Стальные Нервы

Поступил мужчина, упавший самоката. Ехал по оживленной улице, не справился с управлением и упал, ударился головой и грудью. Удар был такой силы, что сломалась височная кость с формированием внутричерепного кровоизлияния. Доставлен в приемное отделение, госпитализирован в реанимацию, стабилизирован. Вот так человек на ровном месте получил тяжелую черепно-мозговую травму. Кстати, за весенне-летний период в нашу больницу поступило 450 самокатчиков, из которых двое получили травмы, несовместимые с жизнью. Если условно считать, то получается 2-3 самокатчика в день доставляют только в наш стационар. Это я еще не считаю прохожих, в которых врезаются райдеры и которые тоже получают травмы. Вот такой, далеко не безобидный транспорт. Берегите себя!

А я снова был на свадьбе. Уже раз в месяц на свадьбы езжу)) Хорошо же! Люблю костюм надевать, надо же иногда менять образ, а то все медицинская одежда в биологических жидкостях 🤪

Поступил мужчина с жалобами на боль в ухе, головокружение, «что-то мешает». Неврологической патологии не оказалось, но ЛОР достал из уха… мы не знаем, что это такое. Энтомологи есть на канале? Что за сущность?

Поступает мужчина 75 лет. Контактный, в ясном сознании. С порога начал рассказывать про свой предварительный диагноз, о котором он уже успел почитать по пути в больницу. Я: Вы так уверенно рассказываете про заболевание, откуда информация? П: А я уже пообщался с нейросетью, она мне основные моменты разъяснила. Я: Вы пообщались с нейросетью? П: Ну да, я работаю программистом, для меня найти что-то в интернете или пообщаться с нейросетью труда не составляет. Я: Неплохо! П: И как, подтвердился диагноз? Мне нейросеть накидала разных, но это всё так, игрушки. А вот осмотр врача действительно важен 😁 Я: Подтвердился. Понаблюдаем вас в больнице. Вот так в 75 лет человек работает программистом и идёт в ногу со временем. Молодцом.

Выиграл спор Поступает мужчина 50 лет. За распитием спиртных напитков поспорил с другом, что прыгнет со второго этажа. Причем проигравший должен оплатить всю поляну (не думаю, что сумма была бы заоблачная на водку и закусь). Но тут уже был вопрос принципа, участники пари пожали руки, и один из джентльменов действительно сиганул в окно. Приземлившись, споткнулся и ударился головой об какой-то пень. Как вы уже догадываетесь, самостоятельно встать не смог. Напарник вызвал скорую. По результатам обследования диагностирован перелом костей голени, ушиб мягких тканей головы. Выполнен остеосинтез с установкой аппарата внешней фиксации. Неделя в больнице, потом пару месяцев на костылях с лишением трудоспособности и реабилитация. Зато сэкономил одну-две тысячи рублей и выиграл спор. Берегите себя!

Посетил музей-квартиру Александра Сергеевича Пушкина. Последний раз был здесь еще школьником, но в детском возрасте не осознать весь масштаб трагедии и истории этого места. И вот, наконец, закрыл гештальт. В музее представлена мебель того времени и много вещей, принадлежавших Александру Сергеевичу, включая жилет, в котором он отправился на роковую дуэль с Дантесом, а также диван, на котором поэт провёл свои последние дни. Пушкин получил тяжелейшее огнестрельное ранение в нижнюю часть живота с повреждением тазовых костей. Пуля вошла в правую подвздошную область, раздробила подвздошную кость и застряла в крестцово-подвздошном сочленении, повредив петли кишечника, нервные сплетения и сосуды. Даже сейчас больного с таким ранением спасти было бы не так просто (необходим огромный комплекс мер, включая своевременную госпитализацию, сложное хирургическое вмешательство + переливание крови + массивную антибиотикотерапию и т.д.), и в лучшем случае пациент остался бы инвалидом с парализованной ногой и дисфункцией тазовых органов. В 19 же веке сделать что-либо было невозможно. Примечательно, что Дантес, который тоже был ранен, получил медицинскую помощь раньше, чем Пушкин. Оказывал её врач Карл Карлович Задлер, который затем отправился в квартиру Пушкина. В общем, всем гостям нашего города (да и самим петербуржцам) рекомендую музей к посещению. Это, без преувеличения, сакральное место для всех россиян. А я пока перечитываю роман "Евгений Онегин". Буквально шедевр литературы. Вообще последнее время "подсел" на классическую русскую литературу, так как в школьном возрасте многое непонятно и неинтересно (по крайней мере у меня было так, читал потому что "надо" 😁) Сейчас же с большим интересом перечитываю наших классиков.

Поступает бабуля 85 лет ночью, доставлена платной скорой. Тут сразу "красный флаг": ночь + платная скорая - это большая вероятность того, что родственники просто «скинули» своего старика в больницу. Диагнозы были написаны разные, по факту бабушка с деменцией и известным анамнезом (ранее уже была в другом стационаре с тем же самым). Сидим в три ночи смотрим историю болезни, и мне коллега говорит: К: Никит, а ты можешь родственникам позвонить, может, они её заберут? Я: Ага. В ночь с пятницы на субботу (какое удивительное совпадение!) бабушке вызвали платную скорую, и ты думаешь, что её сейчас приедут забрать? По первому зову метнутся кабанчиком до больницы, не иначе 😏 К: Да, наверное ты прав) Но ведь экстренного у неё ничего нет, а мы больница скорой помощи! (крик души) Я: Ну что делать, сейчас будем искать место, а там либо родственники созреют, либо соцработника привлекать. Коллега таки попробовала позвонить, но трубку никто не взял. Наверно сенсорный экран на телефоне завис, и ответить не получилось 🤔 Ведь не может же в наше время быть такого, что люди не хотят своего родственника забирать…

Поступил в два часа ночи тревожный мужчина 40 лет с подозрением на инфаркт. Жалуется на боль в груди, но у моей коллеги есть сомнения, что боль сердечная. Сняли ЭКГ, отправили кровь на анализ, ждем. Пациент, тем временем, заговорил с врачом (причем так громко, что я услышал разговор из коридора и подумал, что происходит что-то серьезное): П: Помогите, я отъезжаю! В: Куда отъезжаете? П: На тот свет. В: Нет, не отъезжаете. П: Нет, отъезжаю! В: Да не отъезжаете вы никуда! У вас инфаркта никакого нет, после анализов домой отпущу. П: Введите мне что-нибудь от сердца быстрее, пока я не отъехал здесь. В: У вас все хорошо с сердцем, никуда вы не отъедете. Полежите спокойно, дождемся результаты анализов, я расскажу, что делать дальше и отпущу. П: Так я отъеду, пока жду их!! ( 🤦‍♂️ ) Так продолжалось еще час, больной каждую минуту куда-то отъезжал. В: Ну вот, анализы пришли, всё в порядке, и ЭКГ хорошая. Так что вам дальше к неврологу. П: Извините меня пожалуйста, простите, что я вас ночью так достал. Я сразу к психиатру запишусь, меня лечить надо. О как 🤷‍♂️ Одна из самых быстрых трансформаций, что я видел) Обычно намекнешь на психиатра - отвечают как минимум "я подумаю, доктор", а тут всё сам.

Двенадцать ночи, принимаю пациента, переведенного из психиатрической больницы (ПБ) для исключения инсульта. Больной со спектром психических расстройств, галлюцинаторным синдромом. Инсульт исключил, согласовал перевод обратно в ПБ, приехала психбригада. Между делом обменялись парой фраз. Я: Ну что, коллеги, как ваш день прошел? Есть работа? СМП: В основном туда-сюда переводы катаем типа вашего, иногда общие вызовы дают (непсихиатрические) Я: А профильные вызовы были? СМП: Были, куда ж без них. Буквально вечером гонялись за шизом по улице, сегодня было двое обострившихся, с которыми повозиться пришлось... Ваш вроде стабильный, не дерется же? Я: Да не, не дерется. У нас кстати другой дрался, алкоголик с делирием, вы вроде его уже забирали из отделения реанимации. СМП: Да, был такой. Я: Ну вот он нам тут нервы тоже потрепал, а этот вообще спокойный. СМП: Ну и хорошо. Обстановка: коллеги со скорой бегают по улице за шизом, а в приемнике алкоголик пытается разнести смотровую. Работаем)

Очень коварная патология Поступает мужчина 50 лет. Во время ремонта потянул спину, возникла острая боль в грудо-поясничном отделе позвоночника. Жена у него медсестра, уколола обезбол, но легче не стало. Напротив, боль даже усилилась и сковала движения. Вызвали скорую. Больной доставлен с представлением об обострении остеохондроза, из машины скорой вышел сам и на своих двух дошёл до смотровой. В анамнезе ничего нет кроме гипертонической болезни. При осмотре беспокоит интенсивная боль в спине, но с иррадиацией в, так скажем, странные места. Если исходно болело ближе к пояснице, то во время осмотра присоединилась боль в бедре, а затем вообще в шее, хотя акцент всё равно был на пояснице. АД 160/100 мм рт ст, пульс 100 в минуту. На всякий случай зову уролога (держа в уме почечную колику). Расстройств мочеиспускания мужчина не отмечал, крови в моче визуально нет, боль не зависит от позы. В общем, в процессе осмотра я понимаю, что это точно не неврология, но и на колику не очень тянет. Пациент прямо сказать "мутный", и тут у нас уже закрались некоторые опасения. Повернули мужчину на живот, после чего он отметил усиление боли (это на фоне двух уже введенных обезболов - супругой и СМП). Поднимаем пациента, и он падает в обморок. Говорю коллеге "Давай его быстро в ремку (отделение реанимации) откатим", вместе с медбратьями укладываем человека на каталку. Пока везем, пациент приходит в себя, завозим в палату реанимации. Доложил коллегам что к чему, к этому моменту у нас у всех уже предварительный диагноз сформировался. Отправили на КТ-ангиографию, подтвердилось расслоение брюшной аорты (состояние, при котором возникает разрыв внутренней стенки аорты - главной артерии организма - с последующим затеканием туда крови и дальнейшим расслаиванием с исходом в массивное кровотечение). Передали мужчину сосудистым хирургам, которые в экстренном порядке его прооперировали и смогли спасти жизнь. К сожалению, летальность при расслоении аорты высокая даже при своевременно начатом лечении, но в этот раз удача была на нашей стороне. Такие дела.