Кардиолог Ольга Бокерия

Прадакса 📌 ⠀ Продолжая тему антикоагулянтов, сегодня обратим внимание на дабигатран (прадакса). ⠀ Это прямой ингибитор тромбина − белка, который обеспечивает переход фибриногена в фибрин, то есть закрепляет формирующийся тромб. Тромбин ингибируется везде − свободный в крови, связанный в тромбе. Также снижается агрегация (слипание) тромбоцитов, которая инициируется тромбином. ⠀ Как и в случае с ингибиторами Ха фактора, прадакса применяется при фибрилляции предсердий, тромбозе глубоких вен, лёгочной тромбоэмболии и ряде других более редких тромбоэмболий. Также как и в случае с ингибиторами Ха фактора, прадакса не применяется при наличии механического протеза клапанов сердца, так как их эффект недостаточен. ⠀ Прадакса − оригинальный препарат, пока у него нет аналогов. Производитель создал также и антидот на случай неконтролируемых кровотечений. Антидот является моноклональным антителом и называется idarucizumab praxbind (дословно − «связывающий прадаксу»). ⠀ Серьёзные кровотечения бывают редко и связаны они чаще всего с приемом ещё какого-либо кроверазжижаюшего препарата, антиагрегантов, а также обезболивающих и жаропонижающих на основе НПВС и аспирина. ⠀ Из побочных эффектов основное − это кровотечение. Как и на все препараты, может быть аллергическая реакция, а также несварение, тошнота и рвота. В остальном переносится препарат хорошо. Назначается 2 раза в день по 110 или по 150 мг. ⠀ Несмотря на то, что в России больше привыкли к ингибиторам Ха фактора, при ФП и ТГВ прадакса очень эффективна. Более подробно о всех антикоагулянтах я рассказываю на курсе по «Фибрилляции предсердий». Подробности по ссылке⬇️ https://olgabockeria.ru/fp#prisoedinitsa ⠀ Также по причине не очень широкого использования, я думаю, что у Вас будут ко мне вопросы и комментарии. ⠀ Рекомендую сохранить пост и поделиться с друзьями и близкими, если вы считаете, что им такая информация пригодится. ⠀ Как всегда, надеюсь, что пост будет вам полезен. ⠀ Скидка 15% продлена до 05.07.2026 года на онлайн-консультацию. Пишите в поддержку @olgabokeria, чтобы записаться. Успейте ❤️ Жду, тем не менее, комментариев и вопросов общего порядка. Люблю вас всех!!! ⠀

тромбозов при ФП, ингибиторы Ха используются при венозной тромбоэмболии, тромбозе глубоких вен, профилактики ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), а также для профилактики тромбоэмболий после операции по замене коленного или тазобедренного сустава. Хочу пояснить слово *Тромбоэмболия - это когда кусок чего-либо (эмбол) - в данном случае кусок тромба или весь тромб перемещается с током крови в другое место и застревает в каком либо сосуде, перекрывая собой кровоток. Как всегда, надеюсь, что пост будет вам полезен, и вы поставите❤️, сохраните, чтобы перечитывать при необходимости и перешлете тем, кто также заинтересован в получении информации по этой тематике. Также я очень надеюсь, что вы не будете задавать частные вопросы по подбору для вас терапии, так как я, к сожалению, буду вынуждена сказать, что не смогу комментировать их из-за отсутствия полной информации о вас или ваших близких. В ситуациях с кроверазжижающими подбор терапии требует тщательного изучения анамнеза (истории) жизни и заболевания пациента, так как опрометчивое назначение препарата может быть жизнеугрожающим. Скидка 15% продлена до 05.07.2026 года на онлайн-консультацию. Пишите в поддержку @olgabokeria, чтобы записаться. Успейте ❤️ Жду, тем не менее, комментариев и вопросов общего порядка. Люблю вас всех!!! ⠀

Антикоагулянты - ингибиторы Ха фактора Приступаем к подробному разбору препаратов, используемых для разжижения крови. ⠀ Сегодня, как и обещала, рассказываю про одну из групп антикоагулянтов. ⠀ Поскольку последнее время много говорим о неклапанной фибрилляция предсердий (ФП), давайте начнем с той группы, которая наиболее часто используется при данном состоянии для профилактики инсультов. ⠀ Акцентирую внимание на слове “неклапанная”, так как нужно знать, что люди, которые перенесли операцию по замене клапана сердца и получили механический протез, должны принимать варфарин, так как все другие антикоагулянты не будут справляться с тромбообразованием при наличии искусственного механического протеза (сделанного с применением титана и других инородных организму человека материалов). ⠀ Сегодняшняя группа − ингибиторы фактора Ха − апиксабан (эликвис) и ривароксабан (ксарелто) наиболее известны в этой группе в России. ⠀ Также есть первый (самый старый) в своем классе фондапаринакс (Арикстра), и более новые − эдоксабан (Савайса), бетриксабан (Бевикса). ⠀ Ингибиторы фактора Ха представляют собой тип антикоагулянтов (лекарств, разжижающих кровь), которые избирательно и обратимо связываются с фактором свертывания крови Ха. ⠀ Фактор Ха играет решающую роль в механизме свертывания крови: если человек поранился или есть внутренний источник кровотечения, Xa фактор участвует в каскаде реакций, приводящих к образованию тромба. Последний, закрывая поврежденное место, избавляет человека от значимой потери крови. Однако тромбы могут образовываться в организме и при некоторых патологических состояниях и приводить к инсультам, инфарктам, тромбозу глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии. ⠀ Фактор Ха - это десятый фактор; всего в организме человека 12 факторов свертывания, которые обозначают римскими цифрами. Ха является одним из ключевых, поэтому ингибиторы Ха фактора являются очень эффективными. При этом некоторые из этих препаратов могут воздействовать на фактор Ха, который присутствует как в крови, так и на тот, который находится внутри уже образовавшегося тромба. Для профилактики инсультов у больных с ФП чаще всего используют ривароксабан, известный под названием Ксарелто. Он удобен тем, что принимается 1 раз в сутки. Другой часто назначаемый ингибитор фактора Ха - апиксабан - эликвис. Его в отличии от ксарелто назначают при ФП дважды в день. В обоих случаях есть стандартные дозы. Они могут варьировать в зависимости от особенностей пациента, заболевания, состояния его здоровья и других препаратов, которые он пьет. Самыми грозными осложнениями, конечно, являются кровотечения. Последние могут отличаться по степени выраженности - от носовых или синяков до тяжелых внутренних кровотечений. У ксарелто (ривароксабана) по разным данным частота тяжелых кровотечений варьирует от 1 до 6%, незначительные кровотечения и синяки встречаются у каждого пятого, кто принимает его по поводу ФП. Это скорее всего связано с большой дозой и необходимостью длительного приема лекарства. Эликсвис (апиксабан) показал меньшую частоту тяжелых кровотечений, чем варфарин и аспирин, а также по сравнению с ксарелто в клинических исследованиях. Недавно FDA одобрила пока единственный в мире антидот для ингибиторов Ха фактора - андексанет (Андекса). Насколько я знаю, в России этот препарат пока не одобрен, соответственно пациент, у которого имеется продолжающееся кровотечение должен быть срочно доставлен в больницу для проведения лечения, которое остановит кровотечение. Свежезамороженная плазма не помогает при кровотечении из-за ингибиторов Ха фактора. Чаще всего применяют промывание желудка, активированный уголь, если лекарство принято недавно. В дальнейшем используются кровоостанавливающие препараты, например, транексамовая кислота, фактор VII и др. Мало эффективен и гемодиализ с целью "отмывания" крови от препаратов, так как они довольно крепко связаны с белками-переносчиками. Говоря упрощенно, чем короче действие препарата, тем слабее связь с белками и тем легче от него избавляться. Помимо профилактики инсульта и др.

Антикоагулянты 📌 ⠀ Фибрилляция предсердий (ФП) является самой частой причиной криптогенных (с неясной причиной) инсультов, каждый пятый инсульт возникает по причине ФП. ⠀ Самая плохая новость состоит в том, что независимо от формы фибрилляции − постоянная она или пароксизмальная (приступы случаются периодически) − инсульт может случиться одинаково часто. ⠀ Это происходит потому, что при ФП в левом предсердии, вернее в его ушке (таком специфическом отростке) скапливается кровь, которая очень медленно двигается или вообще не двигается, что предрасполагает к образованию там тромбов. Для формирования тромба в ситуации ФП может хватить и 24 часов. В зависимости от строения левого предсердия и еще ряда факторов это происходит медленнее или быстрее. В какой-то момент, часто во время восстановления нормального ритма, такой тромб может оторваться и с током крови попасть в сосуд головного мозга, закупорить его и вызвать инсульт (нарушение кровоснабжения и смерть части мозга). ⠀ Когда стало ясно, что именно эти мелкие тромбы являются причиной инсультов при ФП, врачи и ученые проведя ряд исследований, обнаружили, что если пациенту разжижать кровь, то риск инсульта значимо уменьшается. Поэтому все пациенты, которые страдают ФП, должны получать антикоагулянтные препараты. ⠀ Их есть несколько групп, которые отличаются по механизму действия. Я в своих последующих постах буду рассказывать только про таблетированные формы антикоагулянтов, которые применяют на постоянной основе. Все они влияют на разные факторы свертывания, которые синтезируются в организме и служат для обеспечения процесса тромбообразования при кровотечениях любого объема - от мелкого пореза до пулевого ранения или язвы. Такими факторами являются, например, тромбин: его ингибирует Прадакса (дабигатран), а также фактор Ха: его ингибируют Эликсвис (апиксабан), Ксарелто (ривароксабан) и ряд других. Наиболее давно используемым антикоагулянтом является варфарин, который ингибирует витамин К. Последний помогает (является ко-фактором) в синтезе сразу нескольких факторов свертывания (II, VII, ІХ и Х). Важным является, что антикоагулянт влияют на факторы свертывания, но не влияют на тромбоциты - клетки крови, которые участвуют в образовании тромба. Эти препараты называются антиагреганты - то есть они препятствуют слипанию (агрегации) тромбоцитов. Каждая из этих групп препаратов имеет свои показания к применению. Так антиагреганты имеют худшую, чем антикоагулянты, эффективность в профилактике инсульта, а антикоагулянты не применяют для профилактике тромбоза стендов коронарных артерий, например. Как и при описании других групп препаратов, я начинаю с общих характеристик группы. Но уверена, что даже эта информация вызовет море сомнений и вопросов. Поэтому не стесняйтесь писать их в комментариях, сохранять эту информацию и ставить ❤️, если пост вам понравился. На все ваши вопросы по фибрилляции предсердий, включая вопросы по антикоагулянтам, есть ответы на курсе по «Фибрилляции предсердий». Подробности по ссылке⬇️ https://olgabockeria.ru/fp#prisoedinitsa Хотите разобраться с сердцем, но откладывали? Сейчас лучший момент. Скидка 15% продлена до 05.07.2026 года на онлайн-консультацию. Пишите в поддержку @olgabokeria, чтобы записаться. Успейте ❤️ Как всегда, надеюсь, что информация будет вам полезна. Люблю вас всех!!!

Чем отличаются АНТИКОАГУЛЯНТЫ от АНТИАГРЕГАНТОВ. Друзья, честно: я думала, все успеют, но нет 😊 Пришло так много просьб продлить акцию, что я не могу пройти мимо. Поэтому приняла решение: Сниженная цена продлена ДО 5-го ЧИСЛА включительно. Это последнее продление. Дальше — возврат к полной стоимости. Не откладывайте, чтобы потом не жалеть 👇 Если вам интересно разобраться именно в вашей ситуации — обращайтесь за персональной консультацией в директ или в комментариях под этим постом. Я помогу вам найти причину и вернуть ритм ❤️ На все ваши вопросы по фибрилляции предсердий, включая вопросы по антикоагулянтам, есть ответы на курсе по «Фибрилляции предсердий». Подробности по ссылке⬇️ https://olgabockeria.ru/fp#prisoedinitsa Мой канал в МАХ Сообщество в ВК

Одна из моих самых любимых тем — это фибрилляция предсердий. И я ее люблю, потому что я точно знаю: фибрилляцию можно вылечить. Но большинство людей так не считает. Не считают врачи. Не считают пациенты. И никто особенно не утруждается тем, чтобы попытаться эту болезнь победить. Все стараются сразу перевести пациента в постоянную форму — и успокоиться. А я считаю, что это неправильно. Существует три основные причины фибрилляции: 🔹 растяжение 🔹 инфекция 🔹 ишемия Определив эту причину, вы можете понять, насколько вы можете реверсировать фибрилляцию — то есть вернуть нормальный ритм. А дальше уже все просто, потому что методов реверсии достаточно много. Фибрилляция — не приговор. Это состояние, которое можно и нужно лечить. Не соглашайтесь на «так и живите». Ищите причину. И тогда появится решение. Если вам интересно разобраться именно в вашей ситуации — обращайтесь за персональной консультацией в директ или в комментариях под этим постом. Сегодня последний день, когда можно воспользоваться 15% скидкой. Я помогу вам найти причину и вернуть ритм ❤️ На все ваши вопросы по фибрилляции предсердий, включая вопросы по антикоагулянтам, есть ответы на курсе по «Фибрилляции предсердий». Подробности по ссылке⬇️ https://olgabockeria.ru/fp#prisoedinitsa А вы знали, что фибрилляцию можно вылечить, а не просто «заглушить»? Делитесь в комментариях 👇 Мой канал в МАХ Сообщество в ВК

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия Каждый человек или сам столкнулся, или слышал от близких или знакомых об этом заболевании. Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – нарушение ритма сердца, сопровождающееся частым, хаотичным возбуждением и сокращением предсердий. Фибрилляция имеет очень характерные проявления, при условии, что пациент ее чувствует. Есть несколько специфических признаков, по которым почти любой человек сможет безошибочно разобраться, если у него (или его близкого) ФП. Больной периодически или постоянно испытывает: ⁃ Ощущение сердцебиение в виде быстрого пульса, трепетания, трепыхания, или скачков сердца. ⁃ Нерегулярное сердцебиение ⁃ Паузы в сердечной деятельности ⁃ головокружение или дурноту ⁃ Слабость ⁃ Быструю утомляемость ⁃ Ком в горле ⁃ Одышку, чувство нехватки воздуха, кашель иногда с мокротой ФП ограничивает возможность: ⁃ Нормально жить, развлекаться, заниматься спортом и хобби. ⁃ Быть постоянно задействованным и поддерживать отношения и делать что-то с друзьями и семьей. ⁃ Заниматься чем-либо из-за усталости, утомления или недостатка энергии. ⁃ Нормального функционировать из-за одышки. ⁃ Быстро двигаться с нагрузкой (например, поход в магазин, ношение продуктов и других предметов, без остановки, поднимаясь по лестнице). ⁃ Выполнять активные действий, такие как поднятие или перемещение мебели, бег или участие в других энергетически высоко-затратных видах спорта, таких как теннис, футбол и т.п. Кроме того, человек испытывает постоянное чувство беспокойства или страх по поводу того, что приступ фибрилляции предсердий может начаться в любой момент, если это приступообразная (пароксизмальная) форма; страх инсульта; страх кровотечения и других побочных эффектов препаратов, которые он принимает, а также страх, что в долгосрочной перспективе ФП может спровоцировать или ухудшить течение других заболеваний. То есть человек испытывает не только физический, но и эмоциональный (психологический) дискомфорт. ФП − тема обширная и непростая. Ко мне часто поступают жалобы на сложность попасть к врачу на прием; на то, что прием длился совсем недолго; врач не объяснил диагноз, не рассказал о видах лечения или не объяснил действие назначенных препаратов. И мы уже обсуждали с вами, что такова система. У врачей в большинстве случаев не хватает на это времени. К сожалению, современный мир таков: чтобы эффективно излечивать и профилактировать заболевания, вы должны понимать азы того, что с вами происходит. Фибрилляция предсердий − не исключение. Именно поэтому я активно занимаюсь просветительской деятельностью в социальных сетях. Зная основы и будучи внимательными к себе, вы сможете помочь вашему врачу в выборе стратегии лечения. Выбор корректного лечения, попадающего точно в цель, возрастет в разы, ведь успешное лечение − сумма усилий пациента и его лечащего врача. Хотите разобраться с сердцем, но откладывали? Сейчас лучший момент. До 30 июня скидка 15% на онлайн-консультацию. Пишите в поддержку @olgabokeria, чтобы записаться. Успейте ❤️ На все ваши вопросы по фибрилляции предсердий, включая вопросы по антикоагулянтам, есть ответы на курсе по «Фибрилляции предсердий». Подробности по ссылке⬇️ https://olgabockeria.ru/fp#prisoedinitsa Соглашайтесь и будем разбираться вместе! Люблю вас всех ❤️❤️❤️

8. Путешествия повышают уверенность в себе Когда мы путешествуем, мы попадаем в незнакомые ситуации и общаемся с незнакомцами, особенно если мы делаем это в одиночку. И даже если не знаешь местный язык, будешь искать возможность объясниться. И в конечном итоге, когда вопрос решен, это придаст уверенность в себе и ощущение того, что все возможно - нужно просто попробовать. Изучение языков, можно сказать, мое хобби - я в совершенстве владею английским, итальянским, немного говорю по-французски и сейчас изучаю испанский. Пробовала арабский - но очень сложно. Грузинский - морально готовлюсь к изучению, но с учетом особенностей алфавита, как и арабский пока тяжело идет. Вообще я считаю, что учить языки очень полезно - очень помогает в путешествиях, а также активно развивает мозг, который постепенно входит в состояние стагнации, особенно с возрастом 9. Путешествия снижают риск возникновения депрессии Согласно исследованию Wisconsin Medical Journal женщины, которые каждый год брали отпуск, реже страдали от депрессии, чем те, кто брал отпуск раз в несколько лет. Это неудивительно, поскольку солнечный свет, упражнения и приятные ощущения повышают уровень серотонина, который в свою очередь улучшает настроение. Согласно одному исследованию даже мысль об отпуске, который вы запланировали, делает нас более счастливыми - вспоминаю себя перед этой поездкой - только мысль о том, что увижу солнце и не нужно будет одевать сто одежек, радовала безгранично. Кроме того, то, чем мы обычно занимаемся в отпуске, улучшают настроение - сон, физкультура, знакомство с новыми местами, людьми и многое другое. 10. Путешествия снижают уровень стресса до минимума Путешествия снижают уровень стресса так как избавляют нас - как физически, так и морально - от суеты повседневной жизни. Где бы вы не находились - на море, в горах, египетских пирамидах, театре или картинной галерее, вы забываете о повседневных проблемах и меньше расстраиваетесь. И, как известно, само снижение стресса имеет гигантскую пользу для здоровья - от улучшения физического и психического здоровья до увеличения продолжительности жизни! Путешественники говорят: путешествие проясняет разум, после возвращения домой я чувствую себя новым человеком. Иногда в обществе «занятость делом» и успех возносятся на пьедестал, как главные ценности жизни, а отдых часто считается роскошью. В действительности же, появляется все больше и больше научных доказательств, которые указывают на то, как отдых полезен для физического и морального статуса. Делитесь своим опытом путешествий, сохраняйте информацию для ваших оппонентов, которые все еще считают, что нужно заработать все деньги в мире и только это принесет счастье, ставьте♥️♥️♥️🔥🔥🔥👍👍👍 И, как всегда, надеюсь пост будет вам полезен! Хотите разобраться с сердцем, но откладывали? Сейчас лучший момент. До 30 июня скидка 15% на онлайн-консультацию. Пишите в поддержку @olgabokeria, чтобы записаться. Успейте ❤️ На все ваши вопросы по фибрилляции предсердий, включая вопросы по антикоагулянтам, есть ответы на курсе по «Фибрилляции предсердий». Подробности по ссылке⬇️ https://olgabockeria.ru/fp#prisoedinitsa Люблю вас всех♥️ Мой канал в МАХ Сообщество в ВК

Научно доказанные факты о пользе путешествий 📌 ⠀ Сегодня, как и обещала, расскажу об оставшихся фактах, которые доказывают, что путешествовать полезно. ⠀ 👉🏻 6. Путешествия делают нас менее зависимыми от материальных ценностей Исследования показывают, что такой опыт, как интересное путешествие, отпуск; выходные, проведенные на природе; семейный пикник, мы ценим больше, чем покупку чего-либо и владение этим предметом. Другими словами, прекрасные воспоминания нельзя недооценивать. ⠀ В 2014 году Университет Сан-Франциско опубликовал исследование, показывающее, что люди верят, что жизненный опыт – например, путешествия – гораздо ценнее, чем «вещи». ⠀ При путешествии в развивающиеся страны, в сельские районы и отдаленные деревни, где у людей обычно очень ограниченные ресурсы и где качество жизни не высоко, оказалось, что жители тех мест всегда довольны и счастливы. Посещение таких мест и пребывание в местных сообществах помогает больше ценить небольшие радости жизни. ⠀ 👉🏻 7. Путешествия помогают легче переносить физические боли и проблемы со здоровьем Если вы подхватили простуду в путешествии, скорее всего вы не будете лежать в кровати, жалея себя и мучаясь от задолженности носа, а будете делать все, чтобы быстрее поправиться. ⠀ В теплых краях и на море есть еще больше средств, чем например, при посещении достопримечательностей или на ледниках. Однако даже и там азарт путешествий будет отвлекать от болезней, а желание провести время с пользой заставит пить больше, выходить на воздух, держать ноги в тепле. ⠀ Женские дни в путешествии – это неприятно, но так как мы больше двигаемся, это уменьшает спазмы. И так как мы меньше подвержены стрессу, меньше шансов получить тяжелый ПМС. Кроме того, если вы на солнце, при ПМС незаменимым помощником будет естественно вырабатываемый витамин D может помочь при ПМС. Также на море улучшается состояние кожи

Находиться в движении весь день полезно для сердца, как вы знаете. И наука обнаружила прямую связь между путешествиями и здоровьем сердца - ученые опубликовали исследование, где показали, что отдых снижает риск ишемической болезни сердца. Известно также, что во время активного отдыха снижается количество гипертонических кризов и приступов ФП, нормализуется сахар крови при отсутствии чрезмерного употребления алкоголя, фаст-фуда и другой вредной пищи, в особенности сладостей Как всегда, надеюсь пост будет вам полезен. Также уверена, что вам есть чем поделиться - согласиться или поспорить со мной. Пишите вопросы и свои мысли в комментариях, ставьте ♥️🔥👍 сохраняйте, чтобы были аргументы при принятии семейных решений о путешествии; а также делитесь с теми, кому эта информация будет полезна и интересна. Ждите продолжения - есть еще 5 причин, если эти не убедили, что путешествовать полезно, НО СОБЛЮДАЯ ВСЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ с учетом нынешней ситуации. Люблю вас всех♥️♥️♥️ Хотите разобраться с сердцем, но откладывали? Сейчас лучший момент. До 30 июня скидка 15% на онлайн-консультацию. Пишите в поддержку @olgabokeria, чтобы записаться. Успейте ❤️ На все ваши вопросы по фибрилляции предсердий, включая вопросы по антикоагулянтам, есть ответы на курсе по «Фибрилляции предсердий». Подробности по ссылке⬇️ https://olgabockeria.ru/fp#prisoedinitsa Мой канал в МАХ Сообщество в ВК