груди, а на ЭКГ признаки острого инфаркта. После оказанной помощи, точно так же, на лодочке, в два захода - все были переправлены на берег. После чего пациента был доставлен в кардио-реанимацию. А все мы знаем, чего может стоить промедление с таким диагнозом. И вот дилема, с одной стороны строгое нарушение техники безопастности, а с другой стороны на кону стоит жизнь пациента. Правильно фельдшер поступила? Что думаете? Ну надеюсь хоть фельдшера не накажут, а такое тоже может быть(

Ни один фельдшер не любит ездить на повторные вызовы. А если это ещё и твой повторный вызов... Повторные вызовы бывают у всех, не имеет значения насколько ты супер опытный и крутой чувак, ситуации бывают разные, и не всегда всё зависит от нас, и да, мы можем что-то упустить или проглядеть. Идеальных нет. Вот такое вот вступление, а теперь к истории. Женщина, 72 года, повышение АД. Обычный вызов, обычная бабушка, обычное повышение давление. всё стандартно, но в процессе разговора с пациенткой замечаю некие настораживающие признаки в её речи, а когда из пугающей клиники настораживает только речь, я всегда обращаюсь к родственникам. Зову дочь пациентки (которая почему-то не находилась в комнате на момент осмотра, ну не интересно ей, бывает такое), и задаю пару вопросов: - "А вот речь бабушки, они всегда так разговаривала?" - "Как так?" - "Ну она окончание слов проглатывает, мямлит слегка" - "Ой, да лет 10 уже как, это она всегда такая" - "Поговорите с ней, позадавайте вопросы, мне это важно" - "А сами что?" - "Я вижу и слышу её первый раз, я понятия не имею как она разговаривала раньше..." Ну она задала пару вопросов пациентке, сказала что всё окей, всегда так было, и быстренько удалилась из комнаты. Ещё с таким лицом недовольным, как будто я своими тупыми просьбами её от серьёзных дел отвлекаю... Если речь всегда такая была, а другой клиники настораживающей нет, то я, со спокойной душой, снижаю давление, и уезжаю. Но я всё равно предложил госпитализацию, как самой пациентке, так и её дочери. Ну напрягала меня эта речь, я хотел перестраховаться, но мне не дали. Бывали случаи, когда инсульт проявлялся исключительно ухудшением речи, без других симптомов. Спустя часа 3 снова вызов на этот адрес, но уже с другим поводом - "парализовало" И я снова еду туда. Дочь пациентки встречает в коридоре, смотрит на меня, и без грамма стеснения произносит что-то по типу: - "Ты же был здесь, ты что не видел?" Я, игнорируя эти реплики, прохожу в комнату, ну а там да, клиника наросла. Левосторонний парез имеется, которого на первом вызове не было, речь полностью пропала, и вот сейчас уже сомнений о диагнозе у меня нет. Дочь на этот раз, почему-то, присутствовала в комнате, никуда не выходила, и находилась она там с одной целью - вынести мне весь мозг. Разумеется, она винила меня, что я пропустил инсульт, что я такой плохой, что диплом у меня куплен, опыта работы нет, ну и всяческие угрозы жалобами. И почему-то уже никто не вспомнил о моём предложении поехать в больницу, о моих просьбах нормально вслушаться в речь своей мамы, хотя я настаивал и предупреждал. Женщину мы госпитализировали, дочь с ней не поехала, лишь проводила нас до машины, и всю дорогу, пока мы тащили на носилках её мать, я слушал в свой адрес тонну критики. Мне тоже было что сказать, и я хотел это сделать, но не стал, ибо косяк мой всё равно присутствует, как ни крути.

Время нынче и так неспокойное, а когда такие вызовы получаешь вообще жутко становится. Киадют вызов, "стрельба в квартире", вызов в обычную хрущевку, в не особо благополучном районе. Там раньше очень много "притонов" было, половина там примерли, половина на "СBO", поэтому вызовы туда стали редкими. Но такому поводу к вызову в этот дом никто даже не удивился Мы приехали первыми, стоим на углу дома, ждём полицию. Приезжают бравые ребята, в касках, бронежилетах, с оружием на перевес, выгружаются и надвигаются в квартиру. Ну а мы что, а мы сидим. Пусть они сначала зайдут, посмотрят, мало ли что там, и если наша помощь там будет нужна - нас позовут. И вот мы сидим. 5 минут сидим, 10, 15... никто из квартиры не выходит. И вот бравые ребята спускаются, идут, ржут, что-то обсуждают, я подхожу, спрашиваю: - "Ну что там? Норм всё? Скорая не нужна?" - "Да там... да ты что... иди быстрее в 43 квартиру, есть там тебе работа" Жесть... Стрельба, работа мне там есть... походу хлопнули кого-то. Только полиция то никого от туда не вывела, одни вышли. - "А вы со мной не пойдёте? Кто там стрелял то? Безопасно мне туда идти?" - спрашиваю я. Один из полицейских говорит: - "Ну пойдём с тобой схожу, от греха подальше" И вот мы заходим в квартиру, полицейский ещё подогревает обстановку словами по типу "Не шуми, не торопись, будь внимателен" И тут я уже реально напрягся. Иду чуть ли не носочках, аккуратно, медленно, оглядываясь по сторонам. Заходим мы в квартиру, проходим в комнату, лежит мужик на кровати, живой, стонет... - "Что случилось? В вас стреляли?" Мент стоит просто в голос начинает ржать уже, а потом мне объясняет: Никто ни в кого не стрелял, мужику спину прострелило, он пошевелиться не может, и всё что он смог - это достучаться в стену соседке и попросить её скорую вызвать. Ну а там, крикнул ей, мол спину прострелило, ну та и вызвала. Глухая соседка то слегка, что услышала - так и вызвала. Мужика я обезболил, и попросил впредь телефон под ругой держать и не просить глухих соседей СМП вызывать... Ну а ментам, а ментам респект, поржали надо мной, подогрели интригу 😂

А вот вам чуточка позитива. Я на выходном, заезжаю в магазинчик водичики взять, на входе в магазин стоят два мужичка, пивко потягивают. Ну я спокойно иду мимо них, покупаю всё, и на выходе один из них меня останавливает и говорит: - "Брат, стой" На друзей они моих не тянут, на братьев тоже, поэтому просто иду мимо, но снова слышу: - "Да стой, ёптвую", и дергает меня за плечо. Я останавливаюсь, поворачиваюсь, предвкушаю какой-то конфликт, или мольбу о "дай 50 рублей на опохмел", ну или что-то типо того. А он протягивает мне шоколадку. Я смотрю, понять ничего не могу... и он говорит: - "Спасибо тебе, вот держи" Второй его друг стоит, глаза выкатил, не понимает ничего, и тот ему начинает рассказывать, а заодно и мне, ибо у меня тоже вопросов много… - "Короче, я тогда чуть не сдох, а этот вот приехал, чё-то там наколдовал, чё-то там уколол, и в итоге не сдох я, еслиб не он, то точно бы сдох, а так не сдох, крутой чувак он короче, респект, от души, от сердца" Словарный запас оставляет желать лучшего, манеры тоже отсутствуют, про этикет тоже молчу, но эта благодарность и шоколадка была точно от души, от всего сердца 😂 (а что за вызов к нему был, и от чего он чуть не "сдох" я так и не вспомнил, к сожалению)

Женщина, 28 лет, с поводом к вызову "судороги" Приезжаю, захожу в квартиру, на кровати сидид девушка, рядом её муж. - "Рассказывайте, что случилось?" Сама девушка молчит, отвечает парень: - "Я не знаю, всё нормально было, мы стояли на кухне, она готовила еду, потом резко перестала двигаться, присела на пол, её затрясло, я оттащил её на кровать, а сейчас она сидит и не разговаривает" При осмотре - следы прикушенного языка, заторможенность, во времени и пространстве не ориентируется, на вопросы отвечает через один, односложными предложениями. По нашей тактике тут всё просто, катетер и госпитализация. Впервые выявленные судороги всегда нужно госпитализировать, ибо диагноза нет, и что это были за судороги не знает никто. И мы так и сделали. Девушка госпитализирована, её будут наблюдать, выяснять причины судорог, а я закрыл вызов и уехал. И вот проходит где-то год-полтора, может больше, я уже давным давно забыл про этот вызов и эту историю, как мне дают вызов - "Мужчина, 29 лет, боль в груди" У парня паничка обычная, ничего интересного там не было, но я смотрю на интерьер, и уж больно он мне кажется знакомым. Есть у меня такая особенность, я не запоминаю людей вообще, а вот интерьеры квартир запоминаются. - "А я ведь уже был здесь, вы вызывали раньше?" - "Вызывал, но не себе, жене, судороги были у неё" - "Вспоминаю, и что в итоге, нашли причину? Где она?" И тут такой монолог начался, душераздирающий, но с*ка такой распространённый, как будто я уже неоднократно это всё слышал, и это так и есть, слышу я подобное в последнее время очень часто... - "Отвезли вы нас тогда в больницу, пролежали мы тогда там около суток, врачи походили, посмотрели, судорог больше никаких не было, сказали всё ок у вас, можете домой ехать, это нервное, ну мы и послушались, поехали радостные домой. Проходит пару месяцев, и снова судороги, и снова такая же история в больнице, мол норм всё, езжайте домой. Через год снова такая же картина, но мы обращаемся уже в частную больницу, и там понеслась... КТ, МРТ... опухоль головного мозга, стадия уже большая, оперировать рискованно, ждите мол, или ищите деньги и езжайте в Москву, у нас тут никто ничего не сделает..." - "Так, а дальше что? Что в итоге то?" - "Что в итоге? Мы добились операции по квоте в Москве, приехали туда с результатами всеми, врачи собрали консилиум, и не стесняясь, просто в лоб говорят, что время упущено, на годик бы пораньше приехали бы, сейчас уже шансов мало, но мы попробуем" Ну тут я уже по интонации парня понимаю чем всё закончилось, но всё равно должен был спросить, - "Чем закончилась операция?" - "Ничем. Они что-то там вскрыли, посмотрели, и зашили всё обратно. Всё. Не оперируют такое, оставили нас в Москве, на химию посадили, из Москвы она домой уже не вернулась. Вернее вернулась, но в машине ритуальных услуг" Я слушаю все это, кручу тот вызов в голове, ей 28 лет было... Мне самому 28 лет... Это что за возраст то вообще. И таких ситуация сейчас море вообще... Парень с тех пор частенько скорую вызывает, то с давлением, то с болями в груди, то ещё с чем-то, но причину всех его жалоб мы все прекрасно понимаем. 28 лет. А вот кого винить тут, и нужно ли винить кого-то - решайте сами. Возможно, если бы после первых судорог нормально обследовали её, то исход был бы другой. Возможно, если бы они сразу сами поехали обследоваться, то исход был бы другой. Возможно, если бы... Слишком много тут сослагательного наклонения, но что произошло, то произошло.

Мужчина, 39 лет, без сознания. В примечаниях к вызову указано "Убили?" Но при всём этом он скорую сам себе вызывает, но диспетчера не пробивные, если пациент говорит, что его убили, значит убили! В адресе у нас подъезд указан, без квартиры, и я захожу. На лестничной клетке лежит мужик, пьяный. - "Что случилось?" - "А вам чё надо?" - "Мне? Мне ничего. А вам?" - "Мне полицию надо" - "Зачем?" - "Заявление буду писать, убили меня" - "Серьёзно? Кто убил?" - "Дверь с*ка, она всю жизнь вовнутрь открывалась, а сейчас наружу, вот и бахнула меня по голове" - "Кто бахнул? Дверь?" - "Да, буду заяву писать" - "Скорая не нужна?" - "Не, только менты" - "Ну окей" Что эта дверь вообще себе позволяет. Взяла мужика убила... Интересно было бы ещё послушать, как полиция такое заявление бы принимала, но мы их не дождались(

А вот другая "головная боль" Женщина, 35 годиков, вызывает себе скорую с поводом "головная боль" Приезжаю, дверка открывается, стоит девушка, в руках телефон, в ушах наушники, стоит - головой качает в такт музыке. Я подумал мож дверью ошибся, но нет. - "К вам скорую?" - "Дааа, ко мне" - "Так вы наушники то снимите, как мы диалог будем вести?" - "Да они с прозрачностью, этож airpods, я слышу вас прекрасно" - "Да это всё круто, но вы уверены что скорая нужна вам?" - "Ну да, голова то болит" Прохожу в комнату, сажусь, даже чемодан не открываю... - "Ну, давайте поподробнее, что болит, как болит, где болит?" - "Везде! И в висках, и в затылке, и во лбу" Я понимаю, что делать мне нечего тут, уколю ей обезбол да уеду, не хочу ругаться, конфликтовать, что-то доказывать, с такими людьми это не имеет смысла. Открываю чемодан, беру шприц, а краем глаза смотрю, а она лежит видосики в телефоне листает, хихикает. Ну это уже вообще ни в какие ворота, ну перебор реально же. - "А знаете... не будет укола" - "Почему?" - "Потому что человек, у которого «раскалывается голова», обычно не лежит и не хихикает над рилсами" - "Ну и что, нельзя чтоли?" - "Можно, только без скорой" - "Ну как хотите" "КАК ХОТИТЕ"... Как я хочу? К чему она это вообще сказала 😂 Уехал, больше не вызывала.

Головная боль - это повод для вызова скорой? Если честно, то мы регулярно бубним на такой повод к вызову, ну звучит он не очень настороживающе, и в 90% случаев - делать нам там нечего, но. Женщина, 64 года, головная боль. Приезжаю, захожу в квартиру, на кровати женщина сидит, за голову держится. - "Что случилось?" - "Голова" - "Что голова?" - "Болит" - "Поподробнее, пожалуйста" - "Не могу, больно" Говорит сквозь зубы, коротко, почти не открывая рта. За годы работы я научился отличать тех, кому реально плохо, от тех, кто просто приукрашивает. И ей прям реально плохо. Диалога не получается, при осмотре ничего кроме головной боли нет, боль в области затылка, женщина сидит, не двигается. Давление 160/90, пульс ровны, зрачки одинаковые, температуры нет. Никакой прям экстренной симптоматики нет. Ну гипертония так проявляется, ну или мигрень... Сделал кетанал, дал капотенчика, пишу карту спокойно, жду эффекта. - "Меня тошнит..." Судорожно ищу пакет в укладке, даю ей, открывается рвота, прям фонтаном... Смотрю на неё, лицо меняется, становится напряженным каким-то, глаза не открывает, опустила голову вниз и просто сидит. - "Почему глаза не открываете?" - "Не могу" Я зашторил шторы в комнате... - "А сейчас сможете глаза открыть?" - "Да, так получше" А вот это уже называется светобоязнь, это уже плохой знак, очень плохой, не мигрень это, и не гипертония точно. Созвонился с неврологом, рассказал всё от и до, получаю разрешение на госпитализацию. Катетер поставил, носилки, в машину, и едем. Долго я думал, какой диагноз ей нарисовать, но раз к неврологам едем, закрыл карту как ОНМК (инсульт), лучше ошибиться, чем с такой клиникой дома оставить. Я сдал её неврологам, и уехал. И лишь спустя пару вызовов я узнал её диагноз, когда снова приехал в эту же больницу и встретил невролога. - "А что с женщиной, которую я в обед привозил?" - "Какой женщиной?" - "Ну головная боль, рвота, светобоязнь" - "Ааа, в реанимации, субарахноидальное кровоизлияние там" О как. А я ведь реально мог просто обезболить, написать карту, и уехать. И так бы и получилось, еслиб клиника прям при мне не стала нарастать... Ну головная боль же, ну...

Мы добрались домой, и даже чемоданы уже разобрали. А что это значит? Правильно, мы возвращаемся в привычный формат. Никакого Китая, привычные всем истории с вызовов, бабушки с гипертонией, алкаши "без сознания", и всё что вы любите 😂 Но завтра... Двое суток нормально не спал, уже не вывожу. Надеюсь на понимание ❤️

Телега в своём репертуаре. Комменты выключили мне 😂