Валентина Жукова

Американское общество гематологов (ASH) опубликовало новые нормы ферритина 🩸 16 сентября Американское общество гематологов (ASH) опубликовало обновленное научно обоснованное руководство по диагностике дефицита железа. Главное изменение - значительное повышение пороговых значений ферритина для всех категорий пациентов. Ранее использовавшиеся лаборантские минимумы (например, 12–15 нг/мл) признаны слишком низкими, из-за чего врачи пропускали до 70% случаев реального дефицита железа. 📄 Новые пороговые значения ферритина по версии ASH (2026) Диагноз «дефицит железа» (вне зависимости от наличия или отсутствия анемии) теперь выставляется, если уровень сывороточного ферритина падает до следующих значений и ниже: 📌для детей в возрасте от 9 месяцев до 4 лет: уровень ферритина 20 нг/мл или ниже, а не 12 нг/мл или ниже. Этот пороговый уровень применяется к детям без известного или предполагаемого воспаления. 📌взрослым, не имеющим менструации или беременности: уровень ферритина 30 нг/мл или ниже, а не 15 нг/мл или ниже. Пороговое значение 50 нг/мл или ниже может быть уместным у пациентов с симптомами или сохраняющимися факторами риска развития дефицита железа. 📌у женщин с менструацией: уровень ферритина 30 нг/мл или ниже. Пороговое значение 50 нг/мл или ниже может быть уместным у пациенток с обильным или аномальным маточным кровотечением, симптомами железодефицитной анемии, дополнительными факторами риска, предстоящей операцией или планами на беременность. 📌беременные женщины: уровень ферритина 30 нг/мл или ниже. У беременных пациенток с анемией пороговое значение 50 нг/мл или ниже может быть уместным независимо от наличия других симптомов или факторов риска. 📌Взрослые с анемией воспалительного характера: одновременное определение уровня ферритина и насыщения трансферрина железом (TSAT). При уровне ферритина ниже 100 нг/мл или TSAT ниже 20% может быть выявлен дефицит железа. ❗ Для детей старше 4 лет, не достигших подросткового возраста, экспертная группа сочла приемлемым уровень ферритина 20 нг/мл или ниже, основываясь на косвенных доказательствах. ❗Для подростков, у которых отсутствуют менструации, может использоваться уровень ферритина ниже 30 нг/мл. Рекомендаций для детей с воспалительными заболеваниями не было дано из-за недостаточности доказательств. 📌PMID: 42747316 Важные нюансы рекомендаций 📌Ферритин как маркер воспаления. Ферритин является белком острой фазы и ложно повышается при любых воспалительных процессах. Именно поэтому для людей с хроническими заболеваниями порог поднят до 100 нг/мл. 📌Правило TSAT. Для точной оценки в спорных ситуациях ASH рекомендует сдавать анализ на насыщение трансферрина (TSAT) строго натощак (после 5–9 часов голодания) и до приёма железосодержащих добавок. Значение TSAT ниже 20% четко указывает на дефицит железа, даже если ферритин формально находится в пределах условной нормы. ❗ Не забывайте, что даже при нормальном уровне гемоглобина может быть диагностирован железодефицит. Дефицит железа и железодефицитная анемия - не одно и тоже. По оценкам, дефицит железа есть у каждого третьего человека▫️ Президент ASH Роберт С. Негрин, доктор медицины, отметил: «Дефицит железа и железодефицитная анемия являются одними из самых распространенных, но при этом игнорируемых заболеваний в мире. Многие пациенты живут с такими симптомами, как усталость, слабость, головокружение или трудности с концентрацией внимания, в течение месяцев или даже лет, прежде чем будет диагностирован дефицит железа» Поэтому я говорила, говорю и буду говорить, что железодефицит и анемию не просто нужно, а необходимо корректировать▫️ По статистике, в России распространенность железодефицитной анемии оценивается от 22% до 60% у девушек репродуктивного возраста. Вы можете не знать о том, что у нас дефицит. Но вы точно это чувствуете! Усталость, головокружения, депрессивные состояния, плохой сон, ужасное качество волос, кожи, ногтей - всё это может быть симптомом анемии. И это сильно отражается на качестве жизни.

Нам надо серьёзно поговорить 💬⬇️ Вчера в опроснике про усталость большинство проголосовали за вариант, что сил нет уже с утра. И я представила, сколько девушек живут вот так вот без сил, энергии и, как следствие, желания хоть что-то делать. О какой продуктивности может быт речь, если с кровати себя сложно поднять? 💔 💭 Девушка написала в комментариях: «Хочу плакать от бессилия». И я прекрасно её понимаю! Такое состояние - это естественная реакция истощенной нервной системы на перегрузку и накопленный стресс. Этому даже есть научное объяснение, есть исследования на эту тему: 💗PMID: 39329889 💗PMID: 20656615 💗PMID: 12467090 Девочки, с этим можно и нужно работать! Но просто «у меня нет сил» - это слишком мало информации, чтобы найти решение. ❗️А вот когда их у вас обычно меньше всего - с утра, к обеду, вечером или после еды - это уже более точное описание проблемы. В чём могут быть причины такой «необъяснимой» усталости: ➖Железодефицит и анемия. Из-за нехватки железа падает уровень гемоглобина, который переносит кислород, в результате чего начинается кислородное голодание (гипоксия), что приводит к постоянной вялости. ➖Гипотиреоз. Снижение функции щитовидной железы замедляет метаболизм и выработку энергии, из-за чего мы можем чувствовать разбитость и даже некоторую заторможенность. ➖Бессонница. Когда мы не можем нормально и вовремя заснуть, нарушаются фазы сна. Из-за этого сон перестаёт быть по-настоящему восстанавливающим и не даёт нам с утра ощущения полноценного отдыха. ➖ Дефициты витаминов и минералов. Нехватка витамина D, витаминов группы B и магния тоже влияет на уровень энергии и на то, насколько быстро и качественно восстанавливается организм. Если сонливость в основном появляется после еды, причиной могут быть: ➖слишком большой объём еды, много быстро усвояемых углеводов и мало белка, клетчатки и жиров в рационе, долгий перерыв между приёмами пищи и индивидуальная реакция на определённые продукты. ➡️Вот вам небольшое задание: завтра с самого утра попробуйте просто понаблюдать за собой в течение дня и отметить, когда вы почувствовали, что стало меньше сил, что этому предшествовало и сколько это длилось. Можно зафиксировать это в заметках телефона 🩵 Попробуйте завтра, а потом поделитесь в комментариях, что заметили за собой. Иногда такие простые наблюдения помогают заметить закономерности, на которые мы обычно вообще не обращаем внимания.❤️

«У меня нет сил»💔 Когда вы присылаете мне свои вопросы, я часто вижу жалобы на усталость. Проблема одна - нет сил, но у каждой девушки своя история. ➡️У одной не просто нет энергии уже к обеду даже на домашние дела, но ещё и волосы лезут клочьями. ➡️У другой усталость появляется после еды. Поела и сразу в сон клонит, хочется прилечь. ➡️У третьей помимо этого перманентного бессилия каждый день ещё и тяжёлый ПМС, мигрени. В такие дни очень сложно поднять себя с кровати и хоть что-то сделать. Я понимаю, девочки, что в таком состоянии крайне сложно что-то делать, уделять время детям, семье, ведь даже бытовые дела с трудом даются. Хочется понять причину и куда копать. Кто-то пытается найти причину в дефицитах, кто-то - в проблемах с пищеварением, а кто-то и вовсе не видит каких-то веских оснований для такого самочувствия. Глобально жалоба одна - нет сил. И решение, хочется, тоже найти универсальное. Одно и для всего. ❗️Но одинаковая жалоба у двух разных женщин может складываться из совершенно разных обстоятельств. Поэтом я никогда не смотрю на какой-то отдельный показатель в анализах и не акцентирую внимание только на каких-то симптомах. Я всегда оцениваю ситуацию комплексно. ➡️И иногда мы вот так начинаем анализировать все важные моменты, и всё оказывается по итогу совсем не так, как девушка думала. ❗️И мне кажется, это одна из самых важных вещей, которым вообще стоит учиться в отношении своего здоровья: не рассматривать его «по частям». Именно на этом и строится холистический подход к медицине, которого я придерживаюсь и который изучаю уже более 8 лет) Кстати, хочу сегодня провести маленький эксперимент. Проголосуйте ниже, когда у вас чаще всего появляется ощущение, что сил совсем нет? ⬇️

Это была «докмедовская» конференция, которая все равно для меня оказалась полезной🫰🏻 Я знаю, что доказательные врачи очень не любят интегративных специалистов, но я считаю, что среди докмедовских врачей есть настоящие профи. Просто доказательная медицина-это как религия. Человеку бесполезно что-то доказывать, он твердо стоит на своем. Для меня это странно, потому что медицину нельзя назвать точной наукой, и отрицать персонализированный подход просто нельзя.

Сегодня на научной конференции по нейрогастроэнтерологии🫰🏻

🎤ПОДКАСТ ПРО МАТЕРИНСТВО 💛 00:01 Приветствие 01:08 Появилось очень много мам, которые дают «советы» 02:26 Большинство родителей - остаются сами в детской позиции по отношению к своим детям 02:52 Критика активных матерей и непризнание своих проблем 03:46 Признание проблемы - самый главный шаг на пути к решению проблемы 04:33 Главная проблема - отсутствие четких норм развития ребенка «все дети разные» 05:30 Личный пример со старшей дочкой - у нас не было знаний и информации 06:09 Критика мам, чьи дети на биомеде 07:45 Золотая середина в воспитании: полностью забивать на здоровье и развитие ребенка недопустимо

Планирую записать подкаст про материнство) Буду ругаться 🫰🏻

🫰🏻

Навела порядок на своих книжных полках📚

Почему даже после ночного сна вы можете чувствовать усталость ?⬇️ Читать ЗДЕСЬ