dr.prashnova

У меня сегодня наступает один из любимых периодов. Когда я остаюсь одна. Все разъехались. Я давно осознала, что мне нужны дни наедине с собой. Может потому, что работаю я с людьми. А может потому, что в семье женщина не принадлежит себе в какой-то мере. Кто знает И летом это удаётся реализовать. Ненадолго. После работы я могу не спешить домой. Почитать утром книгу, потягивая кофе. К этому лету приобрела такую о жизни Достоевского. И наконец-то записалась к парикмахеру 😀 Работа никуда не делась. Прием в Эксперте расписан далеко. В Скандинавии, кроме приема, пытаюсь организовать неорганизуемое 🥴 Статья "висит" со сдачей к понедельнику. А еще надо заняться оформлением визы, так как в сентябре я планирую попасть на Академию холестаза в Италии. И еще за мной долг по посещению аж 3 диспансеров - туберкулезного, наркологического и психоневрологического. Для педагогов это крайне важно 🙈 Про стажировку у Антона Ивановича я подумаю завтра. Чтобы не сломаться 😂

Сегодня меня занесло в тусовку гинекологов, онкологов, психотерапевтов и психологов, а ещё дерматологов😳 "ОнкоКлимакс" Как говорит Мария Дюжева Это был интересный experience Такого количества фото вульвы я еще не видела. Спасибо Анне Архицкой 😀 А если серьёзно - слушая про подобное совершенно далекое от того, что "я лечу", вспоминаешь что человек (а в нашем случае еще и женщина, что для меня вдвойне ценно ❤️) это одно целое. Но каждый должен заниматься своим делом Как говорит мой папа На то есть специально обученные люди Онкология это не только про операцию и химиотерапию. Это и про то, что происходит после. И сегодня мы говорили об этом "после". Я про печень, дерматолог про кожные проблемы, косметолог про красоту, в которой порой так нуждается женщина. А психолог про то как наступает это "после"

Еще интересности. Аутоиммуноподобное поражение печени на семаглутид у молодой пациентки ГПП-1 максимально безопасны для печени, но «раз в году и палка стреляет» 🤷🏻‍♀️

Добрый всем вечер, Новиночки подготовки к колоноскопии подоспели 🤓 Многоцентровое рандомизированное исследование дало ответ на ключевой вопрос для госпитализированных пациентов: какой препарат для подготовки кишечника работает лучше всего? В исследовании INTERPRET 665 взрослых, проходящих плановую колоноскопию в стационаре, были рандомизированы на раздельный прием 1 л PEG-аскорбата, 2 л PEG-аскорбата или стандартных 4 л PEG. Эндоскопист не знал чем готовились пациенты ✅ Все три режима обеспечили сопоставимо адекватную очистку (шкала подготовки кишечника Бостона ≥6 в каждом сегменте): 82,0 % с 1 л, 78,0 % с 2 л и 78,5 % с 4 л. 🔥Реальное преимущество проявилось в высококачественной очистке. Режим 1 л достиг 46,9 % высококачественной общей очистки против 35,3 % (2 л) и 37,4 % (4 л). Высококачественная очистка правой ободочной кишки также была превосходной: 40,6 % (1 л) против 29,5 % (2 л) и 31,6 % (4 л). 💡Переносимость оставалась отличной во всех группах. Пациенты в группе 1 л показали наивысшую готовность повторить подготовку (84,2 %), несмотря на умеренно большее количество случаев рвоты и жажды 🙄 Для плановой колоноскопии в стационаре 1 л PEG-аскорбата теперь является выбором?

Привет Вам из солнечного Стамбула 🖐🏻 от собирателя шляп 😅

Доброе субботнее, С завтрашнего дня я в коротком отпуске. Первая смена в Скандинавии 3 июля, в Эксперте - 8 июля Сегодня в 16:30 есть время для повторной консультации и/или фиброскана - забрать

Раньше, говорят, давали красивую бумажку. А теперь нет 👀 Только ссыль на приказ У меня и диплом кандидата наук без кожаной «корочки» Такие дела…

Доброе утро! Теперь я с ученым званием 🤓 Можно и в отпуск собираться

Добрый июньский по-Петербургски прохладный, У меня активный сезон медтуризма. Некоторые приезжают не первый год. Кто-то впервые. В основном по различным поводам аутоиммунных заболеваний печени. У меня есть сказать пару моментов 🌾Женщина+лабораторно холестаз не равно ПБХ. Возможно, но не факт. Особенно когда взяли все аутоантитела и ничего. А пациентке продолжают ставить ПБХ и лечить годами иммуносупрессией 😭 Это может быть ПСХ (надо сделать МРХПГ, в Петербурге стоит это делать у Савельевой Татьяны Вячеславовны. Она работает в Скандинавии, в Клинике Пирогова СПбГУ и описывает исследования для IClinic. Конечно, есть и другие специалисты, которые отлично «смотрят» печень. Но если меня спрашивают про Петербург 👉 Татьяна Вячеславовна) Это может быть и саркоидоз печени, другие инфильтративные ее болячки 👉 надо делать биопсию. На следующий же день организовали в Северной клинике Скандинавия, биоптат сами отвезут в Морфолаб к Кареву Вадиму Евгеньевичу. Просто потому что пока нет договора с ними Почему не в Эксперте? Потому что в Эксперте у меня все забито до августа и пациентка пришла в Скандинавию 🌾Лекарственное поражение печени на антидепрессанты бывает. Редко, но бывает. Многие из СИОЗС относятся к классу В по данным Livertox Так что если у пациента впервые синдром цитолиза (а раньше все было топ), помимо исключения вирусных гепатитов, первое что надо сделать - порыться в его назначениях/рецептах/сумочке/аптечке. И оценить как снизились показатели от отмены препарата Сертралин мы используем при кожном зуде при болезнях печени (не то чтобы мощный, но иногда его эффекта хватает), обычно все ок. Но сертралин может давать ⬆️ трансаминаз. По статистике это 1 человек из 100. Но он же есть А еще сертралин может давать диарею. Именно поэтому он хорош при запорах 🌾Наличие АНФ и повышения IgG не равно аутоиммунный гепатит. Даже если пациент с Шегрена. Особенно потому что это пациент с Шегрена и можно увидеть, что и АНФ, и ⬆️ IgG были в дебюте Шегрена еще 5 лет назад с абсолютно нормальными трансаминазами весь этот период Да, ЛПП у пациента с «сорванным» иммунитетом может в итоге сформировать аутоиммунное заболевание печени. Будет это или нет - покажет наблюдение. Если все нормализуется в течение 3-6 мес (как правило, но бывает и существенно дольше период), то не АИГ. Потому что АИГ это хронь, а ЛПП в основном - это острое 👀 А еще Антон Иванович говорит сегодня «Был сладж в пузыре tumorподобный»(так сказал?) То есть имитирующий опухоль. Но фоточки он оставил себе а аппарате, поэтому мы будем лицезреть Mr.Devonshire 🤓

Увековечим это фото. Здесь вся наша профессиональная врачебная жизнь Клиники Эксперт Трудяги невидимого фронта Администраторы. Управляющая клиникой и генеральный директор. Я в лице главного врача. И пусть здесь нет всех моих коллег, они незримы рядом с нами. Их работа всегда чувствуется. Каждая мелочь Медицина это не только врачевание. Это дисциплина, организованность и эмпатия Вклад каждого важен. Мы работаем на результат, а не на имитацию бурной деятельности👌🏻 Я твердо верю, что все мы делаем великое дело, не смотря на любые трудности Поздравляю всех причастных с нашим профессиональным праздником 🔥