Медицинские Книги | Книги

Продолжим наш «Тест на уровень знаний по медицине»? Да — ❤️ Нет — 👎

Какова основная тактика при сформировавшемся остром пилонидальном абсцессе? А) ❤️- Вскрытие и дренирование В) 👏 - Только физиотерапия С) 👍 - Только местное применение антисептика D) 🔥 - Только системная антибиотикотерапия

🩺 Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) ЭКХ (пилонидальная болезнь) - хроническое воспаление кожи и подкожной клетчатки в межъягодичной складке, связанное с проникновением волос в ткани и формированием пилонидальных ходов. 🧬 Причины и факторы риска Основные факторы: 🔹 глубокая межъягодичная складка; 🔹 повышенное оволосение; 🔹 трение и влажность; 🔹 длительное сидение; 🔹 избыточный вес; 🔹 проникновение волос в кожу. Чаще встречается у молодых мужчин. ⚙️ Патогенез Волос → проникновение в кожу → воспаление → формирование полости → инфицирование → абсцесс/свищ. Волос действует как инородное тело и поддерживает хроническое воспаление. 🩺 Клиника При остром абсцессе: 💥 боль и припухлость в межъягодичной складке; 🔴 покраснение; 🔥 местная гипертермия; 🌡️ иногда лихорадка. При хроническом течении: • периодическая боль; • гнойные или кровянистые выделения; • первичные и вторичные свищевые отверстия; • повторные обострения. 🔬 Диагностика Диагноз обычно ставится клинически при осмотре и пальпации. Дополнительные методы (УЗИ, МРТ) нужны при нетипичном или распространённом процессе, а также при сомнении в диагнозе. Дифференцируют с перианальным свищом, гидраденитом, фурункулом и дермоидной кистой. 💊 Лечение 🔥 Острый абсцесс → вскрытие и дренирование. Антибиотики сами по себе не заменяют хирургическое дренирование сформировавшегося абсцесса. При хронической симптомной форме применяют хирургическое лечение: иссечение, открытое ведение раны или пластические методы (Karydakis, Bascom cleft lift, Limberg). ⚠️ Осложнения ❗ рецидивирующие абсцессы; ❗ хронические свищи; ❗ длительно незаживающая рана; ❗ рецидив заболевания. Очень редко при длительном хроническом процессе возможно развитие плоскоклеточного рака. 🧠 Запомнить ЭКХ - это не просто «киста копчика». 📌 Абсцесс → вскрыть + дренировать. 📌 Хронический симптомный ЭКХ → хирургическое лечение. 📌 При операции важно учитывать глубину межъягодичной складки - это влияет на риск рецидива. 🏥 Медицинский блог

Что является частой причиной бесплодия при СПКЯ? A) ❤️ - Эндометриоз B) 🔥 - Отсутствие овуляции C) 😍 - Цистит D) 👍- Непроходимость мочеточника

👩‍⚕️ Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это гормональное заболевание, при котором нарушается работа яичников, отсутствует или редко происходит овуляция, а также повышается уровень мужских половых гормонов (андрогенов). 📍 СПКЯ — одна из самых частых причин бесплодия у женщин репродуктивного возраста. 🧬 Этиология (причины) Точная причина неизвестна, но важную роль играют: • генетическая предрасположенность • инсулинорезистентность • ожирение • гормональные нарушения • повышенная выработка андрогенов 📌 Часто заболевание развивается у нескольких женщин в одной семье. ⚙️ Патогенез 1. Развивается инсулинорезистентность. 2. Повышается уровень инсулина в крови. 3. Инсулин стимулирует выработку андрогенов в яичниках. 4. Нарушается созревание фолликулов. 5. Овуляция отсутствует или происходит редко. 6. В яичниках накапливаются множественные мелкие фолликулы. 📍 Несмотря на название, это не настоящие кисты, а незрелые фолликулы. 🩺 Клиническая картина Наиболее частые симптомы: • нарушение менструального цикла • редкие менструации (олигоменорея) • отсутствие менструаций (аменорея) • бесплодие • избыточный рост волос по мужскому типу (гирсутизм) • акне • увеличение массы тела • выпадение волос на голове 📌 У некоторых пациенток заболевание выявляется только при обследовании по поводу бесплодия. 🔬 Диагностика Для постановки диагноза используют критерии Роттердама. Необходимо наличие двух из трёх признаков: ✅ нарушение овуляции ✅ гиперандрогения ✅ поликистозная структура яичников по УЗИ Дополнительно проводят: • УЗИ органов малого таза • определение ЛГ, ФСГ • тестостерон • глюкоза крови • инсулин • липидный профиль 💊 Лечение Зависит от целей пациентки. Если беременность не планируется: • снижение массы тела • комбинированные оральные контрацептивы • антиандрогенные препараты Если беременность планируется: • снижение веса • стимуляция овуляции • при необходимости ВРТ (ЭКО) При инсулинорезистентности: • метформин 📌 Даже снижение массы тела на 5–10% может восстановить овуляцию. ⚠️ Осложнения При отсутствии лечения возможны: • бесплодие • сахарный диабет 2 типа • метаболический синдром • артериальная гипертензия • гиперплазия эндометрия • рак эндометрия • сердечно-сосудистые заболевания 🧠 Важно помнить СПКЯ — это не только проблема менструального цикла и бесплодия. 📍 Это системное эндокринное заболевание, которое влияет на обмен веществ, сердечно-сосудистую систему и качество жизни женщины. Чем раньше выявлен СПКЯ, тем выше шанс предотвратить его осложнения и сохранить репродуктивное здоровье. Медицинский блог

⬆️Кидайте реакцию, если было полезно (❤️, 🔥, 👍)

Почему важно своевременно лечить крипторхизм? A) ❤️ - Из-за риска смерти B) 🔥 - Из-за риска бесплодия и рака яичка C) 👍 - Из-за нарушения мочеиспускания

👶 Крипторхизм — это состояние, при котором одно или оба яичка не опустились в мошонку. 📍 В норме яички должны опуститься в мошонку ещё во внутриутробном периоде или в первые месяцы жизни. 🧬 Этиология (причины) Причины точно не всегда известны, но основную роль играют: • гормональные нарушения • недоношенность • генетические факторы • нарушение внутриутробного развития 📌 Чаще встречается у недоношенных детей. ⚙️ Патогенез 1. Нарушается процесс опускания яичка 2. Яичко остаётся: • в брюшной полости • паховом канале • у наружного пахового кольца 3. Повышенная температура вне мошонки нарушает функцию яичка 4. Постепенно развивается атрофия ткани 📍 Мошонка нужна для нормального сперматогенеза — температура там ниже. 🩺 Клиническая картина Основные признаки: • отсутствие яичка в мошонке • асимметрия мошонки • иногда пальпируется яичко в паховой области 📌 Обычно боли нет. 🔬 Диагностика • осмотр и пальпация • УЗИ мошонки и паховой области • МРТ / лапароскопия — при непальпируемом яичке 💊 Лечение ❗ Основной метод — операция (орхипексия). 📍 Оптимально выполнять: • в возрасте 6–18 месяцев Иногда применяют: • гормональную терапию (реже) ⚠️ Осложнения Если не лечить: • бесплодие • атрофия яичка • перекрут яичка • паховая грыжа • повышенный риск рака яичка 🧠 Важно помнить Крипторхизм — это не «косметическая проблема». Чем дольше яичко находится вне мошонки — тем выше риск нарушения фертильности и онкологии. Медицинский блог

Какой метод используется для исключения рака простаты? A) 👍 - Общий анализ мочи B) 🔥 - ПСА (простат-специфический антиген) C) ❤️ - ЭКГ

🚹 Аденома предстательной железы (ДГПЖ) 📌 Определение Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) — это доброкачественное увеличение простаты, которое сдавливает мочеиспускательный канал и нарушает отток мочи. 📍 Ключ: не опухоль со злокачественным ростом, а гиперплазия ткани. 🧬 Этиология (причины) Точная причина не одна, но основное: • возраст > 50 лет • гормональные изменения (роль дигидротестостерона — ДГТ) • генетическая предрасположенность Факторы риска: • ожирение • малоподвижный образ жизни • метаболический синдром ⚙️ Патогенез 1. Повышается активность фермента 5-альфа-редуктазы 2. Тестостерон → превращается в ДГТ 3. ДГТ стимулирует рост ткани простаты 4. Увеличенная простата сдавливает уретру 5. Нарушается отток мочи 📌 Итог: обструкция + раздражение мочевого пузыря. 🩺 Клиническая картина Два типа симптомов: Обструктивные: • слабая струя мочи • затруднённое начало мочеиспускания • прерывистое мочеиспускание • чувство неполного опорожнения Раздражающие: • частые позывы • никтурия (ночные походы в туалет) • срочные позывы 📍 Поздно: острая задержка мочи. 🔬 Диагностика • опрос (шкала IPSS) • пальцевое ректальное исследование • ПСА (исключить рак) • УЗИ простаты и остаточной мочи • урофлоуметрия 💊 Лечение Зависит от стадии: Консервативное: • α1-адреноблокаторы (улучшают отток мочи) • ингибиторы 5-альфа-редуктазы Хирургическое: • ТУР простаты (золотой стандарт) • лазерные методы 📌 Показания к операции — осложнения или выраженные симптомы. ⚠️ Осложнения • острая задержка мочи • инфекции мочевых путей • камни мочевого пузыря • гидронефроз • почечная недостаточность 🧠 Важно помнить ДГПЖ ≠ рак простаты. Но симптомы одинаково опасно игнорировать — пациент может дойти до почечной недостаточности. МЕДИЦИНСКИЙ БЛОГ