ДОКТОР АБАКУМОВ

Россию накрыла чума? Что на самом деле случилось и стоит ли бояться болезни 2 октября в Шелеховской районной больнице Иркутской области умерла 28-летняя девушка. Сотрудница Иркутского противочумного института. Диагноз - легочная форма чумы. Той самой из учебника истории, где люди ходят в масках с клювами и ездят телеги по улицам. Новость разлетелась мгновенно, а вместе с ней и версии. Одни пишут, что 25 сентября она разбила в лаборатории пробирку с возбудителем и рассказала об этом только перед смертью. Другие - что заразилась в поездке в Бурятию (это опровергли). — Док, а разве чума не исчезла? Ее возбудитель - бактерия Yersinia pestis, живет у сусликов, сырков и крыс и передается через блох. В России есть природные очаги на Кавказе, в Прикаспии, Поволжье, Сибири, на Дальнем Востоке. Поэтому и существуют противочумные институты. У чумы несколько форм. Бубонная - когда воспаляются лимфоузлы. Септическая - когда бактерия в крови. И легочная. Легочная опасна особенно: 1. развивается очень быстро 2. передается с кашлем  Как это выглядит: — инкубационный период в среднем 2-4 дня — начало резкое и быстро сбивает с ног: озноб, температура 39-40 °C — сильная головная боль, ломит мышцы и суставы — почти сразу кашель, одышка, боль в груди — мокрота может быть пенистой, с прожилками крови — язык покрыт белым налетом — при тяжелой форме может быть рвота с кровью, иногда бред и нарушение координации движений При легочной форме с первых часов появляются кашель, одышка и режущая боль в груди при вдохе. Мокроты становится все больше, в ней видна алая кровь. Потом легкие отекают, и мокрота становится пенистой и розовой. Без лечения дальше развиваются кровоизлияния на коже, синюшность лица, падение давления и кома. Что делать при подозрении на чуму? 1. Позвонить в скорую и сказать о признаках 2. Вас изолируют и положат в инфекционную больницу на терапию Самая хорошая новость - чума лечится В Средние века анализов, ПЦР, защитных костюмов, эпидемиологов и списка контактных не существовало. Был только лекарь с травами и надежда на лучшее. Отсюда десятки миллионов погибших.  Сегодня чуму подтверждают в лаборатории, лечат антибиотиками (стрептомицин, тетрациклин, рифампицин, фторхинолон) в инфекционном стационаре, а людям после опасного контакта дают профилактическое лечение, не дожидаясь симптомов. А вакцина есть? Прививку ставят тем, кто живет или бывает в природных очагах чумы, когда там фиксируют вспышки среди животных или людей. В группе риска животноводы, фермеры, охотники, сезонные работники и туристы, которые едут в такие районы. Всем остальным из-за одного случая в Иркутске прививаться не нужно! А что в Иркутске?  Из 197 контактных госпитализировали 189. Звучит страшно, но это НЕ 189 больных чумой. Так работает протокол: всех, кто общался с заболевшей, находят и оценивают риск. Тех, у кого он высокий, изолируют на время инкубационного периода, обследуют и при необходимости дают антибиотики для профилактики. Остальных наблюдают дома. По словам губернатора, у контактных признаков болезни нет, анализы отрицательные. Больница в Шелехове на карантине, план противоэпидемических мер утвержден. Так бояться или нет? Бояться стоит не самой чумы, а ситуации, когда опасную инфекцию поздно распознали и никто не взял ее под контроль. В Иркутске сейчас происходит обратное: источник ищут, контакты найдены и под наблюдением, новых заболевших нет. Девушку очень жаль. Ей было всего 28. Она работала в лаборатории, где изучают опасные инфекции, чтобы они не добрались до нас. Так что не паникуем. Но если вы были в природном очаге или контактировали с больным и у вас резко поднялась температура, появился кашель и одышка, вызывайте скорую и сразу говорите об этом врачу Что думаете по поводу этой ситуации?

Сегодня мне 35 и я по настоящему богат своими родными♥️

Перепробовала все антидепрессанты, но тревога не уходит. Ответ нашелся в анализах Ко мне на консультацию прилетела девушка из Дагестана. Даже мне час по пробкам стало лень в клинику ездить, пришлось поближе переехать, а она летела через полстраны! И не удивительно: больше десяти лет девушка живет с паническими атаками, тревогой и бессонницей. За эти годы перепробовала, кажется, все антидепрессанты, какие есть в природе: меняли препараты, дозировки, целые группы лекарств. В аптеке ее уже узнают. А лучше ей так и не стало вообще. Открываю анализы, и у меня начинает дергаться глаз. Такие цифры я обычно вижу у студентов, которые полгода живут на дошираке и энергетиках… Но прежде чем показывать ужастики, расскажу, как вообще работают антидепрессанты. Днем организм вырабатывает серотонин, гормон спокойствия. Это благодаря ему вы не швыряете телефон, когда таксист в третий раз пишет «я у подъезда», а у подъезда никого. Ночью серотонин превращается в мелатонин, гормон сна. Антидепрессант помогает бережнее расходовать серотонин, который уже есть. Но сам серотонин он не создает!! Для этого организму нужны белок, железо, фолиевая кислота и витамин D. Теперь смотрим, что у девушки: ▪️ Общий белок - 64 г/л (оптимум от 75). Из белка организм берет триптофан, а из триптофана собирает серотонин. Белка мало, значит, и серотонин делать не из чего. В экстренном порядке посадил девушку добирать 1.5 г белка на кг веса ▪️ Ферритин - 22,9 мкг/л (оптимум от 60!). Без железа триптофан не превращается в серотонин, а дофамин, гормон мотивации, тоже не вырабатывается в нужном количестве. Отсюда усталость, туман в голове и ощущение, что ничего не хочется. Это когда поднялась на третий этаж и стоишь, будто только что взяла Эверест. А потом заходишь на кухню и забываешь зачем. ▪️ Фолиевая кислота - 2,13 нг/мл (оптимум 13-20). Ниже нормы в шесть раз!! Фолиевая кислота нужна, чтобы производить серотонин, дофамин и норадреналин. При ее нехватке антидепрессанты работают хуже. ▪️ Витамин D - 7,4 нг/мл (оптимум 50-60). Ниже 10 - это уже выраженный дефицит. Солнца в Дагестане полно, а витамина D как у жителя Мурманска в полярную ночь. Он участвует в выработке серотонина, и когда его нет, наступают вялость, апатия и плохое настроение без видимой причины. Для профилактики можно принимать 4000 МЕ. Но тут дозировка уже нужна лечебная Получается, что все эти годы девушке меняли таблетки, а организму просто не хватало материала, из которого создаются хорошее настроение и спокойствие. И это подтверждают исследования 💡В 2015 году международная группа психиатров опубликовала в журнале The Lancet Psychiatry призыв: учитывать питание при лечении психических расстройств наравне с таблетками. А в 2023 вышел большой обзор исследований за последние пять лет, где ученые нашли связь между нехваткой витаминов группы B, витамина D, омега-3 и риском депрессии. Я не говорю, что витамины заменяют психиатра и антидепрессанты. Тревожное расстройство - настоящая болезнь, и лечить ее нужно у специалиста. Бросать назначенное лечение нельзя ни в коем случае. Но если организму не из чего вырабатывать серотонин, ни одна таблетка не сработает в полную силу. Поэтому план такой: лечение у психиатра продолжаем, а параллельно восполняем нехватку важных веществ. Белок добираем едой и протеином, а железо, фолиевую кислоту и витамин D принимаем по схеме, подобранной по анализам. Через пару месяцев пересдаем кровь и смотрим, что изменилось. Что сдать вам при бессоннице, тревоге и других признаках депрессии? - ТТГ (1-2), Т3, Т4 - пролактин, ФСГ, ЛГ, прогестерон - ферритин (от 60), сывороточное железо (от 20) - общий белок (от 75) - B12 (от 400), фолиевая кислота (от 13), цинк (от 13) И дальше уже смотреть, есть ли анемия, дефицит белка, как работает щитовидка, есть ли выраженные дефициты B12/фолата. И только потом решать нужны ли вам антидепрессанты и какие нутрицевтики подключать. А вы когда последний раз сдавали анализы? Что нашли?

Счастливый пациент - счастливый врач. Мы продали почки чтобы отдать айфон 18 про Макс тому, кто угадает код от сейфа. Приходите и пробуйте в @abakumov.clinic.ru Сдать почку в трейд ин, так же можно у нас в филиале на Кутузовском Какой код?

Мой мастхев сериалов на вечер : Большая фарма, холод, джентельмены 2 сезон, укрытие 3 сезон, ганстерленд 2 сезон Леди очень любит под них храпеть😆Какие еще посоветуете?

Не опять, а снова: Москву накрыл новый вирус Пользователи соцсетей жалуются: новый вирус валит с ног так, будто понедельник решил отомстить за все.  Симптомы знакомые: — слабость;   — заложенный нос;   — сухость во рту;   — кашель приступами;   — адская боль в горле;   — головная боль в режиме «абонент временно недоступен»;   — температура отсутствует или держится около 37–38 °С. Начинается все как обычная простуда, а потом организм включает режим: «Я просто прилегу на пять минут»— и исчезает на три дня. Не паникуйте. Скорее всего, это не загадочный новый вирус, а обычная ОРВИ. Болезнь может затянуться, а у детей иногда вызвать осложнения — например, бронхит или отит. Поэтому лечиться, все же, придется.  Что делать? Организму нужны: — цинк, 25 мг — витамин D, 4000 МЕ — Омега 3, 2000 мг  ❗️Противовирусные препараты с доказанной эффективностью применяются в основном при гриппе и работают, если начать их в первые 48 часов. Из того, что работает:  Осельтамивир — «тормоз» для вирусов гриппа A и В.Взрослым обычно назначают по 75 мг 2 раза в день 5 дней, вне зависимости от приема пищи. Занамивир —  «антивирусный пылесос» против гриппа A и B.. Обычно для лечения делают по 2 ингаляции 2 раза в день 5 дней. А вот умифеновир, кагоцел, оциллококцинум, ингавирин и эргоферон пока больше прославились рекламой и спорами об эффективности, чем убедительной независимой доказательной базой. Что делать, если вы все-таки заболели?  Первое, — увеличить  количество жидкости до 1,5 литров в сутки. И добавить  к воде солевые растворы, чтобы восполнить уровень электролитов. Следующий шаг — спреи на основе мометазона. Уменьшают воспаление, заложенность носа, чихание и зуд, особенно если использовать их регулярно. При сухом кашле я использую связку Пульмикорт + Беродуал.  Беродуал быстро снимает бронхоспазм и облегчает дыхание, а Пульмикорт уменьшает воспаление в дыхательных путях, поэтому вместе они часто работают как скорая помощь + длительный контроль.  Для выведения моероты используйте АЦЦ 2 раза в день. Длительность приема — 4 дня.  Даже если горло не болит, рассасывайте Доритрицин 5 раз в день, чтобы уничтожить патогенные бактерии.  Для промывания носа отлично подходит обычный физраствор. Он помогает увлажнить слизистую и и уменьшить заложенность — дышать становится легче. С этой же функцией справляется Аквалор. Промывать нос нужно 2-3 раза в день.  При температуре отлично работают Ибупрофен и Нурофен. Принимать нужно 2-3 раза в день. А у вас этой осенью уже был такой «вирус с характером»?

Как снизить ТТГ в 2 раза без гормональной терапии В мае ко мне пришла пациентка Валерия с жалобой: Доктор, я вроде чувствую себя нормально. Но по утрам встаю, как будто и не спала. Ночью датчик глюкозы показывает какие-то провалы минут по двадцать - у меня такого раньше не было. Вес пополз вниз. И вот ТТГ подрос. Мне в другом месте уже сказали - готовьтесь к гормонам. Пожизненно. Самое интересное, что пациентка она прилежная - за щитовидкой следит лет 10. Но одна цифра в анализе едва не решила её судьбу на годы вперёд. На первом приеме ее ТТГ был 7,1. Сейчас он 3,46. Без единой таблетки левотироксина. Рассказываю, как так вышло 👇 но сперва вопрос Как вообще устроена щитовидка? Щитовидка - это педаль газа вашего обмена веществ. А ТТГ - нога мозга на этой педали. Если мозгу кажется, что машина едет вяло - тогда он давит сильнее, ТТГ растёт. И тут прежде чем вливать масло, надо задать себе вопрос: а двигатель правда сломан? или водитель просто занервничал и вжал газ в пол на одном светофоре? Ответ может определить вашу судьбу. По клиническим рекомендациям один повышенный ТТГ - это ещё не диагноз для приема гормонов. Плюс во время наблюдения девушка проходила через сильный стресс - впервые выступала спикером, что могло повлиять на состояние организма и конкретно щитовидки. При ТТГ ниже 10 цифра у 20-50% людей возвращается в норму сама Гормоны действительно нужны, но когда: 1. Явный гипотиреоз. ТТГ высокий, свободный Т4 упал ниже нормы (10 пмоль/л) 2. ТТГ выше 10 3. ТТГ от 4 до 10. Только если поймали дважды 4. После 55 лет и при болезнях сердца 5. Вторичный гипотиреоз Во всех остальных случаях гонка за таблеткой из-за одной цифры - это не лечение, а суета. Один результат 7,1 - точно не оно. Поэтому мы провели УЗИ щитовидки. Оно успокоило: железа нормального объёма (11,4 см³ при норме до 18), нашли маленький «губчатый» узелок 6×3 мм и микрофолликул - доброкачественный На доп. обследовании вскрылось: ▪️ Ферритин 46 мкг/л - низковато (ориентир от 60). Отсюда и жалоба, что просыпается разбитой ▪️ Цинк снижен (норма 15-17 мкмоль/л) ▪️ Фолиевая В9 - 13 нг/мл, подтянули к норме (13-20) ▪️ Белок держим целенаправленно (ориентир от 75 г/л) - девушка теперь на высокобелковой диете ▪️ Холестерин пошел вниз после терапии, ЛПНП 3,1 (идем к цели ниже 2,5) ▪️Мочевая кислота отлично упала - 236 Я не буду вам заявлять, что мы вылечили щитовидку железом и белком - так не работает, и ни один нормальный врач такого не пообещает. Мы НЕ сломали работающее лишними гормонами и навели порядок в проседающих показателях. Поэтому от пациентки я получил благодарности и радость за ее хорошее состояние. Что проверить вам, если без причины появились отеки и стало тяжело подняться на 5 этаж? • ТТГ - 0,4-4,0 мМЕ/л (обязательно пересдать в спокойном состоянии) • Т4 свободный - 10-22 пмоль/л • Т3 свободный - 2,6-5,7 пмоль/л • АТ-ТПО - исключить аутоиммунный процесс • ферритин > 60 • ЛПНП в идеале < 1,8 ммоль/л у людей с рисками • триглицериды < 1,7 ммоль/л • ЛПВП > 1,2 у женщин • гомоцистеин (< 7 мкмоль/л) повреждает сосуды, ускоряет старение, повышает риск атеросклероза и тромбофилии • B12 (≥ 400 пг/мл) • фолаты (≥ 13 нг/мл) • общий анализ крови (МCV, Hb) А вы следите за щитовидкой?