Врач-педиатр на связи👶🏻

По субботам и воскресеньям рубрика : «Задайте вопрос педиатру» Старайтесь написать все ваши вопросы в одном комментарии! 🏥Вы можете задать вопросы в комментариях: ⭐️О здоровье ребенка ⭐️О вакцинации ребенка ⭐️О вскармливании ребенка ⭐️О развитии ребенка ⭐️Спросить второе мнение Рубрика работает только в субботу и воскресенье до 20:00 по Мск Отвечу на первые 30 вопросов 🙌🏻 〽️Не забывайте указывать возраст ребенка 📖и ставить ❤️ (Не является медицинской услугой , носит только информационный характер). Индивидуально обратиться ко мне - @kristinakusochkova Мои каналы в МАХ , ▶️ВК

«У меня всего несколько капель… Ребёнок не голодный?» Это один из самых распространённых страхов в первые дни после родов. На самом деле молозиво — это именно то, что нужно новорождённому в первые дни жизни. ✨ Его немного — и так задумано природой. Желудок малыша в первые сутки совсем маленький, поэтому ему не требуется большой объём питания. Зато молозиво содержит всё самое важное: 🩵 высокую концентрацию антител и иммунных факторов; 🩵 белки, которые легко усваиваются; 🩵 вещества, помогающие кишечнику созреть; 🩵 компоненты, способствующие отхождению мекония и снижению риска желтухи. Несколько капель молозива — это не признак нехватки молока. Это физиологическая норма. Что действительно важно в первые дни? ✔️ Частые прикладывания к груди — по требованию, не реже 8–12 раз в сутки. ✔️ Правильное прикладывание. ✔️ Контроль состояния малыша: количество мочеиспусканий, поведение, динамика веса. ❗Не стоит оценивать грудное вскармливание по ощущениям мамы («грудь мягкая», «ничего не сцеживается») или по количеству сцеженного молока. Это не отражает, сколько ребёнок получает во время кормления. Помните: молозиво — это не "мало молока". Это первая, самая ценная защита и питание для вашего малыша. 💬 А какой миф о грудном вскармливании вы слышали чаще всего?

А у нас сегодня официальное открытие клиники Фомина в Омске 🌸 Кому интересно быть со мной в этот день - жду всех здесь в сторис ! Уверенна , что будет очень красиво и интересно 💓👍🏻

Ветряная оспа — вакцинироваться или «переболеть»? 📌 Немного фактов 🔹 Возбудитель — вирус герпеса 3 типа (Varicella Zoster). 🔹 У взрослых этот же вирус может вызывать опоясывающий лишай. 🔹 Передаётся воздушно-капельным путём и очень заразен: в детских коллективах (сад, школа) обычно заболевает почти вся группа или класс. 🔹 Инкубационный период — до 21 дня, иногда дольше. ⚖️ Вакцинировать или «переболеть»? Ветряная оспа у детей может протекать по-разному: ✅ Лёгкая форма — температура 37–38 °C, небольшое количество высыпаний, которые быстро проходят без следа. ❌ Тяжёлая форма — высокая температура, обильные высыпания (в том числе на лице и в области половых органов), риск рубцевания, особенно на лице. ❌ Возможны осложнения, включая вторичную бактериальную инфекцию на местах высыпаний. Я «за» вакцинацию, особенно если она доступна в вашей поликлинике. Кстати, у взрослых существует вакцина против опоясывающего лишая — Shingrix, но на данный момент она не доступна в РФ. 💉 Доступные вакцины Варивакс — с 12 месяцев Варилрикс — с 9 месяцев (доступен не везде) Схема вакцинации: Если начали с 9 месяцев — 2 дозы, вторая через 3 месяца Если с 12 месяцев — 2 дозы, вторая через 6 недель после первой ❓ А вы прививали детей от ветряной оспы? Как перенесли вакцинацию? Мой опыт: Андрею я не успела поставить вакцину — он переболел в 3 года, и довольно тяжело. Арина получила две дозы вакцины и контактировала с заболевшими ветряной оспой — не заболела.

Всем привет! 😊 Давно не писала лайф-посты. Для тех, кто не знает: последние две недели мы переезжали обратно в Омск. Пять лет назад после окончания учебы я уехала работать в Таврический район по программе «Земский доктор». Но смена работы внесла свои коррективы, и теперь мы снова жители Омска. Чему я очень рада! Здесь рядом родственники, а у детей гораздо больше возможностей для развития. Самым волнительным моментом для меня стал переход Арины в новый детский сад. Честно говоря, я очень переживала, но, кажется, всё уже наладилось. Арина привыкла к новым воспитателям и с удовольствием ходит в сад. Теперь переживаю за Андрея. Впереди новый класс и новая школа. Но я очень рада, что он поступил в лицей, особенно рада , что он математический. Надеюсь, ему там понравится и всё сложится хорошо. Сам переезд оказался совсем непростым. За пять лет мы успели накопить столько вещей, что даже не представляли, сколько их на самом деле! 😅 Ну что, привыкаем к городской жизни. 😁

Почему ребёнок просыпается в 3–5 утра? 🌅 Ранние утренние пробуждения — частая жалоба родителей. Важно помнить: это не отдельная проблема, а результат сочетания факторов — режима, давления сна, циркадных ритмов и условий сна. 1️⃣ Нарушенный режим сна / смещение циркадных ритмов ⏰ Если ребёнок рано уходит в ночь (например, 18:30–19:30), он может «выработать» суточную норму сна уже к 4–5 утра. Также ранние подъёмы часто закрепляются как устойчивый циркадный паттерн. 2️⃣ Недостаток активности днём / низкое давление сна 🏃‍♀️ Мало прогулок, сенсорной нагрузки и активности → снижается давление сна. В итоге сон становится более поверхностным, а утренние пробуждения — частыми. 3️⃣ Переутомление (накопленная усталость) Иногда избыток усталости тоже ухудшает сон. Повышается уровень стресс-гормонов, нарушается сон → ребёнок чаще просыпается в ранние утренние часы. 4️⃣ Нарушение структуры дневных снов 😴 🟢слишком много дневных снов 🟠поздние или сны 🔴несвоевременный переход между режимами Всё это может снижать потребность в ночном сне и провоцировать ранние подъёмы. 5️⃣ Гигиена сна и условия среды 🌙 Даже небольшие факторы могут поддерживать ранние пробуждения: 🟢свет (в том числе рассвет 🌤️) 🟠шум 🔊 🔴перегрев или 🔵переохлаждение 🌡️ 🟠ночник с ярким/синим спектром 💡 🟢дискомфортная одежда Дополнительные важные причины: 6️⃣ Физиологическое «окно пробуждения» 🌄 Между 4–6 утра сон становится наиболее поверхностным: ↑ кортизол ↓ мелатонин ➡️ любое раздражение легко будит ребёнка 7️⃣ Ассоциации на засыпание Если ребёнок засыпает только с помощью (грудь, укачивание, присутствие взрослого), при ночных пробуждениях он может не уметь самостоятельно «склеивать» циклы сна. 8️⃣ Недостаток калорий днём Особенно у малышей: недостаточное вечернее или суточное питание может приводить к раннему пробуждению из-за голода. 9️⃣ Возрастные особенности 🧠 🔴скачки развития 🔵регрессии сна 🔴тревога разлуки (особенно после 8–10 месяцев) 🔟 Медицинские причины (реже, но важно учитывать) 🟠прорезывание зубов 🟢ОРВИ / заложенность носа 🟠дефицит железа 🟢рефлюкс 🟠кожный зуд (атопический дерматит) Важно ⭐ Ранние пробуждения почти никогда не имеют одной причины. Чаще это комбинация: режим + давление сна + ассоциации + среда сна. Сверху прикрепила методичку со сну )

По субботам и воскресеньям рубрика : «Задайте вопрос педиатру» Старайтесь написать все ваши вопросы в одном комментарии! 🏥Вы можете задать вопросы в комментариях: ⭐️О здоровье ребенка ⭐️О вакцинации ребенка ⭐️О вскармливании ребенка ⭐️О развитии ребенка ⭐️Спросить второе мнение Рубрика работает только в субботу и воскресенье до 20:00 по Мск Отвечу на первые 30 вопросов 🙌🏻 〽️Не забывайте указывать возраст ребенка 📖и ставить ❤️ (Не является медицинской услугой , носит только информационный характер). Индивидуально обратиться ко мне - @kristinakusochkova Мои каналы в МАХ , ▶️ВК

📶Ребёнок мало набирает вес: когда это норма, а когда стоит обратить внимание Иногда родители слышат: «ребёнок плохо набирает вес» — и это вызывает тревогу. 📌 Важно: вес сам по себе не является диагностическим критерием. В педиатрии мы оцениваем: 👉динамику роста во времени, а не одно измерение 📌 Когда это может быть вариантом нормы У детей возможны физиологические периоды: ✨замедления набора массы ✨активного роста в длину ✨временного снижения аппетита без заболевания 👉 В этих случаях общее развитие и поведение ребёнка остаются нормальными. 📉 Когда стоит обратить внимание Повод обсудить ситуацию с врачом: ✅ребёнок стал набирать вес заметно хуже, чем раньше ✅вес «уходит» по перцентильным кривым ✅длительно сохраняется один размер одежды ✅выраженная усталость, вялость, снижение активности ребёнок мало играет, больше спит ✅стойкие нарушения пищевого поведения 👉 Важно: значима динамика за несколько месяцев, а не разовое измерение. 🍽 Самая частая причина — питание В большинстве случаев причина функциональная: ✅ребёнок ест меньше возрастной нормы ✅быстро насыщается ✅перекусы заменяют основные приёмы пищи ✅нерегулярный режим питания ✅избирательность в еде 👉 Это наиболее частая причина, а не органическое заболевание. 🚩 Когда нужно обязательно обратиться к врачу Есть симптомы, при которых нельзя откладывать консультацию: *⃣длительная рвота или диарея *⃣выраженное и стойкое снижение аппетита *⃣задержка психомоторного развития (речь, навыки) *⃣частые инфекции на фоне плохого набора веса потеря веса *⃣выраженная слабость, сонливость 💬Что делает врач Обычно обследование начинается с базового: ✔ оценка роста и веса по графикам ✔ сбор подробного пищевого анамнеза ✔ оценка динамики развития 👉 И только при наличии показаний назначаются анализы. Не всем детям с низким набором веса требуется лабораторное обследование. 🥛 Что можно сделать дома Без давления и борьбы за каждую ложку: 🟢регулярные приёмы пищи (3 основных + перекусы) 🟠спокойная обстановка за столом 🔴не кормить насильно предлагать разнообразную еду 🔵следить за достаточной калорийностью рациона. Если ребенок на искусственном вскармливании- смеси с повышенной калорийностью . Детям на гв рассмотреть докорм. 👉 задача — выстроить стабильный и спокойный режим питания. ❤️ Когда причина не только в питании Если есть сомнения в органической причине, врач может назначить обследование: 🔵общий и биохимический анализ крови (включая ферритин) 🔴оценка функции щитовидной железы (TSH, free T4) 🔴скрининг на целиакию при показаниях 📎дополнительные обследования — по клинической картине 📌 Главное *⃣оцениваем динамику роста, а не отдельные цифры *⃣чаще всего причина — особенности питания *⃣основа ведения — питание + наблюдение

СХЕМА ПРИКОРМА: ПОЧЕМУ СТРОГИХ СХЕМ БОЛЬШЕ НЕТ? «С чего начать прикорм? По какой схеме вводить продукты?» — вопросы, с которых начинается почти каждый приём. В современных зарубежных рекомендациях (WHO, ESPGHAN, AAP) нет единой обязательной схемы прикорма. Почему? ✔️ Потому что у детей разные темпы развития ✔️ Потому что потребности в питательных веществах отличаются ✔️ Потому что питание в семье тоже разное ✔️ Потому что нет доказательств, что жёсткая последовательность продуктов даёт преимущества Раньше действительно существовали «таблицы прикорма»: кабачок → цветная капуста → брокколи → каша → мясо… Сегодня подход другой — гибкий и физиологичный. ЧТО ВАЖНО: 🥄 1. Питательная ценность Особенно акцент на железо: мясо, рыба, яйца, бобовые, обогащённые каши. 🥄 2. Разнообразие Чем шире спектр вкусов и текстур в первые месяцы, тем лучше формируется пищевое поведение. 🥄 3. Безопасная текстура Пюре, мягкие кусочки, finger foods — в зависимости от готовности ребёнка. 🥄 4. Аллергены не откладываются Яйцо, рыба, арахис (в безопасной форме) могут вводиться в первый год жизни при отсутствии противопоказаний. 🥄 5. Индивидуальный подход Нет универсального «правильного дня и продукта». ИТОГ: Прикорм — это не схема, а процесс знакомства с едой. Нет таблицам ! И именно это сегодня поддерживает доказательная педиатрия.

🦠Стрептококковый тонзиллит: когда боль в горле требует антибактериальной терапии? Ребенок жалуется на сильную боль в горле, температура под 39°C, а на миндалинах появился белый налет. Это может быть стрептококковый тонзиллит — инфекция, вызванная бактерией Streptococcus pyogenes (стрептококк группы А). ❗️Важно: далеко не каждая ангина требует антибиотиков. Большинство случаев боли в горле у детей вызваны вирусами. В такой ситуации антибиотики не помогут, зато могут вызвать побочные эффекты и способствовать развитию устойчивости бактерий. Что может говорить в сторону стрептококковой инфекции? 🔹 высокая температура; 🔹 сильная боль в горле; 🔹 отсутствие кашля и насморка; 🔹 увеличенные и болезненные лимфоузлы на шее; 🔹 налет на миндалинах.( не всегда) ✅ Как подтвердить диагноз? Современные рекомендации предлагают использовать: • экспресс-тест на стрептококк; или • мазок из зева с лабораторным исследованием. Зачем лечить антибиотиком подтвержденный стрептококковый тонзиллит? ✔️ сократить длительность симптомов; ✔️ уменьшить риск передачи инфекции другим; ✔️ предотвратить редкие, но серьезные осложнения, такие как острая ревматическая лихорадка. 🚫 Что не нужно делать: • начинать антибиотик «на всякий случай» до осмотра доктором • ориентироваться только на наличие налета;. 💡 Что действительно помогает ребенку? • достаточное питье; • жаропонижающие и обезболивающие препараты по возрасту; • отдых и наблюдение. Если у ребенка высокая температура, выраженная боль в горле или затруднено глотание — обратитесь к врачу для осмотра и решения вопроса о необходимости тестирования на стрептококк. Диагноз должен быть подтвержден, а лечение — обоснованным.