Нефролог I Данила Пыриков

Пиво «промывает» почки? После пива чаще хочется в туалет. Но значит ли это, что оно помогает вывести камни и «прочистить» почки?

Нефропротекция на фоне применения семаглутида идёт не только за счёт снижения веса 1 октября в Nature вышла очень интересная работа REMODEL. Её особенность в том, что исследователи оценивали изменения в почках не только по анализам: пациентам делали МРТ, а части из них биопсии почек до и после лечения. 106 пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ХБП распределили в соотношении 2:1 на семаглутид 1 мг/нед и плацебо. Наблюдение продолжалось 52 недели. В начале исследования и через 52 недели пациентам выполняли мультипараметрическую МРТ почек. Основные конечные точки исследования: показатели оксигенации, общей перфузии почек и T1 mapping статистически значимо не изменились. Зато по вторичным и поисковым конечным точкам обнаружили несколько интересных изменений: 🔣 снизилось сопротивление в почечных артериях; 🔣 МРТ-показатель ADC изменился в сторону стабилизации фиброзных изменений в почках; 🔣 количество жира вокруг почек снизилось на 25%, а в области почечного синуса на 13%; 🔣 альбуминурия снизилась примерно на 40% относительно плацебо. Но самая интересная часть исследования - биопсии. 33 пациентам выполнили биопсию почки. Исследователи получили образцы ткани до лечения и после 52 недель терапии. При морфологическом исследовании наиболее поражённых артериол площадь интимы оказалась примерно на 10% меньше на фоне семаглутида по сравнению с плацебо. Также отмечались изменения, потенциально соответствующие уменьшению воспалительного процесса вокруг клубочков. Причём исследователи не ограничились обычным изучением ткани под микроскопом. Они провели single-nucleus RNA sequencing - фактически посмотрели, как за год лечения изменилась экспрессия генов в отдельных типах клеток почки. Всего было проанализировано более 780 тысяч клеточных ядер. Наиболее выраженные изменения обнаружили в эндотелиальных клетках капилляров почечных клубочков. На фоне семаглутида снижалась активность ряда генов, связанных с метаболическим стрессом, воспалением и фиброзом. Также после 52 недель терапии вокруг эндотелиальных клеток клубочков обнаруживалось меньше иммунных клеток. Актуальность исследования не в новых данных о защите почек (это мы и так уже знаем), а в понимании за счет чего этот эффект достигается Если резюмировать, то это связано с изменением почечной гемодинамики, замедлением фиброзных процессов и изменением воспалительных и метаболических процессов непосредственно в ткани почки.

Тирзепатид лечит самый опасный тип ожирения - висцеральное

Приехал на конференцию. Потом небольшой отпуск от очных приемов

Довольно часто пациенты скидывают новость о каком-то новом препарате для лечения IgA-нефропатии Я уже давно особо ничего не публикую по этой теме. А для лечения IgA-нефропатии действительно уже одобрено много эффектинвых лекарств Загвоздка в том, что минимальный годовой курс терапии любым из них стоит от 120-140к долларов и препараты у нас не зарегистрированы Как будет что-то реальное, так сразу сообщу. Не сомневайтесь. В условиях, когда пациенты вынуждены покупать 80% лекарств за свой счет, разговоры о лечении такими сверх дорогими препаратами считаю не уместным. Пока что

Вакцинировался от гриппа и попал под замес пенсионеров в очереди 😂 Во-первых я приятно удивлен количеством желающих вакцинироваться и не умереть от гриппа ЕМИАС с утра слег, поэтому электронная очередь накрылась медным тазом и все шли по живой. Но это не понравилось одной голосистой бабуле, которая каждые две секунды на максимально возможных децибелах повторяла «я по записи, мне пофиг на вашу очередь» Короче, коллеги по пенсии ее буквально изгнали😂😂. Я впервые услышал от пациента, что он напишет жалобу не на врача, а на всех других пациентов в очереди 😂 Далее был еще больший шок контент Я простоял минут десять и дедуля сказал мне, что без осмотра терапевта меня не вакцинируют. Просто по электронной записи не прокатит. Пошел к терапевту, сделал все буквально за пять минут Вернулся к кабинету прививок. Тех за кем я стоял уже не было, поэтому я спросил кто последний и хотел заново встать в очередь А меня пропустили вперед без очереди!!!! Бабули сказали, что он тут давно стоял и где-то забегался, пропустите молодого человека То есть они не только изгнали неприятный вопящий элемент из очереди, но и меня еще вперед засунули. Хороший день!😂 Прививался четырехвалентной вакциной Гриппол (что дали)

Так и живем 😂

😷 Как лечить простуду людям с ХБП? Подробное руководство ✅Обильный питьевой режим (при отсутствии противопоказаний: диализ, нефротический синдром, декомпенсация ХСН или её тяжёлая застойная форма) ✅Парацетамол симптоматически при необходимости 🚫Противовирусные не изменят прогноз или тяжесть ОРВИ. Гомеопатия это просто сахар по цене героина. Антибиотики при вирусных инфекциях не нужны. ✅Полоскать горло, промывать нос, проветривать помещение Всё. С ОРВИ иммунитет справляется сам. Для души и спокойствия можно целебный чай с ромашкой и лимоном

Зачем новые препараты от диабета, когда есть старые и проверенные?

💪