Офтальмология • online

📹 Фотобиомодуляция — новый метод лечения сухой ВМД? Разобрал свежее исследование, посвященное мультиспектральной фотобиомодуляции :) И правда дежавю с прогревом друз 👁️ Офтальмология • online

🔎 Внутриглазное давление и... смехотерапия! Снимки сделаны на FullRange SS-OCTA BMizar 👁️ 👁️ Исследование, опубликованное в Photodiagnosis and Photodynamic Therapy (Q2), оценило влияние смеха 😁 на ВГД, изучая состояние Шлеммова канала и сосудистые параметры на ОКТ-ангиографии Тезисно: ⚫️На чем же основывались коллеги, решив изучать такое? Они сослались на исследования, показавшие, что смех может положительно влиять на тревогу, депрессию, хроническую боль и даже ССГ :) ⚫️В исследовании участвовали 23 здоровых добровольца. После 5 минут упражнений «hee hee hee, hah hah hah...» ВГД достоверно снижалось через 1, 15 и 30 минут — с 18 до 15–16 мм рт. ст. (p < 0,01), но возвращалось к исходному уровню через час ⚫️На ОКТ измеряли площадь Шлеммова канала (SCAR), которая увеличивалась практически во всех квадрантах в разные промежутки времени; толщина трабекулярной сети (TMT, изображена на рисунке b) также возрастала, но только на 1-й минуте ⚫️Сосудистые параметры сетчатки и хороидеи (плотность сосудов сетчатки и хориокапилляров, индекс васкуляризации хороидеи) значимо не изменялись ⚫️Ограничения очевидны: малая выборка молодых взрослых без глаукомы, однократное воздействие и отсутствие измерения системных параметров (пульс, АД, дыхание) 🔵 Видно, что эффект скорее связан с вегетативно-опосредованным расширением Шлеммова канала и трабекулы и смехотерапевтические упражнения могут потенциально снижать ВГД. Нужно лишь подтвердить их эффективность у пациентов с глаукомой :) Ну что, внедряем в глаукомные центры мемы и тимоLOL? 😂 👁️ Офтальмология • online

👁️ Поддержи канал и получи доступ к эксклюзиву! Если хочется больше рутинной офтальмологии в закрытом формате, ответов на вопросы, разборов ОКТ, включения с будущей FLORetina, посиделок после конференций, фирменный мерч или просто поддержать, то: Оформите → ежемесячную или годовую подписку 💳 Ещё можно накидать бустов :) Бонусом будет закрытый премиум-чат, где все это есть 👁️ Офтальмология • online

📹 Облаковидное помутнение в проекции макулы Современные данные и ролик Джеймса Джонсона в очередной раз показывают, что витреолизис технически возможен и реален в т.ч. при облаковидных помутнениях :) Он может дать значимое улучшение симптомов (при условии отбора пациентов и соблюдения безопасного расстояния), но здесь же содержится дополнительный риск повышения ВГД из-за большей кумулятивной энергии Лучшее ASMR — щелчки во время витреолизиса 😂 👁️ Офтальмология • online

📹 Можно ли говорить перед интравитреальной инъекцией? Разговорчивый пациент сразу после инстилляции повидон-йода, скорее всего, повысит риск постинъекционного эндофтальмита из-за возможной аэрозольной контаминации поверхности глаза флорой из полости рта 🔵 5% повидон-йод, не болтать 30 секунд до инъекции, можно даже без маски на пациенте :) КМБ по ИВВ пройден 😂 👁️ Офтальмология • online

🔎 Коллатерали при окклюзии центральной вены сетчатки Широкопольный снимок 24 × 20 mm сделан на FullRange SS-OCTA BMizar 👁️ 👁️ Скан аргентинских коллег был выбран American Society of Retina Specialists (ASRS) снимком недели и уже собрал почти 500 лойсов в запрещенной сети :) Разбираем: ⚫️На ОКТ-ангиографии 74-летнего мужчины, получающего ингибиторы ангиогенеза по поводу макулярного отёка на фоне окклюзии ЦВС, были визуализированы коллатеральные сосуды, пересекающие макулу по горизонтали ⚫️Венозные коллатерали преимущественно проходят через глубокое сосудистое сплетение и являются маркером перфузионной недостаточности ⚫️Такие сосуды на фоне окклюзии ЦВС связаны с протективной функцией от неоваскуляризации переднего сегмента ⚫️Также они ассоциированы с худшими анатомическими и функциональными исходами (при них чаще встречается ишемия макулы и резистентный к лечению отёк) ⚫️Современный гайдлайн подчёркивает, что независимо от наличия или отсутствия коллатералей, ингибиторы ангиогенеза остаются в арсенале по показаниям Можно было бы снять получше, без артефактов 😂 👁️ Офтальмология • online

📌Новые рекомендации по хлорохиновой ретинопатии В апреле вышли обновленные рекомендации от AAO, прежние действовали практически 10 лет, и я давно писал о них ещё на заре развития канала :) Разбираем подробно: ⚫️Базовый скрининг с ОКТ и FAF с широким (!) полем стоит провести сразу после начала приема хлорохинового препарата. Ежегодное обследование может быть отложено на первые 5 лет, если доза адекватна и нет дополнительных факторов риска ⚫️Факторами риска, помимо дозы и длительности приема, остаются: предшествующее заболевание макулы, сопутствующий прием тамоксифена и заболевание почек. Более старший возраст (≥ 45 лет) на момент начала приема — новый независимый фактор риска ⚫️Всем пациентам рекомендуется поддерживать суточную дозу на уровне ≤ 5,0 мг/кг. При ожирении стоит начинать с меньших доз, стараться не превышать 400 мг/сутки и увеличивать строго по показаниям ⚫️ОКТ с HD-сканами макулы и широкопольная FAF важнее, чем поля зрения и мультифокальная ЭРГ. Остальное: фундус-фотография, ОКТ-ангиография, ФАГ, полнополевая ЭРГ и тем более сетка Амслера не рекомендуются в качестве скрининга ⚫️Важно выявить начальные изменения не только в парафовеальной области, но и по ходу сосудистых аркад! ⚫️Ретинопатия легкой степени часто не дает никаких последствий при прекращении приема, тогда как тяжелая степень с вовлечением ПЭС и наружных слоев вряд ли пройдет и может прогрессировать дальше, несмотря на отмену 🔵 Что изменилось? Добавлен новый независимый фактор риска по возрасту начала приема препарата (≥ 45 лет), поля зрения понижены до вторичного обследования, а ОКТ и широкопольная FAF вышли на первый план :) Какой-какой ретинопатии? В Копаевой этого не было 😂 👁️ Офтальмология • online

📹 Большой видеоподкаст с пластическими хирургами и косметологом Поговорили о ретробульбарной гематоме, филлерах и риске артериальной окклюзии сетчатки, также много про блефаропластику, ЛКЗ, ССГ и IPL :) Смотреть → youtu.be/df2N0t5xx3I 👁️ Офтальмология • online

📌Насколько сильно бокс вредит глазам? В итальянском исследовании, опубликованном в 2005 году, участвовало 956 боксеров (профессионалов и любителей), у которых офтальмологи в течение 16 лет (1982–1998 гг.) посредством 10 тысяч осмотров искали серьёзные последствия для органа зрения Разбираемся: ⚫️Оказалось, что большинство офтальмологических осложнений у боксеров можно отнести к лёгким — наиболее часто встречались поверхностные травмы конъюнктивы и роговицы (40,9% против 3,1% в контроле) ⚫️Серьёзные же осложнения были у 5,6% боксеров и к ним отнесли травмы и изменения, связанные с углом передней камеры, хрусталиком и сетчаткой, при этом разница с контролем оказалась статистически незначимой ⚫️Отслойка сетчатки (ОС) за всё время возникла на 7 боксёрских глазах (0,4%) ⚫️Несмотря на низкий риск, авторы указали, что, хоть и чёткой связи между решетчатой дегенерацией и ОС им найти не удалось, не исключено, что она может быть дополнительным фактором риска с учётом вероятной глазной травмы в будущем, и сослались на авторов из 1986 года :) ⚫️А теперь вспомните многолетний риск ОС у обычных пациентов с решетчатой дегенерацией из публикации N. Byer (1989), он там даже выше (0,7%) 🔵 Бокс не увеличивает частоту серьёзных глазных осложнений, на кону остаются лишь поверхностные травмы. Отслойкой авторы тоже сильно не пугали, но рекомендовали регулярные осмотры :) На фото Дюбуа с переломанной орбитой 👁️ Офтальмология • online

📹 Большое видео о зрении Побывал экспертом на канале Александра Панчина 🐱 Осторожно, в ролике много базы, включая ген PAX6, генную терапию, обсуждение лженауки Бейтса, отдельно про миопию и её контроль, ЛКЗ, ну и немного про катаракту, глаукому и даже ЗОСТ! Смотреть → youtu.be/2VkNpikhXzw Спасибо Александру, его команде и лично дорогой Юле Ш. за приглашение 👁️ Офтальмология • online