Справочник педиатра

ЦЕФИКСИМ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ (полный файл прикреплен ниже) Серия 💫PRODOCTOR от Справочник педиатра:  ✅Показания, противопоказания  ✅Формы выпуска  ✅Режимы дозирования и длительность курса  ✅Указания для конкретных нозологий из действующих КР  ✅Расчет доз в мл для суспензии детям 💫Все антибиотики в педиатрической практике 💫Навигатор по вакцинопрофилактике в педиатрии 💫Глазные препараты в педиатрии

🫁 АПГРЕЙД ПРОТОКОЛОВ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ У ДЕТЕЙ На днях Минздрав обновил одновременно и клинреки, и стандарт медицинской помощи детям с туберкулезом.  Предыдущая версия КР датировалась 2024 годом, а вот СМП - 2020-м, поэтому в нем и случились самые заметные изменения. ❓Что изменилось в СМП по туберкулезу у детей: 1. Главное изменение — средняя продолжительность лечения завершенного случая туберкулеза увеличена с 270 до 365 дней. 2. Резкое расширение круга консультаций специалистов Если раньше обязательными были консультации всего 3х специалистов (офтальмолог, фтизиатр, анестезиолог-реаниматолог), то теперь их 14: ➕акушер-гинеколог ➕гастроэнтеролог ➕детский хирург ➕инфекционист ➕кардиолог ➕невролог ➕ЛОР ➕педиатр ➕уролог-андролог ➕детский эндокринолог ➕клинический фармаколог ➕медицинский психолог 3. Расширение диагностических исследований ➕Патологоанатомическое исследование биопсийного материала лимфоузлов и опухолей средостения ➕УЗИ забрюшинного пространства ➕Исследования дыхательных неспровоцированных дыхательных объемов и потоков * + Пункция синовиальной сумки сустава (ПЦР и посев синовиальной жидкости всегда были, просто детализировали метод забора биоматериала) 4. Расширен перечень лекарственных средств: ➕Современные противотуберкулезные средства: бедаквилин, деламанид ➕Глюкокортикоиды (о которых в КР ни слова): дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон ➕Антибиотики: капреомицин, циклосерин, клофазимин (противолепрозный) 5. Увеличено количество осмотров в стационаре: ↗️ Фтизиатр + уход среднего и младшего медперсонала: 70 → 191 Повторные осмотры: ↗️ ЛОР: 1 → 5 ↗️ Офтальмолог: 2 → 8 6. Включена высокобелковая диета. 7. Из документа пропало разделение стандарта по режиму химиотерапии (в прошлой версии СМП действовали два стандарта - отдельно для детей с I режимом и III) ❌ СМП по туберкулезу у детей 2020 г -https://docs.cntd.ru/document/573339018 ✅ СМП по туберкулезу у детей 2026 г - https://docs.cntd.ru/document/1319363935?marker=6520IM  ‼️К новому учебному году с 30% на материалы 💫 PPODOCTOR - https://vk.ru/im/channels/-231505777?cmid=142

🌸Детский невролог — специалист, способный изменить жизнь маленького пациента! Для этого нужно не просто знать симптомы — необходимо видеть взаимосвязи между ними и владеть полной картиной здоровья пациента. ✨Приглашаем на видеокурс «Основы детской неврологии. Диагностика и лечение распространенных заболеваний» где будут рассмотрены стратегии лечения и реабилитации детей: Модули видеокурса: 🖇Разработка навыков диагностики; 🖇Внимание и гиперактивность: Подходы к СДВГ; 🖇Головные боли у детей и подростков; 🖇Нарушения речевого развития; 🖇Неврологические нарушения сна у детей. 🌟Спикер: Руденко Валентина Викторовна - Педиатр, детский невролог. - Стаж работы более 20 лет. 🫂Научитесь диагностировать и оценивать неврологическое состояние детей для комплексной оценки состояния нервной системы ⬇️ ✅Присоединяйтесь к обучению по ССЫЛКЕ АНО ДПО "МУИР" ИНН: 9717066851 Erid: 2VtzqwLSy6B

Правильный ответ ➕ файл новых КР прикреплен к посту ✅ «Ленивым глазом» в народе называют АМБЛИОПИЮ - комплекс симптомов, основой которого является моно- или бинокулярное снижение зрительных функций без видимых органических поражений зрительного анализатора, которое развилось в результате ограничения сенсорного опыта в период развития зрительной системы. Простым языком: один глаз видит хуже другого из-за того, что мозг постепенно «выключает» его из зрительного процесса. - - - Другие термины: 👁‍🗨Анизометропия - значительное отличие рефракции левого и правого глаз друг от друга, может протекать с астигматизмом и без него. 👁‍🗨Гиперметропия - дефект зрения, при котором из-за фокусировки изображения позади сетчатки, а не на ней, объекты, расположенные вдали человек видит лучше. 👁‍🗨Нистагм - непроизвольные, ритмичные и повторяющиеся движения глазных яблок, которые человек не может контролировать.

⛅ Впервые! Отдельные клинические рекомендации "НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА D у детей. РАХИТ" До этого в нашем арсенале по D-дефициту и рахиту были лишь клинреки по тубулопатиям, нацпрограмма по недостаточности витамина D и старые методички.   ‼️ Только до конца июля скидка 30% на материалы серии PRODOCTOR от Справочник педиатра: 💫 Навигатор по вакцинопрофилактике в педиатрии. Справочник педиатра. Редакция 2 от 2026г. - https://yookassa.ru/my/i/amctZgCjjZ-A/l   💫  Антибиотики в педиатрической практике. Справочник педиатра. Редакция I, 2026 г. - https://yookassa.ru/my/i/amctrtYDFRjV/l   💫 Глазные капли, гели и мази в педиатрической практике. Справочник педиатра. Редакция 2 от 2026 г. - https://yookassa.ru/my/i/amctj8cffrC9/l

Орфанные заболевания — это тысячи редких диагнозов и сотни протоколов, плюс к этому добавьте постоянный дефицит времени у обычного врача. Актуальность темы растет, и чтобы держать руку на пульсе, нужны проверенные источники, которые делятся свежей информацией и помогают определиться с вектором в изучении особенно интересных тем. Например, вы знали, что появилась первая генная терапия врожденной глухоты? Узнайте об этом в публикации: «В США зарегистрировали первую генную терапию врожденной глухоты». Или прочтите интервью Елены Балабановой о положении людей с фенилкетонурией в России сегодня. Портал «Помощь редким» подготовил его к 28 июня — Дню осведомленности о фенилкетонурии. О новостях генетики и орфанной медицины, исследованиях и практических кейсах, конференциях и экспертах, которые занимаются изучением редких заболеваний, вы можете прочитать в канале «Помощь редким». А еще там коллеги рассказывают истории пациентов с разными орфанными диагнозами. Подписывайтесь, чтобы оставаться в курсе новостей и изменений в орфанной медицине!

🌾Спустя 10 лет и 2 проекта… ЦЕЛИАКИЯ *прежняя версия КР датировалась 2016 годом ЦЕЛИАКИЯ - иммуноопосредованное системное заболевание, возникающее в ответ на употребление глютена или соответствующих проламинов генетически предрасположенными индивидуумами и характеризуется наличием широкой комбинации глютен-зависимых клинических проявлений, повышением в сыворотке концентрации специфических АТ (к тканевой трансглютаминазе (anti-tTG), к эндомизию (EMA), к деамидированым пептидам глиадина (anti-DGP)), наличием HLA-DQ2 или HLA-DQ8 гаплотипов и энтеропатии. 📈 Согласно систематическому обзору (2018 г.), средняя мировая частота выявления специфичных для целиакии антител (антител к тканевой трансглютаминазе и эндомизию) составляет 1,4 %, при этом, у 0,7 % населения мира заболевание подтверждено гистологически. 🇷🇺 В России сплошных эпидемиологических исследований за прошедшие 10 лет так и не состоялось, поэтому так и оставили «предполагаемая частота целиакии в России может составлять 1:100 - 1:250». МКБ-10 ➕ код, который может использоваться до установления диагноза: K90.4 Нарушения всасывания, обусловленные непереносимостью, не классифицированные в других рубриках. Классификация и отношение к ней прежние – выделяют типичную и атипичную формы, которые сопряжены с некоторым парадоксом - «атипичные» формы встречаются значительно чаще. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ЦЕЛИАКИЯ ➕ Дискуссии по поводу выделения потенциальной целиакии дали некую определенность и теперь о ней можно говорить при одновременном наличии 3х следующих условий у ребенка: - повышен уровень специфических аутоантител; - наличие в генотипе аллели HLA – DQ2/DQ8; - отсутствие или минимальные (Marsh 1) изменения со стороны слизистой тонкой кишки. ➕ Тактика ведения – на обсуждении. В Италии протокол следующий (от 2019 г): - при наличии симптомов строгая безглютеновая диета; - симптомов нет - наблюдение на фоне обычного рациона питания с обязательным контролем клинической картины, исследования уровня АТ в динамике и проведением повторной эндоскопии с забором биопсии в случае сохранения повышенного уровня специфических аутоАТ. ➕ Расширена симптоматика целиакии у детей раннего возраста: + повторные эпизоды кишечной инвагинации; + проявления гипокальциемии/остеопении – множественный кариес, рахитические изменения костей, гипокальциемические судороги; + рефрактерная к терапии ЖДА и В12-дефицитная анемия. ДИАГНОСТИКА Золотой стандарт - ЭГДС с исследованием биоптата двенадцатиперстной кишки. Просто ЭГДС-картина (без биопсии) у детей с целиакией не имеет каких-либо специфических признаков. Лабораторные возможности: ✅ АТ (IgA, IgG) к тканевой трансглютаминазе (anti-tTG) методом ИФА: • Исследование anti-tTG - IgA - первичный серологический скрининг для отбора серопозитивных пациентов для проведения эндоскопии. • Изолированное повышение anti-tTG у пациента с нормальной концентрацией IgA в сыворотке не является специфическим маркером целиакии → более углубленный диагностический поиск. • Низкий уровень общего IgA → исследование anti-tTG – IgG и АТ к деамидированным пептидам глиадина (IgG - anti-DPG). ✅ При превышении IgA к тканевой трансглютаминазе более, чем в 10 раз превышающего верхнюю границу нормы → дополнительное определение IgA к эндомизию (биопсия обычно не нужна). ❌ Исследование АТ к глиадину (нативному глиадину - AGA) для диагностики целиакии с учетом их низкой чувствительности и специфичности НЕ РЕКОМЕНДОВАНО. Они встречаются даже у здоровых людей. ЛЕЧЕНИЕ По-прежнему - безглютеновая диета + симптоматическая терапия (коррекция дефицитов, адсорбенты при диарее и т.д.) - 💫 Антибиотики в педиатрической практике 💫 Навигатор по вакцинопрофилактике в педиатрии. Редакция 2 от 2026 г. 💫 Глазные капли, гели и мази в педиатрической практике. Редакция 2 от 2026 г.

ЦИЛИНДРЫ В МОЧЕ: происхождение, норма, патология, микроскопия 💫 Антибиотики в педиатрической практике 💫 Навигатор по вакцинопрофилактике в педиатрии. Редакция 2 от 2026 г. 💫 Глазные капли, гели и мази в педиатрической практике. Редакция 2 от 2026 г.

ПЕРЦЕНТИЛИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ:  У НОВОРОЖДЕННЫХ (в зависимости от гестационного возраста),  У ДЕВОЧЕК И МАЛЬЧИКОВ 1-17 лет в зависимости от возраста и роста

‼️Впервые персонализированные клинические рекомендации НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПИТАНИЯ У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 1 ГОДА (БЕЛКОВО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ)  💡 Недостаточность питания у детей - состояние, обусловленное неадекватным поступлением, потреблением или усвоением пищевых веществ, приводящее к изменению массы и состава тела, иммунологической резистентности, снижению физического и психомоторного развития, ухудшению клинических исходов заболевания. *Термин БЭН имеет более узкий смысл по сравнению с НП, поскольку включает недостаток белка и энергии, не учитывая дефицит иных нутриентов.