Голос реанимации🚑

Вызов. Повод: мужчина лежит на улице, плохо себя чувствует. Приезжаем. Возле остановки сидит мужчина лет шестидесяти. Одежда старая, рядом несколько пакетов со всем нехитрым имуществом. Бездомный. Скорую вызвала женщина, которая проходила мимо. - Он сидел здесь ещё утром. Сейчас возвращаюсь - всё ещё здесь. Подошла, спросила, всё ли нормально. Говорит, слабость сильная. Начинаем разговаривать. - Что случилось? - Да ничего особенного. Есть просто хочется. Спрашиваю, когда последний раз нормально ел. Задумывается. - Вчера вроде… Осматриваем. Сознание ясное. Давление немного снижено, глюкоза без критических отклонений. Каких-то явных признаков острого состояния при осмотре не находим. Спрашиваю: - Ночевать где будете? Пожимает плечами. - Где получится. Пока тепло - нормально. И тут женщина, которая нас вызвала, всё ещё стоящая неподалёку, говорит: - Подождите меня пять минут. Уходит. Мы продолжаем разговаривать с мужчиной. Оказывается, когда-то работал водителем. Есть взрослая дочь, но много лет не общаются. Как оказался на улице, рассказывать особо не хочет. - Сам виноват во многом. Чего теперь… Через несколько минут женщина возвращается из магазина. В руках пакет. Вода. Хлеб. Что-то мясное. Йогурт. Бананы. Протягивает мужчине. Он сначала даже не берёт. - Девушка, не надо. Я же у вас ничего не просил. - А я и не спрашивала. И ставит пакет рядом. Мужчина молчит. Потом тихо говорит: - Спасибо. И почему-то именно это «спасибо» прозвучало совсем не так, как обычно. Мы предложили ему дальнейшую медицинскую помощь, объяснили рекомендации. А перед отъездом он спрашивает меня: - Вы только не думайте, что я всю жизнь таким был. - Я и не думаю. Он улыбается: - А люди обычно думают. Вот и весь вызов. Без реанимации. Без редкого диагноза. Без героического спасения. Просто один человек заметил другого человека, мимо которого остальные весь день проходили. Вызвал скорую. Дождался нас. А потом ещё сходил в магазин. Не знаю, что будет с этим мужчиной завтра. И одна продуктовая сумка, конечно, не изменит его жизнь. Но сегодня вечером он хотя бы будет сыт. Иногда доброта не решает всех проблем. Она просто делает один конкретный день другого человека немного легче. И, наверное, этого уже немало. Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Вызов. Девочка, 11 лет. Повод: многократная рвота, слабость. Встречает мама. - С утра всё было нормально. Потом её начало тошнить, а дальше одна рвота за другой. За несколько часов девочку вырвало уже 6 раз. Пить пытается, но после нескольких глотков снова появляется тошнота. Появилась выраженная слабость, практически всё время лежит. - Живот болит? - Немного. Больше тошнит. Со слов мамы, накануне ели всей семьёй одну и ту же пищу, но пока плохо только дочери. Осматриваем. Девочка в сознании, на вопросы отвечает правильно, но вялая. Температура - 38,1 °С. Пульс - 108 в минуту. АД - 105/65 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный, без признаков раздражения брюшины. При многократной рвоте у ребёнка одна из основных проблем - потеря жидкости и электролитов. И здесь важен не только счёт: «вырвало шесть раз». Смотрим на общее состояние, может ли ребёнок пить и удерживать жидкость, как часто мочится, насколько выражена слабость. Оказываем необходимую помощь. Учитывая многократную рвоту, слабость и то, что девочка плохо удерживает жидкость, предлагаем госпитализацию. Мама соглашается. Везём девочку в инфекционный стационар для дальнейшего обследования и восполнения потерь жидкости. И здесь небольшое напоминание родителям. При рвоте не нужно заставлять ребёнка сразу выпивать целый стакан воды. Лучше давать раствор для оральной регидратации часто и небольшими порциями. Большой объём жидкости за один раз может спровоцировать очередной эпизод рвоты. Если ребёнок становится необычно вялым, редко мочится, не может пить или удерживать жидкость, появляется кровь в рвотных массах или стуле, сильная боль в животе либо состояние быстро ухудшается - нужна медицинская помощь. При кишечной инфекции у ребёнка с многократной рвотой особенно важно следить за признаками обезвоживания. Потому что жидкость теряется быстро, а восполнить её получается далеко не всегда. Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Вызов. Повод: пожар в бане. Несколько пострадавших. Трое мужчин. Приезжаем. Баня горит, на месте уже работают пожарные. Возле участка - трое пострадавших. Как выяснилось, вечером решили попариться. В какой-то момент начался пожар. Сначала пытались справиться самостоятельно. Потом поняли, что огонь распространяется слишком быстро, и начали выбираться. Осматриваем всех троих. Первый мужчина отделался относительно легко. Ожоги кистей и предплечий - пытался тушить огонь и хватался за раскалённые предметы. В сознании, состояние стабильное. Второй пострадал сильнее. Ожоги рук, спины и части туловища. Выраженный болевой синдром. Кожа на отдельных участках с пузырями. Обезболиваем, закрываем ожоговые поверхности стерильными повязками, обеспечиваем венозный доступ. Но больше всего нас беспокоит третий мужчина. Он дольше остальных находился внутри. Ожоги лица и шеи. Волосы и брови опалены. Голос стал хриплым. Кашляет. Жалуется, что становится тяжело дышать. И здесь проблема уже не только в ожогах кожи. После пожара в закрытом помещении всегда приходится думать об ингаляционной травме. Повреждение дыхательных путей может прогрессировать, а отёк - нарастать. Поэтому внешне не самый большой ожог иногда оказывается далеко не самой серьёзной проблемой. Подаём кислород. Мониторируем состояние. Готовимся к максимально быстрой транспортировке. На место вызываются дополнительные бригады - пострадавших трое, и каждому требуется помощь. В итоге всех госпитализируем. Самого тяжёлого - в первую очередь. Уже в машине один из мужчин говорит: - Мы сначала баню спасти хотели… А теперь главное - спасти людей. И это, пожалуй, основная ошибка при подобных пожарах. Когда огонь уже распространяется, возвращаться за вещами и пытаться самостоятельно спасать помещение опасно. Баню можно построить заново. Машину - купить другую. Вещи - заменить. А вот с человеком всё значительно сложнее. Сегодня обычный вечер закончился сразу тремя пациентами. И очень хочется, чтобы на этом список последствий этого пожара закончился. Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Сейчас констатировали смерть. Мужчина, 54 года. Когда приезжаешь на такие вызовы, медицинской работы иногда остаётся совсем немного. Признаков жизни нет. Констатируем смерть. А потом разговариваем с родственниками. Сегодня рядом была дочь. И за сухими строчками анамнеза оказалась тяжёлая семейная история. В последнее время мужчина жил в постоянном стрессе. Его сын пропал без вести на СВО. Неизвестность. Ожидание. Надежда, которая сменяется самыми страшными мыслями. Со слов дочери, справляться с этим отец пытался как мог. Стал много пить. Практически постоянно курил. Так и заглушал то, что происходило внутри. Сегодня всё закончилось. 54 года. Причину смерти ещё предстоит установить, поэтому связывать её напрямую со стрессом, алкоголем или курением было бы неправильно. Но сегодня особенно запомнились слова дочери о том, каким отец стал после исчезновения сына. Иногда одна трагедия не заканчивается одним человеком. Она постепенно затрагивает всю семью. И каждый пытается пережить её по-своему. К сожалению, алкоголь и сигареты могут на время притупить переживания, но не решают их. А при постоянном употреблении добавляют уже собственные риски для здоровья. Уезжали с этого вызова молча. Потому что иногда после констатации смерти просто нечего добавить. Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Сегодня какой-то день высокого давления. Смена ещё не закончилась, а я уже начинаю угадывать повод, не открывая карту вызова. За сегодня 10 вызовов - повышение артериального давления. Один за другим. - Давление 180. Следующий: - 190. Ещё один: - Обычно у меня 130, а сейчас 170! И снова собираем аппарат, поднимаемся в квартиру, измеряем давление, снимаем ЭКГ, расспрашиваем про жалобы и лекарства. Причём истории очень похожие. Кто-то понервничал. Кто-то пропустил таблетки. Кто-то измерил давление «просто так», увидел высокую цифру, испугался - и через пять минут получил ещё более высокую. А кто-то уже успел принять половину домашней аптечки и теперь встречает нас словами: - Я каптоприл выпил. Потом ещё один. Потом моксонидин. А оно всё равно 170! И вот здесь уже начинаешь переживать не столько за высокое давление, сколько за то, куда оно полетит после всего принятого. Конечно, каждый такой вызов всё равно приходится оценивать отдельно. Потому что за жалобой «давление поднялось» может стоять как относительно спокойная ситуация, так и состояние, требующее неотложной помощи. Но когда за одну смену слышишь про давление в десятый раз, невольно начинаешь подозревать, что сегодня у тонометров какой-то профессиональный праздник. И маленькая просьба. Если у вас гипертоническая болезнь и врач назначил постоянную терапию - принимайте её регулярно. Не только тогда, когда тонометр уже показывает страшные цифры. И не пытайтесь за полчаса самостоятельно «догнать норму» несколькими препаратами подряд. А я поехала дальше. Посмотрим, каким будет одиннадцатый вызов. Хотя есть у меня одно предположение… Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Вызов. Женщина, 42 года. Повод: застряла в лифте, потеряла сознание. Приезжаем к многоквартирному дому. Лифт остановился между этажами. На месте уже работают сотрудники аварийной службы. Со слов диспетчера, женщина ехала одна. После остановки кабины сначала разговаривала совершенно нормально. Потом начала жаловаться, что ей душно. Появились сердцебиение, головокружение, слабость. А через некоторое время она перестала отвечать. После открытия дверей женщину обнаружили лежащей на полу кабины. К моменту нашего осмотра она уже пришла в сознание. - Что произошло, помните? - Лифт остановился. Я очень испугалась. Стало нечем дышать, сердце заколотилось, всё поплыло перед глазами… А дальше ничего не помню. Осматриваем. АД - 100/65 мм рт. ст. Пульс - 96 в минуту. Сатурация - 98%. Дыхание самостоятельное. Кожа бледная, влажная. Видимых травм после падения нет. Снимаем ЭКГ. Проверяем глюкозу крови. Оцениваем неврологический статус. Постепенно женщине становится лучше. Она уже улыбается и говорит: - Всё, отпустило. Я домой пойду. Объясняем, что потеря сознания - это не диагноз. Да, сильный испуг и эмоциональный стресс действительно могли спровоцировать обморок. Тем более женщина признаётся, что с детства боится замкнутых пространств. Но уверенно списать всё только на лифт на месте мы не можем. После синкопе необходимо исключить и другие причины, в том числе сердечно-сосудистые. Предлагаем госпитализацию для дальнейшего обследования. - Нет. Я уже нормально себя чувствую. В больницу не поеду. Ещё раз объясняем возможные риски и рекомендуем обследование. Женщина в сознании, ориентирована, информацию понимает. Но решение не меняет. От госпитализации отказывается. Оформляем отказ. Даём рекомендации и объясняем, при каких симптомах необходимо повторно вызвать скорую. Уже собираемся уходить. Женщина спрашивает: - А лифт-то теперь работает? Молчим. Она смотрит на нас несколько секунд. - Нет. Всё поняла. Сегодня пешком. Иногда после вызова пациент едет с нами в стационар. А иногда наша работа заканчивается объяснением рисков и подписью под отказом. Главное, чтобы решение человек принимал осознанно. Ну а с лифтами у нашей пациентки, подозреваю, отношения теперь будут ещё сложнее. Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Вызов. Мужчина, 28 лет. Повод: сильная боль в области копчика, температура. Дверь открывает сам. Ходит очень осторожно. - Что случилось? - Четвёртый день болит. Сначала думал, натёр или прыщ какой-то вылез. А сегодня уже ни сидеть, ни лежать нормально не могу. Температура поднялась до 38,3 °С. Последнюю ночь практически не спал. Пытался лечиться самостоятельно: мазь, обезболивающее. Не помогло. - А раньше такое было? - Иногда там побаливало. Потом само проходило. Осматриваем. В межъягодичной складке, ближе к крестцово-копчиковой области - выраженная припухлость. Кожа красная, горячая. При пальпации резко болезненная. В центре определяется размягчение. Картина достаточно характерная - нагноившаяся пилонидальная киста с формированием абсцесса. Пациент задаёт вполне ожидаемый вопрос: - Может, антибиотики попить и всё? При уже сформировавшемся абсцессе одними таблетками проблема обычно не решается. Гнойную полость необходимо вскрыть и дренировать. Обезболиваем. Предлагаем госпитализацию в хирургический стационар. Мужчина соглашается без долгих уговоров. - Делайте что хотите. Только чтобы я снова смог сидеть. Везём. Передаём хирургам. Абсцесс вскрыли и дренировали. А дальше пациенту уже предстоит наблюдение и решение вопроса о дальнейшем лечении самой пилонидальной болезни после стихания острого воспаления. Пилонидальная болезнь чаще встречается у молодых людей и может долго практически никак себя не проявлять. Иногда человек замечает небольшое отверстие или периодические выделения в межъягодичной складке. А иногда впервые узнаёт о проблеме именно так: боль нарастает за несколько дней, появляется припухлость, покраснение, температура - и внезапно оказывается, что сидеть стало самым сложным занятием за день. Если в области крестца и копчика появилась болезненная увеличивающаяся «шишка», особенно с покраснением, выделениями или температурой, лучше показаться хирургу. И желательно до того момента, когда поездка до больницы превращается в попытку всю дорогу ехать исключительно на одном боку. Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Вызов. Травма. Повод: столкновение двух электросамокатов. Один участник - мужчина, 26 лет. Второму - 15 лет. Вечер. Лето. Пешеходная дорожка. На месте нас встречает небольшая толпа. На асфальте сидят двое, рядом лежат два электросамоката. Мужчина придерживает правую руку. Подросток сидит чуть поодаль - испуганный, с разбитыми коленями и локтем. Начинаем выяснять, что произошло. - Навстречу друг другу ехали. Я вправо, он тоже вправо. Потом я влево - и он туда же… Получился тот самый неловкий танец, когда два человека пытаются разойтись в коридоре. Только оба были на электросамокатах. И скорость была совсем не пешеходная. Столкнулись практически лоб в лоб. Мужчина перелетел через руль и упал на правую сторону. Сознание не терял. Основная жалоба - сильная боль в области правой ключицы и плеча. Осматриваем. В области ключицы выраженный отёк и деформация. Движения рукой резко болезненны. На локте и колене - ссадины. АД - 125/80 мм рт. ст. Пульс - 94 в минуту. Обрабатываем ссадины. Обезболиваем. Фиксируем повреждённую конечность. Предварительно - перелом ключицы. Теперь второй участник. Парню 15 лет. На первый взгляд ему повезло больше. Ссадины на руках и ногах, ушибы. В сознании, произошедшее помнит. Но после столкновения на скорости одного «вроде нормально» недостаточно. Связываемся с родителями подростка. И в итоге оба участника этой встречи отправляются на дальнейшее обследование. Мужчина смотрит на парня и говорит: - Тебе хоть пятнадцать. У тебя всё быстрее заживёт. Тот отвечает: - Зато мне сейчас ещё родители добавят. Вот тут мужчина даже смеяться перестал. Два самоката остались лежать рядом. А пятиминутная поездка закончилась травмами сразу у двоих. Электросамокат кажется простым и безобидным транспортом ровно до первого серьёзного падения. Скорость есть. Асфальт есть. А защиты зачастую нет. И законы физики совершенно не интересует, сколько лет человеку за рулём - 15 или 26. Берегите себя. И голову тоже. Шлем выглядит гораздо симпатичнее, чем последствия встречи с асфальтом. Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Раз уж сегодня без тяжёлых историй, немного медицинского юмора. Пациент спрашивает врача: - Доктор, а вы уверены в диагнозе? Может, мне стоит обратиться ещё к одному специалисту? - Конечно. Патологоанатом тоже должен иметь возможность высказать своё мнение.😊 Ладно, всё. Чёрный медицинский юмор выключаю. До следующего вызова. 🚑 Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Снова была у подружки. Кажется, её кошки уже начинают воспринимать мои визиты как регулярные вызовы. 😄 Захожу - а меня встречает вот такой консилиум. По выражению мордочек сразу понятно: «Так. Она опять здесь. Что на этот раз?» Причём слева явно заведующая отделением. Справа - коллега, которая уже всё поняла, но предпочитает не вмешиваться. В прошлый раз у подружки был серьёзный повод для встречи. В этот раз просто зашла в гости. Но судя по этому приёму, без предварительной записи сюда скоро пускать перестанут. 😄 Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.