Профессия – дерматолог

Дерматолог поделилась в социальных сетях роликом о том, как даже в момент эмоционального срыва у врача может автоматически «включаться» профессиональный режим. На видео она плачет, но стоит кому-то спросить про SPF — и слезы мгновенно сменяются четким объяснением, почему защита от солнца нужна каждый день. Оставляйте 🙏 — если замечаете за собой такое Оставляйте 🔥 — если считаете, что всему свое время

🥂 Родинка изменилась: когда нужно не наблюдать, а исключать меланому В NCBI Bookshelf опубликован guideline-based обзор по ведению кожной меланомы: в нем сопоставлены подходы AAD, NCCN, ESMO и Cancer Council Australia. Материал обновлен 29 июня 2025 года. ⏺В диагностическом блоке акцент сделан на подозрительных пигментных образованиях. Настороженность должны вызывать очаги, которые меняются по форме, цвету, диаметру или границам. Для первичной оценки используют правило ABCD/ABCDE: асимметрия, неровные границы, неоднородный цвет, диаметр и динамика во времени ⏺Отдельно подчеркивается роль дерматоскопии: она помогает повысить точность диагностики и выбрать очаг для биопсии, но не заменяет гистологическое исследование. Если образование подозрительно на меланому, рекомендована полнослойная биопсия: AAD и NCCN указывают отступ 1–3 мм, Cancer Council Australia — 2 мм с захватом верхней подкожной клетчатки. Для лица и акральных зон возможна частичная биопсия, если полноценное иссечение затруднено ⏺В патоморфологическом заключении должны быть параметры, от которых зависит стадирование и дальнейшая тактика: толщина опухоли по Breslow с точностью до 0,1 мм, наличие изъязвления, митотическая активность, состояние периферических и глубоких краев резекции, микросателлиты. Дополнительно могут указываться лимфоваскулярная и периневральная инвазия, уровень Clark, вертикальная фаза роста, опухоль-инфильтрирующие лимфоциты и регресси ⏺ Поэтому “родинка” сама по себе не является показанием к удалению. Но если образование меняется, отличается от других, имеет атипичную клиническую или дерматоскопическую картину, его нельзя вести как косметическую проблему. В этом случае пациенту нужна дерматоскопия, при подозрении — биопсия, а при подтверждении меланомы — маршрутизация к междисциплинарной команде: дерматологу, патоморфологу, хирургическому и медицинскому онкологу, радиологу и другим специалистам по показанию. Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572149/

🔑Акне вернулось после изотретиноина: когда причина не только в коже ⏺Пациентка 21 года обратилась с рецидивом болезненных высыпаний на лице после курса системного изотретиноина. Акне началось в 12 лет, позже распространилось на лицо, грудь и спину. В 19 лет при тяжелой форме заболевания пациентке был назначен изотретиноин Lidose 32 мг/сут на 10 месяцев. На фоне терапии высыпания регрессировали, но через 6 месяцев после отмены появились вновь. ⏺При повторном сборе анамнеза дерматолог обратил внимание на важные симптомы: нерегулярный менструальный цикл, эпизоды отсутствия менструации до 2 месяцев, повышенную жирность кожи и избыточный рост волос на лице. ⏺Пациентку направили к гинекологу. По результатам обследования был установлен синдром поликистозных яичников: объем яичников 11,9 и 12,2 см³, множественные фолликулы по периферии, тестостерон 3,4 нмоль/л, индекс свободных андрогенов 12,7%. ⏺После этого терапию скорректировали: дерматолог назначил наружную комбинацию 1% клиндамицина и 5% бензоила пероксида, а гинеколог — дроспиренон 3 мг + этинилэстрадиол 30 мкг. ⏺Через 5 месяцев отмечен регресс воспалительных элементов, уменьшение жирности кожи и нежелательного роста волос. В течение года на фоне дальнейшего наблюдения рецидивов не было. Этот случай хорошо показывает: если акне возвращается после системного изотретиноина, не всегда проблема в препарате или “слабой схеме”. Иногда дерматологу важно вовремя увидеть признаки гиперандрогении и направить пациентку к гинекологу-эндокринологу. Особенно если есть акне в U-зоне, нарушения цикла, гирсутизм и повышенная жирность кожи. Источник: https://doi.org/10.25208/vdv16809

🪞 Косметика с микроиглами: не просто патчи, а доставка активов через кожный барьер Микроиглы в косметике — это уже не только кабинетные процедуры, но и отдельная категория средств: дермароллеры, дермапены и растворимые микроигольчатые патчи. В обзоре 2024 года в Cosmetics авторы описали несколько типов таких систем и конкретные примеры устройств. 📎Например, Dermaroller может иметь иглы длиной 200–3000 мкм и применяется для улучшения текстуры кожи, рубцов и гиперпигментации. 📎Dermapen отличается регулируемой глубиной проникновения и одноразовыми иглами, а Exceed Microneedling device имеет регулируемую длину игл от 0 до 1500 мкм и используется для коррекции постакне у пациентов с I–IV фототипами по Фитцпатрику. 📎Отдельное направление — растворимые микроигольчатые патчи. В отличие от обычных патчей, они не просто лежат на поверхности кожи, а создают микроканалы и постепенно растворяются, высвобождая активные компоненты. В статье приводятся примеры таких систем: – MicroHyala® — растворимые микроиглы для внутрикожной доставки гиалуроновой кислоты при возрастных изменениях кожи – LiteClear® — силиконовые микроиглы для акне и кожных несовершенств, в том числе как предварительная подготовка кожи перед нанесением топических средств – 3M® Hollow Microstructured Transdermal System — полые микроиглы длиной 1500 мкм для внутрикожной доставки – 3M® Solid Microstructured Transdermal System — твердые микроиглы длиной 250, 500 и 700 мкм В качестве активов для микроигольчатых систем изучали аскорбиновую кислоту, гиалуроновую кислоту, ретиноиды, глутатион, ацетилгексапептид-3 и другие косметические компоненты. По данным обзора, патчи с гиалуроновой кислотой показывали более выраженное улучшение морщин “гусиных лапок” после 8 недель применения по сравнению с топическими средствами с гиалуроновой кислотой. В другом исследовании патчи с гиалуроновой кислотой и экстрактом Lonicerae flos повышали увлажненность кожи у 20 женщин на 29,6–88,5% по сравнению с необработанным участком. Но есть важное ограничение: для растворимых микроигл пока не установлена долгосрочная безопасность при повторном применении у людей. Поэтому такие средства нельзя воспринимать как “безопасную домашнюю замену” профессиональным процедурам.

ИИ‑ассистент для клиник от Яндекса Яндекс запустил пилотную версию ИИ‑ассистента для медицинских учреждений: по материалу, система может сокращать время работы врача с документами до 40% и повышать пропускную способность клиник. Решение состоит из трёх настраиваемых модулей — голосовое заполнение протокола приёма, поиск по базе знаний и поиск по ЭМК. Это шанс уменьшить бумажную нагрузку и получить более полные записи при наблюдении хронических пациентов, но важно проводить локальную валидацию точности распознавания и автозаполнения, держать регламент верификации клинических записей и обеспечивать соответствие требованиям по хранению данных. Источник: Remedium

Растяжки после беременности: что можно рекомендовать пациентке? После беременности кожа в зоне живота, груди, бедер и ягодиц часто нуждается в особом восстановлении. Стрии появляются из-за перерастяжения кожи, гормональных изменений и снижения эластичности коллагеново-эластинового каркаса. Важно объяснить пациентке: растяжки — не «дефект ухода», а распространенное состояние кожи после беременности. Полностью убрать их удается не всегда, но можно уменьшить выраженность, сделать кожу более ровной, мягкой и визуально однородной. Что рекомендовать в комплексном подходе: — регулярное увлажнение и поддержание барьерной функции кожи; — бережный домашний уход без агрессивного воздействия; — при необходимости — консультацию дерматолога/косметолога по аппаратным или инъекционным методикам; — наружные средства для коррекции стрий. Одним из таких средств может стать крем Имофераза. Он содержит гиалуронидазу пролонгированного действия, помогает повысить эластичность измененных участков кожи, уменьшить покраснения и выровнять тон. Имофераза подходит для регулярного ухода: наносится 2 раза в день курсом 4–8 недель. Первые результаты можно заметить уже через 4 недели применения. Крем не содержит отдушек, быстро впитывается и не оставляет следов на одежде.

⚡️Минздрав расширил перечень редких заболеваний до 303 нозологий Минздрав расширил перечень редких заболеваний. Теперь общее число редких заболеваний в перечне достигло 303. В обновлённую редакцию вошли фиброматоз десмоидного типа и первичная эритромелалгия. Десмоидный фиброматоз представляет собой редкое доброкачественное новообразование из соединительной ткани. Первичная эритромелалгия характеризуется приступами жгучей боли, резким покраснением и повышением температуры конечностей. Кроме того, в группу «Синдромы врождённых аномалий, проявляющихся преимущественно карликовостью» вошёл синдром Шаафа-Янга, который относится к редким генетическим нейроразвитийным заболеваниям. В этот же список входят: — Порфирия кожная поздняя — Кожная Т-клеточная лимфома — Карциома Меркеля — Меланома кожи — Врожденный дискератоз Ставьте 👍, если хотели бы более подробный разбор заболеваний из списка. Источник: https://minzdrav.gov.ru/documents/9876-perechen-redkih-orfannyh-zabolevaniy

Антикризисная подборка ухода: тренд на бюджетные аналоги Врач дерматолог-трихолог поделилась своими бюджетными альтернативами популярным средствам и назвала подборку “антикризисной”. В список вошли аналоги для Bioderma, Rhode, K18 и Dercos — от ухода за кожей до средств для волос. Похоже, запрос на более доступные, но рабочие варианты ухода становится все заметнее: пациенты чаще ищут замену привычным брендам без потери эффективности. Стали ли вы чаще назначать или использовать более бюджетные аналоги? Делитесь в комментариях лучшими альтернативами.

Атопический дерматит и учеба: влияет ли заболевание на успеваемость детей? Атопический дерматит часто обсуждают через зуд, воспаление, сон и качество жизни семьи. Но есть еще один важный вопрос: может ли заболевание отражаться на школьной успеваемости? В JAMA Dermatology опубликованы два параллельных популяционных когортных исследования из Дании и Англии. Авторы оценивали, связана ли история атопического дерматита у детей с результатами итоговых обязательных школьных экзаменов примерно в 16 лет. В анализ вошли 782 837 детей. В датской когорте было 776 214 участников, в английской — 6623. Атопический дерматит определяли по госпитальному диагнозу до 13 лет в Дании или по повторным сообщениям матери о заболевании к 11,5 годам в Англии. Результаты оказались скорее успокаивающими: в целом дети с атопическим дерматитом не демонстрировали клинически значимого снижения академической успеваемости по сравнению со сверстниками без заболевания. В Дании доля неудовлетворительных оценок была близкой: 12,0% у детей с АД против 11,2% без АД. В Англии результаты также не подтвердили устойчивую негативную связь между АД и успеваемостью. Но это не отменяет индивидуальной нагрузки заболевания. У конкретного пациента зуд, нарушение сна, обострения и психоэмоциональный дискомфорт могут влиять на концентрацию и повседневную активность. Главный смысл исследования — не в том, что атопический дерматит “неважен”, а в том, что при хорошем контроле заболевания дети в целом не обречены на худшие образовательные результаты. Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/2847423

Российская фототерапия: зарегистрирована новая кабина для лечения дерматозов В России зарегистрировано новое медицинское изделие — «Кабина для фототерапии дерматозов и Т-клеточных лимфом кожи», разработанное ГНЦДК Минздрава России. Это не просто техническая новость. Фототерапия остается важным методом в дерматологии, особенно при хронических заболеваниях кожи, где требуется длительное и контролируемое лечение. По данным ГНЦДК, первая в России комбинированная ультрафиолетовая кабина для общего облучения оснащена лампами для ПУВА-терапии и узкополосной средневолновой фототерапии. При разработке учитывали безопасность и комфорт пациента и медицинского персонала. Кабина может применяться при разных хронических заболеваниях кожи: псориазе, атопическом дерматите, экземе, парапсориазе, гнездной алопеции, красном плоском лишае, витилиго, ранних стадиях Т-клеточной лимфомы кожи и ряде других состояний. Отдельно важно, что методы фототерапии входят в Программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, а лечение дерматозов с применением наружной терапии и фототерапии предусмотрено для 27 нозологических форм. Для практики это значит, что фототерапия остается не “методом из прошлого”, а частью современной дерматологической помощи — особенно там, где нужна контролируемая, курсовая и не только медикаментозная тактика. Источник: https://cnikvi.ru/novosti/64228