Будет больно. Российская версия

Пока не искупала костюм

Спасибо за интересный блог! :) Вопрос: есть СПКЯ, сейчас цикл стабильный, но есть узи-признаки МФЯ + гиперандрогения - в виде акне, купируемого симптоматически ретиноидами, и легкого гирсутизма. КОКи кардиологом не одобрялись (ВПС и протез сердечного клапана), а гинекологом и не рассматривались - цикл же стабильный. Если из жалоб только нетяжелые признаки гиперандрогении, стоит ли искать врача, который подберет какие-то гормональные препараты помимо КОКов в такой ситуации, или с учетом противопоказаний по сердцу и возможностей симптоматического лечения это бессмысленная затея? Доброго времени суток :) Спасибо, за добрые и приятные слова. Смотрите, синдром поликистозных яичников или полиэндокринный метаболический овариальный синдром Имеет три критерия диагностики, нужно 2/3: 1. Увеличение в объеме яичников/яичника по УЗИ более 10см3 2. Нарушение менструального цикла (не "функциональная" задержка 5 дней. А прямо менее 10 менструаций в год) 3. Признаки гиперандрогении (лабораторные/ клинические). Акне - то, что лечится врачом дерматологом. КОК в случае данного диагноза используется с целью: - контрацепции - защиты эндометрия (чтобы профилактировать риск развития гиперплазии эндометрия + рака эндометрия), так как длительные ановуляторные циклы являются предпосылкой к их развитию. Учитывая стабильный цикл (менструации раз в 60-90 дней точно есть) и нет потребности в контрацепции - я бы КОК не назначала. Если требуется контрацепция - рассмотреть другие методы индивидуально с врачом. Что важно знать про этот диагноз: он хронический, имеет генетическую предпоссылку и моя задача, как врача, максимально контролировать симптомы и снизить риски развития осложнений: сахарный диабет 2 типа, гиперпластические процессы эндометрия. 💌напоминаю, что 80 реакций и мы идем дальше, да да я вымогатель 💌Свой вопрос можно присылать в ботик: @askohkefir_bot 💌Записаться на консультацию онлайн или очно в Питере #спросигинеколога@ohkefir

Напоминаю про существование своей приваточки или приглашаю туда. Никаких умных мыслей там не будет, только лайф контент https://t.me/+CC2qiotwzy5kZTBi

Расскажу про треш историю, которая со мной случилась на одном из дежурств. Все как обычно, все как я люблю. 15 летняя девочка пошла праздновать сдачу экзаменов, напилась, отключилась на мосту - очнулась в больнице. Допрос ментов, мама в слезах и все прочие прелести жизни. Гинеколога вызвали на проверку на предмет изнасилования, так как девочка находилась в сомнительной компании, алкогольном опьянении (сильнейшем). Педиатр встречает меня со словами: девочка подралась со скорой и полицией. Я: вы же понимаете, мне конституции тела не хватит для драки Полиция: мы прикроем Я: может, без драк обойдёмся? Зашла в детскую смотровую, послушала допрос и объяснения. С ее слов она выпила 0,5 водки, я, конечно, не верю, думаю, что она привирает и водка там была одна на компанию, но ладно. Вызваны были примерно все: от педиатра до реаниматолога. Реаниматолог вздохнул, сказал, промывать желудок не будем, пускай пьет воду. Ещё нужно было собрать мочу на различные вещества. В общем, как я оказалась в ситуации, где подросток сказала матери, педиатру и менту, чтобы они все выметались, а она остаётся только с этой милой женщиной (показывая пальцем на меня) - все ещё загадка. Я просто все время молчала, видимо. Маме я несколько раз намекнула, что мы можем избежать ситуации осмотра, если она не настаивает, ей нужно только подписать письменный отказ от моего осмотра. В итоге, после промывания водой желудка, мы пошли в смотровую. Пришлось ещё тащить свои маленькие катетеры, чтобы набрать мочу на вещества. Собрала анамнез. Вопросы: - помните ли Вы, чтобы вас кто-то трогал? - даже если и трогали я была ЗА - хорошо. А люди старше? - нет. Но я была бы не против. Ладно, думаю. Узнала, что она живёт половой жизнью, спрашиваю про предохранение. - а что это такое? (Ответ) - то что вы используете, чтобы у вас не появились дети Переглядываемся с мамой. Мама: я кладу ей презервативы в сумку Я: хорошо, чтобы у нас не было тут съёмок шоу беременна в 16. Путем долгих уговоров, все же посмотрела, мочу набрала. Без криков, унижений, оскорблений и прочего. Выхожу после смотровой. На меня в приемнике смотрят с дикостью, потому что после моего осмотра девочка разорвала одежду на одной из сотрудниц. Мне говорят: да, конечно, Анастасия Алексеевна, терпение у вас ангельское.... Поднялась в отделение, нашей санитарке говорю: ТАК, ДОЧКУ ДО 20 ЛЕТ ИЗ ДОМА НЕ ВЫПУСКАТЬ..ЗАПРЕЩАЮ

Настя, привет!) Ты можешь посоветовать хорошего эндокринолога и дерматолога в Санкт-Петербурге? Добрый день. Самый лучший эндокринолог - Анастасия Сергеевна. Ее канал: https://t.me/endoreflection Она работает в клинике МИБС на 6ой Советской, запись через телефон клиники. Дерматологи: Николаева М.Ю - lahta clinic - она также принимает как и трихолог, что очень удобно, если есть вопросы по трихологит. Янкелевич Д.З - Клиника Фомина, клиника без фильтров. 💌напоминаю, что 80 реакций и мы идем дальше, да да я вымогатель 💌Свой вопрос можно присылать в ботик: @askohkefir_bot 💌Записаться на консультацию онлайн или очно в Питере #спросигинеколога@ohkefir

Вот такие вещи я считаю не просто вредительством и шутками над интегратившиками и бадолгами, а потенциально опасными. Хотя бы вот почему: Эндометриоз, особенно в яичниках, потенциально агрессивен. Он может снизить (сожрать) овариальный резерв, может легко распространиться на соседние области. Включая разрастание и прорастание в крестцово маточных связках, в маточных трубах, в прямую кишку, в мочевой пузырь, в кишку с возможной потом удалением части кишки и выведением стомы. И многое другое. Это хроническая тазовая боль, это эндометриоз-ассоциированное бесплодие, это потеря функций органов и комфорта жизни. Время играет против нас, а, увы, пока ничего другого кроме: - гормонов - операций Не придумали. Даже операция не является панацеей, ее задача иссечь очаги, вернуть функции органов, уменьшить боль, НО это не лечение. Без проведения противорецидивной терапии ДОСТИЧЬ успеха от операции - нереально.

Настоялись ещё фотографии

Картинки последних недель

Закончила сегодня пока последний рабочий день и ухожу счастливо снова в отпуск 🥺 Поставили Мирену, с одной девушкой закончили курс вакцинации от ВПЧ, с другой только начали; ну а также много различных клинических случаев. Полное гинекологическое разнообразие. Во время отпуска буду доступна для онлайн консультаций Для записи писать в личные сообщения - @Gynecolog_khomutova

Та самая бешеная гинеколог, которая тут то сям, там лям. Шучу. Всем выжившим после вчерашнего дежурства привет. Попозже расскажу очередную треш историю. А сама я вчера рыдала навзрыд после разговор с родственниками онкобольной.