Психотерапевт Прибытков

🥃 Можно ли употреблять алкоголь, если вы принимаете антидепрессанты? Нежелательно, но и полного запрета нет. Важно учитывать какой именно препарат принимаете 👌 Все подробности на видео ✍️ А текстовая версия по ссылке: https://pribytkov.pro/alcogol ➖➖➖➖➖➖➖➖ Психотерапевт Прибытков: 3️⃣Telegram | 🤟MAX | 4️⃣ВК ㅤ

Планы на осень Близится начало осеннего семестра. А это значит, что проект PsyDocMed возвращается с новыми семинарами. Что вас ждёт? ◾️ 19-20 сентября. "От соматоформных расстройств к расстройствам телесного дистресса". Как правильно диагностировать и помогать пациентам, если на первом плане стойкие телесные симптомы и чрезмерная озабоченность их наличием? Подробное описание и условия участия 👉 по ссылке ◾️ 17-18 октября. "Расстройства аутистического спектра у детей и взрослых". Распространенное состояние, которое явно недостаточно диагностируется. Мы пригласили известных спикеров и составили программу, которая поможет лучше разобраться в непростой проблеме РАС. Подробности будут в конце сентября. ◾️ 21-22 ноября и 5-6 декабря. "Диагностика и лечение тревожных расстройств". Тревожные расстройства - наиболее распространенные нарушения психики. Семинар займёт 2 пары выходных и даст современную информацию о терапии тревожных состояний. Подробности будут в конце октября. Семинары в записи Также напоминаем, что на сегодняшний день у нас на сайте представлены семинары в записи: ➖ Диагностика и лечение депрессивных расстройств ➖ Диагностика и лечение биполярных расстройств ➖ Трихотилломания и патологические экскориации ➖ Головокружение и психика: ПППГ и не только По каждому из них есть описание. Ссылки кликабельны Спасибо, что выбираете PsyDocMed 🔥

Депрессия и дефицит железа «У вас не депрессия, а низкий ферритин – попьете железо и всё пройдёт». Как вам такая фраза? 👌 Хитрость в том, что определение уровня гемоглобина и ферритина действительно рекомендуется при выявленной депрессии или подозрении на неё. ☝️Но! Если обнаружен низкий ферритин/ гемоглобин, то это не означает автоматически: «нет депрессии, лечим дефицит железа». 🔆 Проявления депрессии, сниженного уровня ферритина и железодефицитной анемии частично совпадают. При всех перечисленных нарушениях может быть слабость, снижение активности, апатия, ухудшение концентрации внимания, снижение интеллектуальной продуктивности. 🔆 Но при депрессии присутствуют и другие симптомы: стойко сниженное настроение, отсутствие положительных эмоций, заниженная самооценка, нарушения сна, суицидальные мысли и др. Подробнее о проявлениях депрессии в 👉 этой записи 🔆 В реальной практике мы можем видеть следующие варианты: 🧪 типичные проявления депрессии и нормальный уровень гемоглобина/ ферритина. Лечим по принципам терапии депрессии 🧪 типичные проявления депрессии и сниженный уровень гемоглобина/ ферритина. Дефицит железа может усугублять симптомы депрессии и ухудшать результаты терапии, но не является прямой причиной депрессивных расстройств. Лечим и то, и другое. Не ждём результатов анализов, если перед нами развернутый депрессивный эпизод. Даже если увидим сниженные показатели железа, то это никак не влияет на выбор антидепрессанта 🧪 сомнительные проявления депрессии (нет четких критериев) + подозрение на дефицит железа. Уточняем показатели гемоглобина и ферритина, если обнаружили нарушения – назначаем препараты железа. Наблюдаем за состоянием, повторно оцениваем наличие или отсутствие депрессии, решаем по дальнейшей тактике после уточнения диагноза ✅ Итог: дефицит железа может напоминать состояние депрессии и ухудшать ответ при лечении депрессивных состояний. Поэтому контроль ферритина/ гемоглобина целесообразен при депрессии или подозрении на неё. Но установленный дефицит железа не отрицает наличие депрессии, важна правильная диагностика. При сочетании того и другого (депрессия + дефицит железа) необходимо комбинированное лечение. ➖➖➖➖➖➖➖➖ Психотерапевт Прибытков: 3️⃣ Telegram | 🤟 MAX | 4️⃣ ВК ㅤ

Случалось подобное?

От соматоформных расстройств к расстройствам телесного дистресса: диагностика и лечение 🔆 Есть телесные симптомы, но нельзя объяснить физическими нарушениями? Присутствует чрезмерное внимание и беспокойство о имеющихся соматических проявлениях? 🔆 Соматоформные расстройства – одно из самых "загадочных" нарушений психической сфере. В МКБ-11 на смену СФР пришли расстройства телесного дистресса. ✅ Наш новый онлайн семинар поможет ответить на вопросы: в чем различия концепций СФР и телесного дистресса? Как правильно диагностировать эти нарушения? Что мы можем предложить для коррекции в условиях дефицита исследований и качественных рекомендаций? 🔗 Подробная информация по ссылке: https://psydocmed.ru/bdd 🔆 Кого мы ждём: - психиатров - психотерапевтов - психологов - врачей иных специальностей - клинических ординаторов и студентов старших курсов 🎓 Ведущие: ▪️Алексей Прибытков ▪️Карине Еганян ▪️Артём Барышев ⏰ Когда и где: 19-20 сентября ОНЛАЙН на платформе Zoom. Сниженная стоимость до 9 сентября ‼️ Доступ к записи на протяжении 90 дней с возможностью продления 🔆 После прохождения семинара вы получите сертификат участника (негосударственного образца) ✅ Узнать подробности и записаться на участие 👉 по ссылке Благодарим за рекомендации и репосты ❤️🤝

Забываем простой ход? 🔆 На фото фрагмент диалога в комментариях. Девушка принимает целых 🙃 10 мг эсциталопрама (ципралекс, селектра). Можно ли ещё увеличить? Важна предыстория: 1,5 года на эсциталопраме (10 мг), стало лучше, но не до конца все прошло. Стали снижать дозу, вернулись проблемы со страхом, давлением и пульсом, панические атаки 🔆 Получается, что был достаточный по сроку курс терапии на дозе 10 мг эсциталопрама, но не было полноценного эффекта. Попытались отменить – симптомы вернулись и вновь 10 мг препарата. Неполный эффект при тревожных и депрессивных расстройствах – важнейший фактор быстрого рецидива. Проще говоря, если на антидепрессанте стало неплохо, но сохраняются остаточные симптомы, то много шансов, что после отмены мы увидим быстрый возврат тревоги или депрессии, даже если терапия была достаточна по длительности ☝️ Важная мысль: зачастую при частичном улучшение всё, что надо сделать – увеличить дозу антидепрессанта. В данном случае применяется минимальная доза препарата и эффект не полный. Так что мешает увеличить до 15 мг? Возможно, потребуется и 20 мг (поймём в процессе терапии). Это относится к разным антидепрессантам: если нет эффекта на минимальной дозе, то целесообразно подумать о средней, в части случаев – максимальной (при ОКР бывает и превышение максимальной по инструкции) ✅ Не всегда можно устранить симптомы на 100%. Но если на минимальной дозе антидепрессанта есть улучшение, а не полноценная стабильность, то увеличение дозы – первое о чем следует подумать. Про сроки применения антидепрессантов есть отдельная запись 👉 вот здесь ➖➖➖➖➖➖➖➖ Психотерапевт Прибытков: 3️⃣ Telegram | 🤟 MAX | 4️⃣ ВК ㅤ

Тревожные расстройства - самые распространенные нарушения психики ✅ Подборка записей про диагностику тревожных расстройств (кликаем ссылки): 👉 паническое расстройство и агорафобия 👉 генерализованное тревожное расстройство 👉 социальное тревожное расстройство 👉 специфические фобии ➖➖➖➖➖➖➖➖ Психотерапевт Прибытков: 3️⃣ Telegram | 🤟 MAX | 4️⃣ ВК ㅤ

«Неправильная депрессия» – это биполярное расстройство? ✅ Ответ: особенности депрессии и реакция на лечение помогут заподозрить биполярное расстройство (БР). Но нет такого признака депрессии, который бы однозначно позволил диагностировать БР ❓Почему возникает такой вопрос? Депрессия может быть рекуррентной (повторяющиеся эпизоды депрессии) и может быть частью биполярного расстройства. В случае биполярного расстройства характерно чередование периодов депрессии и мании/ гипомании (периоды повышенного настроения, чрезмерной активности, завышенной самооценки, обилие планов и т.д.). Ещё при БР могут быть смешанные состояния (не у всех пациентов), т.е. одновременное присутствие симптомов депрессии и мании. 🔆 Вроде бы всё просто: увидел манию/ гипоманию или смешанное состояния – это биполярное расстройство. Только депрессии – рекурретное депрессивное. Первый эпизод депрессии – пиши «единичный эпизод депрессивного расстройства». 🥺 В чем сложность? Более половины случаев биполярного расстройства «стартует» с развития депрессивного эпизода. Нередко бывает несколько последовательных эпизодов депрессии и лишь потом появляется мания/ гипомания или смешанное состояние. Соответственно, впервые увидев депрессию, мы не можем однозначно сказать: это рекуррентное депрессивное расстройство (РДР) или начало биполярного расстройства. А лечение этих состояний различается 👌 Есть вероятные признаки биполярного расстройства, которые мы можем увидеть у пациента с депрессией. Важно: ни один из перечисленных пунктов не является однозначным, большинство может быть и при БР, и при РДР, но по совокупности особенностей мы можем заподозрить биполярное ▪️ Наследственная отягощенность по биполярному расстройству ▪️ Ранний возраст начала (до 25 лет) ▪️ Отчетливая сезонность (ухудшение в определенное время года) ▪️ Меланхолический тип депрессии: выраженная ангедония (отсутствие положительных эмоций), раннее окончательное пробуждение, отсутствие эмоциональной реакции на положительные ситуации, значительная заторможенность, сниженный аппетит и вес, максимальная выраженность симптомов в утренние часы ▪️ Депрессия с психотическими симптомами (бредовые идеи, галлюцинации) ▪️Отдельные смешанные симптомы (но нет признаков смешанного состояния) ▪️ Атипичная депрессия (колебания настроения, повышение аппетита и веса, сонливость, «свинцовый паралич», чувствительность к межличностному отторжению) ▪️Спонтанные колебания настроения от повышенного к подавленному с подросткового возраста, но без явных аффективных эпизодов («циклотимический преморбид») ▪️ Отсутствие ответа на терапию антидепрессантами (достаточные дозы и сроки!) ▪️ Внезапное (очень быстрое) улучшение при назначении антидепрессанта ▪️Чрезмерно приподнятое настроение после назначения антидепрессанта (провокация гипомании/ мании) ▪️Быстрый ответ на антидепрессант, но вскоре исчезновение эффекта с отсутствием улучшения при увеличении дозы 🔆 Увидев один из перечисленных признаков, мы не должны сразу диагностировать биполярное и назначать нормотимики, но разумная настороженность и учёт совокупности особенностей – правильная тактика 🔆 В части случаев можно говорить о «вероятном биполярном расстройстве» и рассмотреть терапию, рекомендованную для БР (хотя нет однозначных критериев: мании/ гипомании или смешанного состояния). Важно избегать перекосов в обе стороны: «везде вижу биполярность» и «пока не увижу 200%-ю манию – не пишу БР» ➖➖➖➖➖➖➖➖ Психотерапевт Прибытков: 3️⃣ Telegram | 🤟 MAX | 4️⃣ ВК ㅤ

Одержимость? Вот такой вопрос прилетел. Я даже сходу ответил, что это "вне медицины" но потом засомневался и днями увидел текст по теме Если честно, то у меня таких пациентов не было, хотя на видео приходилось наблюдать (женщина говорит "мужским голосом", считает, что "одержима тёмной сущностью) Но отсутствие в моей практике не говорит, что феномен не существует вообще Существует и даже имеет свой код в МКБ-11: 6B63 Possession trance disorder - трансовое расстройство с одержимостью И подробная запись от коллеги по 👉 этой теме ㅤ

Вот такая борьба с социальной тревогой 🙃 А запись про социальное тревожное расстройство (прежнее название - социальная фобия) по ссылке: https://pribytkov.pro/str