Психиатр Онлайн

У наикрутейшего детского психиатра Елизаветы Мешковой открыт дополнительный день в августе, так еще и в воскресенье. Если планировали визит, то можно это сделать уже на этой неделе! Подробности: psy03.ru/meshkova

Прошу прощения за качество видео, нет времени писать текстом длинный пост, просто загружу истории из запрещенной сети сюда с ее дурацкими субтитрами, но думаю вы все поймете. Тема на мой взгляд важная и хочется ей поделиться. P. S. Я не материлась, если что, не знаю, почему запрещенограм запикивает слово «фигня»😏 Что думаете обо всем этом? Есть комментарии?

Обсудили с врачом психиатром-психотерапевтом Тимуром Юсуповым особенности назначения антидепрессантов при рекуррентных депрессиях. Если оставшись вопросы, буду рад ответить на них в комментариях под публикацией. 👨🏼‍⚕️ПСИХИАТР ОНЛАЙН

Психиатрическое лечение во время беременности Что такое психиатрическое лечение? - Эти лекарства влияют на работу мозга - Они используются для лечения таких психических проблем как подавленность или тревога, зависимости и другие состояния - Они включают в себя антидепрессанты, анксиолитики, стабилизаторы настроения, антипсихотики Психическое здоровье во время беременности - Психическое здоровье не менее важно, чем физическое во время беременности - Подавленность, тревога и другие психические проблемы могу ухудшаться в этот период - Своевременная помощь защитит вас и вашего ребенка - Психические проблемы могут влиять на здоровье ребёнка, а именно: преждевременные роды, низкая масса тела ребенка, детско-материнские отношения в послеродовой период - Если вы принимали психиатрическое лечение до беременности, возможно вам понадобится продолжить его прием в течении беременности, особенно, если у вас были тяжелые симптомы - Для некоторых женщин прием лекарств – важная часть хорошего состояния после беременности - Вы с вашим врачом можете решить, стоит ли продолжать лечение во время беременности Польза ириски приема лечения Возможные риски: Большинство детей, подверженных действию психофармакологических препаратов во время беременности, рождаются здоровыми, но тем не менее могут быть следующие риски: 1. Небольшое увеличение риска врожденных пороков 2. Преждевременные роды, дефицит массы тела 3. Ребенок может быть суетливым или дрожащим (обычно быстро проходит после родов) 4. Некоторые побочные эффекты сильнее при беременности 5. Некоторые лекарства не были исследованы во время беременности Возможная польза: 1. сохраняет ваше психическое здоровье 2. помогает спать, есть и заботиться о себе во время беременности 3. меньший риск тяжелых психических нарушений (в том числе самовреда и суицида) 4. помогает детско-материнской связи 5. может уберечь от госпитализации Мониторинг во время беременности: Если вы принимаете психиатрические лекарства во время беременности ваш врач может: - чаще видеть вас - внимательнее наблюдать за ростом плода - корректировать дозу - помогать правильно отменять лекарства Другие лечебные опции: 1. Релаксация йогой или глубоким дыханием 2. Психотерапия 3. Режим сна-бодрствования, питания, физических нагрузок 4. Посещение групп поддержки Индивидуализированный подход: Лучший план действий – план составленный с вашим врачом, т.к. он учитывает: - ваш анамнез - ответ на лекарства - динамику состояния Размышления о беременности? Если вы планируете беременность, поговорите с врачом, прежде чем беременеть. Это даст время на: 1. Пересмотр лечения 2. Коррекцию дозы 3. Убедиться в оптимальном результате для вас и вашего ребенка Важные напоминания - Психическое здоровье важно во время и после беременности - Исследования показывают, что большинство детей, рожденных на фоне приема лекарств, здоровы - Не прекращайте прием препаратов самостоятельно - Вы не одни – всегда доступна поддержка Материал Neuroscience Educational Institute

Выбираем «удачный антидепрессант, если депрессия повторяется» вместе с Тимуром Юсуповым. Если у вас есть на примете видео, которые хотели бы, чтобы я обозрел, присылайте в личку или в комментарии под этим постом

🔎 Могут ли клинические симптомы тревоги проявляться только на рабочем месте? Немецкие психологи Б. Мушалла и М. Линден на выборке из 230 пациентов получили неожиданные результаты: сильная тревога, связанная с работой, может существовать сама по себе, без симптомов тревожных расстройств в других сферах жизни. Вот что показало их исследование: 🔹 58% пациентов испытывали выраженную тревогу, связанную с работой. 🔹 23% — тревога проявлялась только на работе, вне работы симптомов не наблюдалось. 🔹 15,7% имели диагностированное тревожное расстройство, но не испытывали сильной тревоги на работе. 🔹 35% — рабочая тревога сочеталась с другими тревожными расстройствами. 🔹 17% соответствовали критериям фобии рабочего места — тяжёлой формы тревоги, когда даже мысли о работе вызывают панику и приводят к стойкому избеганию, а иногда — к полной утрате трудоспособности. ⚠️ При этом пациенты с фобией рабочего места находились на больничном в среднем на 10 недель дольше за год, чем остальные пациенты. 🧠 Хотите узнать, насколько это актуально для русскоязычных работников? Мы проводим исследование и приглашаем к участию работающих людей с диагностированными тревожными и депрессивными расстройствами. 📝 Что нужно сделать: Заполнить анкету, а также опросники JAS (Шкала тревоги на рабочем месте) и SCL-90-R (симптомы психического неблагополучия) ⏱ Участие займёт около 30-40 минут 🔒 Важно: все ответы анонимны, данные будут использованы только в обобщённом виде 📬 При желании каждый участник может получить индивидуальную обратную связь по результатам — для этого нужно указать адрес электронной почты Автор исследования клинический психолог проекта «Психиатр Онлайн» Алёна Шарапова

Когда лечение помогает, некоторые пациенты довольно быстро забывают как было плохо. Тогда и приходит «гениальная» мысль снизить дозу препаратов или вовсе их отменить. В связи с чем, напоминаю: любые изменение схемы лечения - препаратов, жозы, режима - прерогатива вашего лечащего врача Кто сам себе менял схему, признавайтесь? Чем руководствовались и как успехи?

Разбор: несмотря на возраст 72 года у пациента, депрессивный эпизод, как бы это странно не казалось, лечится антидепрессантами, которых в схеме, по сути, нет. 1️⃣ Гидроксизин (Атаракс) - противотревожное средство. Гистамин в головном мозге участвует в поддержании определенного уровня бодрствования или бдительности. Блокируя центральные H1-рецепторы, гидроксизин снижает общий уровень активации ЦНС - вызывает сонливость, уменьшает бдительность и несколько замедляет обработку информации. На этом фоне тревожное возбуждение и внутреннее напряжение могут ощущаться слабее. 2️⃣ Тразрдон (Триттико) 50 мг 2 раза в сутки. Тразодон 100 мг - ниже дозы, необходимой для антидепрессивного эффекта. В такой дозировке преобладает седативное действие, обусловленное прежде всего блокадой H1-гистаминовых, 5-HT2A-серотониновых и α1-адренорецепторов. Блокада α1-ар может вызывать ортостатическую гипотензию, а в сочетании с сонливостью и головокружением — повышать у пожилых людей риск обмороков, падений и связанных с ними переломов. 3️⃣ Цитиколин 1000 мг. Сомнительное лекарственное средство или БАД, которое позиционируется как вещество при когнитивном дефиците и для восстановления после повреждений головного мозга, но без доказательств полученных в качественных клинических исследованиях. По большому счету нет категории пациентов, кому следовало бы назначить. Когнитивные симптомы при депрессивном эпизоде уменьшаются по мере выходи из депрессии. Если они сохраняются после ремиссии, требуется отдельная оценка их причин, а не эмпирическое назначение ноотропов. Как вам разбор? Остались вопросы?

Изолированная фобия (она же специфическая фобия) — это психическое расстройство из группы тревожных состояний, при котором человек испытывает интенсивный, иррациональный и непропорциональный реальной опасности страх перед конкретным объектом, ситуацией или действием. В МКБ-10 это состояние закодировано как F40.2 «Специфические (изолированные) фобии» Триггером может стать практически любой конкретный стимул — животные (пауки, змеи), природные явления (гроза, высота), закрытые пространства, полёты, вид крови или инъекций, посещение стоматолога, а также страх заразиться определённой болезнью. Ключевая особенность — страх строго «изолирован» одним объектом или ситуацией, в отличие от более генерализованных тревожных расстройств Наиболее эффективным методом считается когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), включающая работу с катастрофическими мыслями и постепенную экспозицию — контролируемое столкновение со стимулом страха. Также применяется десенситизация, а в тяжёлых случаях — медикаментозная поддержка (антидепрессанты, транквилизаторы, иногда нейролептики в низких дозах). По оценкам клиник, терапия эффективна в среднем в 90% случаев, а качество жизни пациентов заметно улучшается даже без полного избавления от страха

ОКР у детей может проявляться не как у взрослого Полное видео с детским-психиатром Мешковой Елизаветой: t.me/psychiatristonline/1724