Проходите, раздевайтесь

Если в менопаузе стал болезненным секс — дело может быть не в желании, а в ГУМС Рассказывает акушер-гинеколог Лятифова Фидан Эйнуллаевна: Одна из причин, почему в менопаузе или перименопаузе может резко испортиться сексуальная жизнь, — это как раз генитоуринарный менопаузальный синдром. Когда слизистая становится тонкой, сухой, уязвимой, любой половой контакт начинает ощущаться иначе. Близость теперь может сопровождаться жжением, раздражением, ощущением трения, а иногда и вполне реальной болью, кровянистыми выделениями. Женщина в такой ситуации часто слышит что-то вроде “ну это возраст”, “ну, видимо, уже не так хочется”, “попробуйте расслабиться”. А ей больно. Не психологически, а реально и физически. Дальше запускается вполне понятный сценарий. Если тело запоминает, что близость = боль, оно начинает защищаться. И уже на уровне подсознания возникает реакция “не трогай меня”. Желание, конечно, на этом фоне тоже падает. Не только из-за гормональных изменений, а потому что никто не хочет того, что причиняет боль. Но! если проблема в ГУМС, то это уж точно не та ситуация, где надо молча ставить крест на сексе. Это можно и нужно лечить и корректировать. ​​вы можете связаться с нами через ТГ:   @Juliasherbatovan  или просто по тел:  +74950891502

Полное отсутствие либидо, оргазма, чувствительности… Мы сделали практически невозможное 🥹🔥 Расскажу вам очень яркий клинический случай. Ко мне на прием обратилась девушка со словами: «нет либидо, я вообще ничего не чувствую». Высокая светлая девушка с бледным цветом кожи, в угнетенном состоянии с полным отсутствием каких-либо эмоций на лице… В ходе сбора истории жизни, было очень тяжело морально…сколько всего пережила девушка: и со стороны отца, матери, и со стороны сверстников в школе, в институте до такой степени, что ей пришлось менять «лицо» в пластической хирургии. И только после операции в 30 лет она решилась начать жить половой жизнью. И поняла, что абсолютно ничего не ощущает. Мы работали с ней 6 месяцев: - у неё была анемия, вылечила - обильные менструации ( ночные прокладки до 8 в день), вылечила - отсутствие чувствительности, восстановила методами реабилитации, аппаратными, инъекционными и домашними методами - выраженный гипертонус мышц в малом тазу, довела до мягкой консистенции и безболезненности - провела ей сеансы психотерапии - параллельно по поводу внешности с ней работал психиатр, косметологи, эстетисты - вывела из астении - она выполняла все советы по реабилитации, но нерегулярно, ибо живет в комнате с соседками, которые могли бы высмеять - она выполняла все советы по парной секстерапии, стимуляции, она учила своего мужчину что ему делать, чего бы и как она хотела бы - подобрала ей уход за интимной зоной И! Через 2 месяца она начала улыбаться, вернулся цвет лица через 3 месяца она перестала чувствовать боль на 4й месяц она начала ощущать клитор и получила оргазм на 6й месяц она сияла от радости, от яркости половой жизни и новых ощущений И вот от неё прилетел прекрасный подробный отзыв До безумия рада такому шикарному и эффектному результату 🔥 ❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️ по странице: Ваш врач гинеколог - подробнее обо мне Если нужна помощь, всегда можно нажать на кнопку ОНЛАЙН, она же и в закрепе 🫶 ВКонтакте 📱 Inst 📱

Сегодня День медицинского работника 🤍 Хочу поздравить всех, кто выбрал эту профессию и каждый день делает свою работу — честно, внимательно, иногда на чистом упрямстве, но всегда с мыслью о человеке. И отдельно — моих коллег, с которыми работаю рука об руку. Тех, с кем можно посоветоваться, поспорить, вместе искать решение, иногда просто молча выпить кофе после особенно прекрасного дня. Спасибо вам за знания, надёжность, за ваше чувство юмора! И спасибо нашим пациентам — за доверие. С праздником нас 💙

Беременность на фоне агонистов ГПП-1: что важно знать Объясняет врач-эндокринолог, кмн Гоголева Сайыына Петровна: На майском европейском эндокринологическом конгрессе ECE 2026 много обсуждали беременность на фоне терапии агонистами ГПП-1 (например, Оземпик, Вегови и их аналоги).  Это неудивительно. Препараты из этой группы сейчас получают миллионы людей по всему миру, в том числе женщины репродуктивного возраста. Их назначают не только при сахарном диабете 2 типа, но и при ожирении, метаболическом синдроме, СПКЯ. А снижение веса и улучшение чувствительности к инсулину часто приводят к восстановлению цикла и овуляции — отсюда и неожиданные беременности. Что важно: официальные рекомендации не меняются. Агонисты ГПП-1 не рекомендуются при беременности. Крупных рандомизированных исследований у беременных не проводилось, поэтому стандартная тактика такая: если беременность планируется, препарат лучше отменить за 1–2 месяца до зачатия. Если беременность наступила неожиданно, терапию отменяют сразу после её подтверждения. Хорошая новость в том, что по имеющимся на сегодня данным случайный приём этих препаратов на ранних сроках беременности не показал явного вреда для плода. Частота крупных врождённых пороков в исследованиях не была выше, чем в группах сравнения. То есть сама по себе такая ситуация — не повод для паники. Но есть и другая сторона. После отмены терапии возможен откат по весу и выше риск гестационного диабета. Поэтому женщинам с репродуктивными планами важно заранее обсуждать с врачом не только контрацепцию на время лечения, но и то, как удерживать результат после отмены: питание, активность, дальнейшую тактику. Итог: если беременность наступила на фоне терапии, паниковать не нужно. Нужно связаться со своим врачом и спокойно выбрать дальнейший план.

Май: припозднились, но принесли ⭐️ Главная новость месяца — новый УЗИ-аппарат GE Logiq S8 XDclear 2.0. Для клиники это серьёзное усиление сразу в нескольких направлениях. В косметологии — более точная визуализация тканей, сосудов и положения иглы в сложных случаях. В гинекологии, маммологии, онкодерматологии и экспертной диагностике — больше возможностей для точного разбора. ⭐️ В направлении тела в мае собрали более актуальные для сезона протоколы. На Скатертный перевезли прессотерапию, и на её основе сделали сочетания, которые особенно востребованы летом: работа с отёками, дренажные протоколы, обёртывания и уходовые процедуры. Посмотреть, что есть хорошего можно вот тут. ⭐️ В косметологии отделение в полном составе прошло обучение по применению препаратов BIOHYALUX MEVITA 18 и BIOHYALUX MEVITA C REJUVEN ⭐️ Из ручных техник тоже было обновление: Юлия Владимировна Васильева прошла обучение по французскому скульптурному массажу лица ARAVIA Professional. ⭐️ Из отзывов месяца отдельно хочется отметить Александра Викторовича Смирнова. Пациентка очень точно описала эффект, за которым чаще всего и приходят в направление тела: меньше боли, меньше напряжения, меньше отёчности, больше лёгкости после приёма. ⭐️ И вообще май был сильным по обратной связи. Лидерами по количеству отзывов стали невролог и КПТ-терапевт Николай Максимович Фёдоров, гинеколог Фидан Эйнуллаевна Лятифова, маммологи Ольга Николаевна Никифорова и Елена Сергеевна Самсонова.  ⭐️ Из профессионального ещё отметим флеболога Ольгу Сергеевну Дубровскую: в мае была принята к публикации её статья о лимфодренажном массаже с использованием бандажирования в лечении и реабилитации хронической лимфовенозной недостаточности у пациентов пожилого возраста.

Пить железо и лечить анемию — не одно и то же Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна: Для многих это большой сюрприз. Потому что в голове схема простая: ферритин низкий — значит, надо попить железо. Или прокапать. Поднялся — хорошо. Потом снова упал — ну, значит, снова попить. Но это не лечение. Это лить воду в решето. Если железо в организме исчезло, первое, что мы должны понять: куда оно делось. Организм не проснулся однажды и не сказал: «Давайте-ка я просто выброшу весь ферритин, скучно живём». Всегда есть механизм: проблема с желудком, с кишечником, менструальными кровопотерями, хроническим воспалением, препаратами, которые человек принимает годами. Может быть нарушение работы костного мозга. Вариантов много. Поэтому сначала мы выставляем диагноз. Не просто «железо низкое», а что именно происходит. Есть маркеры анемии, которые нужно смотреть вместе: ферритин, сывороточное железо, трансферрин, насыщение трансферрина, общий анализ крови с важными показателями, иногда ретикулоциты.  Потом мы оцениваем степень выраженности. И вот здесь тоже есть большая ловушка. Человек видит в заключении «анемия первой степени» и думает: ну первая же, значит, можно не лечить. Это чрезвычайно вредная логика. Степень анемии нужна не для того, чтобы решить, лечить или не лечить. Лечить нужно. Степень нужна, чтобы понять тактику: чем выводить пациента из этого состояния, каким путём, какими препаратами, в какой комбинации, можно ли обойтись таблетками или уже нужно парентеральное введение. Иначе человек может год пить лекарственные препараты железа — не БАДы, а нормальные препараты — потом пересдать анализы и увидеть, что ничего не изменилось. Песня та же, поёт тот же. Почему? Потому что мы так и не поняли, почему железо не всасывается или куда оно теряется. И пока мы это не выяснили, любые назначения будут полумерой. Это временно подкрасить стену, из которой продолжает течь вода. Поэтому лечение анемии начинается не с баночки на тумбочке. Оно начинается с вопроса: почему вы вообще в этом состоянии оказались? И вот на этот вопрос надо честно ответить. С анализами, с анамнезом, с гинекологом, гастроэнтерологом, эндокринологом — как потребуется. Не потому, что врачу хочется всех куда-то погонять. А потому что иначе мы будем бесконечно поднимать ферритин, смотреть, как он падает, и делать вид, что лечим. Записаться или задать вопрос можно: 📩 через Telegram — @Juliasherbatovan 📞 по телефону: +7 495 374 55 37 Мы в MAX

Растяжки — это не только про кожу Рассказывает акушер-гинеколог Бережная Татьяна Анатольевна  К растяжкам во время беременности обычно относятся как к чисто косметической истории. Ну да, кожа растянулась, ну да, появились полосы, надо что-нибудь помазать. Но на самом деле растяжки — это не всегда только про внешний вид. Есть женщины, которые вынашивают двойню, рожают крупных детей — и при этом у них почти нет растяжек. А есть женщины, у которых они появляются довольно рано и очень активно. И вот это уже повод смотреть на ситуацию шире. Потому что выраженные растяжки во время беременности могут говорить о серьёзных дефицитах, в первую очередь по белку, и в целом о том, что соединительная ткань у этой женщины не выдерживает нагрузку так, как должна. А если ткань “сыпется” на животе и коже, логично подумать и о том, как она поведёт себя в родах. У таких женщин выше риск разрывов промежности. Причём не только очевидных наружных разрывов, но и более глубоких повреждений, когда слизистая вроде бы цела, а под ней страдают мышцы и связки. Кремы от растяжек могут увлажнить кожу, сделать её тактильно приятнее, но если проблема глубже — в дефицитах, в качестве соединительной ткани, в белковом статусе, — одним кремом это не решить. Поэтому женщина с выраженными растяжками — это не просто женщина, которой потом будет не нравиться живот. Это та пациентка, которую имеет смысл особенно внимательно готовить к родам и особенно тщательно восстанавливать после.

“Ну подкапывает иногда”. Жалобы, которые женщины зря считают ерундой Рассказывает акушер-гинеколог Кузьменко Ольга Вячеславовна: Есть жалобы, с которыми женщины редко приходят. Не потому что их нет, а потому что они давно попали в категорию “ну бывает”. Немного подкапывает моча при смехе. Иногда неприятно во время секса. Где-то тянет рубец. Есть сухость. Есть дискомфорт, но вроде не каждый день. Вроде жить можно. И вот именно такие жалобы очень часто вылавливаются не потому, что женщина пришла с ними, а потому что врач начинает активно расспрашивать. То есть не пациентка сама формулирует проблему как проблему, а врач уточняет: а бывает ли подтекание? а есть ли болезненность? а нет ли сухости? а что после полового контакта? И очень часто в ответ слышит: “Ну да, бывает. Но меня это не особо беспокоит”. Но этап “ну, немного подкапывает” — это как раз та стадия, где у нас максимум возможностей. Когда ткани ещё можно хорошо реабилитировать, когда мышцы тазового дна можно вернуть к нормальной функции, когда можно не доводить до выраженного пролапса, хирургии и рецидивов после хирургии. А если ждать, пока уже стадия 2–3, пока всё сильно опустилось, пока сексуальная жизнь развалилась, пока без прокладок вообще никуда, тогда путь будет сложнее. И результат не всегда таким красивым, как мог бы быть на раннем этапе. Поэтому жалобы, которые “не прям чтобы мешают жить”, — это как раз и есть те жалобы, которые лучше не откладывать. Не потому что надо себя накручивать. А потому что современная реабилитационная медицина как раз лучше всего работает до того, как всё стало по-настоящему серьезным.

Выписка из роддома — не конец восстановления Рассказывает акушер-гинеколог Бережная Татьяна Анатольевна  После родов многим кажется, что если уже выписали домой и в целом всё более-менее, значит дальше можно просто потихоньку возвращаться к обычной жизни. Но с организмом это так не работает. Матке после родов нужно время, чтобы зажить. У нас есть плацентарная площадка — участок, где была прикреплена плацента. Это фактически раневая поверхность. Плюс после родов идут лохии, постепенно меняется характер выделений, и всё это говорит о том, что внутри ещё идёт активное восстановление. Именно поэтому мы не рекомендуем половую жизнь раньше восьми недель после родов. Потому что это реально может быть опасно. Я работала в скоропомощном стационаре и видела пациентку, которую через несколько суток после родов привезли с профузным маточным кровотечением после полового контакта. Потому что если тромбы, закрывающие сосуды после родов, срываются, кровотечение может быть очень серьёзным. И послеродовый осмотр — это не формальность. Если всё прошло спокойно, без жалоб, обычно мы ждём пациентку через два месяца: посмотреть на кресле, сделать УЗИ, понять, как сократилась матка, как заживает промежность, нет ли опущения, нет ли диастаза, какие есть жалобы, можно ли возвращаться к половой жизни и что делать дальше. А если были разрывы или разрезы промежности и есть наружные швы, я обычно приглашаю даже раньше, примерно на десятые сутки.

Мигрень во время беременности: лучше разобраться ещё до зачатия Рассказывает акушер-гинеколог Лятифова Фидан Эйнуллаевна: Если уже есть мигрень, то к беременности лучше готовиться не в формате “ну там посмотрим по ходу”. Хотя бы потому что во время беременности возможностей лечения у нас меньше. Первое, что важно понять: это вообще точно мигрень? Если вы ни разу не были у невролога и просто снимали приступы тем, что помогало, то до планирования беременности лучше всё-таки дойти до специалиста. Нужно понять, какая это мигрень, есть ли аура, как часто бывают приступы, сколько они длятся, нет ли дополнительных симптомов, которые требуют отдельного внимания. Потому что здесь важен не только сам факт головной боли, но и её характер. Одно дело — типичная знакомая мигрень. Другое — если боль стала другой, если есть нарушения зрения, если приступы участились или длятся очень долго. Такие вещи лучше не оставлять на потом. Второй момент — фон, на котором эта мигрень живёт. Головные боли могут усиливаться на фоне анемии, дефицитов, астенического состояния, гормональных нарушений. То есть перед беременностью важно не только обсудить мигрень как диагноз, но и в целом посмотреть, нет ли состояний, которые её подстёгивают. Во время беременности мигрень может вести себя по-разному. У кого-то она действительно становится сильнее, особенно на ранних сроках. Например, часто до 20 недель мигрень может усиливаться, а потом, наоборот, уменьшаться или совсем уходить. Это связывают с тем, что в беременности нет привычных циклических падений эстрогена, как перед менструацией. Тем более, что есть отдельная проблема первого триместра — токсикоз. Если женщину постоянно тошнит, если есть рвота, истощение, обезвоживание, на этом фоне мигрень тоже может ощущаться сильнее. Но заранее угадать, как именно будет у вас, невозможно. Что можно сделать без лекарств? Самые базовые вещи на самом деле не такие уж базовые, а вполне себе рабочие. Сон, тёмная тихая комната, холод на лоб, достаточное количество воды, уменьшение количества триггеров — яркого света, шума, громких звуков, перегруза.  И ещё важная вещь: если во время беременности появилась головная боль, это не значит, что её автоматически надо назвать мигренью и на этом успокоиться. Да, такое возможно. Но если раньше ее не было или боль стала какой-то совсем другой, это повод разбираться, а не просто терпеть. Потому что с мигренью в беременности лучше не импровизировать. Намного спокойнее, когда вы ещё до зачатия понимаете, что это за боль, как она у вас устроена и что с ней делать, если она всё-таки усилится. ​​вы можете связаться с нами через ТГ:   @Juliasherbatovan  или просто по тел:  +7 495 374 55 37