Стоматолог Олег Щекин

Однако проблема запущенных случаев всё ещё остаётся актуальной. Только за последние два месяца в нашу клинику обратились пять пациентов с тяжёлыми формами генерализованного пародонтита. В этих случаях потеря костной ткани вокруг некоторых зубов уже превышала половину длины корня (см на фото) Когда кость убывает, её место занимают мягкие ткани. В них активно накапливаются бактерии и зубной налёт, формируется агрессивная микрофлора, которая продолжает разрушать окружающие ткани. Без лечения процесс может привести к быстрой потере зубов. В таких ситуациях мы проводим детальную диагностику каждого зуба отдельно. Наша задача — определить: 🔹 какие зубы ещё можно сохранить; 🔹 какие требуют хирургического лечения и наблюдения; 🔹 а какие, к сожалению, уже не имеют прогноза и подлежат удалению. Важно понимать: иногда своевременное удаление безнадёжного зуба позволяет сохранить объём собственной кости и создать лучшие условия для последующей имплантации. Поэтому решения принимаются не одним специалистом, а на консилиуме с участием хирурга и пародонтолога. Мы всегда стремимся сохранить зуб, если это действительно возможно и оправдано с точки зрения долгосрочного прогноза. Главный вывод прост: регулярная профессиональная гигиена — это не косметическая процедура. Это один из самых эффективных способов сохранить здоровье зубов, дёсен и избежать сложного лечения в будущем. В своей практике я часто сталкиваюсь с пациентами, которые приходят уже с генерализованной формой пародонтита и, к сожалению, даже не догадываются о том, что прогноз может быть таким, что часть зубов лучше удалить. При этом проблема заключается не только в том, что человеку приходится прощаться со своими зубами. Впереди его нередко ждут серьёзные материальные затраты: наращивание костной ткани, пластика десны, установка имплантов и длительное лечение. Конечно, мне очень тяжело сообщать пациентам о том, что их ждёт. Но, к сожалению, это приходится делать. Именно поэтому на консультациях, когда я говорю пациентам о необходимости регулярной профессиональной гигиены, мне бывает сложно воспринимать это как рекомендацию, которую можно проигнорировать. Часто люди относятся к гигиене как к чему-то необязательному, второстепенному. И тогда мне вспоминаются пациенты, которым впоследствии пришлось удалять зубы. Возникает странное чувство: нужно ли было настоять сильнее, объяснить подробнее или всё-таки оставить решение полностью за человеком? Потому что я знаю, чем может закончиться отсутствие профилактики. Я вижу, насколько тяжело людям принимать эту реальность, когда они сталкиваются с необходимостью сложных хирургических вмешательств, серьёзных финансовых затрат и, самое главное, с потерей собственных зубов. А это всегда не только медицинская проблема, но и большой моральный удар для человека. Ряд этих пациентов проходили регулярные чистки, но они были поверхностными. В чистке, как и во многом другом, нужно очень тщательно подбирать и искать место где это делают профессионально

Профессиональная гигиена сегодня — это не просто чистка, а реальная профилактика потери зубов Я считаю это очень важной темой, дочитайте до конца. Пост состоит из 2 частей☝️ За последние годы профессиональная гигиена полости рта совершила огромный шаг вперед. Если раньше многие пациенты боялись процедуры и вспоминали «крючки», которыми снимали зубной камень, то сегодня ситуация кардинально изменилась. Современная гигиена стала гораздо комфортнее и эффективнее благодаря новым технологиям: ✔️ Ультразвуковые скейлеры бережно удаляют зубной камень, не травмируя ткани зуба и десны. ✔️ Пескоструйные аппараты постоянно совершенствуются и позволяют качественно очищать зубы даже в труднодоступных местах. ✔️ Современные порошки стали мягче, но при этом сохранили высокую очищающую способность. ✔️ Появились специальные пародонтологические насадки и порошки, которые позволяют работать не только над десной, но и под ней — в области корней зубов и тканей пародонта. Если раньше гигиена в основном была направлена на удаление видимого тёмного налёта, то сегодня она помогает контролировать состояние тканей, удерживающих зуб, и предотвращать развитие серьёзных заболеваний. Не случайно ведущие производители из Швейцарии, Японии, Германии и других стран продолжают активно развивать именно направление профилактической гигиены. И результаты этой работы заметны. Мы уже видим целое поколение пациентов, которые с детства регулярно проходят профессиональную гигиену. Состояние их зубов и дёсен зачастую значительно лучше, чем у их родителей. 📈 Регулярная профессиональная гигиена помогает снизить риск: • кариеса; • воспаления дёсен; • пародонтита; • преждевременной потери зубов. И это уже не теория, а подтверждённый клинический факт.

Лечение длинною в год Данная работа проводилась по современному протоколу одномоментной установки имплантов с удалением зубов и немедленной нагрузкой. То есть после удаления зубов были установлены импланты и через 10 дней зафиксирована временная конструкция. Временная конструкция необходима для комфортной жизни пациента и подготовки к будущей постоянной работе. На этом этапе мы проверяем соотношение челюстей, прикус, удобство, а также моделируем будущую десну с помощью временных коронок. Формируются естественные контуры: в нужных местах создаётся давление, чтобы образовывались десневые треугольники, так называемые «десневые сосочки». Это важнейший этап, который длится около 4 месяцев. В процессе оцениваются интеграция имплантов, формирование мягких тканей, прикус и общий комфорт пациента. Затем работа переводится в постоянную циркониевую конструкцию. Мой подход к работе - это сочетание точности и творчества, все вместе становится искусством. Я считаю, что это не метафора, а суть профессии. Оно проявляется на каждом этапе: от умения установить контакт с пациентом и понятно объяснить сложные медицинские решения, до точного и выверенного планирования лечения, где врач выступает как архитектор будущего результата. Важную роль играет и постоянное развитие знаний, выбор биосовместимых материалов, изучение современных технологий и их грамотное применение в клинической практике. Финал этого процесса - эстетика и форма. Создаются зубы, максимально приближенные к природным по цвету, рельефу и структуре, с учётом черт лица и характера пациента. Это совместная работа врача и техника, где моделируются не только зубы, но и мягкие ткани, формируя гармоничный образ в целом. Именно поэтому каждая такая работа это не просто лечение, а комплексный, тонкий процесс, в котором стоматология и становится настоящим искусством.

Очень важный пост. Прочитайте до конца. Я часто пишу о коронках, имплантах, лечении кист. Это важно, интересно и нужно. Но есть фундамент, без которого всё остальное теряет смысл - гигиена полости рта. Давайте честно: вечером лень, утром спешим, пару движений щёткой, сильное вспенивание пасты и яркий вкус создают ложное ощущение чистоты. В моменте из-за вкуса кажется что все чисто, но налёт остался на зубах. Пища которая застревает между зубов, налёт, который рядом с десной, которая бывает иногда кровит, и по моим опросам, большинство людей боится чистить в этих местах, а это влечет ещё большее накопление налёта возле десны и соответственно увеличивает количество микробов. Особенно если во рту уже есть коронки, мосты, импланты. Искусственные конструкции притягивают налёт сильнее, чем свои зубы. Импланты не имеют клеточной защиты от бактерий в отличии от своих зубов. Регулярно атакуемые бактериями они в большей степени подвергаются воспалительным явлениям. (Про импланты будет отдельный пост, скоро напишу, читайте) Конструкции на имплантах имеют множество стыков и микрошероховатостей - это идеальная среда для бактерий. Возведите гигиену в культ если хотите меньше тратить на лечение. Поскольку у меня на канале преимущественно женская аудитория, сравню с уходом за кожей. Посмотрите, сколько внимания вы уделяете уходу за кожей лица: очищение, тоник, сыворотка, крем вокруг глаз, крем основной. На уход за зубами нужно уделять времени не меньше. Ночная гигиена особенно важна. Ночью слюноотделение снижается, а слюна это наша естественная защита. Флора активно растёт именно в это время. И если лечь спать с налётом, бактерии получат идеальные условия. Чистить нужно не только там, где удобно, а там, где сложно. Особенно дальние жевательные зубы, межзубные промежутки, зона у десны. Мое предложение такое: возьмите большой набор для себя разных девайсов, не пожалейте, и на практике посмотрите какие инструменты для вас будут удобными. Остановитесь на нескольких инструментах которые полностью будут соответствовать удобству и тщательной чистке. Возьмите окрашивающую пасту она покажет где у вас налёт и где не дочищаете. Регулярно выявляйте эти места. Сейчас на рынке представлены разные средства: ершики, нити, ирригаторы, ручные или электрические щётки, монопучковые щётки. Ставьте их на видное место, чтобы зарядка была рядом. Когда инструменты под рукой, вероятность использовать их в разы выше. И ещё одна рекомендация, раз в 6 месяцев делайте профессиональную гигиену. То, что вы не дочистили дома, дочистит врач. Не жалейте денег на профилактику. Потому что потом приходится платить больше и финансово, и физически. Это любовь к себе, уважение к своему здоровью и инвестиция в будущее. Привейте культ тщательной гигиены своим детям. Создали подборку средств, выбирайте что удобно именно вам и пользуйтесь на здоровье! P.S Это не рекламный пост, ни одна из фирм которая здесь представлена не является моим спонсором. Делюсь тем что нравится Всем здоровья!

Красивая улыбка - это всегда результат внимательно продуманного плана и доверия между врачом и пациентом. Работа началась с подробной диагностики и обсуждения. Мы составили поэтапный план лечения и объяснили пациенту каждый шаг: какие задачи решает тот или иной этап, почему важна именно такая последовательность и какого результата мы ожидаем в итоге. Для нас принципиально, чтобы пациент понимал процесс и чувствовал себя спокойно на каждом этапе лечения. 📍Первым этапом стало ортодонтическое лечение. С помощью брекет-системы мы выровняли зубной ряд, создали правильные промежутки и подготовили оптимальные условия для дальнейшего восстановления зубов. 📍Следующим шагом была имплантация - восстановление утраченных зубов с учётом прикуса, нагрузки и будущих ортопедических конструкций. На этом этапе особенно важно точное планирование и слаженная работа хирурга и ортопеда. 📍Далее была работа с мягкими тканями - коррекция десневого контура. Аккуратное подрезание десны позволило выровнять линию десны, сделать контур улыбки более гармоничным и визуально слегка удлинить зубы, сохранив естественные пропорции. Этот этап часто остаётся незаметным, но именно он во многом формирует финальную эстетику. 📍Финалом стали керамические реставрации: коронки на имплантах и виниры E.max. Они позволили добиться естественной формы, цвета и гармонии улыбки, сохранив при этом функциональность и комфорт. Мы работаем комплексно, аккуратно и с заботой - чтобы результат был не только красивым на фотографиях, но и надёжным в повседневной жизни Как думаете, сколько по времени заняло данное лечение?

Когда желудок «говорит» через зубы: как проблемы ЖКТ влияют на эмаль Проблемы жкт очень часто отражаются на зубах и наносят достаточно серьезные повреждения. Это может быть не просто кариес, а эрозия зубов. Это повреждение эмали под действием кислот, которые разъедают зуб с поверхности. И одна из причин этого - регургитация желудочного сока (Заброс кислоты из желудка в ротовую полость. Часто ощущается как кислый привкус и жжение, является симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и других заболеваний ЖКТ, вызванных ослаблением сфинктера между пищеводом и желудком или повышенным давлением). Желудочный сок очень кислый (pH 1,5–2). Когда кислоту выбрасывает вверх, она контактирует с зубами. Эмаль постепенно размягчается, появляются ямки поверхности зубов Зубы становятся чувствительными к холодному и сладкому, поверхность зуба выглядит матовой или с небольшими углублениями, иногда зубы меняют цвет на более желтоватый, так как обнажается дентин. Что рекомендуется Промывать рот водой после заброса кислоты Использовать зубную пасту с фтором, укрепляющую эмаль. Обязательно обратиться к гастроэнтерологу для контроля кислотного рефлюкса. Эрозия зубов - процесс не обратимый. Поврежденная эмаль не восстанавливается сама

Кровоточивость дёсен - сигнал, который нельзя игнорировать! Если вы замечаете кровоточивость - это не норма и не просто «чувствительные дёсны». Чаще всего это первый признак воспаления дёсен (гингивита), который без лечения может перейти в пародонтит - заболевание, приводящее к подвижности зубов. Причинами кровоточивости могут быть: • зубной камень, налёт; • промежутки между зубами, где застревает пища; • большое количество пломб в придесневой области с дефектами; • кариес в межзубном промежутке, создающий условия для накопления пищи; • недостаточная гигиена полости рта; • сдавливание десны пломбой либо коронкой; • травма десны пищей, щёткой или зубочисткой. Рекомендую как можно скорее обратиться к стоматологу для диагностики. До момента приёма у врача можно поддержать дёсны средствами с противовоспалительным эффектом. Из натуральных средств мне нравится аюрведическая зубная паста «Дант Канти». Это не реклама, а моя личная рекомендация - я часто дарю её своим пациентам, особенно после процедур, где была травмирована десна: при подготовке зубов под коронки или виниры, а также после фиксации. Паста содержит экстракты лекарственных трав (ним, гвоздика, тулси, лаванг и др.), которые обладают антисептическим и укрепляющим действием на дёсны. Пациенты часто отмечают (да и я сам вижу), что кровоточивость уменьшается, десна приходит в норму уже через несколько дней использования. Лечебные пасты рекомендуется использовать курсами - до месяца, с последующим переходом на обычную пасту. Но помните: паста - это только поддержка, и хорошее заживляющее средство после решения проблем которые я написал выше, а не замена профессионального лечения. Поэтому обязательно приходите на осмотр! #гигиена_полости_рта

Ни дня без зубов — ни шага без плана Тотальная реабилитация — это не просто точное изготовление коронки или пломбы со всеми нюансами и сложностями. Здесь важным элементом становится точное планирование, стратегия, коммуникация со смежными специалистами, выбор оптимальных решений. Необходимо донести до пациента весь объём предстоящей работы — как по каждому зубу, так и по большой работе в целом. Нужно подробно рассказать обо всех видах конструкций, их плюсах и минусах, о том, с чем придётся столкнуться, с чем придётся мириться, к чему — привыкнуть. Это не просто удаления, импланты, мягкотканные пластики, коронки и виниры. Это — стратегия. Пациент обратился с запросом на восстановление функции и эстетики. Случай оказался непростым: старые мостовидные конструкции, под которыми скрывались разрушенные корни и глубокий кариес, подвижные зубы, выраженная стираемость, атрофия костной ткани и рецессия десны в зоне улыбки. Так начинается путь тотальной работы — комплексной, поэтапной, продуманной до мелочей на 6-12 месяцев вперед. 🔍 Что включает в себя такая реабилитация: 1) Глубокая диагностика: КТ, сканирование, анализ прикуса, фотографии, оценка ВНЧС; 2)Совместное планирование: хирург, ортопед, терапевт, зубной техник (иногда и ортодонт) — всё в связке, создаётся 3D-макет будущей улыбки и зубов; 3) Анализ и прогнозирование по каждому зубу: в такой работе важно выделить зубы у которых разный прогноз срока службы. Есть зубы с прогнозом 1-3 года есть 10 лет есть которые неограничен (зубы никогда не лечились); 4) Также постоянный диалог с пациентом. Обязательно учитывать: Его эстетические ожидания; Уровень терпимости к временным конструкциям; Финансовые рамки; Его мотивацию и готовность следовать этапам лечения; И главное — донести, что иногда есть технические ограничения: анатомия, биология, биомеханика, объяснить все риски; 5) Это всегда индивидуальный подход, нет двух одинаковых случаев. У каждого пациента свои особенности прикуса, адаптивность к новому , выраженность атрофии кости, запросы к эстетике, привычки (бруксизм, курение, пищевые предпочтения). Сроки исполнения 🦷 Что сделали конкретно в этом случае: — Удалили разрушенные зубы и сняли старые мосты — Зубы которые можно было сохранить восстановили с помощью стекловолоконных штифтов — Провели одномоментно с удалениями во фронтальной зоне имплантацию, и установкой временные коронки — у пациента был главный запрос, ни дня без зубов в эстетической зоне — Установили импланты в жевательных зонах — Провели два этапа мягкотканевой пластики(подсадка десны) в области передних зубов, чтобы закрыть рецессии и сформировать гармоничный контур десны — Нашли высоту прикуса с помощью каппы и вывели челюсти в стабильное положение — Восстановили эстетику и функциональность всей зубочелюстной системы 💎 Финал: 26 керамических реставраций — коронки на имплантах, виниры и коронки на собственных зубах. Результат — гармония эстетики и функции. Пациент доволен, и мы тоже. 🧠 Тотальная работа — это баланс между медициной и человеком. Это всегда вызов, где врач становится не только врачом, но и стратегом, коммуникатором и архитектором новой улыбки. Если есть вопросы, задавайте в комментариях, на все отвечу ✌️ #кейсы

Никого не хочу пугать, но.. ⠀ Поделюсь достаточно частным случаем из практики. Очень часто мы, стоматологи, сталкиваемся с ситуацией, когда пациенты откладывают рекомендованное лечение — даже понимая возможные последствия. ⠀ Полгода назад на осмотре был пациент, я рекомендовал ему восстановить зуб с помощью штифта и покрыть его коронкой. Зуб без нерва, имел большую, давно стоящую пломбу, которая уже не обеспечивала должной прочности. Мы провели осмотр, сделали снимки, подробно объяснили риски. (На эту тему я записывал видео объяснение, можно посмотреть https://t.me/oleg_dentist/311 ) Рекомендация была однозначной: укрепить зуб конструктивно, пока это возможно и покрыть коронкой ⠀ На днях пациент вернулся — с жалобой на боль. Зуб раскололся до корня. ⠀ И вот теперь — восстановление уже невозможно. Только удаление и имплантация. ⠀ А ведь при своевременном лечении этот зуб мог бы прослужить ещё лет 10–15 ⠀ 👉 Это не редкость. Такие случаи происходят регулярно. ⠀ Иногда зуб не болит, пломба «вроде держится» и кажется, что времени ещё полно. Но важно понимать: депульпированный зуб с большой пломбой — это не полноценный зуб, а хрупкая конструкция, особенно в условиях повышенной жевательной нагрузке. ⠀ Берегите свои зубы и доверяйте рекомендациям