Психбригада

Когда пара решает, заводить ли им второго ребенка, принято считать, что главные аргументы это деньги, размер квартиры или карьера. Но в современных реалиях на первое место вышел совсем другой критерий. Лично я стал называть это по свойски "синдромом подарочного младенца". Помните, мы недавно говорили про врожденный темперамент? О том, что ребенок рождается с уже готовой базовой прошивкой нервной системы, которую невозможно переделать. Так вот, именно эта прошивка сейчас напрямую рулит демографией. Смотрите, как это работает на практике. У пары рождается так называемый "подарочный" младенец. Он хорошо ест, спит по расписанию, тихо гулит в шезлонге и спокойно засыпает в своей кроватке. Родители высыпаются. У них остается время на кофе, работу и друг друга. Они смотрят на свой опыт и искренне думают: "О! Да быть родителями это довольно легко!Мы отлично справляемся, мы молодцы. Дайте двух!" Идут и рожают. А теперь берем вторую пару. Им в генетической лотерее выпадает младенец высокой потребности. Колики до полугода, сон только на руках в постоянном движении, крик от любого резкого звука. Мама с хроническим недосыпом, папа спит урывками на кухне. К первому дню рождения ребенка они приходят с состоянием, которое очень напоминает ПТСР. И когда на семейном застолье кто то задает коронный вопрос "Ну че, когда за девочкой?" эти родители бледнеют и отвечают: "Да никогда в жизни!". Да их можно понять. Уровень нормы в современном мире сильно изменился. Мы хотим не просто вырастить человека, чтобы он помогал в поле. Мы хотим сохранить свою кукуху, менталку, профессию и отношения в браке. Поэтому ресурса на второго урагана у психики просто не остается. Получается очень забавный соц парадокс. Семьи часто масштабируются не потому, что у них больше денег или они прочитали правильные книги по воспитанию. А ПРОСТО ПОТОМУ, что их первый ребенок оказался с удобным, тормозимым типом нервной системы. Психбригада

Про соцсети. Много сейчас видео в сети появилось о том, как жить с СДВГ, биполярочкой или ПРЛ. Эти диагнозы стали чем то вроде модного аксессуара. Бывает даже такое, что заходишь в профиль к подростку, а там в описании гордо висит список из трех аббревиатур. Вот такой вот на сегодня существует феномен, молодежь отчаянно ищет у себя психиатрические болезни. Причина лежит на поверхности. Диагноз это просто напросто очень удобный щит. Эдакая индульгенция, которая снимает с тебя ответственность за собственную жизнь и поведение. Не можешь заставить себя сесть за работу и листаешь ленту три часа? Это не банальная лень, у тебя просто СДВГ. Ты нейроотличный, отвалите. Наорал на близкого человека, устроил скандал на ровном месте? Это не хамство и не неумение держать себя в руках. Это ПРЛ. Любите меня таким. Вчера было грустно, а сегодня отличное настроение? Ну, классический БАР. Как сторонник докмед, я вижу в этом огромную проблему. Люди путают обычные черты характера и временные жизненные трудности с тяжелой патологией. Подросткам кажется, что иметь диагноз это эстетично. Это делает тебя загадочным, сложным и глубоким человеком. Настоящий СДВГ это когда взрослый человек забывает оплатить счета, теряет важные документы, попадает в аварии изза невнимательности и вылетает с работы, потому что мозг физически не может удержать фокус на задаче. Биполярное расстройство это не легкие качели настроения, а когда в фазе мании человек закладывает квартиру и берет микрозаймы на бредовые бизнес идеи, а в депрессии неделями не может встать с кровати, чтобы просто почистить зубы. ПРЛ это постоянное чувство пустоты, самоповреждения и разрушенные в хлам отношения с любым, кто попытается подойти слишком близко. В этих болезнях нет ни капли романтики. Это серьезные сбои в работе психики, которые ломают людям карьеру, семьи и здоровье. И когда ктото приписывает себе диагноз, чтобы оправдать несданный зачет или скверный характер, он делает очень подлую вещь. Обесценивает страдания реальных пациентов. Тех самых людей, которые годами сидят на серьезных таблетках и отдали бы все, чтобы стать самыми обычными и здоровыми. Пора нормализовать простую истину. Быть иногда ленивым, злым, грустным или рассеянным это абсолютно нормально. Для того чтобы иметь право на ошибку или банальную усталость, вам не нужен тяжелый медицинский ярлычок. Все мы люди, все мы человеки. Психбригада

Почему тетрис лучше валерьянки при сильном стрессе Например вы стали свидетелем жуткой аварии. Или пережили очень сильное эмоциональное потрясение. Что нужно сделать в первые несколько часов, чтобы не заработать посттравматическое расстройство (ПТСР) и ночные кошмары? Выпить успокоительное? Поплакать на плече у друга? Возможно я вас удивлю. Но нужно достать телефон и увлеченно начать играть в тетрис. Сейчас я вовсе не шучу, это абсолютно доказанный научный факт. Исследователи из Оксфорда и Каролинского института провели шикарный эксперимент и нашли легальный чит код к нашей нервной системе. Когда случается катастрофа, мозг начинает активно записывать жуткую визуальную картинку. Этот процесс называется консолидацией памяти. Чтобы травма намертво впечаталась в голову, мозгу нужно около шести часов. Если картинка успешно запишется, то привет неконтролируемые флешбеки и панические атаки на годы вперед. Но у нашей головы есть одна особенность. Ресурс визуальной кратковременной памяти сильно ограничен. Мозг физически не может делать две сложные зрительные задачи одновременно. А как раз тетрис(ну это просто как пример) требует дикой концентрации именно на визуально-пространственном восприятии. Вам нужно постоянно крутить в уме падающие фигуры и рассчитывать их траекторию. Это колоссальная нагрузка. Когда вы играете в тетрис сразу после психотравмы, вы перегружаете зрительный анализатор. Картинка аварии банально не помещается на "флешку". Игра перехватывает оперативную память и не дает травматичным кадрам закрепиться. В итоге в памяти остается только сухой факт произошедшего, но без того самого животного эмоционального ужаса, который как раз ломает психику. Можно наверное это своего рода лайфхаком назвать. Психбригада

Вообще июнь как ни странно богат на интересные вызова. По приезду на очередной женщина встретила с просьбой: "Он опять перфоратором стену долбит в тихий час. Заберите его в дурдом, пусть там успокоится". Многофункциональная мы служба да?) Ближе к делу. О вызове психиатрической бригады как о способе мести. Многие искренне думают, что психбригада это бесплатный карательный отряд. Отличный и быстрый способ проучить шумного соседа или насолить бывшему мужу. Но веселье обычно заканчивается ровно в тот момент, когда на сцену выходит статья 19.13 КоАП РФ. Статейка звучит скучно, а штраф по ней кажется смешным от 1000 до 1500 рублей. Казалось бы, ерунда. Можно заплатить и дальше развлекаться. Но дело вообще не в деньгах. На что можно попасть, если баловаться такой бытовой местью: -Вас как минимум вызовут на неприятный разговор к участковому. -Дальше ждет разбирательство у мирового судьи с потерей времени. -Если в деле замешан подросток (решил пошутить), то его мгновенно поставят на учет в комиссию по делам несовершеннолетних (ПДН). Вот это вообще не круто. Тут есть очень тонкая, но важнейшая юр. грань. Состав правонарушения работает только тогда, когда вы осознавали, что человек здоров, но специально соврали диспетчеру. Если вы звоните из мести, в состоянии алкогольного опьянения или просто ради интереса ("а че они ему сделают") то это чистая 19.13 КОАП РФ. А вот если сосед реально бегает по подъезду с топором, несет лютый бред или обещает всех перерезать, то тогда смело звоните. Даже если мы приедем, а он вдруг уснет или окажется просто пьяным, вас никто не накажет. Это называется добросовестным заблуждением. Вы искренне испугались за жизнь и здоровье. В этом вся разница. Психбригада

Был интересный вызов на сонный паралич. Точнее пациент вызвал с перепугу нас ("себя проверить"), когда он уже у него прошел. Ситуация была такой. Он проснулся среди ночи. Открываю говорит глаза и понимаю, что тело превратилось будто в "густой бетон". Не могу пошевелить ни рукой, ни ногой. А в углу комнаты стоит кто то темный и медленно идет к моей кровати (ну прямо "база", как говорится). Я, говорит, хочу закричать, но голоса нет. Прямо давит к матрасу плитой и все. В народе у нас это еще называют "демон на груди" или происками домового. В медицине у этого животного ужаса есть очень скучное название. Как я уже говорил это сонный паралич. Люди действительно думают, что сходят с ума, видят призраков или что у них случился инсульт. Поэтому и наш пациент в том числе перепугался. Когда вы находитесь в фазе глубокого сна, ваш мозг делает одну очень умную вещь. Он программно отключает ваши мышцы. Зачем? Чтобы вы не начали бегать по квартире и драться со шкафом, если вам снится погоня. Тело заблокировано ради вашей же физической безопасности, если по простому. Сонный паралич же это что то вроде сбоя в системе. Ваш мозг уже проснулся и включил сознание. Вы все видите и осознаете. Но тумблер, который отвечает за мышцы, мозг переключить забыл. Ваше тело все еще находится в спящем режиме. Факт научно доказанный. Откуда тогда берутся демоны и тени? Хороший вопрос. Тут очень интересно. Вы висите на границе сна и реальности. Мозг в панике пытается логически объяснить, почему тело не двигается. И он берет остатки вашего сновидения и проецирует их прямо на реальную картинку вашей спальни. Это обычная визуальная галлюцинация на фоне паники. Главное правило если у вас такое возникает это не пытаться вырваться силой и не пытаться кричать. Вы только разгоните панику до небес и поймаете чувство удушья. Надо выдохнуть. Сконцентрируйте все свое внимание на одной маленькой детали. Попробуйте пошевелить только мизинцем на ноге или кончиком языка. Как только пройдет хотя бы одно крошечное движение, мозг моментально поймет свою ошибку. Система перезагрузится, и мышечный блок слетит за долю секунды. Это абсолютно не опасно, не ломает психику и точно не делает вас сумасшедшим. Просто такое бывает. Психбригада

Что ж, июнь во всей красе, а значит начился сезон ЕГЭ. А для нас время массового подросткового психоза. Ситуция на приеме такая. Девочка, 18 лет, закончила 11 класс. На выходных они пошли вместе с мамой в баню. И мать случайно увидела живот дочери. На коже десятки мелких царапин, свежие и старые рубцы. Девочка методично резала себя лезвием, а раны прятала под футболкой. Селфахрм, одним словом. В процессе общения было выяснено, что именно такая физическая боль помогает ей заглушить страх перед экзаменами. В моменте ей становится легче дышать и это ее отвлекает. Почему же селфхарм реально дает временное облегчение, спросите вы? Подросток живет в состоянии бесконечного стресса. Как минимум последний год в преддверии и подготовке к ЕГЭ. Репетиторы, пробники, давление учителей, страх разочаровать родителей и все вот в этом роде. Головушка конечно же начинает перегреваться. И с этим справляются не все. Внутренняя тревога становится невыносимой. Но эта боль абстрактная. Ее нельзя потрогать руками. И тогда ребенок берет, что попало под руку. Резкая физическая боль моментально переключает фокус мозга. На порез сразу реагирует эндокринная система. Происходит мощный выброс эндорфинов. Это наши внутренние анальгетики. В голове наступает секундная тишина и паника отступает. Очень страшная ловушка, т.к. мозг быстро запоминает легкий способ сбросить напряжение. Царапины становятся глубже и использовать лезвие приходится чаще. Договорили с матерью в коридоре уже без девочки и подобрали терапию. Строго запретил кричать и ругать дочь. Сейчас ей нужна только абсолютная безопасность и покой. Я хочу сказать одну вещь всем родителям выпускников. Баллы за этот чертов экзамен всегда можно исправить. Поступление в институт можно отложить на год. А вот психику своего ребенка вы заново не склеите. Посмотрите на своих детей. Поговорите с ними. Просто скажите им прямо сегодня. Вы будете любить их абсолютно так же сильно даже с нулем баллов по профильной математике. Ни один экзамен в мире не стоит крови вашего ребенка. Психбригада

Есть такое мнение, что депрессия это просто нехватка серотонина в мозге. Знаете будто у нас в голове есть какой то бачок с гормоном радости. Из за стресса он опустел, и вы загрустили. Выпили таблетку, уровень жидкости поднялся, и вы снова счастливы. Ну это же так не работает. Тут есть нестыковка, которая рушит эту теорию. Если бы депрессия была банальной нехваткой одного вещества, то антидепрессанты работали бы мгновенно. Выпили таблетку утром, уровень серотонина взлетел за пару часов. По этой логике к вечеру вы уже должны радоваться жизни и идти сворачивать горы. Но любой пациент психиатра знает суровую правду. Препараты начинают работать только через три, а то и четыре недели тяжелого ожидания. Это происходит так долго потому что депрессия это реальное физическое разрушение нейронных связей, а не что то эмпирическое. Из за долгого и сильного стресса мозг в буквальном смысле начинает лысеть. Отростки между нервными клетками атрофируются и исчезают. Сигналы перестают нормально проходить. Мозг просто физически теряет способность адекватно обрабатывать информацию и эмоции. Ну и человек проваливается в глухую черную яму. И вот тут в дело вступают антидепрессанты. Они работают больше как удобрение. Когда уровень серотонина в синапсах искусственно повышается, мозг получает команду: " ага, пора строить новые дороги." Запускается процесс нейропластичности. Нервные клетки начинают очень медленно и тяжело отращивать новые связи взамен уничтоженных. Именно поэтому пациенту нужно терпеть целый месяц, пока нейроны заново не сплетутся в нормальную сеть и не появится первый эффект. Лечить депрессию значит заново прокладывать эти провода, а не просто заливать в голову мифический гормон счастья, как это принято считать. Психбригада

Про дофаминовое голодание. Вижу как модные блогеры уезжают на неделю в глушь. Отключают телефоны. Отказываются от сладкого, кофе и сериалов. Говорят, что так они сбрасывают рецепторы до заводских настроек и перезагружают мозг. Никакого дофаминового детокса не существует. Это просто красивый миф. Люди искренне верят, что дофамин это гормон удовольствия. И если постоянно листать ленту и есть бургеры, его запасы просто истощатся. Но правда в том, что дофамин это молекула предвкушения и мотивации. Он заставляет вас вставать по утрам. Он вырабатывается в мозге постоянно. Даже когда вы просто молча лежите на диване и смотрите в потолок. Вы физически не можете почистить мозг от дофамина. Если этот базовый нейромедиатор вдруг перестанет вырабатываться, вы не станете продуктивным сверхчеловеком с ясным умом, а превратитесь в статую и не сможете пошевелить пальцем. Такое состояние называется болезнью Паркинсона. На ретритах люди банально убегают от информационной перегрузки. Наш мозг эволюционно не рассчитан на то, чтобы переваривать тысячу коротких видео в сутки. Он не справляется с бесконечным потоком новостей и рабочих чатов. Нервная система истощается и перегорает. Когда человек выкидывает телефон и уезжает в тишину, он вообще не трогает свой дофамин. Он просто убирает фактор дикого стресса. Мозг наконец-то получает возможность нормально отдохнуть. Фоновый уровень тревоги падает, возвращается адекватный сон, и у человека снова появляются силы жить. Цифровая пауза это отличный и рабочий инструмент. Крайне полезно иногда выключать экраны и выпадать из сети. Но давайте называть вещи своими именами. Вы просто даете своей измученной психике базовый отдых. А дофамин тут совершенно ни при чем, он продолжает исправно работать каждую секунду вашей жизни. Психбригада

Я эскулап Недавно бабушка была на приеме. С порога положила на стол пустую упаковку феназепама. Другие врачи отправили. Сказали иди за рецептом к профильному специалисту. Там в карте видно, что она сидит на этом транквиле годами и пьет его каждый день от бессонницы и тревоги. Для адекватной медицины это просто дикость конечно. Феназепам нельзя пить постоянно. Он тяжелый и вызывает зависимость. У стариков он убивает память и рушит координацию. Они падают на ровном месте и ломают кости. Тут я понимаю, что резко отменять препарат нельзя. Нервная система такого сюрприза не выдержит и начнется синдром отмены. Решаю выписать рецепт, но даю только минимальную дозу. Пытаюсь донести до нее, что такая терапия меня абсолютно не устраивает и мы будем постепенно уходить от этих таблеток. Начнем плавно снижать дозировку и подберем безопасное лечение. Бабушка моментально меняется в лице. Вежливая женщина исчезает за секунду и идет вперед типичная истерика человека с реальной зависимостью. Выхватывает у меня с презрением бумажку и выдает базу: "Ах вы, ах вы! Эскулап вы проклятый! Вот вы кто!" Не ну я прекрасно понимаю своих коллег. Им гораздо проще отмахнуться от проблемы феназепамом. Лишь бы пациент не делал мозги, не скандалил в коридоре и быстрее ушел домой. Но нельзя же так, не по людски как то это. Психбригада

Сейчас я вам докажу, что характер человека закладывается еще до его рождения Среди родителей живет одно очень популярное, логичное, но абсолютно антинаучное заблуждение. Нам кажется, что ребенок рождается как чистый лист. И дальше мы своим воспитанием просто лепим из него то, что нам нужно. Отсюда же растет огромный страх тревожных родителей: "Я сам по себе вспыльчивый, постоянно на взводе, значит, и ребенок у меня обязательно вырастет дерганым неадекватом". А вот и нифига подобного. Тут работает чистая генетическая лотерея. Мы регулярно видим семьи, где мама с папой тихие, интеллигентные и спокойные люди. А у них рождается настоящий ураган. Гиперподвижный живчик с шилом в одном месте, который разносит квартиру за три секунды. И наоборот, у невероятно громких, взрывных и эмоциональных "итальянцев" может появиться абсолютно дзенский, непробиваемо спокойный младенец аля созерцатель. Нужно разделять воспитание и темперамент. Воспитание это привычки, манеры и понимание границ. А темперамент тут больше про голую биологию. Это то, как физически устроена нервная система. Скорость передачи импульсов между нейронами, уровень выработки дофамина, серотонина и адреналина, сила процессов возбуждения и торможения в мозге. Все это формируется еще в процессе эмбрионального развития. Вы просто физически не можете изменить скорость работы нейромедиаторов уговорами или строгим наказанием. Если у ребенка от природы быстрый и возбудимый тип нервной системы, он будет вспыхивать как спичка и лезть на все заборы. Если преобладает торможение, он будет часами спокойно ковыряться в песочнице и долго обдумывать каждый шаг. Наследственность тасует карты так, как ей вздумается. Поэтому у тревожных родителей совершенно спокойно может родиться ребенок со спокойной нервной системой, которому вообще всё нипочем. Главный вывод из этого очень простой. надо перестать брать на себя лишнюю вину и пытаться переделать человека. Вы можете научить ребенка вежливости, дисциплине и правилам поведения в обществе. Но вы никогда не сможете изменить его характер, т.к. это врожденное. Психбригада