Эндокринолог Либеранская

У современного городского жителя нет никакой возможности избежать ежедневного стресса. Достаточно раз в день почитать новостную ленту, полистать соцсети, постоять в пробке — и негативные эмоции обеспечены. Даже постоянный шум, которого, кажется, уже не замечаешь - тоже стресс. Как и токсины в воздухе. 😞 Бесследно всё это не проходит. ✔️ Наверняка знакомо ощущение: проснулся — и уже устал. Немного поработал — и нестерпимо клонит в сон. Но поспать как следует не получается. Просыпаешься в 4-5 часов утра - и сон больше не идёт. ✔️ Что дальше? Появляется лишний вес, причём ноги остаются худыми, ягодицы плоскими, а живот растёт. И никакие диеты не помогают от него избавиться. Это — сигнал о серьёзных гормональных изменениях. ✔️ Как правило, появляется повышенная тревожность и даже панические атаки. У женщин становится ярко выраженным предменструальный синдром. ✔️ Если всё это проигнорировать, могут последовать более серьёзные нарушения. Депрессия, гипертония, сахарный диабет, и многое другое. Это и есть синдром «усталых надпочечников»? Он действительно существует? 🤔 И да, и нет. Такого диагноза не бывает, надпочечники устать не могут. Но может устать человек — от каждодневного стресса. И надпочечники в этом процессе действительно участвуют. Дело в том, что именно надпочечники вырабатывают адреналин, норадреналин и кортизол. Это гормоны, которые помогают нам пережить стресс, запуская целый каскад реакций в головном мозге, кровеносной системе, мышцах — во всём теле. Но эволюционно вся эта «система быстрого реагирования» рассчитана на однократный и интенсивный стресс. Испытывая стресс ежедневно, мы используем адаптационный механизм не по назначению. И ломаем его. Организм теряет способность адекватно реагировать на стресс. Проблема затрагивает не только надпочечники, но и всю эндокринную систему, а прежде всего - головной мозг. Так что не стоит в этой ситуации винить только надпочечники. Всё гораздо глубже и сложнее. Советовать избегать стресса я не буду, это невыполнимо. Зато улучшить адаптационные возможности организма — реальная задача. Хотите расскажу про диагностику?

Замечали, что с возрастом падает выносливость? Одна из причин скрыта в вашем кишечнике … На днях читала одно исследование, которое позволяет по-новому взглянуть на гранаты и старение мышц. Отпуск проходил за интересным чтением. Итак! Дело в том, что в нашем организме есть вещество под названием уролитин А, он вырабатывается нашими кишечными бактериями. Когда вы едите гранаты, ягоды или грецкие орехи, микробы в кишечнике перерабатывают их полифенолы в уролитин А. А тот, в свою очередь, даёт клеткам команду на «генеральную уборку» митохондрий — наших энергетических станций. Зачем это нужно? С возрастом митохондрии ломаются, накапливаются, как ржавые батарейки, перестают давать энергию, и мышцы слабеют. Уролитин А запускает процесс митофагии — клетка «перерабатывает» старые митохондрии и строит новые, эффективные. Но есть нюанс: с годами выработка уролитина А падает, и у многих пожилых людей этот механизм почти не работает. Учёные из JAMA Network Open решили проверить: если давать уролитин А в чистом виде, можно ли восстановить силу мышц? Они провели двойное слепое плацебо-исследование на 66 добровольцах старше 65 лет (средний возраст — 71 год). Четыре месяца одна группа принимала 1000 мг уролитина А, другая — пустышку. И вот что оказалось🧐 Главные показатели — тест шестиминутной ходьбы и максимальная выработка энергии (АТФ) в мышцах — не улучшились значимо по сравнению с плацебо. Почему? Обе группы стали ходить лучше (эффект «участия в исследовании», когда люди сами начинают больше двигаться), и это «смазало» картину. Но вторичные результаты — настоящий прорыв. 🔹Мышечная выносливость — число сокращений до утомления — выросла значительно и в руках, и в ногах уже через 2 месяца, и эффект нарастал к 4-му месяцу. Это прямой признак того, что мышцы стали «дольше не сдаваться». 🔹Анализ крови показал снижение церамидов и ацилкарнитинов — это жировые маркеры, связанные с воспалением и риском сердечно-сосудистых заболеваний. Также упал уровень С-реактивного белка (показатель системного воспаления). При этом побочных эффектов было не больше, чем в группе плацебо — никаких серьёзных нарушений, добавка признана безопасной👌 Что это значит для нас? Уролитин А — не волшебная пилюля, которая превратит вас в спортсмена за месяц. Он не заменяет физическую активность. Но он реально помогает клеткам «чиниться» и повышает выносливость именно на уровне мышц, особенно если у вас с возрастом упала выработка этого метаболита. Исследователи сами признают, что нужно больше работы, возможно, с более длительным приёмом (больше 6 месяцев) и в сочетании с тренировками. Но главный вывод: поддержание здорового микробиома кишечника — это не просто мода, а прямой путь к тому, чтобы ваши собственные бактерии вырабатывали для вас этот «восстановитель»митохондрий. Ссылка на исследование: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2788244?__cf_chl_f_tk=4bcfJsHZEJPDcLPXvKHkbfnm44Ix45BSUPw3MftM930-1782902124-1.0.1.1-012a6qX06tKH2_Yvo20U23lLM8FpY.GsvH.gjP419TY А вы замечали, как с годами меняется ваша выносливость? И задумывались ли о том, что кишечник может влиять на силу мышц? 👇

Вы когда-нибудь задумывались, почему после, казалось бы, полезного фруктового смузи вас вдруг накрывает дикая усталость и зверский голод? 🧐 Давайте разберемся, в чем тут дело. Смузи — это мощный инструмент. Но как любой инструмент, он может принести как пользу, так и вред. С одной стороны, это настоящий кладезь витаминов и микроэлементов. Измельчение в блендере облегчает усвоение нутриентов, а в одном стакане можно «спрятать» целую порцию зелени, которую вы не съели бы просто так. Но есть и обратная сторона медали. Главная опасность кроется в скрытой сахарной бомбе💥. Когда мы превращаем фрукты в жидкую кашицу, мы разрушаем клетчатку. Именно она отвечает за медленное всасывание сахара. В результате вы выпиваете концентрированную дозу фруктозы за пару минут. Это вызывает резкий скачок глюкозы в крови, за которым следует мощный выброс инсулина, а затем — резкое падение сахара. Итог? Через час вы снова голодны, разбиты и тянетесь к очередному перекусу. Регулярные «американские горки» сахара — это прямой путь к инсулинорезистентности и набору веса. Так что же делать? Отказаться от смузи? Нет! Просто нужно превратить свой смузи из десерта в сбалансированный прием пищи. Вот мои 4 правила здорового смузи: 1. Соблюдайте пропорцию 2:1: Овощей (листовая зелень, огурец, сельдерей) должно быть в 2 раза больше, чем фруктов. Это снизит общее содержание сахара. 2. Добавьте клетчатку: Семена чиа, льна или подорожник (псиллиум) помогут замедлить усвоение сахара. 3. Включите белок и жиры: Ложка протеина, горсть орехов или половинка авокадо превратят напиток в сытный и полезный перекус. 4. Контролируйте порцию: Стакан смузи — это полноценный прием пищи, а не напиток к обеду. Оптимальный объем — не более 300 мл. Вот так просто, можно сделать свой смузи другом для вашего организма, а не врагом 😊 А вы любите смузи?

NMN и метаболизм: что показало новое клиническое исследование на людях Друзья, пока я была в отпуске, прочитала несколько интересных исследований, которыми хочу с вами поделиться. В последнее время мы много говорили про митохондрии, и в этой теме просто нельзя обойти стороной нашумевший препарат NMN. Про NMN очень много дискуссий, и вот что интересного я прочитала на днях. Это не очередной эксперимент на мышах, а полноценное клиническое исследование на людях, которое дает нам четкое понимание, как именно этот препарат может влиять на метаболизм. Исследование провели на женщинах в постменопаузе с преддиабетом и лишним весом. То есть это как раз та группа, у которой с возрастом чувствительность к инсулину падает, а риск развития диабета растет. Схема была классической: 10 недель приема NMN или плацебо. Самое важное здесь — метод проверки. Ученые не полагались на косвенные анализы, а использовали так называемый «золотой стандарт» — Эугликемический гиперинсулинемический клэмп-тест (КЛЭМП) Если совсем просто, это когда человеку вводят инсулин и глюкозу через капельницу и смотрят, сколько глюкозы реально поглощают его мышцы. Это самый объективный способ оценить инсулинорезистентность. Результаты, если перевести на понятный язык, звучат обнадеживающе: 🔹 После курса NMN утилизация глюкозы скелетными мышцами значительно выросла. Это значит, что инсулину стало легче «загонять» лишний сахар из крови в мышцы, а не откладывать его в жир. 🔹 Клетки стали лучше «слышать» инсулин. На молекулярном уровне усилилась инсулиновая сигнализация. Простыми словами: клетки мышц стали более чуткими к сигналам организма и быстрее на них реагируют. 🔹 Запустились процессы обновления мышц. NMN активировал гены, отвечающие за ремоделирование и восстановление мышечной ткани. По сути, препарат не просто улучшил текущий метаболизм, но и поспособствовал качественным структурным изменениям в мышцах. Наука в этой области действительно движется вперед. Понятно, что впереди еще много исследований на разных возрастных группах и людях без проблем с весом. Но тот факт, что появляются все новые клинические подтверждения эффекта NMN на человеческий организм, — это очень позитивный сигнал для тех, кто интересуется здоровым долголетием и контролем метаболизма. Вот ссылка на исследование: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33888596/ Вопрос к вам: А вы вообще слышали про NMN до этого поста? Или для вас это что-то новое и только-только на слуху? Пишите в комментариях, интересно узнать, насколько эта тема сейчас популярна среди моих подписчиков.

L-карнитин: отвечаю на главные вопросы ⚡️ «Поможет ли L-карнитин похудеть без тренировок?», «Почему одни его хвалят, а другие говорят, что это пустышка?», «Какую форму выбрать и сколько пить?», «А безопасно ли это вообще?» Разбираем по порядку. Спойлер: ответ зависит от ваших целей и образа жизни. ❌ Для жиросжигания без тренировок — НЕТ Если вы пьёте L-карнитин , лежите на диване и ждёте, что жир уйдёт — разочарую. Крупные обзоры (37 исследований, 2292 человека) показывают: потеря веса всего 1–2 кг на фоне приёма. И то при условии диеты. 👉 L-карнитин не ускоряет метаболизм в покое. Он не жиросжигатель. Он лишь помогает использовать жир как топливо во время самой нагрузки. ✅ Для энергии и выносливости — ДА (и не только у спортсменов) L-карнитин влияет на митохондрии шире, чем просто спорт. Кому реально помогает: 🔹 Спортсменам и активным людям — снижает лактат, ускоряет восстановление, повышает выносливость (VO₂ max). 🔹 Для мозга — ацетил-L-карнитин улучшает память и концентрацию, участвует в синтезе кетоновых тел (резервное топливо для нейронов). 🔹 Защита клеток — выводит токсичные отходы из митохондрий, снижает окислительный стресс, помогает при ишемии. 🔹 Пожилым и ослабленным людям — при упадке сил, реабилитации после болезней, хроническом стрессе. 👉 А вот здоровый молодой человек без нагрузок и без дефицита вряд ли почувствует супер-эффект. 💊 Что есть на рынке? 🤩L-карнитин тартрат — спортивная форма, для восстановления. 🤩Ацетил-L-карнитин — для мозга (проникает через гематоэнцефалический барьер). 🤩Элькар — лекарственная форма, строгие дозировки, по назначению врача. 🤩БАДы — разные дозировки и качество. Выбирайте проверенные бренды. Важно: L-карнитин работает только при наличии железа, витаминов B3, B6, C и D. Если они в дефиците — толку не будет. ⚠️ Про безопасность (не игнорируйте) 🤩В кишечнике может превращаться в ТМАО — вещество,связанное с риском атеросклероза. Поэтому не пьём годами бесконтрольно. 🤩Возможны тошнота, диарея, «рыбный» запах (при высоких дозах). 🤩С осторожностью при диабете и эпилепсии — обязательно к врачу. А вы принимали L-карнитин? Для каких целей и был ли эффект? 👇

Вы будете удивлены, но дефицит омега-3 приводит к упадку сил и повышенной утомляемости 🐟😴 Звучит неочевидно? Омега-3 обычно хвалят за кожу, суставы и сердце. А про энергию — редко говорят. А зря. Если вы высыпаетесь, даже анализы вроде в норме, а сил всё равно нет — возможно, дело в митохондриях. И в том, что их мембраны стали слишком жёсткими. 🧠 Почему омега-3 так важны для энергии? Митохондрии — это наши клеточные батарейки. У каждой есть оболочка. Чтобы батарейка работала эффективно, эта оболочка должна быть гибкой и текучей. Омега-3 отвечают за это. Что происходит при дефиците омега-3: 🔸 Мембраны становятся жёсткими, как пластик. Питательным веществам трудно проникнуть внутрь, отходам — выйти наружу. 🔸 Снижается выработка кардиолипина — особого фосфолипида, который есть только в митохондриях. Без него дыхательная цепь работает вяло, АТФ (наше топливо) не хватает. 🔸 Растёт окислительный стресс — митохондрии повреждаются быстрее, чем восстанавливаются. 🔸 Нарушается слияние митохондрий (они перестают объединяться и обмениваться ресурсами). Эффективность падает. Результат: вы быстро устаёте, долго восстанавливаетесь после нагрузок, чувствуете туман в голове. 📊 Что говорят исследования Омега-3 влияют на митохондрии комплексно: 🔘Улучшают структуру мембран → транспорт веществ работает как часы. 🔘Стимулируют кардиолипин → повышается выработка АТФ. 🔘Снижают окислительный стресс → защищают митохондриальную ДНК. 🔘Активируют PPAR-рецепторы → запускают сжигание жиров для энергии (β-окисление). В экспериментах на клетках печени омега-3 повышали уровень АТФ и снижали стресс. У спортсменов ускоряли восстановление после нагрузок. Правда, не все исследования однозначны: некоторые не нашли влияния омега-3 на рождение новых митохондрий. Но для качества работы существующих — данные хорошие. 🚨 Как понять, что вам не хватает омега-3? Напомню, типичные признаки дефицита: 🔴быстрая утомляемость; 🔴замедленное восстановление после тренировок или просто активного дня; 🔴сухая кожа, ломкие волосы; 🔴снижение концентрации и памяти. Точный способ — сдать анализ крови на омега-3 индекс (хороший показатель — выше 8%). А вы принимаете Омегу-3?

Дорогие коллеги!!! С огромной радостью поздравляю вас с Днём медицинского работника ! 🎉 Для меня этот праздник — не просто дата в календаре, а подтверждение правильности моего главного жизненного выбора. Ещё в юности я не сомневалась ни секунды: я точно знала, что стану доктором. И сегодня, работая эндокринологом, я понимаю, что это моё призвание — дарить людям лёгкость и энергию, возвращая их гормональной системе гармонию. Желаю нам всем крепкого здоровья (ведь мы тоже люди и иногда болеем!), неиссякаемой профессиональной мудрости и душевного тепла. Пусть ваши анализы всегда приходят в норму, сахар не подводит, щитовидная железа работает как часы, а гормоны танцуют только вальс, но не бурную сальсу! С праздником, дорогие коллеги! Спасибо, что вы есть.

Друзья, обратила внимание, что тема аптечных препаратов вам интересна. Вот ещё моя рекомендация, на что обратить внимание при больших умственных и физических нагрузках и как себя поддержать. Бывают периоды, когда работа кипит, проекты горят, тренировки никто не отменяет, а спать всё ещё хочется. В такие моменты некоторые пьют энергетики (но они только истощают ресурс). Вместо этого лучше помочь своим митохондриям — тем самым клеточным батарейкам, которые дают нам энергию. Есть два эффективных препарата. Оба — лекарства, не БАДы. Их используют курсами, а не постоянно, и только по назначению врача. ✔Препарат №1 — Цитофлавин Это комбо из четырёх веществ, которые работают прямо внутри митохондрий. Если очень просто: 🔘Янтарная кислота — быстро запускает производство АТФ. 🔘Витамин B2 и PP — помогают дыхательной цепи работать как часы. 🔘Инозин — это «полуфабрикат» АТФ, готовый к использованию. Цитофлавин улучшает усвоение кислорода клетками, убирает туман в голове, придаёт сил после тяжёлой тренировки. Особенно хорош, когда нагрузки на мозг зашкаливают (сессии, отчёты, дедлайны). Принимают его короткими курсами по 5–10 дней. Эффект обычно заметен на второй-третий день. ✔Препарат №2 — Элькар (L-карнитин) Главное действующее вещество — левокарнитин. Подробно я про него уже говорила ранее. В предыдущем сообщении. Что даёт на практике: 🔘выносливость на тренировках растёт; 🔘после нагрузок восстановление идёт быстрее; 🔘меньше эмоционального выгорания. Элькар тоже принимают курсами — обычно 2–4 недели. А вы как поддерживаете свои митохондрии в периоды больших нагрузок? 👇

💊Какие лекарственные препараты для поддержки митохондрий я, как эндокринолог, покупаю в аптеке (и это не БАДы) Друзья, давайте предметно. В аптеке есть группа препаратов, которые напрямую влияют на работу митохондрий — наших клеточных электростанций. Речь идёт именно о зарегистрированных лекарственных средствах, а не о биодобавках. ⚠️Но прежде чем их назначать себе или рекомендовать пациентам, важно помнить: без нормализации железа, ферритина, ТТГ и витамина D поддерживать митохондрии бессмысленно. Сначала база, потом — тонкая настройка. Теперь — по существу: 🔹Элькар, L-Карнитин (лекарственная форма). Это вещество работает как «логист»: транспортирует жирные кислоты в митохондрии для производства АТФ. Особенно актуально при состояниях с энергодефицитом — стрессе, высоких нагрузках, некоторых соматических заболеваниях. Дополнительный плюс — мягкое позитивное влияние на когнитивные функции: память, концентрацию. ⚠️ Важный нюанс: L-карнитин эффективен только при достаточном уровне витаминов B3, B6, C и железа. Это не изолированная «волшебная таблетка». 🔹Корилип (суппозитории ректальные) — комбинированный метаболический препарат В одной свече — три действующих компонента, каждый из которых поддерживает митохондрии со своей стороны: 🔘Кокарбоксилаза — помогает клеткам правильно использовать сахар (глюкозу) для энергии. 🔘Рибофлавин (витамин B2) — чинит «дыхательную цепь» митохондрий, без неё батарейки не заряжаются. 🔘Липоевая кислота — защищает митохондрии от повреждений (как антиоксидант) и помогает усваивать жирные кислоты. Вместе они работают гораздо лучше, чем по отдельности. ✅ Корилип применяют при хронической усталости, частых простудах, интоксикациях. ❌ Нельзя при воспалении или кровотечении в прямой кишке. И без врача не начинать. 🔹Солигамма Витамин D часто воспринимают как БАД, но в лечебных дозах это полноценный препарат. И его влияние на митохондрии огромно. Мало кто знает, но без витамина D митохондрии просто впадают в спячку. Что происходит при его дефиците: 🔘энергии становится в разы меньше; 🔘внутри клеток накапливаются «сломанные» митохондрии; 🔘развивается преддиабет (инсулинорезистентность). ✅Хороший уровень витамина D в крови — 60–80 нг/мл. Это не БАД, а серьезный гормоноподобный регулятор. 🔹Омакор (омега-3) Это не просто рыбий жир, а очищенный препарат. Митохондрии окружены мембраной, и омега-3 делают эту мембрану эластичной и текучей. Тогда питательные вещества легко проходят внутрь, а отходы — наружу. Кроме того, омега-3 защищают митохондрии от разрушения и помогают им сжигать жиры для энергии. Если омега-3 не хватает, вы быстро устаёте и долго восстанавливаетесь. Пишите в комментарии про какой препарат стоит рассказать подробнее?

🚨 Друзья, напоминаю, что я НИЧЕГО НЕ ПРОДАЮ в личных сообщениях! Еще раз дублирую информацию, на которую вы можете опираться: • Я не предлагаю онлайн консультации через социальные сети. Мои «помощники» не пишут вам и не высылают ссылки на оплату консультации ❌ • Я веду прием только в клинике Пирогова. ‼️ Мошенники создают новые аккаунты, удаляют переписки и якобы от моего лица предлагают консультации и мои продукты через личные сообщения. Пожалуйста, будьте бдительны и не ведитесь на мошенников 🙏🏻