Онколог Маммолог Алексеева Виктория

Джоли 💔 Это фильм Это жизнь Кутюр

Почему гормонотерапию рака молочной железы иногда продлевают до 7–10 лет? Многие пациентки считают, что если 5 лет лечения позади, значит риск рецидива исчез. К сожалению, при гормонозависимом раке молочной железы это не так. Риск возвращения болезни может сохраняться еще 10–20 лет после завершения основного лечения. Именно поэтому были проведены крупные международные исследования (ATLAS, aTTom, MA.17, MA.17R, NSABP B-42 и другие), которые показали: у пациенток с высоким риском рецидива продление гормонотерапии позволяет дополнительно снизить вероятность возврата заболевания. Однако 10 лет лечения нужны не всем. Решение принимается индивидуально. Продленную терапию чаще рекомендуют при: поражении лимфатических узлов; опухоли большого размера; высокой степени злокачественности (G3); высоком Ki-67; других признаках высокого риска позднего рецидива. Продолжение лечения может быть разным: тамоксифен до 10 лет, переход с тамоксифена на ингибитор ароматазы, либо более длительный прием ингибиторов ароматазы. Конкретную схему врач подбирает с учетом возраста, менопаузального статуса, сопутствующих заболеваний и переносимости терапии. #рмж_VS

🍼Правда ли, что дети на искусственном вскармливании спят лучше? Есть такой миф и будем его снова опровергать. Недавно опубликованы результаты крупного японского исследования, в котором приняли участие 82 918 пар «мать–ребенок». 💓Ученые изучили, влияет ли тип вскармливания в первые 6 месяцев жизни на продолжительность сна ребенка в возрасте одного года. Что показало исследование? 🟡Среди детей, которые находились только на искусственном вскармливании, недостаточная продолжительность сна (менее 11 часов в сутки) встречалась у 12,2%. 🟡Если грудное вскармливание продолжалось менее 6 месяцев — у 10,2% детей. 🟡При грудном вскармливании до 6 месяцев в сочетании со смесью — у 9,7%. 🟡Самый низкий показатель был у детей, которые находились исключительно на грудном вскармливании первые 6 месяцев — 8,8%. После учета множества факторов (возраста матери, особенностей беременности, массы тела ребенка, социальных факторов и других возможных причин) оказалось, что исключительно грудное вскармливание было связано со снижением вероятности недостаточной продолжительности сна на 23% по сравнению с искусственным вскармливанием. Почему так может происходить? ✔️Ночное грудное молоко содержит мелатонин — гормон, который помогает формировать циркадные ритмы. ✔️В грудном молоке есть триптофан — предшественник мелатонина. ✔️Грудное вскармливание влияет на состав кишечной микробиоты, которая также участвует в регуляции сна через ось «кишечник — мозг». Важно понимать: это наблюдательное исследование, поэтому оно показывает связь, а не доказывает, что именно грудное вскармливание является причиной более продолжительного сна. Тем не менее результаты основаны почти на 83 тысячах участников и не подтверждают распространенное мнение о том, что дети на грудном вскармливании обязательно спят хуже. P.S. Я с уважением отношусь к любому выбору мамы и не ставлю цель противопоставить грудное и искусственное вскармливание. Этот пост лишь рассказывает о результатах научного исследования. ❤️Самое главное -здоровье ребенка, спокойствие мамы и отсутствие чувства вины за принятые решения.

Онкология в цифрах: что показали итоги диспансеризации за 2025 год? В 2025 году во время диспансеризации и профилактических осмотров в России впервые выявлено 53 032 случая злокачественных новообразований. Это десятки тысяч людей, у которых заболевание удалось обнаружить не тогда, когда появились тяжелые симптомы, а во время планового обследования. Особенно важно, что большинство опухолей были диагностированы на ранних стадиях: • in situ — 6 245 случаев; • I стадия — 19 863 случая; • II стадия — 13 815 случаев. То есть более 70% новообразований были выявлены до развития распространенного процесса. Именно на этих стадиях шансы на полное излечение или длительный контроль заболевания максимальны. Еще один важный момент — возраст пациентов. Большинство впервые выявленных случаев приходится на людей старше 65 лет, что еще раз подтверждает: с возрастом риск развития онкологических заболеваний увеличивается, а значит, регулярные профилактические обследования становятся особенно важными. Хорошая новость и в том, что лечение становится современнее. Доля конформной лучевой терапии выросла с 40,7% в 2020 году до 62% в 2025 году. Такие технологии позволяют точнее воздействовать на опухоль, лучше защищать здоровые ткани и снижать риск побочных эффектов. Продолжают расти и расходы государства на лечение онкологических заболеваний. В 2025 году по программам ОМС направлено: • 290,1 млрд рублей — на лекарственную терапию; • 82,5 млрд рублей — на хирургическое лечение; • 26 млрд рублей — на лучевую терапию; • 7,5 млрд рублей — на сочетание лекарственной и лучевой терапии. Но важно понимать: даже самые современные препараты и технологии не могут полностью компенсировать позднюю диагностику. Главный фактор, который действительно влияет на прогноз, — это время обнаружения опухоли.

Болит грудь? Вот чего точно НЕ стоит делать. Боль в молочной железе - одна из самых частых причин обращения ко мне на прием. Но первое, что делают многие женщины, - начинают искать советы в интернете или спрашивать знакомых. А потом приходят уже со страхом к маммологу. Я рада, что у женщин может болеть грудь. Это заставляет прийти на обследование 🙏 ❗Что нельзя делать, если болит грудь? 1⃣Не пытайтесь поставить себе диагноз по характеру боли. «Колет», «тянет», «жжет», «болит только перед месячными» — по одним только ощущениям невозможно определить причину. Боль может быть связана с гормональными изменениями, кистами, воспалением, мышцами грудной клетки и множеством других состояний. Сам по себе характер боли не позволяет исключить или подтвердить рак молочной железы. 2⃣Не начинайте самостоятельно принимать гормоны, антибиотики или “препараты от мастопатии”. Не существует универсальной таблетки от боли в груди. Лечение зависит от причины, а некоторые широко рекламируемые препараты не имеют убедительной доказательной базы для лечения масталгии. ❎И не надо отменять КОК самостоятельно 3⃣Не прикладывайте согревающие компрессы. Грелки, горячие компрессы, спиртовые растирания и другие «народные методы» не устраняют причину боли. Если боль связана с воспалительным процессом, тепло может усилить отек и неприятные ощущения. 4⃣Не откладывайте обследование только потому, что боль прошла. Циклическая боль действительно может самостоятельно исчезать после менструации. Но если симптомы повторяются регулярно, становятся сильнее или появляются новые жалобы, стоит обратиться к врачу. 5⃣❗Не думайте, что боль обязательно означает рак. Это один из самых распространенных мифов. На ранних стадиях рак молочной железы чаще вообще не вызывает боли. В то же время большинство случаев боли в груди связано с доброкачественными состояниями. 🚩 Когда нужно обязательно обратиться к маммологу? 🔴боль сохраняется более 2–3 недель или усиливается; 🔴появилось уплотнение в молочной железе; 🔴появились выделения из соска, особенно кровянистые; 🔴возникло покраснение, выраженный отек или повышение температуры кожи груди; 🔴изменилась форма молочной железы или соска; 🔴боль возникла после лечения рака молочной железы или сопровождается отеком руки. Самое важное — не заниматься самолечением и не пытаться определить причину боли самостоятельно. В большинстве случаев боль в молочной железе не связана с онкологическим заболеванием, но именно обследование позволяет понять, почему она возникла, и выбрать правильную тактику. #грудь_VS ➕У меня регулярно на приеме такие диалоги Я:- Есть ли жалобы на грудь? Пациентка: Нет, никаких Я: - может быть болит, отекает перед менструацией? Пациентка: - Да, очень сильно болит. Не притронуться, увеличивается в объеме. Мы привыкли терпеть( ❓А вам когда-нибудь говорили, что «если грудь болит — это норма»?

Врачи, которым можно доверить здоровье ➕ Каждому человеку нужен доступ к проверенным источникам информации о своем здоровье. Поэтому в нашей подборке самые необходимые медицинские блоги. • невролог, • офтальмолог, • дерматолог, косметолог, • стоматолог, • нефролог, • пульмонолог, • эндокринолог, • онколог, маммолог, • педиатр, аллерголог, • оториноларинголог. Больше не нужно искать в интернете симптомы и гадать, кому верить. Теперь все врачи в одной папке. ДОБАВЬ ВСЕХ ОДНОЙ КНОПКОЙ ✅

❓Ответы на вопросы отсюда У моей сестры рак груди. Удалили грудь и подмышечные лимфоузлы. Сказали, что руку, в подмышечной впадине которой удалили лимфоузлы, беречь. А как беречь не рассказали. В интернете написано много странностей...., вплоть до того, что даже надо бояться укусов комаров и случайного ранения этой руки. Расскажите, пожалуйста, как беречь эту руку. Что можно делать и что нельзя. Разбор заключения узи Здравствуйте. Впервые на узи найдена фиброаденома 4 мм в правой молочной железе на 12 часах. Маммолог онколог рекомендовал наблюдение через 3 месяца. Ничего критичного. Выписали индинол форто. Почему появляются фиброаденомы? интересуют фиброаденомы. Уже удаляли, но они появляются вновь и в этой же самой молочной железе. Неужели ничего с ними нельзя сделать раз и навсегда? И откуда берутся кисты в молочных железах? какие гормоны сдать перед визитом к маммологу? Мужчина, 65 лет, на УЗИ гинекомастия Узи разбор после мастэктомии с удалением подмышечных лимфоузлов слева, можно на этой ( левой ) руке измерять давление, сдавать кровь из вены этой руки, делать инъекции. .. И ещë вопрос : на сколько лет назначается тамоксифен и какие показания к его отмене. Расскажите, пожалуйста. #вопросОтвет_VS

Это репортаж о женщине по имени Трейси Хатчинсон, которая живет с одной из самых тяжелых наследственных мутаций — патологическим вариантом гена TP53, вызывающим синдром Ли—Фраумени. Трейси узнала, что является носителем редкой мутации TP53 после того, как в ее семье начали происходить многочисленные случаи онкологических заболеваний. Несколько родственников заболели раком в молодом возрасте, а некоторые умерли. Это заставило врачей заподозрить наследственный опухолевый синдром и предложить генетическое тестирование. Результат оказался положительным. По словам самой женщины, ей сказали, что вероятность развития хотя бы одной злокачественной опухоли в течение жизни практически достигает 100%. Важно понимать, что речь идет не о гарантированном заболевании конкретным видом рака в определенном возрасте, а об очень высоком совокупном риске возникновения одной или нескольких опухолей на протяжении жизни. Что такое TP53? TP53 называют одним из главных «генов-супрессоров опухолей». В норме белок p53: ✅обнаруживает повреждения ДНК ✅останавливает деление клетки; ✅запускает восстановление генетического материала ✅если повреждения невозможно исправить — вызывает гибель клетки (апоптоз). Когда TP53 не работает, клетки с поврежденной ДНК продолжают делиться, постепенно накапливая новые мутации. Именно поэтому риск развития самых разных опухолей резко возрастает. Какие виды рака могут возникнуть? При синдроме Ли—Фраумени невозможно предсказать, какой именно рак разовьется. У носителей TP53 значительно повышен риск: 🟢рака молочной железы 🟢сарком мягких тканей и костей опухолей головного мозга 🟢лейкозов 🟢рака надпочечников многих других редких опухолей. Особенность синдрома заключается в том, что опухоли могут появляться неоднократно в течение жизни. Как живут люди с таким диагнозом? Самая тяжелая часть истории — не медицинская, а психологическая. Трейси рассказывает, что ей приходится постоянно жить с мыслью о высокой вероятности нового рака. Каждая боль, новое образование или необычный симптом вызывают тревогу. При этом она старается не позволять болезни полностью управлять своей жизнью. Постоянное обследование 💡Из-за крайне высокого риска носителям TP53 рекомендуют значительно более интенсивное наблюдение, чем большинству людей. Одним из основных методов считается регулярная МРТ всего тела, позволяющая обнаруживать опухоли на ранней стадии без лучевой нагрузки. Кроме этого выполняются: 😊МРТ головного мозга 😊специализированный скрининг молочных желез 😊лабораторные исследования 😊осмотры различных специалистов. Почему не используют КТ слишком часто? Для большинства людей компьютерная томография безопасна при наличии показаний. Однако у пациентов с синдромом Ли—Фраумени врачи стараются по возможности ограничивать воздействие ионизирующего излучения, поскольку клетки с нарушенной функцией TP53 хуже справляются с повреждением ДНК. Поэтому предпочтение часто отдают МРТ и другим методам без лучевой нагрузки. Семейный вопрос Одной из самых сложных тем становится передача мутации детям. 📌Поскольку синдром наследуется по аутосомно-доминантному типу, вероятность передачи патогенного варианта каждому ребенку составляет 50%. Поэтому семьи сталкиваются с непростыми решениями относительно генетического консультирования, обследования родственников и планирования беременности. ✔️Несмотря на очень высокий риск, современные программы наблюдения позволяют выявлять многие опухоли на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. ✔️Именно поэтому знание о наследственной мутации может не только изменить жизнь человека, но и существенно повысить его шансы на своевременную диагностику и успешное лечение. На эту мутацию можно комплексно провериться🙏 если нужно подсказать- пишите

❗️«У меня 100% вероятность заболеть раком». Именно так начинается история человека с крайне редкой наследственной мутацией, которая практически неизбежно приводит к развитию злокачественной опухоли. Думаю, что вы точно уже слышали о BRCA1 и BRCA2, но существуют и другие, гораздо более редкие наследственные синдромы, при которых риск некоторых видов рака может приближаться к 100%. Ниже разбираю интересную историю, опубликованную в New Scientist↘️