Дадали В.А. Школа здоровья

Есть вопросы про микробиом, на которые интернет отвечает с подозрительной уверенностью Завтра эфир, вопросы уже приходят. И в них хорошо видно одну вещь: часть вопросов сформулирована так, что готовый ответ туда просто не помещается. «Какой анализ сдать, чтобы проверить микрофлору?» — вопрос предполагает, что анализ один, а результат делится на «хорошо» и «плохо». Методов несколько, показывают они разное, и смотреть на результат имеет смысл вместе с человеком, а не отдельно от него. «Как восстановить микрофлору?» — здесь спрятано допущение, что было некое исходное состояние, к которому нужно вернуться. Как будто это грядка, с которой всё смыло, и достаточно посадить обратно ровно то же самое. Микробное сообщество меняется всю жизнь, у каждого оно своё, и «вернуть как было» — не та задача, которую вообще ставят. «Какой пробиотик лучший?» — самый частый вопрос и самый безнадёжный в такой формулировке. Лучший для чего: для профилактики, для ребёнка, после конкретного препарата, при конкретной жалобе? Ответы будут разные. «У меня дисбиоз?» — слово звучит как диагноз, а описывает состояние, у которого бывают очень разные причины и очень разная степень. Заметьте, ни на один из них мы сейчас не ответили. Вопросы объемные и правильнее услышать ответ из первых уст. Завтра как раз тот случай. 21 сентября, понедельник.  Эфир с Олегом Викторовичем Сорокиным, к.м.н., врачом-иммунологом. Начало в 11:00 по мск. Вопросы принимаем до 20:00 сегодняшнего дня — что успеем, разберём в прямом эфире. [Принять участие]

Добавили клетчатки. Стало хуже. Где ошибка? Больше овощей, отруби в кашу, цельнозерновой хлеб вместо белого. К вечеру живот раздуло так, что вывод кажется очевидным: клетчатка мне не подходит. Чаще проблема не в самой клетчатке, а в том, какая она и как быстро её стало больше. Одни волокна работают преимущественно механически. Другие активно ферментируются бактериями. Во втором случае образование газа нормально. Особенно заметной реакция становится, если вчера клетчатки почти не было, а сегодня кишечнику устроили «идеальный рацион» сразу на весь день. Что обычно помогает: ▫️Повышать количество клетчатки постепенно. Не за один день, а в течение нескольких недель. ▫️Следить за питьевым режимом. Без достаточного количества жидкости часть пищевых волокон может только усилить дискомфорт. Отдельный случай — синдром раздражённого кишечника. Здесь реакция на некоторые ферментируемые углеводы может быть выраженной, и универсальный совет «ешьте больше клетчатки» уже не работает. Нужен индивидуальный подход. 📌 Важная оговорка: постоянное или сильное вздутие не стоит автоматически списывать на питание. Причин у него много, особенно если появились другие симптомы. Именно поэтому рекомендации о микробиоме редко работают по принципу «полезно всем». 21 сентября разберём такие ситуации в прямом эфире с Олегом Викторовичем Сорокиным, кандидатом медицинских наук, врачом-иммунологом. 💭 Вопросы можно присылать заранее. Самые частые разберём в эфире. [Задать вопрос]

Что микробиому нужно не меньше, чем содержимое баночек Пока мы разбираем сложное, проговорим простое. Четыре вещи, которые работают в основе — до и вместе с любой добавкой, а не вместо неё. 🍂 Разнообразие растительной пищи. Овощи, крупы, бобовые, орехи, зелень, ягоды — у каждого продукта свой набор волокон, и разбирают их разные группы бактерий. Рацион из пяти постоянных продуктов, пусть даже безупречно полезных, кормит довольно узкую часть сообщества. 🍂 Пищевые волокна — с оглядкой на переносимость. Вторая половина фразы тут главная. Отруби, засыпанные в рацион одним щедрым движением, у части людей дают вздутие и тяжесть. Объём набирают постепенно и не забывают про воду. 🍂 Привычные ферментированные продукты, если они вам подходят. Кефир, простокваша, квашеная капуста. Не замена ничему, просто разумная часть рациона для тех, кто их спокойно переносит. 🍂Рацион, который вы сможете держать месяцами. Три дня на брокколи и смузи микробиота запоминает примерно как вы — корпоратив: событие было, жизнь прежняя. Реагирует она на то, что происходит регулярно. Ни один пункт не тянет на открытие. При этом без них любая добавка работает в заведомо худших условиях: бактериям нечего есть, режим питания скачет, а мы ждём результата от одной банки. 📌 Сохраните, чтобы потом не собирать полезный список заново. А если после списка остались вопросы — напишите их в форме: 21 сентября разберём в прямом эфире с Олегом Викторовичем Сорокиным, к.м.н., врачом-иммунологом. [Задать вопрос]

Советов про микробиом столько, что стало только сложнее Знакомая сцена: человек приходит с одним вопросом, а уходит с четырьмя мнениями. ✔️ Одна статья советует сдать ПЦР-панель. ✔️Вторая уверяет, что панель ничего не решает, а решает питание. ✔️Третья предлагает убрать глютен, молочное и заодно помидоры. ✔️В комментариях кто-нибудь обязательно напишет, что ему помогла квашеная капуста, и это, между прочим, чистая правда — ему помогла. Каждый совет по отдельности звучит вполне разумно. Беда в том, что они не складываются. Один и тот же набор жалоб у двух человек может означать совершенно разное, а одна и та же рекомендация — сработать у одного и никак не проявиться у второго. И вот здесь заканчивается территория статей и комментариев. Потому что настоящий вопрос звучит не «что попробовать», а «как понять, с чем именно я имею дело». Разница между ситуацией, где хватит наблюдения и разумного рациона, и той, где нужны диагностика и врачебная тактика, — вопрос не начитанности. Это профессиональный навык, и учат ему отдельно. 🙂 Как раз этому посвящена Школа по микробиому человека и функциональному биохакингу 2–3 октября. И у нас есть новость, которой невероятно хочется поделиться. Друзья, такой возможности раньше в нашей Школе не было. Первый день впервые можно пройти не только очно в Петербурге, но и онлайн — из любого города. ⚡️⚡️⚡️ Владимир Абдулаевич Дадали и Олег Викторович Сорокин разберут дисбиозы, восстановление после антибиотиков, выбор пробиотика и метабиотика под конкретное состояние, СРК, ПЦР-анализ микробиома и клинические ситуации. И мы решили сделать участие действительно особенным. Первый день стоит 3 000 ₽ — и онлайн, и очно. Но эти деньги не «заканчиваются» после обучения. 💦Все 3 000 ₽ становятся вашим депозитом. После Школы вы сами выбираете, как им воспользоваться: → получить метабиотики на всю сумму 3 000 ₽ или → получить два месяца участия в Клубе Школы профессора Дадали. ⭐️То есть вы сначала получаете знания — понимаете, как работать с микробиомом, пробиотиками и метабиотиками, — а затем выбираете, куда направить всю сумму участия ⭐️ Такого формата у нас ещё не было. И впервые воспользоваться им можно 2 октября. ⭐️Второй день, 3 октября, пройдет очно в Петербурге: ⭐️практикум по функциональной диагностике «ВедаПульс» с отдельным ⭐️модулем по микробиому. Для врачей, нутрициологов и диетологов. Есть формат с удостоверением о повышении квалификации и 36 баллами НМО. 📂 2 октября — Петербург \+ онлайн 📂 3 октября — очный практикум в Петербурге

Антибиотик закончился. Дальше у каждого свой сценарий ❕Вчера мы спросили, что вы обычно делаете после курса антибиотиков. Ответили больше 100 человек, и выборка получилась довольно показательной: 68% покупают пробиотик 19% налегают на кефир и «живые» продукты 13% ничего специально не делают 8% действуют по схеме, которую дал врач В опросе можно было выбрать несколько вариантов, поэтому сумма ответов больше 100%. Четыре человека после одного и того же вопроса могут действовать совершенно по-разному. 🟡Один покупает пробиотик в аптеке, ориентируясь на цену. 🟡Второй две недели пьёт кефир. 🟡Третий ничего не делает и прекрасно себя чувствует. 🟡Четвёртому врач сразу дал схему, и он даже не подозревал, что бывает иначе. Само слово «пробиотик» при этом сообщает удивительно мало. Посмотрите на любую банку. После длинного латинского названия обычно стоят ещё несколько букв и цифр. Это штамм: не бактерия «вообще», а конкретный микроорганизм, который изучали в исследованиях. У двух препаратов начало названия может совпадать полностью, а штаммы будут разными. Вместе с этим может отличаться и их действие. Штамм остаётся только одной частью задачи. 📌 Важно понимать, какой антибиотик принимал человек и как долго длился курс. Отдельный вопрос касается того, что происходило со здоровьем до лечения и какую задачу нужно решить сейчас. 🕐 Профилактика диареи во время антибиотикотерапии и работа с самочувствием спустя несколько месяцев после курса требуют разных подходов. Есть ещё один важный момент: антибиотик действует не только на кишечник. Врачу иногда приходится смотреть гораздо шире привычного понятия «микрофлора». Речь не о том, чтобы отказываться от антибиотиков, когда они действительно показаны. Скорее стоит признать, что за привычной фразой «восстановить микрофлору» скрывается гораздо более сложная работа. ⚠️ 21 сентября об этом можно будет спросить напрямую. К нам в эфир придёт Олег Викторович Сорокин, кандидат медицинских наук и врач-иммунолог. Микробиом входит в круг его профессиональных интересов, а вопросы о восстановлении после антибиотиков звучат особенно часто. 🚨 2 и 3 октября Олег Викторович вместе с Владимиром Абдулаевичем Дадали проведут в Петербурге Школу по микробиому и биохакингу. ➡️Первый день будет посвящён микробиому и работе с ним, в том числе восстановлению после антибиотиков. Второй день пройдёт в формате практикума по функциональной диагностике. Это профессиональное обучение для врачей, нутрициологов и диетологов с удостоверением о повышении квалификации и баллами НМО. Будет ли онлайн? Следите за новостями 😎 Если вы работаете в этой сфере, завтра покажем полную программу и форматы участия, а также откроем регистрацию. А пока готовьте вопросы нашим экспертам.

Каждую осень на кухне появляется один и тот же набор Сначала заболевает один ребенок в классе, через неделю дома сидит половина группы. В переговорке кто-то кашляет второй день и уверяет, что это аллергия... 🍁На кухонной полке появляются витамин C, спрей для горла, мед, к которому в семье все относятся с большим уважением, хотя схему приёма не назовет никто, и что-нибудь «для иммунитета», купленное по совету коллеги. Обычно разговор об иммунитете этим и заканчивается 🤩 Купили, пропили, дальше как пойдёт. Хотя есть часть картины, которая в этот список не попадает вообще. Иммунная система работает на границе. Кожа, слизистая дыхательных путей, кишечник — места, где организм каждый день соприкасается с внешним миром. 🌟Кишечник из них самый нагруженный: через него проходит всё, что мы съели, и там же постоянно живёт собственное микробное сообщество. Поэтому в стенке кишечника сосредоточена немалая часть иммунных клеток. И задача у них тоньше, чем «свой — чужой». 🤩 На что среагировать, что пропустить спокойно, а на что не реагировать вовсе, хотя формально это чужеродный материал. Обед, между прочим, тоже чужеродный «материал», и хорошо, что иммунитет решил не устраивать по этому поводу сцену. 🦠 Микробное сообщество в этой работе участвует. Бактерии кишечника производят вещества, которые влияют и на состояние слизистой, и на поведение иммунных клеток рядом с ней. Это не означает, что частые простуды начинаются в кишечнике. ⭐️Ребенок в первый год в саду встречается с десятками вирусов впервые, и одного этого достаточно, чтобы болеть часто. ⭐️Взрослый, который спит по пять часов, тоже получит свою серию эпизодов. Объяснять все ОРВИ микробиотой было бы неправильно. Свести осенний разговор к одной баночке витамина C — тоже так себе решение 🍊 〽️В ближайшие дни разберем тему подробнее. Начнем с ситуации, которая знакома почти всем: что происходит после курса антибиотиков. ⬇️А пока интересно, как это выглядит у вас ⬇️

Авторская рекомендация профессора Дадали: что делать, пока ритм восстанавливается Режим можно восстанавливать неделями, а нормально спать хочется уже сегодня. Последние два дня мы говорили о суточных ритмах, сне и тех повседневных привычках, которые незаметно добавляют организму нагрузку. Что делать в тот период, когда вы уже стараетесь вовремя ложиться, больше двигаться и возвращать нормальный режим, а внутреннее напряжение всё ещё не отпускает? У профессора Дадали есть авторская рекомендация для таких периодов: смесь четырёх аптечных настоек. 🔸 Пустырник и валериана традиционно применяются при нервной возбудимости и нарушениях сна. 🔸 Боярышник используют для поддержки сердечно-сосудистой системы. 🔸 Пион обладает седативным действием. Смысл рекомендации именно в сочетании этих четырёх компонентов. ⏺️ Как приготовить Смешать настойки в равных частях: по 25 мл каждой в чистом флаконе объёмом 100 мл. И небольшая практическая деталь: срок годности готовой смеси определяем по той настойке, у которой он заканчивается раньше остальных. ⏺️ Как принимать Авторская рекомендация профессора Дадали: по 30-40 капель два раза в день, разведя в небольшом количестве воды. Второй приём лучше планировать примерно за 1–1,5 часа до сна. Эффект стоит оценивать в динамике, а не по одному вечеру. Профессор рассматривает эту смесь как поддержку в напряжённый период, пока организм постепенно возвращается к привычному ритму. Важно учитывать, что аптечные настойки содержат спирт и имеют противопоказания. Если вы принимаете лекарства, особенно сердечно-сосудистые, седативные или снотворные, сочетание лучше предварительно обсудить с врачом. При беременности и грудном вскармливании спиртовые настойки без назначения врача не используют. ⏺️ И всё-таки начинаем с основы Настойки не отменяют сон, дневной свет, полноценное питание и движение. Именно из этих привычных вещей постепенно складывается нормальный ритм, о котором мы говорили последние два дня. Запросы, связанные с тревожностью, хроническим напряжением и проблемами со сном, сегодня звучат всё чаще. Поэтому мы хотим чаще делиться простыми рекомендациями профессора Дадали, к которым он сам возвращается в своей многолетней практике. 📌 Сохраните рецепт: пион + боярышник + пустырник + валериана по 25 мл каждой настойки по 30-40 капель 2 раза в день Пусть проверенная рекомендация профессора будет под рукой именно тогда, когда она понадобится.

Пять привычек, которые «кормят» ваш кортизол каждый день Вчера мы разбирали, почему кортизол нам необходим и почему пытаться просто сделать его «как можно ниже» бессмысленно. Организму нужен нормальный суточный ритм, в котором мобилизация вовремя сменяется восстановлением. Сегодня посмотрим, что может этому мешать. Парадокс: ни одна из этих пяти привычек не выглядит как серьёзный стресс. Именно поэтому мы можем годами их не замечать. 1️⃣ Кофе вместо сна Кофеин стимулирует нервную систему и способен влиять на секрецию кортизола. Но вместо того чтобы высчитывать идеальную минуту для первой чашки, полезнее посмотреть, сколько кофе вам вообще требуется, чтобы нормально функционировать. Если без него утром невозможно открыть глаза, возможно, начинать стоит не с кофе, а со сна. 2️⃣ Постоянное недоедание Когда энергии поступает недостаточно, организм включает собственные механизмы поддержания уровня глюкозы, и кортизол тоже участвует в этом процессе. Поэтому жёсткие диеты, хронический дефицит энергии и привычка проживать день на кофе с редкими перекусами становятся для организма дополнительной нагрузкой. 3️⃣ Свет Утренний дневной свет помогает синхронизировать внутренние часы, а яркое освещение и экраны поздним вечером способны сдвигать сигналы, связанные со сном. Получается замкнутый круг: вечером мы несколько часов убеждаем организм, что день продолжается, а потом ложимся в кровать и ждём, быстрого переключения на ночь. 4️⃣ Недосып Несколько коротких ночей подряд влияют и на системы стресса, и на восстановление. Постепенно замыкается круг: человек не высыпается, днём компенсирует усталость кофе и постоянным напряжением, а вечером снова не может нормально переключиться на сон. 5️⃣ Бокал вина для расслабления Алкоголь действительно может облегчить засыпание, поэтому субъективно кажется, что способ работает. Однако позже сон становится более фрагментированным, особенно во второй половине ночи. Заснуть получилось быстрее. Выспаться — миссия провалена. ⏺️ Простой факт, который мы упускаем Профессор Дадали постоянно напоминает рекомендацию, которая кажется слишком простой: ходьба. Стресс часто существует практически без физического выхода. Мы получили неприятное сообщение, поссорились, восемь часов просидели за компьютером, закрыли ноутбук и легли на диван. А регулярная умеренная физическая активность помогает работе систем, связанных со стрессом, сном и циркадными ритмами. Для этого совсем не обязательно изматывать себя тренировкой: 15–20 минут ходьбы, несколько лестничных пролётов или спокойная прогулка уже добавляют движение в день. Здесь важна именно регулярность. Тяжёлая тренировка после пяти часов сна может стать ещё одной нагрузкой вместо восстановления. ⏺️ Что можно изменить уже сегодня Не пытайтесь перестроить всю жизнь за один вечер. Для начала просто посмотрите на свой обычный день: ▪️ сколько вы действительно спите ▪️ сколько кофе вам требуется ▪️ бываете ли утром на дневном свету ▪️ достаточно ли едите ▪️ есть ли в вашем расписании обычное движение Иногда мы месяцами пытаемся «снижать кортизол», хотя организму нужно совсем другое: вернуть понятный ритм, в котором есть время мобилизоваться и время восстанавливаться. ⁉️ А что из этого списка вы делаете практически каждый день, даже не воспринимая это как нагрузку? Напишите в комментариях 👇 ✔️ Сохраните пост. Завтра поделимся авторской рекомендацией профессора Дадали для тех периодов, когда режим уже восстанавливается, а внутреннее напряжение всё ещё не отпускает.

Вы держитесь весь день, а в три часа ночи просыпаетесь с колотящимся сердцем. Есть ли повод? Ничего не случилось. Вы просто лежите в темноте без сна, а голова уже прокручивает завтрашний список дел. Утром встаёте разбитой, днём приходите в себя за счёт кофе и как-то держитесь до вечера. Ночью всё повторяется. Вывод напрашивается сам: нервы, возраст, надо меньше волноваться. Про кортизол сейчас не говорит только ленивый. ⏺️ Факт, который удивляет: кортизол вам не враг. Он вам необходим. 📌 Кортизол начинает повышаться ещё под утро, пока мы спим. К моменту пробуждения его уровень уже достаточно высок, а в первые 30–45 минут после подъёма у большинства людей происходит дополнительный физиологический всплеск. Затем уровень постепенно снижается в течение дня. Так и должно быть. Кортизол помогает организму перейти от сна к активности, мобилизовать энергию и включиться в новый день. Поэтому сам по себе высокий кортизол утром ещё не означает, что с организмом что-то не так. Гораздо важнее суточный ритм всей системы и то, насколько нормально организм переключается между активностью и восстановлением. И важный момент: если вы регулярно открываете глаза около трёх часов ночи, это ещё не означает, что «подскочил кортизол». Причин у ночных пробуждений много. Хронический стресс, недосып и сбитые циркадные ритмы действительно способны вмешиваться в нормальную работу сна и стрессовой системы. ❓ Как это работает? Кортизол называют гормоном стресса, хотя это лишь часть его работы. По сути, это один из гормонов мобилизации: он помогает организму получить доступ к энергии, когда нужно действовать. И телу приходится адаптироваться к очень разным ситуациям: ➡️ реальная опасность ➡️ дедлайн на работе ➡️ конфликт дома ➡️ хроническое недоедание ➡️ третья ночь по пять часов сна Разница в том, что от условного тигра вы убегаете несколько минут, а внутри рабочего дедлайна вполне можете жить три года подряд. ❗️И вот здесь начинается самое интересное. Эту систему раскачивают далеко не только серьёзные потрясения. Каждый день мы добавляем в неё совершенно обычные привычки, которые вообще не воспринимаем как нагрузку. ⁉️ Как думаете, что в вашем обычном дне «кормит» эту систему чаще всего? Напишите в комментариях 👇 А завтра разберём пятерых главных «кормильцев». Как минимум двое из них почти наверняка есть в вашем обычном дне.

Участники марафона «Что у нас на завтрак, профессор?» сегодня забирают финальные рецепты кулинарной серии. Совсем скоро мы узнаем насколько изменились их привычки и время организации завтраков. Пока мы ждем их отзывы, предлагаем расширить карту полезных напитков этой осени! Сохраняете и балуйте домашних 🍂 Ставьте 🔥, если ваш семейный рацион осенью меняется Ставьте ♥️, если круглый год рацион одинаковый. Посмотрим, кого больше 😉