Я Терапевт | Лор

Срочно! Разыскиваются Врачи Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей! Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение. Медицинские Книги Я Эндокринолог Я Диетолог Нутрициолог Я Терапевт Я Педиатр Я Психолог | Психиатр Я Гастроэнтеролог Я Фармацевт Я Гинеколог Я Аллерголог Я Невролог Я Дерматолог Трихолог Я Косметолог Я Кардиолог Владельцы Стоматологий Я Хирург Я Анестезиолог Я Уролог Я Подолог Я Офтальмолог Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник Я Врач УЗД УЗИ Ультразвуковой Диагностики Рефлексотерапия Иглоукалывание Акупунктура Китайская Медицина Я Радиолог | Лучевой диагностики| КТ| МРТ Я Ветеринар В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований. Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

Настоящий ВЫ, выглядит именно так. Остальные дополнения - это необходимые доп. опции для выживания.

Искусственный интеллект в кардиологии: что уже умеет и где применять Минзрав: 250 000 смертей от внезапной остановки сердца в год. SberMed приводит примеры ИИ‑решений, которые могут ускорить выявление риска и триаж. Verily обучила нейросеть на 284 335 офтальмоскопических снимках с демографией и биомаркерами; модель с ≈70% точностью оценивала риск сердечно‑сосудистых событий. Алгоритм Corti анализирует голос/речь/дыхание в звонке, выявляет инфаркт за ≈48 с с точностью 93,1% (операторы — 72,9% за 79 с) и уже используется на центральной московской станции скорой. В Anesthesiology (2018) алгоритм на данных n=1 334 предсказывал интраоперационную гипотонию: оповещал за 10–15 мин в 84%, за 5 мин — в 87%. Практически: инструменты — адъювант для скрининга, триажа и перимониторинга; требуют локальной валидации, интеграции в протоколы и сохранения клинического решения. Источник: SberMed AI: Статьи

Боль в спине после падения оказалась компрессионным переломом: клинический случай постменопаузального остеопороза Пациентка 60 лет, преподаватель, обратилась с постоянной болью в поясничном отделе позвоночника. Боль появилась 2 месяца назад после падения на ягодичную область, поэтому сначала ситуация могла выглядеть как посттравматический болевой синдром на фоне дегенеративных изменений позвоночника. Однако при более подробном расспросе выяснилось, что дискомфорт в спине появился еще до падения. Пациентка отмечала усталость в поясничном отделе и межлопаточной области во второй половине дня: к вечеру она переходила в боль, а после ночного сна проходила. Еще один важный клинический сигнал — снижение роста на 3 см по сравнению с возрастом 30–45 лет. Менопауза наступила в 49 лет, переломы в анамнезе пациентка отрицала. Обследование показало, что за болью в спине стояли не только дегенеративные изменения. По данным рентгенографии были выявлены спондилез, спондилоартроз и компрессионный перелом тела L1 позвонка. DXA подтвердила снижение минеральной плотности костной ткани, наиболее выраженное в области L2. Пациентке был поставлен диагноз: постменопаузальный остеопороз, осложненный компрессионным переломом тела L1 позвонка. Была назначена терапия: кальций, холекальциферол и Форседено — деносумаб 60 мг подкожно 1 раз в 6 месяцев. Также рекомендовали исключить подъем тяжестей, резкие движения и переохлаждение, скорректировать рацион и провести контрольную денситометрию через год. Через год после предыдущего обследования и через 6 месяцев после второй инъекции Форседено повторная DXA показала положительную динамику минеральной плотности костной ткани. Пациентка также отметила уменьшение боли в поясничном отделе позвоночника, повышение выносливости и уменьшение физической утомляемости. Клинический акцент этого случая — боль в спине у женщины в постменопаузе, особенно после падения и на фоне снижения роста, требует исключения остеопоротического перелома. Даже если пациентка не сообщает о переломах в анамнезе, снижение роста, усталость спины к вечеру и стойкий болевой синдром могут быть поводом для более детального обследования. Источник: клинический случай врача Царевой Е.Е. (врач травматолог-ортопед, к.м.н.)

При оценке функции лицевого нерва порог стимуляции составил 0,5 мА. Окно улитки необозримо. Взят кожный лоскут с помощью дерматома с медиальной поверхности бедра толщиной 0,6 мм. Фасциальный лоскут уложен в проекции sulcus tympanicus. Трепанационная полость выстлана свободными фрагментированными кожными лоскутами с применением «палисадной» техники. ⚪️Пациент выписан на 14-е сутки. Тампонада канала НСП данному пациенту проведена амбулаторно дважды с интервалом 7 дней. Отомикроскопия после последней тампонады (через 1 мес после операции): правое ухо — наружный слуховой проход широкий, свободный. Фасциальный и кожные лоскуты умеренно отечны, дефектов нет. По данным контрольной тональной пороговой аудиометрии, после удаления тампонов выявлена правосторонняя кондуктивная тугоухость II степени, уменьшение костно-воздушного разрыва на 25 дБ по сравнению с предоперационным обследованием. ✅По результатам гистологического исследования, патологическая ткань соответствовала келоидному рубцу наружного слухового прохода с пограничным меланоцитарным невусом. Наиболее часто встречающимся послеоперационным осложнением хирургической коррекции атрезии НСП является его рестенозирование. Сообщалось, что поздний рестеноз может возникать спустя 9 лет после операции и обычно является результатом продолжающегося воспаления в слуховом проходе. ⚪️С меньшей частотой возникают такие хирургические осложнения, как стойкая оторея и перфорация барабанной перепонки. По разным данным, рестенозирование НСП развивалось у 4—8% пациентов после каналопластики по поводу врожденной атрезии НСП. Авторы: Аникин И.А., Хамгушкеева Н.Н., Еремин С.А., Мамедова А.Д., Князев А.Д.

Точность автоматического определения антропометрических ориентиров лица: сравнительное исследование программного обеспечения Cliniface и алгоритма свёрточной нейронной сети (patch-based CNN) Авторы: Бодор Аль-Бакер , Сянъян Цзюй , Питер Мосси , Ашраф Аюб Европейский журнал ортодонтии , том 47, выпуск 2, апрель 2025 г., cjaf009, Опубликовано: 20 марта 2025 г. Почему эта статья важна для практикующего ортодонта На первый взгляд работа посвящена IT-технологиям и искусственному интеллекту. Однако её практический вопрос значительно глубже: Можно ли доверять автоматическому определению антропометрических точек лица при 3D-анализе пациента? Сегодня всё больше диагностических платформ предлагают автоматическую разметку лица для: - ортодонтической диагностики; - ортогнатического планирования; - анализа роста; - оценки мягких тканей; - научных исследований. Но если программа ошибается на несколько миллиметров, то ошибка переносится на весь последующий анализ. https://academic.oup.com/ejo/article/47/2/cjaf009/8087962?login=false

Клинический случай: регулярное употребление матча связали с железодефицитной анемией В зарубежных СМИ описан случай 28-летней женщины, которую госпитализировали с выраженной слабостью, сердцебиением и железодефицитной анемией. При разборе анамнеза выяснилось, что она регулярно употребляла матча. Важно: сама по себе матча не «вызывает анемию». Однако напиток богат полифенолами и танинами, которые могут снижать всасывание негемового железа в кишечнике, особенно если пить его во время или сразу после еды. Это особенно актуально для пациентов с уже имеющимся дефицитом железа или повышенной потребностью в нем: женщин с обильными менструациями, беременных, пациентов с заболеваниями ЖКТ и людей на преимущественно растительном рационе. Ранее в научной литературе также был опубликован клинический случай тяжелой железодефицитной анемии, связанной с регулярным употреблением зеленого чая. После изменения режима приема чая показатели железа нормализовались без рецидива. Практический вывод: пациентам с железодефицитом не обязательно полностью отказываться от чая или матча, но лучше не употреблять их одновременно с приемом пищи. Если женщина принимает препараты железа, рекомендовано разносить прием на 2-4 часа или использовать формы, которые более устойчивы к танинам. Источники: Newsweek, 2025. Woman who drank matcha every week hospitalized with iron deficiency. Madu AJ et al. Iron Deficiency Anemia from Long-Term Consumption of Green Tea: A Case Report. Cureus. 2024.

Наследственный гемохроматоз 3-го типа: когда гены молчат, а железо разрушает печень 🩺 Клиническая картина Пациент — мужчина, 37 лет, пилот гражданской авиации. Жалоб на здоровье не предъявлял, симптомы воспаления или нарушения работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) отсутствовали. Болезнь обнаружена случайно при плановом чекапе. При осмотре патологий не выявлено: ни классической гиперпигментации (необычного потемнения кожи), ни признаков цирроза (тяжелого перерождения тканей печени). Анамнез отягощен лишь контролируемым гепатитом В и дислипидимией (нарушением обмена жиров). Физикальный осмотр не выявил изменений в органах и системах. 🧪 Диагностика Лабораторно выявлена выраженная гиперферритинемия: ферритин — 2346,87 нг/мл (норма: 30–400 нг/мл), насыщение трансферрина железом — более 50% (норма: 20–45%). АСТ (печеночный фермент) — 121 Ед/л (норма: 10–40 Ед/л). Гормональный профиль и Креатинин — 1,15 мг/дл (норма: 0,7–1,3) без отклонений. МРТ печени показала диффузное снижение Т2-сигнала, что подтверждает перегрузку органа железом. Полноэкзомное секвенирование выявило редкую гомозиготную мутацию c.2093_2096del в гене TFR2. ⚡️ Почему этот случай особенный Гемохроматоз 3-го типа, вызванный мутацией рецептора трансферрина-2, встречается крайне редко (1 случай на миллион). Это первый описанный случай данного генотипа в Саудовской Аравии. Коварство болезни в полной бессимптомности при критическом уровне железа, угрожающем необратимым поражением органов. 💬 Человеческая сторона Пациент ведет активный образ жизни, несет ответственность за сотни пассажиров. Новость о наследственном заболевании при полном отсутствии симптомов стала неожиданностью, требующей дисциплинированного пожизненного лечения. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: Наследственный гемохроматоз 3-го типа (не-HFE форма), ассоциированный с мутацией TFR2. Основная тактика — регулярные терапевтические эксгумации, или флеботомии (кровопускания). Пациенту проводился забор 500 мл крови еженедельно. Использование хелаторов (препаратов, связывающих железо) не потребовалось. За год (15 процедур) уровень ферритина снизился до целевых значений <50 нг/мл, показатели печени нормализовались. Такая тактика предотвращает развитие фиброза, диабета и кардиомиопатии, сохраняя мужчине трудоспособность.

Как врачу не развалиться на дежурствах и вернуть форму без насилия над ЦНС? Смены на ногах, операции, сидячий прием и хронический стресс выжигают тело быстрее, чем кажется. Но как тренироваться, если график трещит по швам? Мой товарищ Михаил https://t.me/codon_iron_fit — фитнес-тренер с 11-летним стажем — создал систему онлайн-ведения специально для людей с сумасшедшим расписанием. Без шаблонных программ и фитнес-марафонов. Что на выходе: Спина без боли: Умный тренинг на базе биомеханики, который лечит, а не добивает после смены. Гибкий график: Программа подстраивается под ваши дежурства, а не наоборот. Сброс стресса: Научно обоснованная нагрузка как ментальный перезапуск. Только доказательный подход и контроль техники по видео. Для подписчиков канала — бесплатный разбор вашего режима и адаптация под график. Места ограничены.