Скальная М.Г. эндокринолог | Labnclinic | Москва

«ЕЩЁ НЕ ВСТАЛ – УЖЕ УСТАЛ»: КАК ДЕФИЦИТ КАЛИЯ ВЛИЯЕТ НА ВАШЕ САМОЧУВСТВИЕ Усталость - не редкая жалоба на приёме врача. Первая ассоциация пациента «у меня дефицит магния». И это логично: слабость, утомляемость и сонливость часто сопровождают дефицит магния, но далеко не всегда причина именно в нём. Если вы находитесь в состоянии хронической усталости и ничего не помогает почувствовать себя лучше – вам будет полезна информация о дефиците калия: Калий — один из главных элементов организма, он участвует в работе мышц, передаче нервных импульсов и напрямую влияет на уровень энергии, восстановление после нагрузок (психоэмоциональных и физических) и выносливость. Дефицит калия усугубляет тревожность, апатию, раздражительность и снижает общую работоспособность. В моей практике была пациентка, которая очень ёмко сформулировала самочувствие при дефиците калия: «я ещё не встала, а уже устала, не понимаю, что со мной происходит». 🪫Действительно, когда в анализе мы видим дефицит калия, становится ясно, что организм истощен и не успевает восстановиться – это сказывается не только на эмоциональном фоне, но и на физическом самочувствии. Часто причиной формирования дефицита является затяжное психоэмоциональное напряжение или непосильные физические нагрузки. Это состояние похоже на дефицит магния – в чем разница? Оба элемента «расходуются» при стрессе и перенапряжении, симптомы во многом совпадают, но есть некоторые любопытные особенности: • Слабость, сонливость и усталость. При дефиците калия эти симптомы не проходят даже после отдыха - вы можете выспаться, снизить рабочую нагрузку, но ощущение, что «сил нет» сохранится. А вот при дефиците магния отдых улучшает самочувствие, так как снижается нагрузка на нервную систему. • Спазмы и судороги мышц. Тут тоже есть различие – при дефиците калия эти симптомы появляются в ответ на физическую нагрузку, а магнию больше характерны судороги в покое или ночью. • Сухость кожи, выпадение волос. При дефиците магния нарушается питание волосяных фолликулов = рост волос замедляется, может начаться выпадение волос. А калий больше влияет на качество волос – они становятся тусклыми и ломкими (при хроническом дефиците также может привести к выпадению). Однако, без результата анализа ни вы, ни врач не сможете понять, что сейчас нужно вашему организму – калий, магний или оба элемента одновременно (да, у вас могут быть оба дефицита), ориентироваться только на ощущения — ошибка, которуе совершают многие и в итоге лечат не тот дефицит, перебирая формы и дозировки БАД, а проблема не решается. 👩🏼‍⚕️ Если вы не можете найти причину отсутствия энергии и уже не знаете, как улучшить самочувствие, то пройдите диагностику, ментальное состояние тесно связано с биохимическими реакциями внутри организма. Так вы поймете, кроется ли причина вашего состояния в дефиците микронутриентов, и если это так – сможете подобрать БАД и дозировку для коррекции дефицита. Какие анализы сдавать? ✅ Первая линия диагностики – макроэлементы (калий, натрий, магний) и микроэлементы (медь, марганец). Марганец и медь (влияют на обмен дофамина и серотонина) и могут быть сопутствующими дефицитами или самостоятельно приводить к неспецифическим жалобам по типу усталости, резкой смены настроения и проч. Для корректной оценки дефицита нужен анализ, проведенный методом масс-спектрометрии (так как иные лабораторные методы нацелены на другие задачи). Можно сдать сыворотку крови (покажет текущий уровень элементов) или оценить содержание в эритроцитах (оценка внутриклеточного уровня) – данный анализ может показать латентный дефицит ещё до формирования дефицита в сыворотке крови. Примеры анализов: Сыворотка крови https://labnclinic.ru/product/syvorotka_krovi_19_mikroelementov/ Эритроциты https://labnclinic.ru/product/analiz-eritroczitarnaya-massa-20-elementov/ Сыворотка + эритроциты https://labnclinic.ru/product/programma-element-skrining/ ✅ Вторая линия диагностики: витамины В6, В9, В12, В1, В2, В5 и витамин Д Будьте здоровы и энергичны! С уважением, команда Labnclinic

ПЕРЕКУСЫ: польза или вред? Перекусы - сложный диетический феномен, который изучается учеными с различных ракурсов. Во время учебы в медицинском ВУЗе нас учили, что дробное питание - это почти идеальный режим, самый физиологичный и полезный для обмена веществ. Казалось, что частые приемы пищи помогают поддерживать стабильный уровень сахара в крови и предотвращают переедание. Со временем подход к этому вопросу изменился - стало ясно, что то, что мы называем дробным питанием, чаще превращается в систему перекусов, которая, напротив, провоцирует колебания уровня глюкозы, повышает количество съеденных калорий и мешает снизить массу тела. Давайте разберемся – каким должен быть перекус, чтобы он пошел на пользу. Для этого нужно соблюсти 3 условия: 1️⃣ Основа перекуса - белок и пищевые волокна. Такой перекус (белок + клетчатка) помогает сгладить скачки глюкозы в крови, увеличивает чувство сытости на 3-4 часа, замедляет опорожнение желудка и снижает риск дальнейшего переедания. 2️⃣ Низкий калораж и гликемический индекс. При небольшом количестве калорий и низком гликемическом индексе перекус между приемами пищи не приводит к избытку энергии, а делает подъем глюкозы более плавным - это уменьшает амплитуду инсулиновых откликов и снижает риск накопления жира. 3️⃣ Соблюдение циркадных ритмов (перекус в первой половине дня). Перекусы поздним вечером и ночью снижают окисление жиров, повышают уровень холестерина и ухудшают метаболические показатели. Подробнее: В результатах исследований вечерних/ночных перекусов наблюдалось снижение окисления жиров, повышение общего холестерина, холестерина ЛПНП, а поздний ужин вызывал 4х часовой сдвиг в постпрандиальном периоде, пересекающийся с фазой сна, и характеризовался повышением уровня глюкозы и триглицеридов - получается, что употребление пищи ночью изменяет метаболизм жиров и увеличивает риск ожирения ❗️Соблюдения этих условий делают перекус полезным, но я, как врач, не стала бы прививать культуру перекусов своим пациентам, так как перекус психологически воспринимается как что-то незначительное и мы не сильно заботимся о его составе. «Разрешив» себе регулярные перекусы мы рискуем незаметно увеличить калорийность рациона и аппетит в целом. Если перекус значительно повышает уровень глюкозы, то в ответ на её поступление вырабатывается много инсулина, который впоследствии способствует поддержанию высокого аппетита.

Не усваиваются витамины В9 и В12? Этот пост - для вас Дефицит витаминов В9 и В12 - распространённая проблема. Многие принимают БАД для коррекции дефицита этих витаминов, но часто - безрезультатно: после прохождения курса приёма повторные анализы показывают, что уровни витаминов либо остались прежними, либо выросли совсем незначительно. Почему так происходит? 1️⃣ Неправильно подобрана дозировка. Люди принимают БАДы без результатов анализов и учёта степени дефицита - дозировки оказывается недостаточно для удовлетворения потребности организма. 2️⃣ Широко известные проблемы усвоения - нарушения работы ЖКТ, снижение внутреннего фактора Кастла, дефицит кофакторов (медь, железо и др.), прием некоторых лекарств – подробнее 3️⃣ Нарушение процесса метилирования. Эта проблема связана с генетикой и не все врачи и пациенты, могут быть осведомлены об этом факторе, а он напрямую влияет на усвоение витаминов В9/В12 и встречается достаточно часто. Разберемся подробнее: Чтобы организм мог использовать витамины В9 и В12 для своей работы, они должны быть метаболизированы в активную (метильную) форму. В норме организм делает это сам: допустим вы приняли витамин В9 (фолиевую кислоту) в виде добавки или продукта питания → она проходит этапы преобразования с участием спец. ферментов → в результате образуется 5-метилтетрагидрофолат (5-MTHF) - активная (метильная) форма фолиевой кислоты, которую организм может использовать. Если на каком-то этапе этой цепочки фермент работает плохо из-за генетического полиморфизма, весь процесс нарушается: образуется недостаточно активной формы витаминов, процесс метилирования снижается, что приводит к повышению гомоцистеина и риска сердечно-сосудистых заболеваний. Подробнее: ❣️Замедляется процесс и объем усвоения = витамины всё ещё преобразуются, но медленнее, этого недостаточно для удовлетворения потребностей организма + накапливаются неактивные формы витаминов, что вредно для организма. ❣️Повышается уровень гомоцистеина — т.к. нарушен процесс реметилирования гомоцистеина в метионин, в итоге он накапливается и усиливает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В итоге витамины «технически» усваиваются (они попадают в организм), но функционально не работают — организм не может их использовать. ❗️За преобразование витаминов В9 и В12 в активные формы отвечают гены MTHFR, MTR, MTRR, MTHFD1 и др. Если в этих генах наблюдается полиморфизм, то вам не целесообразно принимать обычные формы В9 и В12 – ваш организм не сможет эффективно их усвоить и использовать. В таких случаях приём метильных форм позволяет обойти нарушенные этапы преобразования и обеспечить организм уже готовыми, биологически активными формами витаминов. ✔️ Метильная форма витамина В9 - МЕТИЛФОЛАТ ✔️ Метильная форма витамина В12 – МЕТИЛКОБАЛАМИН Прием метильных форм витаминов позволяет обойти нарушенные этапы преобразования и обеспечить организм уже активными формами витаминов, организму не нужно их преобразовывать — он может сразу их использовать. Как узнать о наличии полиморфизмов? Нужен ли генетический тест? Для определения полиморфизмов генов фолатного цикла нужно сдать генетический анализ на полиморфизмы генов фолатного цикла. ✍🏻 Возможные названия анализа: 🔵Выявление полиморфизмов в генах, связанных с фолатным циклом 🔵Гипергомоцистеинемия - Генетические факторы риска нарушения фолатного цикла 🔵Предрасположенность к повышенному уровню гомоцистеина (гены ферментов фолатного цикла) 🔵Метаболизм фолатов Анализ сдается 1 раз в жизни, стоит от 3000 до 8000 рублей (в зависимости от количества исследуемых генов и наличия расшифровки врача-генетика). Если полиморфизмы присутствуют – вам пожизненно рекомендован прием метильных форм (да, они дороже обычных, но стандартные формы у вас будут плохо усваиваться, особенно с возрастом). Метильные формы дороже, но их можно принимать и без генетического теста (если позволяет бюджет). Анализ генов важен для уточнения причины дефицита и подбора схемы коррекции, но не обязателен для начала приема метильных форм.

Лекарства «для стройности»: подводим итоги Завершился цикл публикаций о препаратах для снижения веса. Давайте вспомним ключевые выводы о каждой группе лекарств и сформулируем - кому они могут помочь. Метформин и его аналоги Влияют только на чувствительность клеток к инсулину. Полезны при нарушениях обмена глюкозы и инсулина, но не обладают "жиросжигающим" эффектом. Метформин помогает людям с СД2 типа и инсулинорезистентностью выйти из состояния "плато" - когда человек правильно питается и тренируется, но вес стоит на месте из-за проблем с "обменом веществ". ✖️ Не подходят "метаболически" здоровым людям и тем, кто не планирует менять образ жизни (снижать калорийность рациона и увеличивать физическую активность). Агонисты ГПП-1 (Оземпик, Семавик и др.) Действуют комплексно: улучшают чувствительность к инсулину и снижают аппетит через воздействие на центры насыщения в мозге и замедление моторики желудка. Разработаны для лечения сахарного диабета 2 типа и ожирения. Также популярны как средство для «похудения без усилий». При наличии прямых показаний к применению потенциальная польза оправдывает известные риски. Да, может помочь снизить вес здоровому человеку, но после окончания курса есть риск возвращения и превышения исходного веса (этот риск больше чем при других способах похудения, так как препарат может нарушить баланс гормонов голода и насыщения). ✖️ Если у вас нет метаболических нарушений — не стоит прибегать к этим препаратам. Возможно, причина лишнего веса в нарушении пищевого поведения, и тогда поможет следующая группа препаратов. Препараты центрального действия (Редуксин, Голдлайн и др.) Подходят «метаболически здоровым» людям с расстройством пищевого поведения (РПП): компульсивным перееданием, «заеданием» стресса, компенсацией психоэмоциональных переживаний. Расстройства пищевого поведения это не редкость - многие сталкиваются с комплексной проблемой (повышение инсулина + РПП). Однако и РПП (со временем) может привести к нарушению углеводно-жирового обмена. ✖️Имеют множество противопоказаний и возможных побочных эффектов, лучше совмещать с работой психолога и находится под регулярным врачебным контролем. Желание быть стройнее естественно, но важно принимать взвешенные решения. Неправильный выбор может ухудшить здоровье. Если вы «метаболически здоровы», но вам сложно контролировать питание — рассмотрите работу с психологом, возможно проблема переедания связана с вашим психоэмоциональным состоянием. 📋 На изображении к публикации описаны "шаги к здоровому снижению веса" ⬆️

Лекарство «для стройности»: препараты центрального действия (Редуксин, Сибутрамин и др.) Предыстория цикла данных публикаций - в посте: Лекарства «для стройности»: почему ожидания расходятся с реальностью. Мы уже разобрали действие метформина и агонистов ГПП-1 и выяснили, что они нацелены на коррекцию нарушений углеводно-жирового обмена. Сегодня обсудим третью группу — препараты центрального действия, которые влияют на ЦНС и эффективны при лишнем весе, вызванном не инсулинорезистентностью, а нарушениями пищевого поведения 🧠 Препараты центрального действия — анорексигенные средства, подавляющие аппетит через влияние на центры голода и насыщения в головном мозге. Главный представитель этой группы в России — сибутрамин (активное вещество препаратов Редуксин, Голдлайн и др.).​ Сибутрамин блокирует обратный захват нейромедиаторов — серотонина, норадреналина и в т.ч. дофамина. Проще говоря: он увеличивает концентрацию этих «гормонов счастья», стимулируя центры насыщения в головном мозге.​ ✍🏻 Популярные препараты: Редуксин, Голдлайн, Линдакса и др.. Как препараты центрального действия влияют на снижение веса? Усиливают и продлевают чувство насыщения, снижают аппетит, помогают контролировать переедания, тягу к сладкому и «заеданию стресса».​ Кому назначают? Назначение таких препаратов — исключительная компетенция врача, который учитывает анамнез, результаты анализов и возможные риски. 🧍‍♀️Пациентам с избыточной массой тела или ожирением, вызванным профицитом калорий и малоподвижным образом жизни. 🧍‍♀️Людям с нарушением пищевого поведения: заедание стресса, тревоги, то есть компульсивного переедания, когда человек ест не от голода, а от психоэмоционального дискомфорта.​ Препараты помогают формировать правильные пищевые привычки: снижая аппетит и облегчая контроль питания, они дают возможность научиться есть меньшими порциями и реже.​ Фиксируем: Редуксин и аналоги — это временный инструмент для коррекции пищевого поведения. Главная задача — научиться правильно питаться во время курса приема препарата, чтобы после его отмены вес не вернулся.​ Побочные эффекты и риски: Наиболее распространённые — сухость во рту, запоры, бессонница, головная боль, повышенная потливость.​ Возможны повышение артериального давления и учащение сердцебиения, что требует регулярного контроля давления и пульса, особенно в начале терапии.​ ❗️Противопоказаниями к назначению таких препаратов являются: сердечно-сосудистые заболевания (напр. гипертония, аритмия и др), тяжелые заболевания печени и почек, психические расстройства. Данный материал не является рекомендацией. Решение о назначении лекарственных средств принимает врач на основе анамнеза, жалоб и результатов обследований.

Негативные последствия приема препаратов агонистов ГПП-1 (Оземпик, Семавик и тд.) ⬇️ Агонисты ГПП-1 разрабатывались для лечения серьезных метаболических нарушений, где потенциальная польза оправдывает известные риски. Однако когда речь идет о применении этих препаратов здоровыми людьми без диабета 2 типа и клинического ожирения - с целью похудеть на 5-10 кг, то баланс польза-риск радикально меняется. Ниже перечислены возможные побочные эффекты. Оцените их и решите: стоит ли рисковать своим здоровьем ради нецелевого снижения веса? ❤️Проблемы с ЖКТ. В начале применения данных ЛП или при нарастании дозировки у пациента может появиться тошнота, рвота, диарея, запоры, боли в животе, изжога и метеоризм. Длительный прием может привести к развитию панкреатита (воспаление поджелудочной железы), гастропарезу (паралич желудка) и кишечной непроходимости. ❤️Обезвоживание. Тошнота, рвота и диарея могут приводить к серьезному обезвоживанию, которое повлияет не только на общее самочувствие, но и на работу почек. ❤️Онкологические риски. Есть данные, что прием агонистов ГПП-1 могут повышать риск развития медуллярного рака щитовидной железы. При длительном приеме таких препаратов рекомендуем отслеживать уровень кальцитонина в крови. ❤️Психоэмоциональные нарушения. Быстрая потеря веса может приводить к перепадам настроения, развитию тревожности и депрессивным симптомам. ❤️Резкое снижение потребления пищи приводит к нутритивным дефицитам. Симптомы дефицита питательных веществ включают выпадение волос, слабость, проблемы с кожей, плохое заживление ран, повышенную утомляемость. ​Наиболее вероятные дефициты: витамин В9, B12, железо, цинк, кальций. ❤️После прохождения терапии наблюдается нарушение баланса гормонов сытости и насыщения, что приводит к усилению чувства голода и снижению насыщения. Этот фактор повышает риск нового набора веса (эффект "йо-йо"). ❤️Быстрое снижение веса вызывает гормональные сдвиги: снижается уровень эстрогена и тестостерона, а также избыточно активируется система стрессового ответа (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось) - это приводит к колебаниям настроения, усталости, беспокойству и тревожности. Итого: использование ГПП-1 агонистов не решает базовые причины избыточного веса: образ жизни, пищевые привычки, эмоциональные паттерны, социально-экономические условия. Без изменения этих факторов возврат веса неизбежен.

Лекарство «для стройности»: ГПП-1 (Оземпик, Семавик и тд.) Предыстория цикла данных публикаций - в посте: Лекарства «для стройности»: почему ожидания расходятся с реальностью. Оземпик (и др. препараты группы ГПП-1) был создан для терапии пациентов с диабетом 2 типа, но приобрел всемирную известность, благодаря своему эффекту “похудения без усилий”, даже у людей с нормальным ИМТ. Разберёмся по пунктам, чтобы понять - чего ожидать от приема препаратов этой группы людям с СД2 типа и условно здоровым людям: 🧠 Что такое ГПП-1? Это препараты - агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, которые относятся к группе инкретинов, вырабатываемых ЖКТ в ответ на еду. Такие препараты имитируют действие собственного ГПП-1 и работают при повышении уровня глюкозы (глюкозозависимый эффект). Агонисты ГПП-1 копируют естественный сигнал кишечника после еды: помогают поджелудочной выделять инсулин только когда сахар повышается и дают мозгу сигнал “сытости”. В итоге насыщение наступает быстрее и сглаживаются колебания сахара. ✍🏻 Популярные препараты ГПП-1: Оземпик, Семавик, Трулисити и др. Это препараты одной группы, но они имеют разную эффективность и схемы применения. Как агонисты ГПП-1 действуют на организм: 💜Сглаживают повышение сахара после еды за счет улучшения чувствительности клеток к инсулину и глюкагону. 💜Замедляют моторику желудка, за счет чего высвобождение глюкозы в кровь происходит более равномерно. 💜Воздействуют на центры аппетита в ЦНС (гипоталамус), что приводит к его снижению. Кому назначают ГГП-1? Такие препараты назначает только врач после полноценной оценки анамнеза, результатов анализов и рисков для здоровья пациента. 🧍‍♀️Пациентам с сахарным диабетом 2 типа для контроля уровня глюкозы в крови, а также при ожирении (если другие подходы не были эффективны (диетотерапия и повышение физических нагрузок)). Главная задача таких препаратов - контроль веса, но масштаб похудения индивидуален и будет зависеть от изменения образа жизни пациента - его питания и активности. Фиксируем: прием агонистов ГПП-1 (Оземпик, Самавик и др.) благодаря их комплексному воздействию позволяет добиться одновременной коррекции уровня инсулина и снижения массы тела (в отличие, например, от метформина, влияющего только на инсулин). ❌ У людей с нормальным весом, без нарушений углеводно-жирового обмена риски и побочные эффекты могут перевесить пользу. Читайте подробнее о возможных негативных последствиях... 👩🏼‍⚕️Не стоит надеяться на эффективность препаратов агонистов ГПП-1, если их эффект не будет поддерживаться изменением образа жизни пациента, тк после отмены препарата вес постепенно и закономерно вернется к прошлым показателям.

Лекарство «для стройности»: метформин. Предыстория цикла данных публикаций - в посте: Лекарства «для стройности»: почему ожидания расходятся с реальностью. В последние годы участились «рекомендации» принимать метформин здоровым людям с нормальными инсулином и глюкозой в целях похудения. Параллельно многие пациенты с сахарным диабетом начинают терапию препаратами метформина, ожидая снижения веса благодаря его приему. Разберёмся по пунктам, чтобы понять - чего ожидать от приема метформина: 🩷Что такое метформин? Это препарат, который, повышает чувствительность клеток к инсулину (= снижает инсулинорезистентность) и снижает выработку глюкозы печенью (глюконеогенез). ✍🏻 Популярные препараты метформина: Глюкофаж, Сиофор, Метформин, Мерифатин, Форметин и др. 🩷Как влияет на организм? Главный эффект - повышение чувствительности клеток к инсулину, благодаря этому клеткам проще «получить» глюкозу из крови = больше сахара тратится на выработку энергии, а не уходит в накопление. Кроме этого, Метформин снижает глюконеогенез - производство глюкозы печенью из белков и жиров. 🩷Кому назначают? Терапию назначает врач, когда установлено нарушение чувствительности клеток к инсулину – это и состояние преддиабета, и работа с уже имеющимся сахарным диабетом 2 типа. 🩷Как влияет на снижение веса? При наличии нарушения чувствительности клеток к инсулину может опосредованно повлиять на вес за счет нормализации углеводно-жирового обмена. ❗️Не дает эффекта снижения массы тела, но облегчает похудение после нормализации чувствительности клеток к инсулину. Без активных действий для снижения массы тела вес останется прежним. Нормализация "работы" инсулина может стать точкой активации похудения для людей с нарушениями углеводно-жирового обмена. Если вы соблюдаете диету с дефицитом калорий, имеете высокую физическую активность, но при этом вес не снижается, а сил мало, то это повод обратиться к врачу-эндокринологу и сдать анализы. 🩷Побочные эффекты: временный дискомфорт со стороны ЖКТ – тошнота, диарея, вздутие и тд. При длительном приеме может приводить к дефициту витамина В12 и повышению уровня молочной кислоты. ❗️Фиксируем: Метформин, Глюкофаж, Сиофор - не лекарства для похудения. Они не влияют на аппетит и не уменьшают вес, если рацион и физнагрузка остаются прежними. Их задача — улучшить чувствительность клетки к инсулину и контролировать уровень сахара пациентам с нарушением углеводно-жирового обмена. Этот материал не является рекомендацией. Решение о назначении лекарственных средств принимает только врач после изучения вашего анамнеза, жалоб и результатов анализов.

Лекарства «для стройности»: почему ожидания расходятся с реальностью? Мы все хотим быть здоровыми, а стройность - один из ключевых факторов здоровья. Но путь снижения веса длительный и сложный: изменение привычек, рациона, сна, двигательной активности - это работа на месяцы. И у нас появляется естественное желание ускорить процесс похудения. Одним из таких «бустеров жиросжигания» является прием лекарственных средств. Однако, в результате приема лекарств для «похудения» ожидания не всегда совпадают с реальностью, а цена ошибки высокая – можно не только не похудеть, но и ухудшить состояние здоровья. 👩🏼‍⚕️ Предлагаю разобрать основные группы популярных препаратов «для похудения» и понять – как они влияют на организм, кому и при каких условиях могут помочь. ❗️Этот информационный материал не является индивидуальной рекомендацией. Решение о назначении лекарственных средств принимает только врач после изучения вашего анамнеза, жалоб и результатов анализов ✅ Часть 1: Метформин (Глюкофаж, Сиафор) ✅ Часть 2: Группа ГПП-1 (Оземпик, Самавик, Трулисити) ✅ Часть 3: Редуксин (и др. препараты, влияющие на ЦНС)

А как же профилактика? При приёме витаминов и минералов «для профилактики» необходима осторожность. Да, прием железа и селена могут поддержать иммунитет, но если в организме уже есть выраженный дефицит, то профилактической дозы будет недостаточно. Более того, бесконтрольный приём того же витамина Д может привести к нежелательным эффектам, например, кальцификации сосудов. Поэтому оптимальная стратегия - сначала понять, в чем причина снижения вашего иммунитета, а затем корректировать это с помощью питания, образа жизни и, при необходимости, БАД в индивидуально подобранных дозировках. 👩🏼‍⚕️Популярный совет принимать витамин С при простуде пригодится далеко не всем – как врач я вижу дефицит витамина С крайне редко. Получить витамин С из пищи стало довольно просто, проблем с ассортиментом продуктов мы сейчас не испытываем, поэтому доп. прием витамина С сейчас вторичен, для многих был бы полезнее прием витамина Д или цинка в самом начале заболевания, но любые БАД стоит принимать по назначению врача Иммунная защита - это многокомпонентная система, в которой важна каждая деталь. Заболеть можно всегда, но мы можем влиять на частоту и тяжесть болезни. Если заболевания становятся слишком частыми – ищите конкретную причину, которая снижает защитные силы именно у вас. С уважением, команда Labnclinic