Optimus Medicus

Уважаемые коллеги! ❗️По причине сбоев и блокировки Телеграм мы приглашаем подписаться всех на наш канал в MAX. ✅ Важно не потеряться и оставаться на связи! 👉Подпишитесь «Optimus Medicus» в MAX

Наш традиционный дайджест 🔷Приказом Минздрава РФ от 29 апреля 2026 г. № 322н утвержден новый стандарт медицинской помощи взрослым при анемии при хронической болезни почек. Расширен перечень диагностических лабораторных и инструментальных исследований, а также применяемых лекарственных препаратов. 🔷Приказом Минздрава РФ от 4 мая 2026 г. № 335н утвержден новый стандарт медицинской помощи взрослым при частичном аномальном дренаже легочных вен (ЧАДЛВ). 🔷Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.05.2026 № 559 во исполнение Женевских конвенций 1949 года утверждены Правила использования в Российской Федерации различной символики «Красного креста и Красного полумесяца». Медицинские организации, участвующие в Программе Государственных гарантий оказания медицинской помощи гражданам могут использовать данную символику без каких-либо дополнительных разрешений. 🔷Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 июня 2026 г. № 1468-р из федерального бюджета выделено почти 5 млрд рублей на приобретение систем непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) для беременных женщин с сахарным диабетом и детей с сахарным диабетом I типа. Данные средства будут распределены по регионам РФ. В 2027 году Правительство получит отчет о целевом использовании этих средств. 🔺Optimus Medicus в MAX

Пьянство не порок?... Злоупотребление алкоголем, равно как и употребление различными запрещенными наркотическими веществами влечет за собой не только утрату самого главного, что есть у человека - здоровья, но и вносит коррективы в человеческую жизнь с правовой точки зрения. Установление диагноза алкогольная зависимость или наркомания (любой из ее видов) влечет за собой определенные юридические последствия. Всем известно, что для получения допуска к определенным видам деятельности необходимо медзаключение об отсутствии медпротивопоказаний к ее осуществлению. Заболевание в виде алкоголизма или наркомании являются такими противопоказаниями к огромному количеству должностей. Это и госслужба, правоохранительные органы, медицина, педагогика, работа, связанная с механизмами и т.д. Кроме того, наличие подобного диагноза препятствует получению права управления транспортными средствами, получению права на хранение и ношение огнестрельного оружия. В случае, если какое-либо специальное право получено до установления диагноза, то такое право может быть по решению суда прекращено. Для того, чтобы нивелировать вышеперечисленные негативные последствия необходимо чтобы за лицом, с его согласия, было установлено диспансерное наблюдение у врача психиатра-нарколога. Срок такого наблюдения, в зависимости от тяжести диагноза, не может быть менее 1 года, в отдельных случаях не менее трех лет. Когда у пациента будет установлена стойкая ремиссия и он в связи с этим основанием будет снят с диспансерное наблюдения, то большинство противопоказаний будут сняты. Однако нельзя не отметить, что сам диагноз с человеком останется на всю жизнь. Так, из буквального толкования Приказа Минздрава России от 27 марта 2026 г. № 215н диагноз алкоголизм или наркомания (по МКБ 10 F10-F16, F18, F19) является Постоянными медпротивопоказаниями для сдачи донорской крови и (или) ее компонентов. При этом срок до стойкой ремиссии не уточняется. Конечно, есть заболевания, которые от человека напрямую не зависят, однако в данном случае совсем наоборот. Необходимо почаще заглядывать внутрь себя и внимательно относиться порой к безобидному бокалу вина после работы. Будьте здоровы! 🔺Optimus Medicus в MAX

На прием к врачу без очереди На прием к врачу в медорганизацию пришла мама с ребенком-инвалидом. В регистратуру она не обращалась, направилась прямиком к кабинету врача. У кабинета врача она объявила всем пациентам, ожидающим приема, что у нее ребенок-инвалид и они с ним пойдут без очереди «по закону». Мама одного из пациентов попросила показать документы, подтверждающие инвалидность ребенка. На что получила недвусмысленный ответ с отказом в достаточно грубой форме. Она также не промолчала и резко высказалась в адрес мамы ребенка-инвалида. Слово за слово, завязался конфликт. Все происходило на глазах других маленьких пациентов и их родителей. В итоге, мама с ребенком-инвалидом все-таки зашли к врачу без очереди. Стоит сказать, что после приема врача, при выходе из кабинета конфликт не был исчерпан, и мамы продолжили высказывать друг другу претензии. Только с помощью представителя охраны удалось призвать мам к порядку и недопустимости такого поведения в медорганизации. Данные ситуации часто возникают в медорганизациях, когда врачей не хватает, пациентов много, все хотят быстрее решить свой вопрос. Данный конфликт можно было избежать, если бы мама ребенка-инвалида соблюдала все правила приема, а именно: - пришла на прием не прямо в кабинет врача, а обратилась сначала в регистратуру, предъявив документ о наличии инвалидности у ребенка. - регистратор отнес амбулаторную карту ребенка врачу и сообщил о приеме ребенка-инвалида. Врач, получив данную информацию, вызвал ребенка-инвалида вне очереди. Конфликта нет, объяснять в очереди ничего не нужно. Вместе с тем, пациентам стоит учитывать, если в очереди к врачу есть несколько пациентов, относящихся к одной из категорий, для которых установлен прием врача вне очереди, очередность таких пациентов будет соблюдаться согласно времени их прихода. Правила внеочередного оказания медпомощи отдельным категориям граждан утверждены постановлением Правительства РФ от 8 мая 2025 г. № 610 "Об утверждении Правил внеочередного оказания медпомощи отдельным категориям граждан в рамках программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи в медорганизациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти».

Может ли ГБУЗ использовать медоборудование, приобретенное в рамках реализации нацпроектов, для оказания платных медуслуг? Часть II Распоряжение имуществом, приобретенным бюджетным учреждением в рамках реализации нацпроектов, осуществляется так же, как и иным имуществом, особый порядок распоряжения данным имуществом законодательством РФ не установлен. Платные медуслуги государственными бюджетными учреждениями оказываются в соответствии с ФЗ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Законом РФ от 7 февраля 1992 г. № 2300-I «О защите прав потребителей», постановлением Правительства РФ от 11 мая 2023 г. № 736 «Об утверждении Правил предоставления медорганизациями платных медуслуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства РФ и признании утратившим силу постановления Правительства РФ от 4 октября 2012 г. № 1006» (далее – Правила) (постановлением Правительства РФ от 30 мая 2026 г. № 659 утверждены новые Правила предоставления медорганизациями платных медуслуг, вступающие в силу с 01 сентября 2026 года). В соответствии с п. 9 Правил условия использования материально-технической базы и привлечения медработников для оказания платных медуслуг, а также порядок определения цен (тарифов) на платные медуслуги, предоставляемые медорганизациями государственной системы здравоохранения, устанавливаются органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей указанных медорганизаций. Оказание платных медуслуг медорганизациями, в случае участия их в реализации программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи и терпрограмм, включающих в себя терпрограммы обязательного медстрахования, не должно приводить к снижению объемов и увеличению сроков ожидания медпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно в рамках программы и территориальных программ. На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что медоборудование, приобретенное государственным бюджетным учреждением в рамках реализации нацпроектов, может использоваться для оказания платных услуг при выполнении следующих условий: ✔️оказываемые с использованием данного медоборудования услуги соответствуют целям создания бюджетного учреждения; ✔️у учреждения есть лицензия на осуществление меддеятельности по соответствующим работам и услугам; ✔️имеется разрешение на использование медоборудования (особенно если оно отнесено к категории особо ценного движимого имущества) органа государственной власти, осуществляющего функции и полномочия учредителя бюджетного учреждения; ✔️оказание платных медуслуг с использованием медоборудования не приводит к снижению объемов и увеличению сроков ожидания медпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно в рамках Программы госгарантий. Также государственным бюджетным учреждениям можно рекомендовать утвердить локальным нормативным актом Порядок использования медоборудования, приобретенного в рамках реализации нацпроектов, для оказания платных медуслуг. 🔺Optimus Medicus в MAX

Может ли ГБУЗ использовать медоборудование, приобретенное в рамках реализации нацпроектов, для оказания платных медуслуг? Часть I Нужно сразу отметить, что медоборудование, приобретенное государственным бюджетным учреждением в рамках реализации нацпроектов, прежде всего должно использоваться для оказания медпомощи в рамках Программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи, т.е. для пациентов данная помощь должна быть бесплатной. Что делать если пациент изъявил желание получить медуслугу за свои собственные средства, или в рамках программы ДМС, можно ли ее оказать на медоборудовании, приобретенном в рамках реализации национальных проектов? Обратимся к теории вопроса. В соответствии с ч.1 ст. 296 ГК РФ учреждение и казенное предприятие, за которыми имущество закреплено на праве оперативного управления, владеют, пользуются этим имуществом в пределах, установленных законом, в соответствии с целями своей деятельности, назначением этого имущества и, если иное не установлено законом, распоряжаются этим имуществом с согласия собственника этого имущества. Согласно ч.3 ст. 298 ГК РФ бюджетное учреждение без согласия собственника не вправе распоряжаться особо ценным движимым имуществом, закрепленным за ним собственником или приобретенным бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему собственником на приобретение такого имущества, а также недвижимым имуществом. Остальным имуществом, находящимся у него на праве оперативного управления, бюджетное учреждение вправе распоряжаться самостоятельно, если иное не установлено законом. Бюджетное учреждение вправе осуществлять приносящую доходы деятельность лишь постольку, поскольку это служит достижению целей, ради которых оно создано, и соответствующую этим целям, при условии, что такая деятельность указана в его учредительных документах. Аналогичные нормы содержаться в ФЗ от 12 января 1996 г. № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях». В соответствии со ст. 9.2 ФЗ от 12 января 1996 г. № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными нормативными правовыми актами и уставом учреждения, а также в соответствии с государственным заданием, установленном соответствующим органом, осуществляющим функции и полномочия учредителя, данного бюджетного учреждения. Бюджетное учреждение вправе сверх установленного госзадания, а также в случаях, определенных федеральными законами, в пределах установленного государственного задания выполнять работы, оказывать услуги, относящиеся к его основным видам деятельности, предусмотренным его уставом, для граждан и юридических лиц за плату и на одинаковых при оказании одних и тех же услуг условиях. Порядок определения указанной платы устанавливается соответствующим органом, осуществляющим функции и полномочия учредителя, если иное не предусмотрено федеральным законом. Имущество бюджетного учреждения закрепляется за ним на праве оперативного управления в соответствии с ГК РФ. Бюджетное учреждение без согласия собственника не вправе распоряжаться особо ценным движимым имуществом, закрепленным за ним собственником или приобретенным бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему собственником на приобретение такого имущества, а также недвижимым имуществом. Остальным находящимся на праве оперативного управления имуществом бюджетное учреждение вправе распоряжаться самостоятельно. 🔺Optimus Medicus в MAX

Возврат денежных средств при отказе потребителя от исполнения договора на оказание платных медуслуг Взаимоотношения между пациентом и медорганизацией, оказывающей услуги на платной основе, регулируются Гражданским кодексом РФ, Законом РФ «О защите прав потребителей» и Правилами предоставления медорганизациями платных медицинских услуг. Вопрос возврата денежных средств при отказе от договора является одним из ключевых в этой сфере, так как затрагивает интересы обеих сторон. Основным нормативным актом, регулирующим данный вопрос, является Постановление Правительства РФ от 11.05.2023 № 736, которое утвердило Правила предоставления медорганизациями платных медуслуг. Статья 782 Гражданского кодекса РФ, статья 32 Закона РФ «О защите прав потребителей» и пункт 30 названных Правил закрепляют за потребителем, то есть пациентом, право в любой момент отказаться от договора на оказание платных медуслуг. При реализации права на отказ от договора возникают два ключевых вопроса: как это сделать и каков порядок расчетов. 1. Отказ от исполнения договора должен быть выражен в письменной форме. Пациенту необходимо составить заявление (претензию) на имя руководителя медорганизации. В заявлении указываются: • Данные пациента и медорганизации. • Реквизиты договора на оказание услуг. • Четко сформулированное требование: «отказываюсь от исполнения договора №... от ... (дата)». • Просьба вернуть денежные средства за вычетом фактически понесенных расходов (согласно ст. 32 Закона «О защите прав потребителей»). • Реквизиты банковского счета для перечисления средств. • Дата и подпись. Заявление составляется в двух экземплярах: один передается представителю медорганизации, на втором (остается у пациента) должны быть поставлены отметка о принятии с датой и подписью ответственного лица. 2. Самый сложный и часто оспариваемый момент- это расчёт суммы к возврату. Пациент не может требовать полного возврата средств, если медорганизация уже понесла расходы, связанные с исполнением его договора. Однако бремя доказывания этих расходов лежит на медорганизации. Важно верно сделать расчет и обосновать понесенные расходы. Что входит в фактически понесенные расходы (ФПР): это документально подтвержденные затраты, которые медорганизация понесла до момента получения заявления об отказе. К ним могут относиться: • Стоимость уже оказанных медуслуг (например, первичный прием врача, проведенная диагностика). • Стоимость закупленных специально для данного пациента расходных материалов или лекарственных препаратов (если их нельзя использовать для других пациентов). • Затраты на подготовку к проведению процедуры или операции. Что НЕ входит в ФПР: Клиника не имеет права удерживать из суммы предоплаты: • Штрафы, пени или неустойки за отказ от договора. Их установление в договоре в отношении потребителя незаконно. • Общие административные расходы медицинской организации (аренда, зарплата административного персонала). • Расходы, которые медорганизация понесла бы в любом случае, независимо от конкретного пациента. Если медорганизация не возвращает денежные средства в установленный законом срок, она несет несколько видов ответственности перед потребителем, а именно: • неустойка (пеня), • компенсация морального вреда, • штраф за несоблюдение добровольного порядка удовлетворения требований, • судебные расходы и т.д. Эти санкции могут значительно превысить первоначальную сумму долга. Таким образом, игнорирование законного требования пациента о возврате средств — это крайне невыгодная стратегия для медорганизации. Своевременный и корректный расчёт ФПР и возврат остатка в установленный 10-дневный срок являются единственно верным способом избежать серьёзных последствий. 🔺Optimus Medicus в MAX

Наш традиционный дайджест 🔷Приказом Минздрава РФ от 20 апреля 2026 г. № 293н утвержден стандарт медицинской помощи детям при отосклерозе. Ранее такого стандарта не существовало. 🔷Верховный Суд своим решением от 5 мая 2026 г. № АКПИ26-132 подтвердил позицию Правительства России, которое отнесло возможность проведения судебно-психиатрических экспертиз исключительно к компетенции государственных учреждений. В обоснование своей позиции ВС РФ в том числе указал на то, что вопросы, рассматриваемые при проведении такого рода экспертиз, имеют высокую социальную значимость как для самого подэкспертного, так и для общества в целом и могут менять как гражданско-правовой, так и уголовно-правовой статус гражданина. 🔷Федеральными законами от 10 июня 2026 г. № 162-ФЗ, № 163-ФЗ и № 164-ФЗ приняты поправки в миграционное, административное и уголовное законодательство России. Данные поправки касаются проведения медицинских освидетельствований мигрантам. 👉О законопроектах мы писали в феврале 2026 года. Медицинские заключения теперь будут оформляться в электронной форме медицинскими организациями, которые включены в перечень уполномоченных организаций по проведению таких освидетельствований. За уклонение от проведения медосвидетельствования (должно быть проведено в 30 дней со дня въезда на территорию РФ) предусмотрен штраф до 50000 рублей и выдворение. За нарушение порядка медосвидетельствования штраф весьма внушительный: до 300000 рублей на должное лицо, на юридическое- до миллиона рублей или приостановление деятельности. За подделку медицинского заключения наступает уголовная ответственность, наказание до 8 лет лишения свободы и штраф до 3 миллионов рублей. 🔺Optimus Medicus в MAX

У вас будет ребенок! Рождение человека само по себе является удивительным событием. С древних времен появление на свет ребенка воспринималось как нечто сакральное, священное. С этим событием связано множество обрядов, обычаев, которые направлены как на охрану здоровья новорожденного, так и на счастье его будущей жизни в целом. Так что же такое рождение человека? Согласно ст. 53 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» моментом рождения ребенка является момент отделения плода от организма матери посредством родов. Медицинские критерии рождения закреплены в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 декабря 2011 г. N 1687н. Так Медицинскими критериями рождения являются: срок беременности 22 недели и более при массе тела ребенка при рождении 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах) или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела ребенка при рождении 25 см и более. Если один из этих параметров не соответствует заявленным цифрам, то медицинским критерием рождения является продолжительность жизни более 168 часов (7 суток) после рождения. После рождения ребенка родителям или иному уполномоченному ими лицу выдается медицинское свидетельство о рождении. Оно может быть оформлено на бумажном носителе или в электронном виде. Правила выдачи такого свидетельства закреплены в Приказе Минздрава РФ от 13 октября 2021 г. N 987н "Об утверждении формы документа о рождении и порядка его выдачи". Данный документ является основанием для государственной регистрации рождения (ст. 14 ФЗ от 15.11.1997 г. N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния"). В случае рождения ребенка вне медорганизации и без медпомощи основанием для государственной регистрации рождения является заявление лица, присутствовавшего при родах по форме № 6 приложения № 1 Приказа Министерства юстиции РФ от 1 октября 2018 г. N 201. Рождение ребенка для многих людей является важнейшим событием в жизни, однако не менее важным является забота об их здоровье и благополучии в дальнейшем, которое должны с первых дней жизни обеспечить родители. Здоровье нации это прежде всего здоровье детей. 🔺Optimus Medicus в MAX

Прикрепление пациентов (судебная практика) У поликлиники нет заявлений пациентов о прикреплении? Это повод для штрафа от страховой медицинской организации? Страховая медицинская организация не смогла взыскать с медорганизации штрафные санкции, наложенные по итогам экспертизы качества медпомощи (ЭКМП). Эксперты страховой медицинской организации пришли к выводу, что медорганизация нарушила права застрахованных лиц на выбор медорганизации и наложила штрафные санкции. Медорганизация отказалась от оплаты, страховая компания обратилась в суд. Судебные инстанции не согласились с правомерностью штрафа. СМО обнаружила нарушения в рамках внеплановой ЭКМП. Согласно заключению этой ЭКМП, медорганизация допустила нарушения по коду 3.12 "Нарушение прав застрахованных лиц на выбор медорганизации из медорганизаций, участвующих в реализации терпрограммы ОМС, базовой программы ОМС на выбор врача". Эксперты пришли к такому выводу, потому что клиника не смогла предъявить экспертам заявления своих пациентов о выборе медорганизации. Это говорит о нарушении п. 4 Порядка выбора гражданином медорганизации в рамках программы госгарантий, согласно которому для такого выбора гражданин лично или через представителя обращается в выбранную им медорганизацию с письменным заявлением. Однако, отсутствие такого заявления само по себе не нарушает право застрахованного лица на выбор медорганизации и если такого заявления нет в медорганизации на момент проведения проверки страховой медицинской организацией, то это не значит, что застрахованное лицо не выбрало эту медорганизацию для получения медпомощи. Если гражданин не подавал нового заявления о выборе, то он считается прикрепленным к той медорганизации, где был прикреплен ранее, кроме того, пункт 8 ст. 39 N 326-ФЗ предусматривает ответственность медорганизации за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медпомощи ненадлежащего качества. Само по себе ненадлежащее ведение медорганизацией учетно-отчетной документации не доказывает нарушения сроков, качества и условий предоставления медпомощи, допущения дефектов медпомощи, которые могли явиться результатом несоответствия оказанной медпомощи состоянию здоровья застрахованного лица, невыполнения или неправильного выполнения порядков оказания медпомощи или стандартов медпомощи, медтехнологий. Таким образом, СМО не доказала, что медорганизация фактически нарушила права пациентов на получение медпомощи надлежащего качества, и не обосновала, каким образом спорные действия влияют на указанные права застрахованных лиц, поэтому требования о взыскании штрафа не подлежат удовлетворению. Верховный Суд РФ отказал страховой организации в пересмотре дела. 🔺Optimus Medicus в MAX