НаПоправку

🤩На коже появились тёмные пятна? Возможно, это пигментация. Дерматолог рассказала, почему она появляется и опасно ли это. «После лета и активного отдыха на солнце на лице, плечах, руках, зоне декольте могут появиться тёмные пятна – говорит дерматолог Яна Мишакова, – чаще всего это гиперпигментация, которая появляется от скопления на коже меланина». Сама по себе пигментация неопасна, но её важно уметь отличать от других кожных проявлений. Как это сделать – читайте в карточках. Ставьте леопарда 🐆, если хотите узнать, как можно избавиться от пигментации в домашних условиях.

Вопрос врачу: «Месячные стали болезненнее. Это нормально?» Отвечает гинеколог Анастасия Кочеткова. 👀Если коротко: нет, если боль стала ощутимо сильнее, мешает обычной жизни или требует регулярного приёма обезболивающих. Многие женщины привыкли считать боль во время месячных чем-то неизбежным: «у всех так», «просто потерпи», «это же месячные». Но боль бывает разной. Одно дело – лёгкий дискомфорт в первые дни цикла. Другое – боль, из-за которой приходится отменять планы, лежать, пропускать работу или учёбу, пить обезболивающие. Теперь – подробнее о критериях и гранях нормы. 🆗 Когда боль во время месячных может быть вариантом нормы: 🔴боль лёгкая или умеренная; 🔴не нарушает привычный образ жизни; 🔴не заставляет каждый цикл принимать обезболивающие; 🔴появляется в первые 1–3 дня менструации; 🔴может начинаться за 1–2 дня до месячных; 🔴не меняется резко по характеру и интенсивности. 🚫 А когда – уже не норма Обратиться к гинекологу стоит, если: 🔴месячные стали заметно болезненнее, чем раньше; 🔴боль изменила характер; 🔴боль мешает работать, учиться, спать, заниматься обычными делами; 🔴каждый цикл приходится принимать обезболивающие; 🔴НПВП, например ибупрофен, плохо помогают; 🔴появилась боль не только во время месячных; 🔴стало больно во время секса; 🔴появилась боль при мочеиспускании или дефекации; 🔴кровотечение стало обильнее, длительнее или нерегулярным. 🧷Какие могут быть причины? Среди наиболее частых: 🔴эндометриоз; 🔴миома матки; 🔴полип эндометрия; 🔴воспалительные заболевания органов малого таза; 🔴сужение канала шейки матки; 🔴особенности или аномалии развития половых органов. 🩺Точную причину нельзя определить только по ощущениям. Для этого нужен осмотр гинеколога и, как правило, УЗИ органов малого таза. ➡️ Поэтому, если месячные стали ощутимо болезненнее, первый и главный шаг – записаться к гинекологу. Если после осмотра и обследований врач не выявит патологию, можно воспользоваться вот этими методами снижения боли во время менструации.  🗯Остались вопросы про месячные? Задавайте их прямо в комментариях под этим постом – мы отнесём врачам, а потом передадим вам их ответы.  А если не хотите ждать – можно написать нашим гинекологам в приложении НаПоправку прямо сейчас. Врачи доступны 24/7.  По промокоду TG68 – скидка 68% на целый год онлайн-консультаций. ➡️ Активировать

🧹Почему «почистить печень» – плохая идея? Объясняет терапевт Диляра Скрябина. 👀Если коротко: потому что в печени нет «шлаков», которые можно вывести маслом с лимоном, тюбажом, БАДами или капельницей. Почему идея «шлаков» в печени некорректна Печень действительно обезвреживает и перерабатывает разные вещества: лекарства, алкоголь, продукты обмена. Но она не работает как фильтр, который нужно периодически промывать. Выражение «зашлакованная печень» – не медицинский диагноз. Ни одно заболевание печени не связано с её «загрязнённостью». Будь то жировая болезнь  печени, вирусный гепатит, аутоимунный процесс или последствия воздействия алкоголя или лекарств. Чтобы печень работала нормально, нужно диагностировать и лечить конкретную патологию, а не «чистить» орган сомнительными методами. А как же усталость, горечь во рту и тяжесть справа? Эти симптомы любят списывать на «зашлакованность» печени. Но за ними стоят другие и совсем разные причины: недосып, стресс, анемия, заболевания желудочно-кишечного тракта, побочные эффекты лекарств, употребление алкоголя Иногда печень правда может давать симптомы: например, при вирусных гепатитах или аутоиммунных заболеваниях – но это более специфические симптомы, такие как потемнение мочи или пожелтение кожи/белков глаз. И опять же – речи о «шлаках» здесь не идёт. Почему популярные методы «чистки» печени могут быть опасны Большинство методов «очищения печени» не имеют доказанной пользы. А некоторые могут навредить. Давайте поговорим о самых популярных.  🟣Тюбажи и желчегонные без показаний. Они не очищают печень. А если у человека есть камни в желчном пузыре, желчегонные средства могут спровоцировать желчную колику и осложнения. 🟣Масло с лимоном. Не выводит токсины и не лечит заболевания печени. Зато может вызвать тошноту, диарею, боль и ухудшение самочувствия. 🟣Голодание и жёсткие детокс-диеты. Не «разгружают» печень. Экстремальные ограничения могут привести к обезвоживанию, нарушению электролитного баланса, слабости и дефициту питательных веществ. 🟣БАДы и травы «для печени». У большинства таких средств нет убедительных доказательств эффективности. При этом некоторые добавки и растительные препараты сами могут повреждать печень. 🟣Капельницы-детоксы и сорбенты курсами. Сорбенты действуют в кишечнике, а не «чистят печень». Ненужные капельницы могут приводить к аллергическим реакциям, тромбозу, перегрузке жидкостью и другим осложнениям. Что реально помогает печени? Ей нужны условия, в которых она может нормально работать: здоровый вес, регулярная физическая активность, разнообразное питание, ограничение алкоголя (а лучше – отказ от него), контроль 🔜 Выводы: печень не засоряется «шлаками», а популярные чистки – тюбажи, масло с лимоном, жёсткие диеты, БАДы и капельницы – не лечат заболевания печени и даже могут навредить. Если есть симптомы или факторы риска, печень нужно не чистить, а проверять. 💬Если вас беспокоят какие-либо симптомы – не ждите и не лечитесь «бабушкиными» методами, лучше напишите врачам в приложении НаПоправку – они быстро разберутся в вашей ситуации и подскажут, что реально поможет.   🎁По промокоду TG68 – скидка 68% на год онлайн-консультаций.

🩸Врачи разберут вашу аптечку прямо в комментариях! В режиме онлайн и совершенно бесплатно. Выписали лекарство, а вы в нём сомневаетесь? Начались побочные эффекты от нового препарата? Лекарство не действует, хоть врач и утверждает обратное? 💬Оставьте свой вопрос о медикаментах в комментариях под этим постом в нашем сообществе ВКонтакте (и не забудьте подписаться!). 🔜 А в следующую среду, 23 сентября, терапевты НаПоправку выберут самые интересные вопросы и ответят на них лично вам там же, в комментариях. 🎁P.S. Всех участников ждёт специальный промокод на год онлайн-консультаций с врачами НаПоправку!

Хватит принимать противовирусные – они не работают при ОРВИ! Почему – объясняет терапевт. 🔬Владимир Думинский: ОРВИ – это целая группа инфекций, которые могут вызывать сотни разных вирусов: риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, RSV и др.  А противовирусный препарат работает только тогда, когда у него есть конкретная мишень: конкретный вирус и/или конкретный механизм его размножения. Кроме того, препарат, который действует на один вирус, может быть бесполезен против десятков других. А при обычной простуде мы чаще всего даже не знаем, какой именно вирус стал причиной болезни. Но даже если знаем – для большинства «простудных» вирусов, например риновирусов, нет специфических противовирусных препаратов с доказанной эффективностью. ☹️Поэтому таблетка «от всех вирусов сразу» звучит привлекательно, но в реальности это почти не работает. Но ведь есть противовирусные, которые работают? Да, есть. Но их мало, и они работают в конкретных ситуациях. 🔵При гриппе. Могут использоваться осельтамивир, занамивир, балоксавир и другие препараты. Но здесь тоже есть нюансы: -эффект обычно умеренный – симптомы могут сократиться примерно на сутки; -препараты лучше работают, если начать их в первые 48 часов от начала болезни; -больше всего смысла они имеют у людей с высоким риском осложнений: пожилых, -беременных, людей с хроническими заболеваниями, иммунодефицитом, а также у госпитализированных пациентов или при тяжёлом течении. ⁉️При гриппе противовирусные препараты тоже не стоит пить «на всякий случай» без назначения врача. 🔵При COVID-19 При COVID-19 тоже есть препараты с доказанной эффективностью, например ремдесивир или нирматрелвир/ритонавир. Но они нужны не всем подряд. Их рассматривают у госпитализированных пациентов или у людей с высоким риском тяжёлого течения. Для здорового человека с лёгким течением польза таких препаратов может быть минимальной. 🔵А также при герпесе, ВИЧ, гепатитах B и C и других вирусных заболеваниях. ▶️ ОРВИ в этом списке нет.  «Но я выпила противовирусное и быстро выздоровела!» Такое правда бывает: человек заболел ОРВИ, выпил препарат, через пару дней стало легче.  Но это не доказательство работы препарата. С большинством простудных инфекций организм справляется без специфического лечения. При этом часто болезнь развивается так: симптомы нарастают, достигают пика, а затем становится легче. И если и выпить противовирусный препарат в самый тяжёлый день, улучшение на следующий день легко принять за эффект лекарства. Хотя на самом деле это естественное течение болезни. Есть ещё эффект плацебо: когда человек верит, что лекарство поможет, субъективно ему действительно может стать легче. Но это не значит, что препарат снизил вирусную нагрузку. ⁉️Чтобы понять, работает лекарство или нет, нужны не личные истории, а качественные исследования, которые эффективность противовирусных при ОРВИ не доказали.

(Ответ врача – вечером)

Как снизить «плохой» холестерин без лекарств? Отвечает кардиолог Ксения Кошева. ‼️Если у вас повышен уровень ЛПНП – сначала обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он оценит индивидуальные риски и скажет, нужна ли вам медикаментозная терапия. Если врач назначит статины или другие лекарства – настоятельно не рекомендуем самостоятельно их отменять. А в дополнение к основной терапии можно скорректировать образ жизни. Вот, что имеет доказанный эффект: 🟠Замена насыщенных жиров: жирное мясо, сливочное масло, пальмовое масло на ненасыщенные: оливковое, льняное масло, рыба, орехи. 🟠Увеличение количества растворимой клетчатки в рационе: крупы, овощи, фрукты, бобовые. 🟠Снижение массы тела при избыточном весе. 🟠Регулярная аэробная физическая активность. 🦠Отдельно стоит сказать о БАДах. Некоторые из них (например, с красным ферментированным рисом или растительными станолами) действительно способны немного снизить уровень холестерина. Но эффект этот небольшой и несопоставим со снижением ЛПНП от приёма статинов. ⁉️Ожидаемый эффект от немедикаментозных мер – снижение ЛПНП на 10-20%. При высоком исходном риске и высоком уровне ЛПНП этого часто недостаточно, поэтому препараты нередко назначают сразу же. 🗯Если вам нужна индивидуальная консультация кардиолога – напишите нашим врачам в приложении НаПоправку. Они оперативно рассмотрят ваш случай и дадут рекомендации.  🎁По промокоду TG68 – скидка 68% на целый год консультаций. ▶️ Активировать

📎Вопрос врачу: «УЗИ сосудов чистое, а холестерин высокий. Значит, статины не нужны?» 🔬Разбираемся с кардиологом Ксенией Кошевой.  Чистое УЗИ сосудов – хороший знак. Но само по себе оно не означает, что высокий холестерин можно игнорировать и лечение точно не нужно. Решение о статинах принимают не только по УЗИ, а по суммарному сердечно-сосудистому риску: уровню ЛПНП («плохого» холестерина), возрасту, давлению, курению, сахарному диабету, наследственности и другим факторам. Почему чистое УЗИ не отменяет риск атеросклероза Во-первых, УЗИ не показывает все сосуды в организме. Во-вторых, ранние изменения сосудистой стенки могут быть ещё не видны. В-третьих, риск зависит не только от того, что видно в конкретный момент исследования, но и от того, как долго сосуды могут оставаться чистыми под нагрузкой высоким холестерином. Сегодня бляшек может не быть, но при сохраняющемся высоком ЛПНП они могут появиться позже. Высокий ЛПНП сам по себе может быть основанием для лечения Иногда уровень ЛПНП настолько высокий, что лечение может понадобиться даже при чистом УЗИ. Например, если ЛПНП 4,9 ммоль/л и выше. Также терапию рассматривают, если ЛПНП стабильно повышен и есть другие факторы риска: 🔵сахарный диабет; 🔵артериальная гипертензия; 🔵курение; 🔵отягощённая наследственность; 🔵другие сердечно-сосудистые риски. В таких ситуациях врач ориентируется не только на картинку УЗИ, а на вероятность будущих осложнений. Почему «у меня нет симптомов» – тоже не аргумент Атеросклероз может долго протекать бессимптомно. Человек может чувствовать себя нормально, заниматься делами, работать, тренироваться – и не подозревать, что риск постепенно растёт. Иногда первым проявлением ишемической болезни сердца становится инфаркт миокарда. В том числе из-за разрыва бляшки, которая раньше не давала никаких симптомов. Кроме того, сосуд может сужаться постепенно, а организм какое-то время адаптируется: формирует обходные пути кровотока. Из-за этого человек долго не замечает проблему. Так надо ли пить статины? Это зависит не от одного УЗИ. Статины могут быть нужны, если: 🔵высокий ЛПНП; 🔵есть сахарный диабет; 🔵есть повышенное давление; 🔵человек курит; 🔵есть наследственность по ранним инфарктам или инсультам; 🔵уже были сердечно-сосудистые события; 🔵это пациент с ВИЧ старше 40 лет, который принимает антиретровирусную терапию;  🔵суммарный риск по оценке врача высокий. И наоборот: у человека с умеренными изменениями в анализах и низким риском врач может сначала рекомендовать коррекцию питания, веса, физической активности и наблюдение в динамике. Ставьте 👀, если хотите узнать, как можно снизить уровень ЛПНП без таблеток.  💭А если вам нужна индивидуальная консультация кардиолога – напишите нашим врачам в приложении НаПоправку. Они оперативно рассмотрят ваш случай и дадут рекомендации.  🎁По промокоду TG68 – скидка 68% на целый год консультаций.

(ответ с разбором от врача будет завтра)

Эти продукты вредят вашему сердцу! В карточках – список от кардиолога Ксении Кошевой. ‼️Если в списке ваши любимые продукты – их можно не вычёркивать, а вписывать в рацион – не каждый день и в разумной порции (за исключением алкоголя и энергетиков – их вообще не рекомендуют употреблять). ➡️ А здесь можно узнать, вреден ли для сердца кофе.