SciDrugs

⭐️ Правильный ответ - насыщение Na-I симпорта и нарушение захвата I-131 щитовидной железой Захват йода щитовидной железой (ЩЖ) из крови осуществляется помощью натрий-йодного симпортера (NIS), расположенного на базолатеральной мембране тиреоцитов. Данный вид транспорта является насыщаемым, т.е. имеет определенную «пропускную способность». Применение калия йодида в высоких дозах приводит к быстрому насыщению NIS, и попавший в организм радиоактивный йод не транспортируется в ЩЖ, а циркулирует в крови и быстро выводится почками, что предотвращает его накопление в ЩЖ. Кроме того, когда концентрация стабильного йода внутри тиреоцитов резко повышается (из-за калия йодида), то временно подавляется синтез тиреоидных гормонов и активность NIS (происходит его интернализация) - эффект Вольфа-Чайкова. Активность NIS подавляется примерно на 24-48 ч. #Тестфарм #Гормоны

В связи с аварией на атомном объекте и угрозой радиоактивного выброса в атмосферу населению эвакуируемой зоны было предписано незамедлительно начать принимать калия йодид в высоких дозах (препарат стабильного йода). Каков механизм действия калия йодида в данной ситуации? #Тестфарм #Гормоны

⭐️ Правильный ответ - дисульфирамоподобная реакция Своим названием данная реакция обязана дисульфираму – средству для лечения алкогольной зависимости. Этиловый спирт метаболизируется в печени в несколько стадий: в начале этанол превращается в ацетальдегид под действием алкогольдегидрогеназы, а затем ацетальдегид метаболизируется до безопасного ацетата с помощью ацетальдегиддегидрогеназы. Дисульфирам является ингибитором ацетальдегиддегидрогеназы, нарушая превращение ацетальдегида в ацетат. Употребление алкоголя на фоне применения дисульфирама приводит к характерным признакам острой интоксикации ацетальдегидом: 🔸 вазодилатации, которая проявляется резким приливом крови к лицу и верхней половине туловища, снижением АД, рефлекторной тахикардией, головной болью; 🔸внезапной тревоге, панике, страху смерти; 🔸тошноте, неукротимой рвоте, спастическим болям в животе; 🔸в тяжелых случаях возможно развитие сосудистого коллапса, угнетения сознания, судорог. Некоторые ЛС (метронидазол и другие нитроимидазолы, фуразолидон, цефоперазон и др.), подобно дисульфираму, также способны нарушать метаболизм этанола из-за ингибирования ацетальдегиддегидрогеназы, что может приводить к аналогичному состоянию при употреблении алкоголя на фоне применения этих препаратов - дисульфирамоподобной реакции. #Тестфарм #АнтибактериальныеСредства

42-летний мужчина принимает метронидазол для лечения трихомониаза. Вечером он выпивает несколько бокалов вина, после чего у него возникают выраженное покраснение кожи, тахикардия, снижение АД, тошнота, рвота, боли в животе, тревога. Какая реакция развилась у пациента? #Тестфарм #АнтибактериальныеСредства

⭐️ Правильный ответ - гипокалиемия Гипокалиемия повышает сродство дигоксина к Na/K-АТФазе, поскольку калий и дигоксин конкурируют за связывание с насосом. В результате даже в терапевтических дозах дигоксин может вызвать токсические эффекты: аритмии, тошноту, нарушение аппетита, боли в животе и ксантопсию. Таким образом, гипокалиемия – важнейший фактор риска развития токсических эффектов сердечных гликозидов. #Тестфарм #Кардиотоники #Диуретики

70-летнему пациенту с хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий назначен дигоксин и петлевой диуретик. Через несколько дней больной пожаловался на тошноту, снижение аппетита и «жёлтое» зрение, на ЭКГ – желудочковые экстрасистолы. Какое нарушение электролитного баланса наиболее вероятно способствовало развитию этого состояния? #Тестфарм #Кардиотоники #Диуретики

⭐️ Правильный ответ - Доксазозин Доксазозин блокирует α1-адренорецепторы в гладкой мускулатуре периферических сосудов, предстательной железы и шейки мочевого пузыря. Блокада α1-рецепторов в сосудах вызывает вазодилатацию и снижение артериального давления, что помогает контролировать гипертензию. В предстательной железе и шейки мочевого пузыря снижение тонуса гладких мышц уменьшает сопротивление мочеиспусканию и облегчает симптомы ДГПЖ. #Тестфарм #Антигипертензивные

60-летний мужчина с артериальной гипертензией и доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) жалуется на учащенное ночное мочеиспускание и слабую струю мочи. Какой препарат позволит одновременно улучшить контроль АД и уменьшить проявления симптомов ДГПЖ? #Тестфарм #Антигипертензивные

⭐️ Правильный ответ - ингибирование CYP3A4 и метаболизма дарунавира Дарунавир является высокоэффективным ингибитором протеазы ВИЧ, однако обладает относительно низкой биодоступностью и высокой скоростью элиминации. Причина заключается в интенсивном метаболизме дарунавира изоферментом CYP3A4 в печени, что требует частого применения препарата в достаточно высоких дозах и повышает риск развития выраженных побочных эффектов (метаболических нарушений и гепатотоксичности). Ритонавир ингибирует изофермент CYP3A4 в печени и существенно повышает концентрацию дарунавира в плазме. Такое взаимодействие позволяет снизить дозу дарунавира и уменьшить кратность его приема до 1 раза в сутки. В данном случае ритонавир выступает в качестве «фармакокинетического бустера» для дарунавира. #Тестфарм #Противовирусные

Пациенту с ВИЧ-инфекцией назначена комбинированная антиретровирусная терапия, включающая ингибитор протеазы ВИЧ – дарунавир. Для повышения эффективности врач дополнительно добавляет в схему лечения ритонавир в малых дозах – другой ингибитор протеазы ВИЧ. Через месяц отмечается стойкое снижение вирусной нагрузки при отсутствии выраженных побочных эффектов. Какой механизм лежит в основе взаимодействия между дарунавиром и ритонавиром? #Тестфарм #Противовирусные