Педиатр | Станислав Андриянов

Хотите в любой момент иметь возможность задать вопрос педиатру, которому доверяете? 🔥У Вас есть такая возможность! Для этой цели я специально организовал закрытый чат для родителей "Мне только спросить". В нем можно задавать абсолютно любые вопросы. Количество вопросов - не ограничено! Участники отмечают скорость, с которой я даю ответ. Иногда это происходит через несколько минут даже ночью! Тревога за ребенка - это главная боль, которую решает наш чат. И быть на связи с педиатром 24/7 позволяет значительно снизить этот уровень тревоги. Не переживайте, что какие-то вопросы сложно решить через чат. Родители отправляют фото, видео, результаты анализов, заключения других докторов - и этого почти всегда достаточно, чтобы дать успокаивающий ответ. Примеры вопросов - ссылка Отзывы о чате - ссылка Стоимость. 1 месяц - 3500 р 3 месяца - 8400 р 6 месяцев - 14.400 р 12 месяцев - 24.000 р Узнать подробнее и приобрести участие можно в личке @pediatr_su

🙋‍♂️Задай вопрос педиатру. Открываю ежемесячную рубрику вопрос-ответ - сегодня (30.06) и до 23:59 по Москве можно написать любой вопрос о здоровье ребенка, а я дам ответ. Формат ответов на вопросы имеет свои рамки, поэтому в своем запросе ограничьтесь 300 символами. Это примерно объем данного абзаца. Куча фото, скринов, видео и огромное полотно текста - это всё не подходит под формат эфира, и требует индивидуальной развернутой консультации. Спрашивать можно не только о здоровье детей, но и любые другие темы. Ответы буду давать текстом в тех же комментариях. И сразу всех приветствую, поэтому слово "здравствуйте" в ответах писать не буду))

Хочу поблагодарить нашего специалиста Павла Прудникова, что ответил на ваши вопросы. Вопросов было не много, но что касается психологии - если получилось облегчить состояние хотя бы одного человека - это уже огромный плюс. Советую подписаться на канал Павла: https://t.me/Paprudnikov * Завтра сделаю рубрику вопрос-ответ со мной)

Задай вопрос ПСИХОЛОГУ, СЕКСОЛОГУ! Сегодня и завтра я открываю рубрику вопрос-ответ с приглашенным доктором - это психолог и сексолог Павел Прудников. Он работает со взрослыми и подростками с 12 лет. Рекомендую подписаться на его канал: https://t.me/Paprudnikov Про что можно спросить: - Про взаимоотношения с партнером и родственниками; - Про то, как справляться с переживаниями и тревогами; - Вопросы, связанные с сексом; - Как жить с психическим расстройством; - Про подростков: изменение поведения, конфликты в семье и школе, проблемы с учебой; * Пишите вопросы под этим постом. Постарайтесь написать вопрос кратко, большое полотно текста в рамках рубрики разобрать не получится, так как потребуется развернутая консультация. Примерный размер вопроса должен быть не больше, чем весь этот абзац

❗️Кишечная инфекция у детей. Часть 4. Красные флаги. Красные флаги - это такие симптомы, которые требуют осмотра врача здесь и сейчас - вызов скорой помощи или педиатра на дом. 1) Обезвоживание: - Нет мочи более 6 часов (сухой подгузник у младших детей), сухая кожа, запавший родничок, плач без слез, вялость, отсутствие реакции на окружающих. - Невозможность восполнить потерю жидкости; - Рвота после каждого глотка раствора для отпаивания. Например, в течение 2-3 часов даже не получается приступить к нормальному отпаиванию ребенка; - Отказ от питья более 4 часов. 2) Кровь или слизь в стуле. Может указывать на бактериальную инфекцию, например, Кэмпилобактер или Шигелла (дизентерия). Может потребоваться антибиотик. 3) Температура, нарушение сознания: - Высокая температура вместе с резким ухудшением состояния; - Температура выше 39°C, не снижающаяся жаропонижающими; - Нарушение сознания, потеря сознания, судороги. 4) Боль в животе. Ребенок кричит, поджимает ноги, живот напряжен, не становится легче после того, как покакал. 5) Диарея или рвота дольше 2 суток подряд. Причина может заключаться, например, в том, что это бактериальная инфекция, и требуется дополнительное лечение. 6) Признаки Гипогликемии (низкий сахар в крови): Дрожь, бледность, потливость, потеря сознания. Чаще у малышей из-за голодания. * А сколько максимальное количество раз была рвота или диарея у ваших детей?

Пост-рекомендация для коллег. Какие обучения я прохожу. Обычно я умею находить всю экспертную информацию самостоятельно, но это всё-таки происходит в отрыве от практики, только лишь теория. Поэтому я порой покупаю экспертные курсы от коллег, которым можно доверять, так как они доказательные крутые и известные во врачебных кругах доктора. Нам важно защищать детей от бездоказательных назначений, равнодушия, некачественной диагностики и страха перед медициной. Именно поэтому на Meducation (докмед платформе сети Клиника Фомина) запустили курс «Неочевидная педиатрия». Это программа для тех, кто хочет видеть больше, чем отдельные симптомы. 📚 Что внутри: 4 модуля, 15 лекций, междисциплинарный подход. На амбулаторном приеме вы сталкиваетесь с сотней «но»: • За сыпью — инфекция. • За набором веса — патология. • За молчанием подростка — потеря контакта и потеря диагноза. «Неочевидная педиатрия» — это ваш навык вовремя заметить важное. Уверенные решения на педиатрическом приёме. Без страха пропустить. Присоединяйтесь по ссылке!

Кишечная инфекция у детей. Часть 3. Особенности симптомов при разных возбудителях. Часть 1 - ссылка Часть 2 - ссылка Часть 3 - ссылка Для кишечных инфекций есть общие симптомы, которые могут быть при любом вирусе или бактерии: Тошнота, рвота, диарея, слизь и кровь в стуле, боль в животе, повышение температуры тела, слабость, обезвоживание. Но при разных возбудителях могут преобладать, присутствовать и отсутствовать разные из вышеперечисленных симптомов. Кто может вызывать кишечные инфекции? Вирусы: Ротавирус, Норовирус, Аденовирус, Астровирус, Энтеровирус и др. Бактерии: Сальмонеллы, Шигеллы (дизентерийная палочка), Кэмпилобактерии, Кишечная палочка и другие. Более редкие возбудители: Лямблии, Амёбы, Грибы, Холера и так далее. Теперь особенности некоторых из возбудителей. Ротавирус. - Самая частая причина кишечных инфекций. - От него есть прививка. - Проявляется многократной рвотой и водянистой диареей без крови, повышением температуры тела. - Иногда могут сопутствовать признаки простуды - красное горло, насморк, покашливание. - Лечение - борьба с обезвоживанием, жаропонижающие, диета. Норовирус. - Тошнота и рвота более сильные. Причем чаще проявляется только рвотой без других симптомов - Диарея водянистая, менее интенсивная. - Боли в животе. - Повышение температуры тела. - Лечение - борьба с обезвоживанием, жаропонижающие, диета. Сальмонелла (бактерия). - Самая частая причина - яйца и птица. - Яркое отличие - многократная диарея зеленого болотного цвета. Редко бывает кровь. - Может быть тошнота и рвота. - Повышение температуры тела. - Спазмы и боли в животе. - Лечение - борьба с обезвоживанием, жаропонижающие, диета. ИНОГДА АНТИБИОТИКИ. Шигелла (Дизентерия). - Самое яркое проявление - диарея со слизью и кровью. - Повышение температуры тела. - Ложные позывы к дефекации, боли в животе. - Часто заражаются через воду. - Лечение - борьба с обезвоживанием, жаропонижающие, диета. Иногда антибиотики и даже госпитализация. Кэмпилобактерия. - Боль в животе, напоминающая аппендицит. - Кровавый понос, ложные позывы. - Рвота и повышение температуры тела. - Часто заражение через мясные продукты и от домашних питомцев, кто ел сырое мясо. - Лечение - борьба с обезвоживанием, жаропонижающие, диета. Иногда антибиотики и даже госпитализация. Кишечная палочка (Эшерихия). Одна из неприятных бактерий, при лечении от которой может возникнуть гемолитико-уремический синдром - причем это происходит при назначении антибиотика. Кишечные палочки есть разных видов, и они могут протекать: - Водянистая диарея или кровавый понос; - Повышение температуры тела; - Тошнота и рвота бывают редко. Лямблии (Лямблиоз, Жардиаз). - Диарея. - Зловонный жирный стул. - Отрыжка тухлыми яйцами. - Спазмы и боли в животе, метеоризм. - Тошнота и рвота редко. Заражаются чаще через воду, особенно в детском саду. В лечении могут использоваться антибиотики. * Мы можем сдавать анализы, например, ПЦР или посев кала, чтобы выяснить, какой возбудитель вызвал инфекцию. Но при легком течении в этом нет необходимости, так как на тактику это не повлияет. Когда же дело касается тяжелого течения в стационарных условиях, то нам важно определить, какой возбудитель вызвал заболевание. Также нет необходимости в этих анализах, если у ребенка в принципе нет признаков острой кишечной инфекции (когда внезапно появились симптомы). Если какие-то проблемы с ЖКТ длятся долго, не надо сдавать анализы кала, это так не работает! * Консультации - ссылка Напишите в комментариях, а какой был возбудитель у вас или ваших детей, когда болели кишечной инфекцией?

С Днем медика! Поздравляю всех коллег и, в целом, причастных к медицине людей, с нашим профессиональным праздником! Я отношусь к этому празднику двояко: Со стороны пациентов, действительно, поступают приятные поздравления, они дарят подарки и благодарят за труд! А вот со стороны администрации (главврачи, начмеды, заведующие, Минздрав) - это сплошной цирк уродов, по-другому это не назвать. Проявляется это глубочайшим лицемерием: весь год доктора, медсестры, санитары, водители виноваты во всех бедах. Но один день в году устраивают «Праздник», на котором говорят: «Медицина - величайшая профессия», затем дарят «ПОЧЕТНУЮ ГРАМОТУ». Кому-то даже премию в 10.000 рублей. А уже со следующего дня вновь начинается угнетение: «Праздник - праздником. А про планы и нормы не забываем! Летом опять просадка, нам страховая ничего не выплатит, так как план не выполняем. И давайте график дежурств обсудим, а то работать некому». И вот медики держатся за счет двух дней в году: Новогодняя премия и грамота на День медработника. Поэтому хочу сказать следующее: дорогие пациенты, спасибо за ваши поздравления, нам это очень приятно. И не уважаемая администрация мед учреждений и Минздрав - идите нахрен со своим лицемерием. И запомните - хорошее начальство это то, которое не мешает работать. * Напишите в комментариях, а как вы относитесь ко Дню медицинского работника?))

Кишечная инфекция у детей. Часть 2: Детские особенности. Часть 1 - ссылка Часть 2 - ссылка Часть 3 - ссылка Для дальнейшего изучения темы очень важно разобраться в детских особенностях при кишечных инфекциях. Это повлияет и на причины, и на лечение, и на риски, и на профилактику. Сначала надо понять, что означает понятие "Диарея у ребенка". В целом, диарея - это 3 и более эпизодов жидкого стула за сутки. Но у детей младшего возраста стул может быть в норме 2-3 раза в день. Поэтому можно ориентироваться на обычную частоту стула + 3 дополнительных эпизода дефекации (дефекация = какать). А что касается грудных детей, то стул может быть до 5-7 раз за сутки. Но мы можем ориентироваться на стул более водянистой консистенции, чем обычно, который выделяется чаще, чем количество кормлений за день. А теперь перечислим детские особенности: 1) Дети склонны к более тяжелому течению кишечных инфекций. Довольно высокая смертность. Прежде всего речь идет про детей до 2-3 лет. 2) Ребенку почти всегда становится хуже очень резко и неожиданно. В отличие от взрослых, кому становится плохо медленно и постепенно. 3) Бывает, что не все члены семьи заболевают кишечной инфекцией. Ребенок может заболеть, а взрослые - нет. Это связано с тем, что на детский организм может повлиять меньшее количество бактерий/вирусов/токсинов, чтобы вызвать болезнь, чем на взрослых. 4) У детей очень быстро возникает обезвоживание. Опять же, речь прежде всего про детей до 2-3 лет. Из ребенка при рвоте или диарее жидкости теряется столько же, сколько и у взрослых. Только общий объем жидкости в организме ребенка может быть в пять раз меньше. 5) Детей сложнее отпаивать через рот. И сложно ставить капельницы. 6) Некоторые кишечные инфекции требуют назначения антибиотиков, но не все антибиотики, которые можно взрослым, можно давать детям. 7) Малышам можно сделать прививку от ротавируса - это самая частая причина кишечной инфекции у детей. Об этом подробнее будет в следующих постах. * Напишите в комментариях, а в каком возрасте ваш ребенок впервые заболел кишечной инфекцией?

Мой пост про одышку у детей опубликовали в Медицинской России! Можете ознакомиться и с другими постами из подборки))