Блог Акушеров

Ожирение у беременных может быть связано с повышенным риском развития рака толстой кишки у детей во взрослом возрасте. Ученые из США провели анализ данных 18 751 живорожденного ребенка, рожденного у 14 507 матерей, а затем сопоставили эти сведения с информацией из онкологического регистра, чтобы оценить частоту развития колоректального рака у уже взрослых потомков. 📌Результаты:📌 🔴У 68 участников исследования был диагностирован рак толстой кишки. При этом почти половина случаев (48,5%) была выявлена до достижения 50-летнего возраста. 🔴Ожирение у матери во время беременности было связано с увеличением риска развития рака толстой кишки у потомства в 2,51 раза по сравнению с детьми матерей без ожирения. 🔴Высокая масса тела при рождении (более 4 кг) также показала возможную связь с повышенным риском заболевания, однако доверительный интервал не позволяет точно об этом заявить. 📲MAX

Выбрал роды жены вместо матча на чемпионате мира. 21 июня бельгийский вингер Жереми Доку пропустил матч против Ирана, чтобы быть рядом с женой во время рождения их ребенка. Это решение вызвало волну критики. Особенно резонансным стало заявление ведущей программы L'Equipe de Choc Франс Перрон, которая сказала: Чемпионат мира — это шанс, невероятное счастье. Есть сотни футболистов, которые убили бы, чтобы оказаться на твоем месте. И ты собираешься все это оставить ради присутствия при рождении ребенка? Это отвратительно. Отец ни для чего не нужен, у него роль статиста Однако после этих слов общественная реакция развернулась уже против самой журналистки. Многие сочли ее высказывания оскорбительными и устаревшими, и в результате Франс Перрон была уволена, а телеканал публично дистанцировался от ее позиции. Жереми Доку же присутствовал при рождении своего ребенка, пропустив лишь один матч, который завершился ничьей со счетом 0:0. А на чьей стороне вы? 📲MAX

Замершая беременность. Часть 3. Лечение. ⤵️Тактика лечения зависит от срока беременности, состояния женщины и наличия осложнений. Согласно клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения, в первом триместре (до 12 недель беременности) при отсутствии кровотечения и признаков инфекции возможны три варианта ведения: выжидательная тактика, медикаментозное опорожнение полости матки или хирургическое лечение. ❄️Выжидательная тактика возможна в течение 7–14 дней, если пациентка находится недалеко от медицинской организации и дала информированное согласие. Такой вариант не рекомендуется при кровотечении, нарушениях свертываемости крови, тяжелой анемии, признаках инфекции, нестабильной гемодинамике, а также при негативном опыте подобного ведения в прошлом. ❄️Медикаментозное лечение. Для опорожнения полости матки используют мизопростол или комбинацию мифепристона (200 мг) с последующим назначением мизопростола через 24 часа (800 мкг вагинально). При отсутствии эффекта после первой дозы мизопростола возможно повторное введение не ранее чем через 3 часа и не позднее 7 суток, оптимально — через 48 часов. Противопоказаниями к медикаментозному лечению являются: внематочная беременность, аллергия на мифепристон или мизопростол, порфирия (нарушение синтеза гема — части гемоглобина), хроническая почечная или печеночная недостаточность. Во втором триместре (после 12 недель беременности) при неповрежденных плодных оболочках и закрытой шейке матки также рекомендуется применение мифепристона с последующим назначением мизопростола по аналогичной схеме. ❄️Хирургическое лечение включает вакуум-аспирацию содержимого полости матки. Этот метод является предпочтительным по сравнению с выскабливанием, поскольку сопровождается меньшей травматичностью, меньшей кровопотерей, менее выраженным болевым синдромом и более короткой продолжительностью процедуры. Выскабливание выполняют только в случаях, когда проведение вакуум-аспирации невозможно. Контрольное УЗИ рекомендуется выполнять не ранее чем через 10–14 дней после эвакуации плодного яйца, так как более раннее исследование может привести к необоснованным повторным вмешательствам. Если проведение УЗИ невозможно, оценивают уровень β-ХГЧ в крови и характер влагалищных выделений. Антибактериальная терапия назначается индивидуально с учетом риска инфекционных осложнений. Также индивидуально решается вопрос о необходимости назначения препаратов для предотвращения лактации после замершей беременности во втором триместре. В ряде случаев для выяснения причины остановки развития беременности может быть рекомендовано гистологическое исследование продуктов зачатия. 📲MAX

Замершая беременность. Часть 2. Диагностика. 📌Клинические признаки, на которые может обратить внимание пациентка: ▶️В первые 12 недель беременности женщина может заметить исчезновение тошноты, рвоты и гиперсаливации (повышенного слюноотделения). После 16-22 недель — прекращение шевеления плода. ▶️Если погибший плод остается в полости матки более 3–4 недель, примерно у 10% женщин появляются общая слабость, головокружение и лихорадка. ▶️На 3–6-е сутки после гибели плода исчезает нагрубание молочных желез, может образовываться молоко, а через 2–6 недель могут появиться боли и кровянистые выделения из половых путей. 📌Что может сделать врач: ▶️Физикальное исследование. При осмотре может выявиться несоответствие размеров матки сроку беременности — она меньше, чем должна быть. Если плод погиб в сроке более 14 недель гестации и пребывает в полости матки более 4-х недель, при осмотре шейки матки может определяться густая коричневая слизь из цервикального канала. ▶️УЗИ (наиболее оптимальный метод диагностики). Трансвагинальное ультразвуковое исследование информативно с 5-й акушерской недели беременности (18 дней от зачатия). При замершей беременности выявляют отсутствие эмбриона в плодном яйце после 7 недель гестации или отсутствие сердцебиения плода. Также отмечаются отставание размеров матки от срока беременности, выраженная деформация плодного яйца, нечеткость его контуров, множественные перетяжки и разрозненные эхоструктуры. К другим признакам относятся выраженное маловодие, повреждение костей черепа плода и кальциноз материнской части плаценты, из-за которого она приобретает выраженное дольчатое строение. ▶️Лабораторные исследования. С помощью ИФА определяют в сыворотке крови уровни β-хорионического гонадотропина в динамике (при замершей беременности снижен в 3–9 раз, и показатель не растет), α-фетопротеина (возрастает в 1,5–4 раза), трофобластического β1-гликопротеина (уменьшается в 6–18 раз), плацентарного лактогена (снижается в 1,8–2,7 раза), α1-микроглобулина (в 2,5 раза выше). При этом концентрация прогестерона может оставаться относительно высокой, тогда как уровень эстрадиола резко снижается. Источник информации: Неразвивающаяся беременность. Методические рекомендации МАРС (Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины), В.Е. Радзинский и др. 📲MAX

Замершая беременность. Часть 1. Что это такое и почему она возникает? — это патологический симптомокомплекс, включающий: нежизнеспособность плода, патологическую инертность миометрия, нарушения в системе гемостаза. Это один из вариантов невынашивания беременности. Другим вариантом является самопроизвольный выкидыш — полный или неполный, который отличается от обсуждаемого варианта наличием самостоятельного опорожнения полости матки. Коды по МКБ 10: O02.0, O02.1 По современным российским рекомендациям (+ Голландия и США) диагноз «привычное невынашивание беременности» устанавливают после двух и более последовательных самопроизвольных прерываний беременности. При этом Всемирная организация здравоохранения рекомендует ставить этот диагноз после трех и более потерь беременности. Интересно, что еще в 2006 году на Конгрессе Международной федерации акушеров-гинекологов (FIGO) было предложено рассматривать замершую беременность в сочетании с хроническим эндометритом. При этом воспаление эндометрия не всегда становится причиной остановки развития беременности, однако воспалительная реакция всегда сопровождает отторжение некротизированных ворсин хориона. 🔖Какие бывают варианты неразвивающейся беременности? 🔵Анэмбриония — состояние, при котором в плодном яйце отсутствует эмбрион. Это может происходить по двум причинам: эмбрион либо не сформировался изначально, либо прекратил развиваться на самых ранних сроках — обычно до 5-й недели беременности. 🔵Гибель эмбриона или плода — ситуация, когда беременность сначала развивалась нормально, но затем плод погиб. Если это произошло недавно, размеры плодного яйца могут соответствовать сроку беременности, однако признаки жизнедеятельности уже отсутствуют. При этом женщина может не испытывать никаких симптомов угрозы прерывания беременности. ‼️Примерно каждая пятая желанная беременность заканчивается либо самопроизвольным выкидышем, либо остановкой развития плода, причем оба варианта встречаются примерно одинаково часто. Несмотря на активные исследования, механизмы развития замершей беременности до конца не изучены. Сегодня выделяют пять основных групп причин: ➡️Врожденные аномалии строения половых органов, например двурогая матка; ➡️Генетические и хромосомные аномалии эмбриона — именно они являются причиной около 80% случаев невынашивания беременности. Во многих ситуациях организм самостоятельно прерывает развитие нежизнеспособного эмбриона, поэтому часто врачи отказываются от «сохраняющей» терапии. ➡️Заболевания эндометрия, из-за которых слизистая оболочка матки не способна обеспечить нормальное развитие беременности. Наиболее распространены хронический эндометрит и синдром регенераторно-пластической недостаточности эндометрия; ➡️Нарушения свертывающей системы крови, включая наследственные тромбофилии и антифосфолипидный синдром; ➡️Другие причины (сюда относят потери плода неясной этиологии, например, HLA-несовместимость партнёров). 💭Факторы риска:💭 Возраст матери. Если в 20–24 года вероятность самопроизвольного прерывания беременности составляет около 9%, то к 30–40 годам она может достигать 40%, а после 45 лет — превышать 75%; Повторные потери беременности. После одной потери риск следующей остается близким к среднему в популяции, однако после двух потерь достигает около 29%, а после трех — около 33%. Также риск могут повышать хронические заболевания матери, нарушения репродуктивного здоровья партнера, курение, употребление алкоголя, воздействие мутагенных и тератогенных факторов, сильный стресс, а также поздний репродуктивный возраст обоих партнеров. Источник информации: Неразвивающаяся беременность. Методические рекомендации МАРС (Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины), В.Е. Радзинский и др. 📲MAX

Грудное вскармливание может снизить риск развития СДВГ. Ученые из Швеции и Норвегии изучили данные 37 643 детей (49,1% девочек) из 18 349 семей «мать–отец–ребенок», оценив состояние детей в возрасте 3, 5 и 8 лет. ✨Результаты:✨ ✨Исключительно грудное вскармливание (без воды и прикорма до 6 месяцев) было связано со значительно меньшей выраженностью симптомов СДВГ во всех возрастных группах. ✨Эта взаимосвязь наблюдалась как у мальчиков, так и у девочек. Наиболее выраженной она была в возрасте 3 и 5 лет, а к 8 годам несколько ослабевала. ✨Положительный эффект отмечался при любом грудном вскармливании, однако он усиливался по мере увеличения его продолжительности и интенсивности. Исследователи также учли влияние генетических и социально-демографических факторов. Например, известно, что матери с симптомами СДВГ реже кормят детей грудью, а младенцев с проявлениями СДВГ может быть сложнее кормить. Кроме того, был проведен анализ братьев и сестер из одной семьи с разной продолжительностью грудного вскармливания. После таких корректировок связь между грудным вскармливанием и более низким риском симптомов СДВГ стала менее выраженной, но сохранилась. Авторы подчеркивают, что необходимы дополнительные исследования для уточнения причинно-следственной связи. 📲MAX

Яндекс создал ИИ-ассистента для врачей. Новая система помогает врачам автоматизировать рутинную работу на приёмах пациентов, сокращая время на оформление документов до 40%. ✨Ассистент состоит из трёх независимых модулей. Первый автоматически формирует черновик протокола приёма, анализируя разговор врача и пациента. Система выделяет жалобы, историю заболевания, диагноз и рекомендации, после чего заполняет медицинский документ. Врачу остаётся лишь проверить готовый текст и сохранить его в электронной карте пациента. На создание протокола требуется до 35 секунд, а точность заполнения превышает 90%. Первыми новую технологию протестировали неврологи, пульмонологи, терапевты и педиатры. Для каждой специальности модель дополнительно обучали распознавать профессиональные термины и симптомы. ✨Второй модуль помогает врачам быстро находить необходимую информацию в медицинской базе знаний. ИИ способен за считанные секунды анализировать клинические рекомендации, научные публикации, нормативные документы и другие источники. Например, система может проверить назначенную схему лечения на соответствие актуальным рекомендациям и подсказать одобренные Минздравом препараты. ✨Третий модуль работает с электронной медицинской картой пациента. Ассистент анализирует историю болезни, результаты обследований и назначения, а затем предоставляет врачу краткую сводку с ключевой информацией. На поиск ответа уходит не более пяти секунд. Система также может отслеживать изменения показателей здоровья за длительный период, что помогает не упустить важные детали при выборе лечения. По данным компании, во время пилотного проекта ИИ-ассистент обработал более 100 тысяч уникальных запросов к тестовой базе знаний. Разработчики считают, что технология позволит не только снизить нагрузку на врачей, но и повысить качество медицинской документации, сохраняя больше данных о каждом приёме для последующего наблюдения за пациентом. Доверяете ли вы технологиям искусственного интеллекта? 📲MAX

Энн Хэтэуэй ждет третьего ребенка. 43-летняя актриса подтвердила слухи о скором пополнении в семье после того, как папарацци засняли ее с заметно округлившимся животом во время отдыха на пляже, опубликовав видео с подписью: «Baby, I'm yours». С 2012 года актриса замужем за дизайнером ювелирных украшений Адамом Шульманом. В 2016 году у супругов родился первый сын — Джонатан Роузбэнкс, а в 2019 году семья пополнилась вторым сыном, Джеком. Ранее актриса пережила выкидыш, после которого супругам потребовалось немало времени и сил, чтобы вновь зачать ребенка, поэтому Хэтэуэй долгое время предпочитала не рассказывать публично о своей беременности. Новость о будущем пополнении в семье совпала с насыщенным периодом в карьере актрисы. В 2026 году с ее участием уже вышли и ожидаются сразу несколько крупных кинопроектов, среди которых «Дьявол носит Prada 2» и «Мать Мария». 📲MAX

👩‍❤️‍👨Лучший способ подготовки к свиданию — мастурбация. По словам сексолога Минди ДеСета (специалиста приложении для знакомств Hily), во время сексуального возбуждения мозг выделяет дофамин и эндорфины, которые повышают мотивацию, уверенность в себе и улучшают настроение. После оргазма увеличивается уровень окситоцина, связанного с чувством расслабления и эмоциональной безопасности, а также пролактина, который способствует ощущению удовлетворения и спокойствия. По мнению ДеСеты, такой гормональный ответ помогает снизить тревожность и избавиться от чрезмерного обдумывания ситуации, сохраняя при этом ясность мышления. В отличие от алкоголя, который также может уменьшать волнение, но одновременно угнетать центральную нервную систему и ухудшать способность принимать решения. 💞Эксперт отмечает, что человек, достигший сексуальной разрядки перед встречей, может прийти на свидание более спокойным и сосредоточенным, что позволит объективнее оценивать собеседника и перспективы отношений. Интересно, что мастурбация может влиять и на дальнейшее развитие событий — алкоголь снижает застенчивость и увеличивает вероятность интимной близости на первом свидании, а мастурбация, напротив, способна уменьшать вероятность импульсивных решений. ❤️‍🩹По словам специалиста, секс на первом свидании сам по себе не является чем-то негативным, однако сексуальная близость сопровождается выбросом окситоцина, который усиливает чувство привязанности и эмоциональной близости. Из-за этого человеку может быть сложнее объективно оценить, действительно ли новый партнер ему подходит или ощущение «химии» во многом связано с действием гормонов. 📲MAX

«Мамочкин мозг». 🌀Многие женщины во время беременности и в первые годы после рождения ребенка отмечают забывчивость, рассеянность и снижение концентрации внимания. В зарубежной литературе для описания этого явления даже существуют специальные термины — mommy brain или baby brain. Но действительно ли беременность ухудшает работу мозга? ❄️Известно, что во время беременности мозг женщины действительно претерпевает значительные изменения под влиянием гормонов беременности (в частности, стероидных). Даже спустя годы после родов мозг рожавшей женщины можно отличить от мозга женщины, никогда не имевшей детей — по данным МРТ наблюдаются уменьшение объема серого вещества и толщины коры головного мозга, а также увеличение микроструктурной целостности белого вещества, объема желудочков и спинномозговой жидкости. Предполагается, что такие изменения могут способствовать более быстрой и эффективной передаче нервных сигналов. Ученые рассматривают их не как повреждение, а как естественную адаптацию организма к изменяющимся условиям, которая сама по себе не должна приводить к заметному ухудшению когнитивных способностей. ❄️Другие ученые решили оценить не структуру мозга, а реальные мыслительные способности родителей. В исследовании приняли участие 290 участников с детьми (145 матерей и 145 отцов) и 97 человек без детей. Испытуемых набирали таким образом, чтобы включить матерей и отцов на разных сроках после рождения ребенка: от 0 до 6 месяцев, от 6 до 12 месяцев и от 12 до 24 месяцев. Все участники проходили когнитивное тестирование, оценивающее исполнительные функции, рабочую и эпизодическую память, скорость обработки информации и субъективную оценку собственной памяти. Результаты оказались весьма показательными: значимых различий в когнитивных показателях между матерями и отцами обнаружено не было, что свидетельствует об отсутствии так называемого эффекта «мамочкиного мозга». 💬Поэтому сегодня многие ученые считают, что основными факторами, влияющими на память, внимание и другие когнитивные функции в этот период, являются хронический недосып, высокий уровень стресса и необходимость адаптации к новым жизненным ролям — беременности и родительству. 📲MAX