Блог Акушеров

Резиновые тапки за $135. Что могло пойти не так? 😁 Наткнулся на Calzuro и сначала примерно так и подумал. А потом оказалось, что это довольно интересная медицинская история. Calzuro придумали в Италии ещё в 1983 году специально для врачей — нужна была обувь, которую можно нормально отмыть, продезинфицировать и даже засунуть в автоклав при 134 °C. Поэтому это не совсем «резина»: специальный полимер, цельнолитая конструкция, антистатические свойства, нескользящая подошва, широкий нос и довольно жёсткая поддержка стопы. И внезапно становится понятно, зачем такое хирургу. После нескольких часов у операционного стола особенно начинаешь ценить обувь, которая: — не боится крови и любой другой операционной реальности; — моется за минуту; — не скользит; — не превращается через месяц в биологический эксперимент; — и при необходимости переживает автоклав. Причём Calzuro появились раньше Crocs примерно на 20 лет. Так что это скорее не «Crocs для хирургов», а Crocs — слегка гражданская версия идеи, которую в операционных поняли намного раньше. 🙂 Остался главный вопрос: может ли кусок итальянского пластика действительно быть удобнее хороших кроссовок после 8 часов у стола? Кажется, придётся проверять экспериментально. 😎

Мы часто рассказываем о наследственных заболеваниях, поэтому сегодня поподробнее рассмотрим типы этого самого наследования*. Источник: Cor Medicale. 📲MAX *На 9:20 — ошибка в решетке Пеннета.

История Линдси Клэнси — важное напоминание о необходимости своевременной диагностики и правильного лечения послеродовых расстройств психики. ❗️Далее будут описываться тяжелые и эмоционально травмирующие детали, поэтому впечатлительным читателям рекомендуем пролистнуть этот пост. В 2023 году мать троих детей и медсестра родильного отделения задушила своих двух сыновей и дочь, после чего попыталась покончить с собой, выпрыгнув из окна второго этажа. В результате падения женщина получила тяжелую травму позвоночника и осталась парализованной ниже пояса. 📑Сейчас в суде рассматривается версия защиты о том, что в момент трагедии Линдси находилась в состоянии послеродового психоза и не осознавала происходящего. Женщина не отрицает, что именно она убила детей, однако ее защита настаивает на том, что причиной преступления стало тяжелое психическое расстройство. История болезни Линдси показывает, насколько постепенно может ухудшаться состояние женщины после родов. После рождения младшего сына сначала она чувствовала себя нормально, однако через несколько месяцев у нее усилилась тревожность, появились страхи, связанные с ребенком, затем снизились аппетит и общительность. Линдси обращалась за психиатрической помощью, ей назначали препараты, однако состояние продолжало ухудшаться. На новогодние праздники 2023 года после признания мужу в мыслях о причинении вреда себе и детям Линдси провела 5 дней в психиатрической клинике. После выписки окружающим казалось, что ей становится лучше, однако позднее выяснилось, что психические симптомы сохранялись. 💊За 4 месяца Линдси получила рецепты на 13 психиатрических препаратов от разных врачей. По мнению защиты, вместо единой стратегии лечения женщина получала несогласованные изменения терапии, при этом правильный диагноз — послеродовой психоз — своевременно установлен не был. 24 января 2023 года Линдси провела обычный день с детьми: отвела старшую дочь к педиатру, вместе с детьми слепила снеговика, занималась домашними делами. Вечером, когда муж ненадолго вышел из дома, она отвела детей в подвал и задушила их, после чего предприняла попытку самоубийства. Позднее, уже находясь в психиатрической больнице, Линдси рассказывала мужу, что в день трагедии слышала голос, который приказал ей убить себя и детей. Эксперты защиты считают, что эти симптомы могли быть проявлением послеродового психоза — редкого, но крайне тяжелого состояния, при котором могут возникать бредовые идеи, галлюцинации и потеря контакта с реальностью. При этом женщина может внешне выглядеть вполне функциональной, а симптомы способны возникать эпизодически. Особенно важными в этой истории выглядят записи из дневника Линдси, которые были представлены суду стороной защиты. В них она одновременно описывала усталость, тревогу за детей и ухудшение собственного состояния, а также прямо писала: Я не знаю, что со мной не так. Мне нужна помощь. Я хочу выздороветь 📲MAX

🌸Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) связана со сниженным риском развития деменции. Ученые из Великобритании провели исследование среди 183 450 женщин в постменопаузе, чтобы оценить связь между применением ЗГТ и риском развития деменции. В анализ включали женщин, которые получали гормональную терапию более 1 года, а средняя продолжительность наблюдения составила 13,3 года. За этот период деменция всех типов была выявлена у 3948 пациенток. ⬅️Результаты:⬅️ ▫️Применение ЗГТ было связано со снижением риска развития деменции всех типов на 10%. ▫️При этом наиболее выраженная связь наблюдалась у женщин с хирургической менопаузой — риск был ниже на 26%. Различия могут быть связаны с типом гормональной терапии, так как при естественной менопаузе обычно назначают комбинированную ЗГТ, включающую и эстроген, и прогестерон, поскольку прогестерон необходим для защиты эндометрия от гиперплазии. При хирургической же менопаузе, например после двусторонней оофорэктомии, нередко одновременно выполняется гистерэктомия, поэтому в дальнейшем может применяться ЗГТ только эстрогенами. ▫️Снижение риска при применении ЗГТ также было более выраженным у носительниц аллеля APOE ε4 — на 13%. Этот генетический вариант связан с более высоким риском развития болезни Альцгеймера — аллель APOE ε4 встречается примерно у 20–25% людей в общей популяции и значительно чаще (50–75%) среди пациентов с болезнью Альцгеймера. ▫️Выраженное снижение риска наблюдалось также у женщин с более коротким периодом между менархе и менопаузой, а также у пациенток с более низким уровнем эндогенного эстрогена — в последней группе снижение риска составило 16%. ▫️Наибольшая выраженная защитная связь наблюдалась у женщин, начавших ЗГТ в возрасте от 46 до 56 лет. Авторы отмечают: чем меньше времени проходит между наступлением менопаузы и началом гормональной терапии, тем выше вероятность благоприятного воздействия ЗГТ на мозг. 📲MAX

🍒Ростовские врачи запатентовали новый способ хирургического лечения рака груди. Хирурги Ростовского областного онкологического диспансера Александр Дмитренко, Дмитрий Пакус и Владимир Хомяков разработали методику, которая позволяет радикально удалить опухоль молочной железы, одновременно сохранив ее естественную форму. Особенно сложной такая задача становится у пациенток с птозом — опущением тканей, а также при опухолях размером более 2 см. При стандартном удалении новообразования в подобных случаях может возникать выраженный дефект тканей и заметная деформация груди. Новая методика основана на использовании собственных тканей пациентки для восстановления формы молочной железы. После полного иссечения опухоли оставшиеся ткани перераспределяют таким образом, чтобы сохранить естественные контуры органа. ✨Подробности, что логично, не разглашают, но теперь в Ростовском онкодиспансере женщины будут получать более органосберегающую помощь. 📲MAX

🟡Связь эндометриоза и психиатрических проблем. Ученые из Дании провели анализ данных 136 842 женщин в возрасте от 15 до 55 лет. У 22 807 из них был диагностирован эндометриоз, информацию о каждой из пациенток собирали в течение 20-летнего периода — 10 лет до и 10 лет после даты постановки диагноза. ⬅️Результаты:⬅️ ▫️Женщины с эндометриозом чаще получали рецепты на антидепрессанты и транквилизаторы, а также чаще обращались в психиатрические больницы из-за депрессии или тревоги. ▫️До постановки диагноза вероятность назначения антидепрессантов была выше на 29%, а после нее — на 40%. Для транквилизаторов эти показатели составили 16% и 46% соответственно, а вероятность обращения в психиатрическую больницу была выше на 28% и 41% соответственно. Авторы считают, что психологическое состояние женщин с эндометриозом может быть связано не только с самим заболеванием, но и с его последствиями, например, длительной болью, ограничениями в повседневной жизни и возможными трудностями с зачатием. 📲MAX

🩸Анемия во время беременности повышает риск рождения маловесного ребенка. Ученые из Великобритании проанализировали данные 14 444 женщин из Нигерии, Пакистана, Танзании и Замбии, у которых во время беременности диагностировали умеренную или тяжелую анемию — уровень гемоглобина составлял от менее 50 до 99 г/л. ✴️Результаты:✴️ 🟡39,5% новорожденных (5703 из 14444) были классифицированы как SVN (Small Vulnerable Newborns, малые уязвимые новорожденные). К этой категории относятся дети, которые родились преждевременно и/или имели низкую массу тела при рождении. Такие дети имеют повышенный риск смерти в первые недели жизни, а также инфекций, дыхательных нарушений и проблем с нейропсихическим развитием. 🟡При этом риск рождения SVN увеличивался по мере снижения уровня гемоглобина у матери. По сравнению с женщинами, у которых гемоглобин составлял 90–99 г/л (умеренная анемия), при уровне 80–89 г/л различий практически не было, однако при 70–79 г/л вероятность рождения SVN была примерно на 27% выше, при 60–69 г/л — на 44% выше, при 50–59 г/л — примерно в 2 раза выше, а при уровне ниже 50 г/л — примерно в 2,5 раза выше. Авторы предполагают, что одним из возможных механизмов может быть снижение доставки кислорода к плаценте и плоду при выраженном дефиците гемоглобина. Кроме того, анемия может сопровождаться материнским и внутриутробным стрессом и воспалительными процессами, которые потенциально способны повышать риск преждевременных родов и замедлять рост плода. 📲MAX

📂С 2027 года неонатальный скрининг могут расширить еще на 6 тяжелых наследственных заболеваний. Минздрав России планирует добавить в программу неонатального скрининга следующие болезни: ▫️Миодистрофия Дюшенна — заболевание исключительно мальчиков (так как сцеплено с Х-хромосомой), при котором постепенно прогрессирует слабость скелетных мышц. Обычно первые признаки становятся заметны в раннем детстве: ребенку становится трудно бегать, подниматься по лестнице и вставать с пола, а со временем поражение мышц усиливается. ▫️Болезнь Помпе — дефицит фермента кислой α-глюкозидазы, из-за чего в клетках накапливается гликоген. При ранней форме заболевание может проявляться уже в младенчестве выраженной мышечной слабостью, нарушением дыхания и поражением сердца. При своевременной диагностике возможно начать ферментозаместительную терапию до развития тяжелых осложнений. ▫️Мукополисахаридоз I типа — недостаток фермента альфа-L-идуронидазы, необходимого для расщепления определенных компонентов соединительной ткани. Их накопление постепенно приводит к поражению костей и суставов, внутренних органов, дыхательной системы и других тканей. ▫️Болезнь Гоше — дефицит фермента β-глюкоцереброзидазы, из-за чего в клетках накапливаются определенные липиды. Это может приводить к увеличению печени и селезенки, анемии, снижению количества тромбоцитов и поражению костей. Для некоторых форм заболевания существует специфическая терапия, эффективность которой особенно важна при своевременном начале лечения. ▫️Болезнь Ниманна-Пика типов А/В — нарушение обмена сфингомиелина вследствие дефицита кислой сфингомиелиназы. При заболевании происходит накопление липидов в клетках, прежде всего печени, селезенки и нервной системы. Тип А характеризуется преимущественно тяжелым поражением нервной системы, тогда как при типе В неврологические проявления могут быть значительно менее выраженными. ▫️Болезнь Краббе — заболевание нервной системы, возникающее из-за дефицита фермента галактоцереброзидазы. В результате нарушается образование миелина — оболочки нервных волокон. При ранней детской форме заболевание может быстро прогрессировать, вызывая выраженное нарушение двигательного и психического развития. Необходимое лечение детей с этими заболеваниями планируется обеспечивать при их выявлении в рамках скрининга, в том числе за счет фонда «Круг добра». 📲MAX

Как рожали в древности? Источник: ЛитРес. 📲MAX

🏐Силовые тренировки снижают риск развития гестационного диабета и многоводия. Ученые из Испании провели исследование среди 209 беременных женщин с индексом массы тела ≥25 кг/м² (107 участниц — группа вмешательства, а 102 — контрольная). Женщины из группы вмешательства выполняли программу силовых тренировок с 12–14-й недели беременности до 36-й недели или родов, которая включала как занятия с тренером, так и домашние. 🪩Еженедельные тренировки со специалистом продолжались 45–50 минут и состояли из трех фаз:🪩 💗Первая фаза представляла собой 10-минутную разминку, включающую упражнения на подвижность суставов, динамическую растяжку и упражнения на активацию мышц (покачивание, круговые движения руками, подъемы коленей, ходьба и позы, вдохновленные йогой). 💗Основная фаза состояла из силовых упражнений с использованием эластичных лент или легких гантелей, направленных на основные группы мышц: грудь, спина, пресс, плечи, бицепсы, трицепсы и ягодичные мышцы. Каждое упражнение выполнялось в 2–3 подходах по 10–12 повторений с перерывами 60–90 секунд. 🪩Заключительным этапом была 10-минутная заминка, включающая растяжку задействованных мышц, упражнения на подвижность и осознанное дыхание. Дополнительно участницам рекомендовали проводить домашние тренировки продолжительностью около 45 минут не менее двух раз в неделю, чтобы общая частота силовых занятий составляла три раза в неделю. Для выполнения упражнений дома женщины получали материалы с видеоинструкциями. Контрольная группа получала стандартную дородовую помощь, при этом женщинам не рекомендовали ограничивать физическую активность. Обе группы получили письменные рекомендации по питанию для беременных с избыточной массой тела или ожирением. 🚩Результаты: В группе силовых тренировок частота гестационного диабета была ниже, чем в контрольной группе, абсолютная разница рисков составила −5,3%. Частота многоводия также была ниже на 4,5%. 📲MAX