Уголок медика🫀 | 𝓝𝓮𝓫𝓲𝓮𝓿𝓪

USMLE Step 1. На русском Такое золото 🫰🏻 Сохраните, чтобы не потерять🥹 Спонсор отправки https://t.me/ikhazin

Приняла я такое решение после первого дня на практике, когда мы приехали на вызов к пожилой онкобольной женщине. Я была в обычном халате, хоть одежда снизу была тонкая, было неудобно, особенно при слр. 📌Пациентка 67 лет, рак дпк, терминальная стадия. Диагноз был поставлен 15 июня (вызов 24 июня). Жалобы на слабость и низкое давление. Вызвала дочь. Приезжаем и видим женщину бледную как мрамор. Скорее, в сопоре, говорить не может. Давление 70/40… Фельдшер начала суетиться, катетер и тд. Пока я бежала за физраствором (пятиэтажка без лифта), женщина дала асистолию и тут началась реанимация. Пришлось несколько раз спускать и подниматься. До меня очередь качать дошла позже, пока я помогала с аппаратурой. Но здесь было уже понятно, что женщина палиативная, тяжелая и откачать вряд ли получится. 💜 Не знаю, что было на вскрытии, но захотелось порассуждать. 〽️После опроса дочери стало понятно, что за несколько часов до этого вызова был еще один. Она показала скорой кал, так как он был черный, зловонный, по ее словам. (Тут я поняла, что речь о мелене). «Но на это не отреагировали, прокапали и уехали» - слова дочери. Картинка сложилась, черный кал, низкое давление и онкология…. *Мелена - это чёрный, дегтеобразный, полужидкий стул с характерным зловонным запахом. Он образуется из-за того, что кровь, попадая в просвет желудка или верхних отделов тонкого кишечника, вступает в химическую реакцию с соляной кислотой желудочного сока. В результате образуется солянокислый гематин (гемин) - соединение чёрного цвета, которое и окрашивает каловые массы.

У нас началась практика👩‍⚕️. Выбор был между скоропомощной и поликлинической . Я выбрала скорую и ничуть не пожалела. Безумно интересно. Единственное, скажу по себе. На скорую просят с собой приносить хирургички либо быть в халате. После прошлой смены я поняла, что в халате невозможно, так как безумно жарко и движения сковывает, даже если снизу что-то тонкое. Решила в хирургичке, был рекомендован синий цвет, залезла посмотреть, что есть интересного. 📎Наткнулась на костюм с первой фотографии . В этом случае захотелось ее вам порекомендовать. Безумно удобная. На мою фигуру всегда сложно что-то подобрать. Я была рада, когда поняла, что смотрится хорошо и, в целом, удобно. Состав больше синтетический, чем натуральный, на это стоит обратить внимание. Но за счет этого движения не ограничиваются. 📌Если кому-то нужно, артикул WB 264044583

Часто вижу, как в клиниках при нетяжёлой анемии или просто низком ферритине предлагают прокапать железо внутривенно и сразу этим решить все свои проблемы. Да, железо может быть нужно - но не всегда капельница оправдана. Природа не зря заставила получать железо через еду и кишечник. 👇 ➡️Кишечник - умный фильтр. Когда вы едите мясо или гречку, организм сам регулирует, сколько железа нужно забрать, а что не стоит. При в/в железо поступает напрямую , естественный контроль всасывания не работает. То есть организм может получить порцию железа сверх того, с чем может справиться организм сейчас. ➡️При избытке железо может быть проблемой. Железо - активный элемент. Когда железа слишком много, оно запускает реакции, которые образуют поломки внутри клеток - это и есть окислительный стресс. Страшно, что это может приводить к повреждению мембран, усилению воспаления и нарушению нормальной работы органов в долгую. ➡️Лишнее откладывается. У организма есть ограниченные механизмы “быстрого вывода” избытка железа. Если регулярно вводить железо без контроля, запасы могут накапливаться, и это уже не “бодрость”, а лишняя нагрузка. ➡️Может снижать фосфор. Некоторые препараты для в/в терапии (в частности карбоксимальтозные схемы) способны снижать фосфор в крови. У части людей это может проявляться мышечными/костными симптомами, а при выраженном и длительном снижении - увеличивать риски со стороны костной ткани. Поэтому при повторных курсах контроль важен. ▫️Экстравазация — неприятная история. Если препарат попадает не в вену, а под кожу, возможно местное раздражение и длительное изменение пигментации. Появление пятна под кожей на дни, недели и даже месяцы. ▎✅ А когда железо в вену действительно нужно? Оно реально спасает, когда: 〽️анемия тяжёлая или есть клинические причины действовать быстро, а таблетки не помогают/не переносятся; 〽️есть болезни ЖКТ и/или ситуации, где железо плохо всасывается; 〽️нужно по медицинским показаниям восполнить запасы по расчёту. Опасно не само железо -опасно его необоснованное применение на всякий случай. При лёгком дефиците часто логичнее обсудить старт с таблеток и (самое главное) - разобраться с причиной дефицита. Если есть проблемы с усвоением железа, то после нормализации цифр, но сохранении причины, цифры опять начнут падать.

Мы придумали закон, чтобы потом вас сильнее ободрать, вот что я думаю об этом. Это позор, если честно… Заплатить 6383, чтобы закинуть 3000. Выгодно? А еще все возможные ограничения для владельцев Apple, а еще и пользователей Google теперь.

Новое отвлечение для мозга 🐸 У меня когда-то были раскраски, но маркеры стоят безумно дорого и постоянно заканчивается черный, приходилось докупать. Оказывается, такие раскраски есть совершенно бесплатно в Telegram, а с помощью приложения можно раскрашивать точно так же. Если хотите, покидаю вам каналы, откуда я беру себе раскраски 📖

▎💉 Ozempic: чудо‑похудение или скрытые риски? Ещё пару лет назад об этом препарате знали только диабетики. Сегодня его обсуждают голливудские звёзды, тиктокеры и твоя соседка по подъезду. Так что же это — революция в медицине или модная ловушка? Давай разбираться без хайпа. 👇 ▎🤔 Что это вообще такое? Ozempic (действующее вещество - семаглутид) изначально создавали для лечения диабета 2 типа. Но у него обнаружился мощный «побочный» эффект - люди заметно худели. Так появился Wegovy - тот же семаглутид, но в дозировке именно для снижения веса. 🧬 Как работает: • Имитирует гормон GLP‑1, который вырабатывается в кишечнике • «Сообщает» мозгу, что ты сыт • Замедляет опорожнение желудка → дольше чувство насыщения • Снижает тот самый «пищевой шум» в голове - постоянные мысли о еде Проще говоря: ты ешь меньше, потому что реально не хочешь есть больше. ▎✅ Почему все в восторге Это не маркетинг, а серьёзная наука: • 📉 Потеря веса в исследованиях — до 15% массы тела (это очень много для препарата) • ❤️ Исследование SELECT: снижает риск инфарктов и инсультов у людей с ожирением • 🩺 Защищает почки, помогает при диабете • 💊 Одна инъекция раз в неделю — удобно Для многих с тяжёлым ожирением это реальный шанс, когда диеты и спортзал годами не помогали. ▎⚠️ А теперь о скрытых рисках Вот о чём часто молчат в восторженных роликах: 1. Побочки ЖКТ 🤢 Тошнота, рвота, запоры, диарея — очень частые спутники, особенно в начале. 2. «Ozempic face» 😟 Резкое похудение → обвисшая кожа, осунувшееся лицо. Худеет не только живот. 3. Теряется не только жир 💪 Вместе с жиром уходит и мышечная масса, если не следить за питанием и нагрузкой. 4. Эффект бумеранга 🔄 Бросил препарат → аппетит вернулся → вес часто возвращается обратно. Это во многом терапия «на постоянной основе». 5. Серьёзные риски 🚨 Панкреатит, проблемы с желчным пузырём, противопоказания при некоторых опухолях щитовидной железы. 6. Самолечение и подделки ❌ Люди колют себе препарат без диагноза и без врача, гонясь за модой. На фоне дефицита расцвёл рынок фальсификатов — это прямая угроза жизни. ▎🎯 Главный вывод Ozempic — это не «волшебный укол для пляжа», а серьёзный рецептурный препарат для людей с ожирением и диабетом. Он не отменяет здоровое питание и движение — он помогает их выстроить. В целом, грамотный эндокринолог дает пациенту год на изменение своих привычек. Если пациент похудел, но привычка осталась, то откат будет неизбежен. 💬 А вы как считаете — это прорыв века или опасная мода? #медицина #ozempic #похудение #здоровье

Почему Нимесил стал «изгоем» на Западе? 🌍🚫 Если ты приедешь в США, Великобританию или Австралию и попросишь в аптеке Нимесулид - на тебя посмотрят как на преступника. Его там нет. Совсем. Как это произошло? История одного запрета: Всё началось с Ирландии. До 2007 года Нимесил был там дико популярен (как и у нас сейчас). Но ирландский медицинский совет заметил страшную закономерность: 6 человек за короткий период нуждались в экстренной пересадке печени именно после приема Нимесулида. Несколько случаев закончились летально. Ирландия не стала ждать и первой ввела жесткий бан. За ней потянулись остальные. Главный аргумент FDA (США) и EMA (Европа): У этого препарата слишком узкое «терапевтическое окно». Разница между дозой, которая лечит, и дозой, которая убивает твою печень (гепатотоксический эффект), - ничтожно мала. Пока мир переходил на более безопасные альтернативы, в СНГ Нимесил остался «королем» из-за своей дешевизны и агрессивного маркетинга 90-х. 〽️Маркетинговый факт: В Индии (где его производят тоннами) Нимесулид запрещен для детей до 12 лет, потому что он вызывал массовые поражения мозга и печени (синдром Рея). Но на нашем рынке мы всё еще видим «детские» дозировки или слышим советы «дай половинку пакетика ребенку».

С днем медицинского работника 🫶🏻

Вчера мне исполнилось 22 года. Было безумно жалко, что я не смогу его провести со своими близкими подружками, так как они работали. Но на следующий день после смены они уставшие приехали ко мне 😭💔. Если вы видели около общаги 3 плачущих девушек с шариками - это были мы 🫰🏻 У меня в голове до сих пор не укладывается мысль, что я уже не на первом курсе. Время летит безумно быстро и расставляет все так, как действительно нужно. Твои люди всегда будут рядом, сколько бы вы не ссорились и ругались, в этом я убеждена. Если вы это читаете, я вас люблю ❤️