ПланетаМед - клиники сложного диагноза Василия Генералова

Обычно мои тексты это были описания дня сегодняшнего. И много чего в посты не попадало. Теперь есть возможность восполнить этот пробел. Про диагностику инфекций. В 2001 году меня пригласили на консультацию в НИИ Гематологии на Ул. 8 марта, нужно было посмотреть пациента с лимфогранулематозом в анамнезе, который оказался без сознания, несколько дней был в коме, у него поднялась высокая температура, рецидив лимфогранулематоза был исключен, пациент получал мощную антибиотикотерапию без эффекта. С первой консультации я сказал, что у пациента есть отек мозга, развилась венозная энцефалопатия, что у него сепсис, очаг находится в установленном катетере, его надо удалить, поставить другой и немного поменять антибиотики. Через неделю я приехал снова, катетер стоял там же, состояние пациента было прежним. На вопрос — почему не поменяли катетер? мне ответили — мы взяли посевы, отправили в лабораторию, там ничего не обнаружили. Я оставил рекомендации прежними, настойчиво указывая на необходимость смены катетера, тем более что процедура это не сложная. Но к сожалению и через неделю ничего не поменялось. На 3-ей неделе я подошел к реанимационной койке и сам выдрал этот злополучный катетер. Расписал иммуноглобулины и схему терапии. Тут уже меня все слушали. Просто потому что у них пациент 3 недели в коме, пролита тонна лекарств, толку нет и на горизонте теперь маячит труп, поскольку выжить у пациента шансов уже не остается. А тут появилась возможность переложить ответственность на меня. На следующий день температура пришла в норму, через 3 дня пациент пришел в сознание. Рад ли я этому? Для самоощущения молодого специалиста, который оказался в этой ситуации эффективнее, чем реанимация головного онкоучреждения и приглашенных туда специалистов, один из которых потом возглавил ведущий институт по неврологии, этот успех был важен. Но есть одно но. За три недели отека мозга и интоксикации на фоне сепсиса часть мозга необратимо пострадала. И потом этот парень с поврежденными лобными долями был ежедневной обузой своей стареющей матери, потому что не мог себя полноценно обслуживать, от него ушла жена с ребенком, поскольку его психические нарушения могли влиять на ребенка. Если бы меня услышали раньше, а не тыкали мне бумажечку из лаборатории, где «ничего не обнаружено», или если бы я выдрал этот катетер раньше — этот парень был бы полностью здоров! Это стало уроком для меня. Анализы это важно, но информация клиническая важнее. Я советский студент, в то время студенту давали пациента без анализов, из инструментов был только фонендоскоп, молоточек, знания как находить синдромы, пальпация, перкуссия и самое важное сбор жалоб и анамнеза - на основе чего ты должен был поставить предварительный диагноз. И времени на это тоже много не давали. Поэтому все протоколы лечения не менее тяжелых пациентов, приходящих в нашу клинику, построены именно на этом. Всегда Ваш.

🔗 ПланетаМед — клиника сложного диагноза

Полезный перекус для детей: ореховые конфеты без выпечки Кето рецепты 👉 ЗДЕСЬ #ореховыеконфеты #ореховыебатончики #домашниеконфеты #полезныесладости #планетамед 🔗 ПланетаМед — клиника сложного диагноза

Кето рецепты 👉 ЗДЕСЬ #кето #рецепты #планетамед 🔗 ПланетаМед — клиника сложного диагноза

«Он лечит аутизм БАДами и витаминами. Это недоказательно» В предыдущем посте я кратко описал первый и самый основной этап лечения регрессивного аутизма — этап противовоспалительной терапии и детоксикации. Конечно, за последние 10 лет изучения этой теме посвящены сотни моих постов, десятки эфиров, десятки статей в ВАК-рецензируемых журналах в России и в международной медицинской области. Материалы наших научных работ доложены на десятках конференций в России и за рубежом, наши сотрудники стали победителями конкурсов молодых ученых, получены патенты на способы лечения нейровоспаления и способы диагностики уровня интоксикации и воспаления. Теперь про второй этап. Любой воспалительный процесс в организме истощает запасы витаминов и минералов. Поэтому даже взрослые люди, перенесшие грипп или тем более Covid, чувствуют после окончания заболевания слабость и повышенную утомляемость. На восстановление уровня здоровья после окончания острой фазы болезни уходит длительное время. Чем человек старше, тем человек старается ускорить свое восстановление? Правильно — витаминами, аминокислотами и микроэлементами. Что он делает? Заказывает себе БАДы. Теперь вернемся к ребенку с аутизмом, который длительное время находился в состоянии хронического воспаления и интоксикации. Нуждается ли он в поддержке восстановления? Да, конечно. Может ли он нам озвучить свою просьбу? — нет. Должны ли мы помочь ему — конечно да! Поэтому после противовоспалительного лечения назначаются БАДы. Это один из инструментов этапа восстановительного лечения, который мы проводим ребенку с аутизмом — одним из самых серьезных заболеваний нервной системы. Зимой я дважды ходил на спектакль в театр Вахтангова. Смотрел «Солнце Ландау». Очень рекомендую. Ведущий физик России там тоже был арестован по оговору и провел за решеткой целый год. Его жизнь и судьба была похожа и на мой жизненный путь. Не хватало только тюремного заключения и Нобелевской премии. С заключением уже я его догнал. Про Нобелевскую — наши наработки в вопросе высшей нервной деятельности, может, до Нобелевской и не дотягивают, но значимыми точно являются. Ландау тогда поддержали ведущие физики России и мира. За Ландау написали письмо Сталину. Помогло, кстати. Я надеюсь на помощь коллег и пациентов, не знаю, что сейчас реально происходит, потому что полностью изолирован от информационного пространства. Но думаю и надеюсь, что многие из вас меня поддерживают и переживают. Буду признателен за флешмоб в соцсетях, нельзя лишать пациентов качественной помощи, а врачей возможности расти и развиваться профессионально. Всегда Ваш

Если ребёнок регулярно просыпается ночью, важно разобраться не только с режимом сна, но и с причиной этих пробуждений Частые ночные пробуждения у ребёнка — это не всегда «плохой сон»: иногда они отражают состояние нервной системы и организма. В новом видео Татьяна Ободзинская, врач психиатр, психотерапевт, гипнотерапевт, специалист превентивной и интегративной медицины, автор методических пособий по клинической биохимии и метаболомике, медицинский директор клиники «ПланетаМед», подробно объясняет, какие нарушения сна у ребёнка требуют внимания, чем отличаются возрастные особенности от тревожных симптомов и почему проблемы со сном могут появляться задолго до других проявлений расстройств развития. Обсудим: — трудности с засыпанием и парадоксальное усиление активности вечером; — поверхностный сон, когда ребёнок просыпается от малейшего движения; — ночные пробуждения с испугом и плачем; — почему нарушения глубоких фаз сна могут отражаться на восстановлении, памяти и развитии; — как формируется замкнутый круг: тревожная ночь → страх сна → ещё более тяжёлая ночь. Регулярные нарушения сна — это повод не просто менять ритуалы укладывания, а разобраться, почему ребёнок не может нормально спать. 👇 Смотрите видео: 🎞 YouTube 📹 Rutube 💬 Одноклассники 🌟 Дзен Консультация в клинике ПланетаМед 👉 https://t.me/planetamed/1509 Как вы считаете: где заканчивается «особенность режима» и начинается ситуация, при которой ребёнка уже стоит обследовать? 👇 #сонребёнка #нарушениесна #советыврача #планетамед #татьянаободзинская 🔗 ПланетаМед — клиника сложного диагноза

Кратко про сентенции в прессе - «он лечит аутизм стволовыми клетками от паразитов». Звучит смешно. Именно потому и звучит убедительно для человека, который не знает, что стоит за этими словами. Но для тех, кому действительно интересно разобраться, надо объяснить подробнее. Регресс - это утрата ребёнком уже сформированных навыков и функций. На уровне мозга это означает изменение работы ранее сформированных нейрональных сетей и связей между ними. Иногда эти связи действительно могут нарушаться, иногда условно говоря, «закисляться», как контакты в электрической системе: сама сеть никуда не исчезла, но работает хуже. Это может происходить на фоне процессов, затрагивающих организм в целом и нервную систему в частности, - воспаления, иммунной активации, метаболических нарушений, интоксикационной нагрузки. Поэтому принципиально важно различать ситуацию, когда функция безвозвратно утрачена, и ситуацию, когда существующая система просто работает неправильно. Если причины, нарушающие работу нейрональных сетей, удаётся уменьшить, проведение и обработка нервных сигналов могут улучшаться, а вместе с этим могут частично возвращаться и функции. Еще проще - если на ноутбук пролили кофе, он перестал нормально работать. Это не обязательно означает, что вся информация на нём уничтожена. Его сначала разбирают, очищают, сушат, устраняют повреждение — и только после этого смотрят, что можно восстановить на программном уровне. С мозгом аналогия, условная, но сам принцип тот же: бессмысленно пытаться бесконечно «обучать программу», если сама система находится в состоянии, мешающем ей нормально работать. Поэтому лечение у нас строилось последовательно. Сначала мы старались уменьшить системное воспаление и вместе с ним нейровоспалительную нагрузку, разобраться с источниками интоксикации и метаболических нарушений, а уже после этого заниматься восстановлением функций нервной системы, в том числе процессами, связанными с нейропластичностью и миелинизацией. Именно поэтому при улучшении состояния возможны и откаты. Родители часто видят их после банальной ОРВИ, кишечной инфекции или другого состояния, сопровождающегося системной воспалительной реакцией. Если функция мозга зависит от состояния всей системы, то ухудшение состояния системы закономерно может временно отражаться и на поведении ребёнка. Роль кишечника в работе иммунной системы очевидна. Так же очевидно существование двусторонней оси «кишечник - мозг». Поэтому рассматривать процессы в нервной системе полностью изолированно от состояния кишечника неправильно. И мы действительно видим кишечные проблемы у значительной части пациентов с аутизмом: запоры, поносы, выраженное газообразование, изменение характера и запаха стула. Поэтому работа с кишечником становится одной из основных задач первого этапа лечения. Работа с кишечником начинается с питания. Потому что невозможно одновременно пытаться восстановить нормальную работу кишечника и продолжать поддерживать условия, при которых сохраняются выраженный дисбиоз, раздражение слизистой и нарушения пищеварения. Отсюда и диета. Не потому, что существует какая-то одна «диета от аутизма», а потому, что питание непосредственно влияет на состояние кишечной среды. При выраженных нарушениях избыток углеводов и других плохо переносимых продуктов может поддерживать симптомы и дисбиотические процессы. Пока эти условия сохраняются, лечить кишечник значительно сложнее. По нашим наблюдениям и данным обследования пациентов, нарушения кишечной микробиоты встречались очень часто; у части детей выявлялись также паразитарные и инфекционные процессы. При этом важно понимать: организм человека не стерилен. В нём одновременно существует огромное количество микроорганизмов, многие из которых в нормальном состоянии не вызывают болезни и относятся к условно-патогенной флоре. Проблема возникает тогда, когда нарушаются механизмы, которые обычно удерживают эту систему в равновесии. Ослабленный или неправильно регулируемый иммунный ответ, нарушение барьерной функции кишечника, изменение микробиоты — всё это создаёт условия, при которых микроорганизмы, ранее не представлявшие проблемы, начинают проявлять патологическую активность. И бороться с этим у ребёнка, организм которого уже истощён хроническим патологическим процессом, непросто. Именно поэтому в работе с такими детьми мы использовали принципы комплексного ведения ослабленных пациентов, с которыми я был хорошо знаком по многолетней работе в НИИ детской гематологии, иммунологии и онкологии им. Рогачёва. При наличии соответствующих показаний терапия могла включать противовирусные, антибактериальные, противогрибковые или антипаразитарные препараты. Не потому, что каждому ребёнку нужно назначить всё сразу, а потому, что нельзя говорить о коррекции воспалительного процесса и одновременно игнорировать подтверждённый источник, который этот процесс поддерживает. Вот в этом и заключается принципиальная разница между тем, что происходило на самом деле, и карикатурой «лечил аутизм от паразитов», которую удобно показать по телевизору. Для меня и для многих родителей, которые наблюдали изменения состояния своего ребёнка, эта зависимость была очевидна практически. Когда состояние организма улучшалось, улучшались контакт, речь, внимание, поведение. Когда после инфекции, воспаления или другого соматического ухудшения состояние снова менялось — могли возвращаться и прежние симптомы. Если продолжить мою грубую аналогию с компьютером: контакты и платы центрального компьютера мозга «почистили» — система заработала лучше. Возник новый сбой — контакты опять, условно говоря, «закисли», начали искрить и замыкать, и ребёнок снова как биоробот: либо зависает, либо хаотично носится. Конечно, мозг не компьютер, нейроны не провода, а воспаление не кофе на материнской плате. Это всего лишь метафора, чтобы объяснить сложный биологический процесс обычному человеку. Но превращать метафору в утверждение, будто врач буквально «лечит аутизм от паразитов», - это уже не упрощение. Это подмена смысла. И вот это надо знать и понимать. Поэтому особенно забавно было позже, уже после моего ареста, слушать комментарии телевизионных «экспертов», которые сначала максимально упростили сказанное, а потом сами же начали опровергать созданную ими карикатуру. Всегда Ваш, Василий Олегович Генералов.

Гаджеты в жизни детей: как найти баланс и полезную альтернативу? Консультация в клинике ПланетаМед 👉 https://t.me/planetamed/1509 #детиигаджеты #экранноевремя #развивающиеигры #развитиеребенка #планетамед #екатериналогинова 🔗 ПланетаМед — клиника сложного диагноза

Внимательный или нет? Проверьте ребёнка через простую игру Консультация в клинике ПланетаМед 👉 https://t.me/planetamed/1509 #тестнавнимание #вниманиеребенка #занятиясребенком #планетамед #екатериналогинова 🔗 ПланетаМед — клиника сложного диагноза

Когда говорят "гельминты влияют на когнитивное развитие", обычно сразу думают про недоедание. Но есть отдельный, менее очевидный маршрут - через анемию. Связь паразитарной инфекции, особенно анкилостомы, с анемией доказана прочно. Гельминт питается кровью хозяина напрямую, отсюда железодефицит. А дальше отдельный, хорошо изученный факт - анемия сама по себе связана с нарушениями социального, эмоционального и когнитивного развития. Независимо от того, откуда эта анемия взялась. Если у ребёнка есть паразитарная инфекция и одновременно отставание в развитии, не обязательно искать экзотический прямой механизм воздействия червя на мозг. Возможно, работает куда более банальный и хорошо изученный посредник - уровень гемоглобина. А значит и точка приложения понятна. Коррекция анемии - один из ключевых рычагов, через которые можно реально повлиять на когнитивный прогноз ребёнка, пока идёт основное лечение. 🔗 ПланетаМед — клиника сложного диагноза