Спасибо, Док!

Хочу дополнить пост выше одним неинтересным фактом. Многие, наверное, уже задались вопросом, а вообще есть ли страны, где кесарево по желанию узаконено?! И я вам отвечу! О да, еще как есть! Ярчайший пример - Великобритания, где согласно официальным нацпротоколам (NICE), если женщина испытывает панический страх перед родами (токофобию) и после работы с психологом не меняет своего решения, система обязана сделать ей плановое кесарево. Там это узаконено в связи с тем, что право пациентки на телесную автономию и защиту её ментального здоровья юридически и этически ставится выше общих медицинских рисков хирургического вмешательства. А если копать глубже, то Британия далекооо не единственный пример. Законодательство в разных уголках мира сходит с ума по своему: Про США и Австралию. Здесь балом правит принцип информированного согласия. Официальные рекомендации тамошних главных акушерских ассоциаций гласят: если врач честно и максимально подробно рассказал пациентке обо всех рисках полостной хирургии, но она всё равно просит операцию, то ей обязаны пойти навстречу. Право человека распоряжаться собственным телом там ставится во главу угла. В немецкой медицине существует официальный и абсолютно легальный термин "Wunschkaiserschnitt" (читайте как хотите, а переводится это как "кесарево по желанию"). Эту операцию без проблем проводят после 39й недели, если женщина настаивает на ней даже после обязательной профилактической беседы с акушером. Напоминаю, родоразрешение кесаревым сечением без показаний - это не докмед. Вот как то так. О времена, о нравы)

Почему я против кесарева сечения по желанию Страх перед естественными родами огромен и это нормально! Знаю, как говорится, не понаслышке, т.к. у меня были совместные роды с супругой. Но сейчас всё чаще слышу вопрос, якобы "зачем мучиться, если можно просто сделать плановое кесарево?" Разрезали, достали, зашили. Все быстро, стерильно и без боли. В современных то реалиях действительго звучит как идеальный план. Выбор операции без строгих медицинских показаний это априори очень плохая сделка. Кесарево сечение это вам не косметологическая процедура, а серьезная полостная хирургия. А что по исследованиям? Еще в 2018 году авторитетнейший медицинский журнал The Lancet опубликовал серию масштабных обзоров, охвативших статистику десятков миллионов родов по всему миру. Вывод был однозначен! Кесарево по желанию несет неоправданные риски для обоих! Риск тяжелых осложнений (массивные кровотечения, инфекции, тромбозы) при КС объективно выше, чем при неосложненных вагинальных родах. Восстановление длится дольше. Но главное это рубец на матке. Он кратно повышает риск того, что в следующую беременность плацента врастет прямо в мышечный слой, что в родах может закончиться удалением матки для спасения жизни женщины. Естественные роды это важнейшая прививка микробиомом. Проходя через родовые пути, младенец получает щедрую порцию маминой защитной флоры, которая заселяет его стерильный кишечник и обучает иммунитет. Крупнейший метаанализ (PLOS Medicine), изучивший данные более 2 миллионов детей, доказал: младенцы, рожденные путем кесарева, не получают этот бактериальный старт. Из за этого у них на 20% выше риск развития астмы и на 59% выше риск детского ожирения. Значит ли это, что кесарево зло? Да нет конечно. Когда есть реальные показания (отслойка плаценты, тяжелая преэклампсия, поперечное положение плода) эта операция спасает две жизни сразу. И в таком сценарии польза бесконечно превышает любые риски. Если показаний к операции нет, физиология и докмед голосуют за вагинальные роды. Боитесь боли? Понимаю вас! Но сейчас для этого давно существует и блестяще работает эпидуральная анестезия. Не нужно вскрывать брюшную полость только из за страха! Но если врач настаивает на операции ради безопасности соглашайтесь со спокойным сердцем и без чувства вины. Главная цель любых родов это здоровая мама и живой малыш. Спасибо, Док!

Самая злая добавка в мире или почему все так боятся глутамата Рассказываю почему так случилось, что мы с вами стали жертвой одного из самых глупых, но живучих мифов. Вспоминая химию, сам по себе глутамат натрия - это просто соль глутаминовой кислоты. Т.е. не коварный яд из пробирки, а вполне себе такая стандартная аминокислота, которая входит в состав абсолютно всех природных белков. Каждый раз, когда мы кушаем говядину, рыбу, сыр, грибы, горох или самые обычные помидорки, мы по факту получаем солидную такую дозу того самого глутамата. Смысл в том, что молекула вещества, синтезированного на заводе, абсолютно идентична той, что содержится в фермерском томате. И наш организм биохимически не видит разницы. Если бы глутамат реально вызывал тошноту и слабость, вам было бы плохо после каждого плотного обеда. Еще нас пугают тем, что это страшный "усилитель вкуса, подсаживающий на фастфуд". На самом деле глутамат имеет собственный, пятый базовый вкус - умами. Да, умами это вовсе не байка. Эволюция создала рецепторы умами не для продажи колбасы. В природе это маркер белковой пищи. Древний человек пробовал мясо, чувствовал глутамат, и мозг давал сигнал: "Опа, здесь есть белок, это строительный материал, такое мы едим". Суть в том, что мы любим глутамат генетически и уже оооочень давно. Это вовсе не наркозависимость, а базовый инстинкт выживания и нормальное пищевое поведение. В сети активно пишут, что глутамат перевозбуждает нервную систему. Да, в нашем мозге он работает как нейромедиатор. Но тут есть один нюансик. Пищевой глутамат не может преодолеть барьер между кровью и мозгом. Мозг синтезирует его для своих нужд сам. То, что вы проглотили, идет на нужды кишечника и обмен веществ, а не в голову. В токсикологии есть понятие полулетальной дозы (LD50). Так вот, фактически обычная поваренная соль на вашем столе в два раза токсичнее глутамата! При этом Е621 невозможно передозировать. Здесь сильно работает правило - много не значит вкусно. И если на производстве его насыплют чуть больше нормы, продукт станет горьким, отвратительным и сразу отправится в мусорку. Ни одно клиническое исследование в мире не доказало вреда Е621 в пищевых дозировках. Питаться одной лапшой быстрого приготовления действительно вредно, но исключительно из за тотального дефицита клетчатки, витаминов и перебора по калориям, а не из за глутамата. Спасибо, Док!

Поговорим про стул, но не про тот, на котором сидят Самый опасный миф про запоры звучит примерно так: "Ну, подумаешь, несколько дней не сходил в туалет. Само выйдет, никуда не денется". На практике именно такое отношение приводит к хроническим проблемам с кишечником, геморрою, постоянному вздутию и ухудшению качества жизни. А ведь регулярность стула крайне важна для нашего организма, т.к. это один из важнейших показателей здоровья ЖКТ. Физиологическая задача толстого кишечника - всасывать воду. И если вы мало двигаетесь, едите недостаточно клетчатки или игнорируете позывы в туалет, пищевой комок находится в кишке слишком долго. Кишечник выкачивает из него всю воду, каловые массы уплотняются и превращаются в камень. Продвинуть их становится физически тяжело. Клинические рекомендации коллегии гастроэнтерологов четко разделяют слабительные препараты. Популярные стимулирующие препараты (например, на основе сенны) сильно раздражают рецепторы кишки, чем вызывают спазмы и быстрое привыкание. В данном случае золотой стандарт докмеда первой линии это осмотические слабительные. Они действуют иначе. Притягивают воду в просвет кишечника, делая стул мягким и объемным, что стимулирует естественное опорожнение. Если проблема возникает регулярно, важно не маскировать её сильными препаратами, а помочь кишечнику восстановить естественную работу. Один из вариантов осмотического действия, который я рекомендую это Магнолакс. Его действующее вещество - магния оксид моногидрат. В мировой гастроэнтерологии это препарат с доказанной клинической эффективностью для безопасного и физиологичного лечения запоров. - Действует мягко, за счет законов осмоса удерживая влагу в просвете кишки. - Не раздражает рецепторы и не вызывает привыкания. - Подходит для взрослых и детей от 2 лет. - Не содержит сахар, поэтому смело подходит пациентам с диабетом. - Удобен и приятен в применении. Это суспензия с приятным вкусом клубники, которую нужно принимать всего один раз в день (никаких горьких порошков). - Одной упаковки хватает на целый месяц взрослому человеку. Классно тут то, что это не экстренная мера, а бережная поддержка организма. Важно: заказывать препарат рекомендую только через официальный сайт производителя. Так вы гарантированно получите оригинальный продукт, произведённый и упакованный в Израиле по строгим фармацевтическим стандартам GMP. Сейчас на сайте действует выгодное предложение, а для моих читателей есть дополнительная скидка по промокоду MAGNOX7 Акция действует всего 3 дня. Если вам удобнее заказывать на маркетплейсах, Магнолакс также есть на Wildberries и Ozon, но уже без скидки по промокоду.

Что делать, если... у вас внезапно "прострелило" поясницу? Не бежать и делать МРТ! Наклонились вы завязать шнурки или подняли коробку, а дальше не смогли разогнуться. В этот момент охватывает резкая боль и начинается паничка. А дальше человек покорно начинает мазаться жгучей мазью, записываться на МРТ, а затем ищет мануальщика, чтобы "вправить диски". Говорю вам как профильный специалист: делать МРТ в первые недели острой боли это пустая трата денег. Глобальный систематический обзор более 3000 снимков МРТ доказал, что у 50% абсолютно здоровых 30 летних людей и у 80% 50 летних есть грыжи и дегенерации дисков, которые их вообще не беспокоят. Это нормальное старение позвоночника, как седина в волосах. А вот вы увидите их в заключении и решите, что это приговор. Хотя в 90% случаев у вас болит обычный острый мышечный спазм или микротравма связок, а грыжа на снимке была там и пять лет назад. Запомните, позвонки никуда не "вылетают" (если вас боже упаси не сбил грузовик), а грыжу физически невозможно вправить руками обратно. Хруст на сеансе у мануальщика это по простому лопающиеся пузырьки газа в суставах, а не позвонки, встающие на место. Спазмированным мышцам для снятия воспаления нужен нормальный кровоток, а значит движение. Постельный режим только затягивает болезнь и переводит боль в хроническую. Конечно, после травмы, в острый период, не нужно вставать и бежать. Да вы и не сможете. Но вот лежать в кровати целую неделю абсолютно не стоит. Для начала нам нужно адекватное обезболивание. Не нужно терпеть. Пьем обычные НПВС (ибупрофен, напроксен и т.д.) строго после еды. Наша цель сбить боль до терпимого уровня, чтобы вернуть подвижность. Далее постепенно пытайтаемся жить обычной жизнью, насколько это возможно. Ходите пешком по квартире, выходите на улицу. Избегайте только тяжелых подъемов и резких скручиваний. Неспецифическая боль в спине проходит сама за 2-4 недели. Хоть с дорогущими назначениями, хоть без них. Ваш главный лекарь это время. Об этом скажет любой травматолог-ортопед. Ну а когда же действительно нужен врач? Идти на прием нужно только в трех случаях: 1. К болям добавилось онемение в промежности (симптом "седла"). 2. началось недержание мочи/кала. 3. нога резко ослабла, "повисла" и не слушается. Спасибо, Док!

Почему наши глаза краснеют? Весьма знакомая проблема для многих, что к концу рабочего дня глаза краснеют и появляется ощущение песка. Рука сама тянется к каплям от красноты. Рассказываю почему с позиции доказательной медицины это огромная ошибка. Статистически, глядя в монитор, мы моргаем в 3 раза реже нормы. Слеза испаряется, и роговица пересыхает. Физиологический нюанс в том, что в роговице нет собственных кровеносных сосудов. Она берет кислород напрямую из воздуха, а растворяется он и доставляется в ткани именно через слезную пленку. Раз нет слезы, значит перекрыт кислород и начинается гипоксия. И чтобы хоть както компенсировать это кислородное голодание, организм экстренно расширяет сосуды вокруг (в конъюнктиве), пытаясь пригнать больше питания с кровью. Так и появляется красная сетка на глазах. Капли, обещающие мгновенное решение проблемы это сосудосуживающие препараты. Они лишь маскируют симптом, но не решают корень проблемы - сухость. Капилляры насильно спазмируются, глаз перестает получать питание и сохнет еще сильнее. Возникает эффект рикошета. Сосуды теряют тонус и со временем остаются расширенными навсегда. Золотой стандарт в данном случае - препараты искусственной слезы: 1. Гиалуроновая кислота обладает высочайшей гигроскопичностью (одна молекула удерживает сотни молекул воды). Гиалуронка работает как губка, фиксируя влагу на глазу. Это вещество естественно для нашего тела и доказанно безопасно. 2. Аптечные консерванты токсичны при частом применении. Берите капли в флаконах с помпой. Такой механизм не пускает бактерии внутрь, а одно нажатие всегда выдает строго выверенную, одинаковую дозу лекарства. 3. Увлажняющие капли продаются без рецепта и не вызывают привыкания. Их нужно капать по необходимости, как только почувствовали дискомфорт (да, хоть каждый час). Можно абсолютно всем, включая беременных и тех, кто носит линзы. Спасибо, Док!

Мышцы как лекарство от старости Все же привыкли думать, что мышцы это просто опорнодвигательный аппарат, который идет в придачу с костями. Ну и на пляже смотрится красиво, не без этого. А ведь совсем недавно скелетную мускулатуру официально признали крупнейшим эндокринным органом нашего тела! Вот вам еще один плюсик в пользу того, что заниматься спортом все же надо бы. Оказалось, что сокращаясь под силовой нагрузкой, мышца работает как железа. Она выбрасывает в кровь миокины. Эти сигнальные белки творят воистину чудеса, а именно гасят системное воспаление (между прочим главный спонсор старения и рака), защищают мозг от деградации и регулируют обмен веществ. В 2022 году Английский журнал спортивной медицины (BJSM) опубликовал колоссальный анализ данных более 480 000 человек! Всего 30-60 минут тренировок в неделю снижают риск смерти от всех возможных причин (включая инфаркты и рак) на ~20%. Более того, мышцы являются огромной губкой, которая поглощает лишний сахар из крови без участия инсулина. И чем быстрее с возрастом тают ваши мышцы (это называется саркопения), тем выше риск тяжелого диабета 2 типа. Но одного кардио тут будет все же маловато. Ходьба и бег тренируют сердце, но почти не спасают от возрастной потери мышечной ткани. Силовые тренировки жизненно необходимы всем без исключения, а людям старше 40 лет в первую очередь. Гантели, тренажеры или отжимания, да кому что нравится! Теперь это наша научно доказанная страховка от дряхлости! Не ленитесь! Спасибо, Док!

Что такое глутатион и с чем его едят Долгое время в медицинских кругах считалось, что пить глутатион в таблетках затея бесполезная. Нас учили, что он всё равно полностью распадается в ЖКТ, и до клеток ничего не доходит. Но наука, разумеется, не стоит на месте, и старые данные устаревают. Качественные клинические исследования (в частности, крупнейшее РКИ от Penn State University) показали одну интересную вещь: регулярный прием перорального глутатиона действительно работает. Организм отлично использует полученные пептиды как субстрат и собирает из них антиоксидант заново. Уровень глутатиона в клетках достоверно повышается, а маркеры окислительного стресса падают! Зачем вообще нужен глутатион и почему он так важен? Если коротко, это главный, базовый антиоксидант нашего организма. Он присутствует буквально в каждой клетке и выполняет роль системы безопасности: - Нейтрализует свободные радикалы - те самые молекулы, которые повреждают клетки и ускоряют их износ на фоне стресса, недосыпа и плохой экологии. - Он критически важен для связывания и выведения продуктов метаболизма. То есть поддерживает естественные процессы детоксикации организма. - Глутатион регулирует активность других антиоксидантов (например, витаминов С и Е). Но проблема в том, что при хроническом стрессе, высоких нагрузках и возрастных изменениях наши внутренние запасы глутатиона истощаются. Он конечен и организм просто не успевает производить его в нужном объеме. При моем графике с постоянной умственной нагрузкой и нехваткой сна поддерживать организм только лишь кофейком стратегия так себе. Поэтому в последнее время я стал больше внимания уделять внутренней поддержке и добавил в свою ежедневную рутину Orzax Ocean L-Glutathione. Рассказываю почему именно это бренд: Здесь используется восстановленный L-глутатион в необходимой дозировке 250 мг. Это именно та биологически активная форма, которая обеспечивает антиоксидантную защиту. Аптечное качество и турецкое производство. Orzax Ocean это крупный турецкий бренд. Многие не зря привозят препараты именно из Турции. Небезизвестно, что там строжайший государственный контроль за производством фармакологии и БАДов, а за подделку предусмотрена серьезная уголовная ответственность. Плюс, само производство работает по международным стандартам GMP, FDA и ISO. Я точно знаю, что находится внутри таблетки. Узнать подробности и заказать Orzax Ocean L-Glutathione можно по ссылке: https://orzax.pro/dok Оставляю промокод MYOCEAN5 на -5% БАД. Не является лекарственным средством. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом (особенно при беременности, аллергиях и наличии хронических заболеваний). Реклама: ООО «БиоГлобус». ИНН 9710084770. erid:2VtzqwjTBgu

Почему пить воду во время еды это абсолютно нормально "Не запивай еду водой, а то разбавишь желудочный сок, и пища будет плохо перевариваться!" Вот эту страшилку мы слышим с детства. А сегодня её активно подхватили гуру альтернативной медицины, прости господи. Сторонники этой идеи представляют желудок как какое нибудь ведро с кислотой. Мол, если налить туда стакан воды, концентрация кислоты упадет, и мясо перестанет перевариваться. Наверное как то так. На деле же эволюция конечно все предусмотрела. Выработка соляной кислоты это динамический процесс. Железы постоянно выделяют ровно столько кислоты, сколько нужно для конкретного объема пищи. Если вода слегка изменит pH, рецепторы это зафиксируют, и желудок просто выделит новую порцию кислоты. Ну и как бы все. Вода не задерживается в полости желудка. Жидкость не плещется часами вместе с вашей условной котлеткой. Благодаря анатомическому строению (желудочной дорожке), вода быстро стекает по малой кривизне желудка прямо в кишечник за 10-20 мин. А вот твердая пища остается перевариваться. Напротив, вода во время еды это польза! 1. Жидкость размягчает сухой пищевой комок. Ферментам гораздо проще проникать в увлажненную массу, чем расщеплять сухой кусок мяса с хлебом. 2. Вода критически необходима кишечнику для нормальной перистальтики и продвижения масс. 3. Косвенно защищает от переедания! Глотки воды делают паузы между укусами длиннее и быстрее дают чувство сытости. Спасибо, Док!

Что делать, если... пошла кровь из носа? Что у нас в такие моменты делает большинство!? Резко запрокидывает голову назад и запихивает в ноздри сухую вату. Рассказываю в чем тут кроется ошибка. Запрокидывая голову, вы не останавливаете кровотечение. Кровь перестает течь наружу и просто льется по задней стенке глотки в желудок. Таким образом, вы не контролируете объем кровопотери, а проглоченная кровь может вызывать рвоту. А когда вы вытащите засохшую вату, то просто оторвете свежий тромб, и всё начнется заново. Самый частый вопрос: "Окей, если я наклонюсь вперед и зажму нос, кровь же все равно должна куда то вытекать?" Нет, не должна. 90% всех носовых кровотечений происходят из зоны Киссельбаха, такого небольшого сплетения сосудов у входа в нос. Когда вы крепко сжимаете пальцами мягкие крылья носа, вы физически придавливаете этот лопнувший сосуд к хрящевой перегородке. Кровь перестает течь (как если бы вы пережали пальцами пробитый садовый шланг). В этом месте замирает ток крови и спокойно формируется тромб. Официальные клинические рекомендации, основанные на масштабном анализе протоколов скорой помощи, гласят однозначно. Правильная механическая компрессия мягкой части носа успешно и безопасно останавливает более 90% передних носовых кровотечений. Ваш алгоритм действий таков: 1. Наклонитесь вперед. Сядьте ровно и слегка опустите подбородок к груди. То небольшое количество крови, что уже есть в носу, просто вытечет в салфетку. 2. Зажмите нос. Крепко сдавите пальцами мягкую часть носа (крылья ноздрей), а не твердую костную переносицу. Дышите через рот. 3.Не трогайте 10-15 мин. Держите пальцы сжатыми без перерыва. Не нужно отпускать их каждые полминуты с мыслью типа "ну че, уже прошло?". Дайте тромбу время стать плотным. Важное НО: Если вы держите нос зажатым 20 мин, а кровь всё равно течет в горло или наружу - вызывайте скорую. Спасибо, Док!